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•Bacilo gramnegativo (Familia: Vibrionaceae (características
comunes a las Enterobacteriaceae)
Antígeno flagelar: H
Antígeno somático: O: clasificación en serogrupos: O1 y no-O1
Se han identificado 206 pero sólo el O1 y el O139 son patógenos
Un flagelo polar que le hace móvil
Vibrio cholerae
Paloma Merino Amador
Madrid, 16 de diciembre de 2010
• O1: 3 serotipos según la presencia de
antígeno somático
– Serotipo Inaba: lleva el antígeno O A y C
– Ogawa: A y B
– Hikojima: A, B y C
• NO HAY DIFERENCIAS CLÍNICAS
• Se producen cambios de serotipo en
cada pandemia
Vibrio cholerae
• 2 biotipos de acuerdo con el características
específicas de serotipo
– Clásico: (Responsable de las 6 primeras
pandemias): mismo número de casos
sintomáticos y asintomático: Sur de Bangladesh
– El Tor: más asintomáticas con un rango entre 20-
100 asintomáticas / 1 sintomática: Pandemia
actual
Vibrio cholerae
Parece que no deriva el uno del otro y han
coexistido en el sur de Bangladesh y han
generado híbridos que se han encontrado
en diarreas de pacientes de Matlab al sur
de Bangladesh
PARA LA VACUNA ES IMPORTANTE LA
PERSISTENCIA DE EL CLASICO
EL O139 ESTÁ FORMADO POR DIVERSAS
CEPAS CERCANAS A EL TOR
Vibrio cholerae
Dónde se encuentra
•Aunque afecta solo a
humanos y no hay vector
ni huésped si se
desarrolla en el exterior:
Mares, aguas salobres,
etc.
Vibrio cholerae
Poco acertada
Tipo de diarrea
O1 como O139: secretan una
enterotoxina que promueve la
secreción de fluidos y
electrolitos del intestino :Vibrio
NO INVADE por lo que en las
heces hay pocos neutrófilos
Si el vehículo es:
- Agua hacen falta: 10(3)-10(6)
- Comida: 10(2)-10(4)
Vibrio cholerae
En África: Prohibición de comer en los
funerales
• La enterotoxina:
– 5 subunidades Bunión a un gangliosido
(GM1) de la célula mucosa
– 2 subunidades A:
• A1: Bloquea la absorción de sodio y el cloro por
los microvillis y promueve la secrecion de cloro y
agua por las celulas cripticas
• A2: menos claro
Vibrio cholerae
• Factoeres de Riesgo:
– Menor acido gastrico
– Gastritis por H.pylori
– Uso de antiácidos…
• P.incubación: 12-72 horas
(2 y 5 días)
Vibrio cholerae
• O1 o O139 se observan bien en el
microscopio de campo oscuro
• Antisueros que bloquean el movimiento y
confirman
• Gold standart es el el cultivo: medio
específico: Agar de citrato tiosulfato de
bilis sucrosa y agar de gelatina telurito
• PCR
Vibrio cholerae
• Cultivo
• No fermenta la lactosa
• No produce gas ni ácido sulfhídrico
• Oxidasa positiva
Vibrio cholerae
Se ha genotipado
• El Tor tiene un gen que le da mas
virulencia y que le permite permanecer
mejor en el medio.
• PRUEBA RÁPIDA
Epidemico Endemico
Edad de riesgo Todas Niños:2-15
Transmisión Fecal-oral Múltiple: agua,
comida, fecal-
oral
Reservorio Ninguno
Agua
Asintomático Poco frecuente Más frecuente
Inmunidad No hay Hay
Segunda
diseminación
Alta Variable
• Definición normalizada de los casos según la OMS. Se debe sospechar un caso de cólera cuando: – en una zona donde la enfermedad no haya estado
presente se detecte un paciente mayor de 5 años con deshidratación grave o muerte por diarrea acuosa aguda;
– en una zona donde el cólera sea epidémico, un paciente mayor de 5 años presente diarrea acuosa aguda, con o sin vómitos.
– El cólera se confirma cuando se aísle Vibrio cholerae O1 u O139 en un paciente con diarrea.
• Mensajes fundamentales
– Una vez que se haya confirmado la presencia de
Vibrio cholerae, para diagnosticar los casos basta
que cumplan la definición clínica de la OMS. Después
son necesarias pruebas de laboratorio para
determinar la sensibilidad a los antibióticos y para
confirmar el final del brote.
– Las pruebas diagnósticas rápidas pueden facilitar la
detección de los primeros casos y la alerta temprana.
Vacunas contra el cólera
• La OMS nunca ha recomendado la vacuna parenteral por su escasa eficacia protectora y la alta frecuencia de reacciones adversas graves. En la actualidad existe una vacuna oral aprobada internacionalmente y adecuada para los viajeros, pero sus existencias son limitadas.
• Esta vacuna ha demostrado ser segura y eficaz, y está disponible para los mayores de 2 años. Se administra en 150 ml de agua salubre, en dos dosis con un intervalo de 10 a 15 días. Su utilización en campañas de vacunación masiva es relativamente reciente. La OMS ha publicado recomendaciones oficiales sobre su utilización en emergencias complejas
Vacunas contra el cólera
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