View
230
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
1/16
M S L H KESEH T N KIB TLKOHOL D N MEROKOK
Prof. dr. Pengarapen Tarigan, SpPD KGEH
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
2/16
PENDAHULUAN
Alkohol - dosis kecil < 2 gelas (Etanol 0,02 0,03 g/dL)
- baik untuk miocard infark / MCI- kejadian BKE- mencegah stroke- mencegah peny. Alzheimer
- dosis berulang ulang / ketergantungan alkoholpendek umur (Fatty Liver / Sirosis Hati )
10-15 gr Etanol:
340 ml bir 115 ml anggur yang non fortified 43 ml minuman yang pro fortified 0,5 l beverage / coctail, brew etanol 160 g
11 anggur mengandung 80 g etanol
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
3/16
Dalam minuman beralkohol :
Metanol, Butanol, Aldehid, Ester, Histamin, Fenol, Tannins,
Zat besi, Timbal, kobal peminum berat merusakkesehatan
Alkohol / etanol :
- dosis kecil rangsang SSP, dosis besar depresi SSPaktifitas saraf- Toleransi silang dgn obat depresan ( benzodiazepines/
barbiturat)
- Diserap dari mukosa mulut & esofagus/jlh kecil, lambungdan usus besar proksimal usus kecil (terbesar)
- Absorbsi , pengosongan lambung yang cepat, tidakadanya protein, lemak, CHO, pengenceran volume
etanol atau karbonasi / champagne
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
4/16
Alkohol 2 10 % eksresi paru, urin, keringat
> 80 % metabolisme di hati asetoldehida
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
5/16
Toleransi pasien terhadap alkohol
- Pertama : 1-2 minggu minum rutin alkohol 30 % kecepatanmetabolisme etanol hati ( toleransi metabolismedan farmako kinetik)
- Kedua : Toleransi selular farmakodinamik berkembangmelalui penambahan neurokemikal danketergantungan fisik
- Ketiga : Individu belajar/adaptasi pada perangai merekamaka mereka dpt berfungsi lebih baik dibanding
pengaruh obat yg diharapkan (behavioral tolerance)
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
6/16
EFEK ETANOL PADA SISTEM ORGAN
Dosis 1 -2 gelas org sehat / tanpa hamilpengaruh baik
> 2 gelas
buruk
SUSUNAN SYARAF PUSAT
- Black Out, EpisodeAmnesia Anterogradesesorang lupa apa yg
terjadi selama minum alkohol.- cepat gerakan mata + tidur dalam + ggn mimpi ditengah
malam
- Relaksasi otot faring ngorok + eksaserbasi apnea ) usia 60 >tahun = 75 %)
- Trauma fisik USA 40 % intoksikasi saat mengendaraikendaraan bermotor.
- Peminum kronik 5- 15% neuropati perifer mati rasa kedua kaki,
gatal & kesemutan
- Sindroma Wernikes(oftalmoparesis, ataksia, ensefalopati)
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
7/16
- Sindroma Korsakoff 10% peminum defisiensi tiamin +
transketolase
- 1 % peminumdegenerasi serebral / sindrome progresif (cara
berdiri, berjalan tdk kokoh nistagmus, atrofi : vermis cerebelum
- Psikiatri : rasa sedih mendalam bagi peminum alkohol berat
atau menghentikan tiba-tiba
- Kecemasan tinggi : awal berhenti minum, bisa berbulan setelah
berhenti minum- Halusinasi pendengaran dan delusi paranoid (alkohol induced
psychiatric disorders 1-10 % / peminum)
TERAPI : - hentikan minum- supportip
(kesembuhan total + hari s.d 4 minggu)
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
8/16
GIT
Esofagus dan Lambung akut :
- inflamasi esofagus dan lambung
- distres ulu hati
- perdarahan GIT
- pemakaian kronik muntah hebat + Mallory Weiss syndrome =
robekan memanjang daerah gastroesofageal junction
Hati dan Pankreas :
- Pankreatitis akut (2,5 % pertahun)
- ganggu glukoneogenesis hati glikogen gula
- penurunan oksidasi asam lemak lemak hati
hepatitis oleh alkohol sisrosis (15-20%)
Kanker : 1,5 % perhari resiko kanker payudara 1,4 kali
+ - minum alkohol 4 gelas / harikanker mulut +esofagus 3 x, KKR 1, 5 kali
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
9/16
HEMATOPOIETIK :- alkoholstem selbesar sel darah merah/MCV
produksi lekosit, mobilitas dan adherensi
granulosit, respon lambat dari reaksihipersensitivitas trhdap antigentrombositopenia
ringan
KARDIOVASKULAR : - kontraktilitas myocard & vasodilatasi perifer
TD ringan HR
- aktifitas konsumsi O2 kardiak (masalah
kecil org sehat, besar penderita peny. Jantung)
> 3 gelas alkohol / hr TD dosis etanolnya
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
10/16
Perubahan Sistem Genitoutinaria, Fungsi Seksual, Perkembangan Bayi.
Dosis alkohol
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
11/16
EFEK ETANOL LAIN
1/3 s.d 2/3 penurunan alkohol kelemahan otot / miopati akutalkoholikbisa bertambah berat kemungkinan tidak hilang
walaupun sudah berhenti minum.
Peminum berat berulang ulang perubahan metabolismekalsium, densitas tulang pertumbuhan lambat epifisis
fraktur + osteonekrosis
Hormonal : kortisol, hambatan sekresi vasopresin overhidrasi, hormon T4 / tiroksin dan
triodotironin / T3
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
12/16
KETERGANTUNGAN NIKOTIN
Daun tembakau/Indian Colombus seluruh dunia ketergantunganakan rokok / tembakau Nikotin efek psikoaktif !
Rokok belum dinyalakan mengandung : Nikotin, karsonigen, toksin lain
penyakit gusi, kanker mulut.
Dinyalakan / asap rokok : nikotin, CO2 + 4000 komponen lain hasil
valotisasi pirolisis, pirosintesis tembakau,
aditif kimia.
Merokok : - Penyakit Kardiovaskular
- Kanker
- Pernyakit pernafasan
- Kehamilan
- Kondisi lain
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
13/16
Penyakit Kardiovaskular : Perokok berat
rentan menderita atherosclerosis pembuluh darah besar
- interaksi multiplikatif antara merokok dan faktor risiko peny.
jantung lebih tinggi dgn HT dan hiperlipidemia
- kejadian MCI dan sudden Cardiac death agregasi platelet dan
oklusi vaskular
- Berhenti merokok serangan jantung 6 12 bulan MCI dan
kematian PJK dalam tahun - tahun pertama
Kanker : Kanker paru2 , mulut, naso-oro, hipofaring , lubang
hidung, sinusparanasal, laring, esofagus, perut,
pankreas, liver , ginjal, ureter, kandung kemih, serviks
uterin
kanker kolorektal dan payudara
Resiko kanker frekuensi merokok lama merokok
stop merokok kanker paru
? Kanker 20 thn kemudian
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
14/16
Tabel
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
15/16
Peny. Pernafasan : - PPOK
1-2 tahun merokok inflamasi saluran nafas
20 thn merokok perubahan patofisiologi pada
paru
Kehamilan : merokok pada wanita hamil
- ruptur prematur membran, abrupsioplasenta,
plasenta previa.
- janin kelahiran prematur mortilitas perinatal,ukuran janin kecil, infant respiratory distress
syndrome sudden infant death syndrome pertumbuhan
terhambat tahun pertama.
Kondisi lain : - merokok menghambat penyembuhan ulkus peptik
- osteoporosis, katarak senilis, degenerasi makular,
menopause prematur, keriput, BKE, kolesistitis / impotensi /
7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok
16/16
- Perokok pasif: asap utama di hisap perokok
asap sampinganperokok pasip / org lain
Australia /150 kematian paru,1000 kematian jantungperokokpasif
- Alkohol + Merokok,
Sering berdampingan, candu merokok candu alkohol
Perokok 2,7 x lebih besar kecanduan terhadap alkohol dibanding
bukan perokok
perokok + alkohol PJK + Paru / Kanker Paru
Kanker mulut 7x lebih besar bila disertai minum alkohol,6x alkohol,
merokok + alkohol 38 x !
Recommended