Avaliação Clínica e Laboratorial da Função Renal

Dr. Luiz Barros

1. Dados Subjetivos – Fornecidos pelos pacientes;

2. Dados Objetivos – Obtido pelo médico ao examinar o paciente.

Alterações da Micção:

a)Polaciúrica – Aumento da freqüência miccional

Secundários a processo

Urgência Miccional - inflamatório da bexiga,

próstata e uretra.

Disúria

b) Nictúria – Predomínio de diurese noturna

É anormal, mas não é específica. I.C.C., I.R.C. D. Mellitus, Hipertrofia

prostática

c) Incontinência Urinária – Perda involuntária de urina

Esforço – Tosse, levantamento de peso, ao ato de defecar, multíparas = Cisturetrocele.

Paradoxal – É a perda involuntária de urina, por extravasamento, devido a retenção crônica.

Estenose de Uretra, Hipertrofia Prostática, Bexiga Neurogênica

Alterações de Volumes Urinários Volume urinário normal no adulto – 700 à

2000ml/24 horas;

Oligúria – Igual ou inferior - 400ml/24horas

Hipovolemia, ICC, Cirrose, Insuficiência Renal Poliúria–Igual ou superior –2500ml/24horasAumento da ingesta de líquido, estado hiperosmolar (D. Mellus),

diminuição da capacidade de concentração renal. Insuficiencia renal crônica, anemias de células falsiformes diabetes insipius, hipofisario ou nefrogênico.

Anúria – Igual ou Inferior – 100 ml/24horas

Obstrução do trato urinário, trombose das artérias renais, insuficiência renal.

A Anúria reflete sempre um comprometi-mento funcional ou orgânico dos rins. No entanto um volume normal de urina nem sempre significa um funcionamento normal dos rins.

Alterações na cor da urina Urina Turva – Indica Piúria secundária

e infecção. Hematúria – Presença de sangue na

urinaMacroscópica – Vista a olho núMicroscópica – Não causa alteração na

cor da urinaCor da urina detectada ao microscópio

Hemoglobinúria- Hemoglobina na urina resultante de hemólise intravascular induzida por drogas ou transfusão incompatível.Mioglobinúria – Presença na urina de um

pigmento de origem muscular (Mioglobina) que deixa a urina avermelhada – É liberada em situações em que há grande destruição de massa muscular – Necrose ou queimaduras extensas.

Bilirrubinúria – Presença de bilirrubina na urina – afecções hepatobiliares dando a urina uma coloração amarelo-esverdeada.

Dor RenalFlanco ou região lombar – 12ª costela

e a crista ilíaca que pode ser irradiada anteriormente.

Obstrução do trato urinário, edema do parênquima renal e irritação do ureter.

Edema – Retenção excessíva de água e sal –

Síndrome nefrítica - Síndrome nefrótica – Insuficiência renal aguda e crônica.

Generalizado Edema Renal de menor importância

História Pregressa 1)Passado de Nefropatia2)Hipertensão Arterial3)Doenças Sistêmicas4)Procedência do Paciente

Fácies do Paciente Coloração da Pele Pressão Arterial Exame do Aparelho Cardiopulmonar

Exame dos Rinsa)Palpaçãob)Auscultac)Percussão

Exames Laboratoriaisa)Creatinina

Depuração de Creatinina

Cockroft – Gault

Obs. Se mulher multiplicar por 0,85

c) Ureia

UxV:p

sericaXcreat

idadeXpeso

.72

)(140

Exame de Urinaa)PHb)Densidade/ Osmolaridadec)Proteinúria Glomerulares Tubularesd)Glicosúria

Sedimento Urinárioa)Hemáciasb)Leucócitosc)Cilindrosd)Células Epiteliais