View
2
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
BASIC LIFE SUPPORTADVANCED LIFE SUPPORT
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
POKOK BAHASAN
Konsep Basic Life Support
(BLS)c
Cara Melakukan Resusitasi
Jantung Paru Dewasa
AED
Konsep Advance Life
Support (ALS)
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Basic Life Support
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Resuscitation Council of Southern Africa (RCSA)
Resuscitation Council of ASIA (RCA)
Inter American Heart Foundation (IAHF)
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Chain Of Survival
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
3 Aman (Diri,Lingkungan,Pasien)
•Cek Respon (AVPU)•Panggil Bantuan / Aktifkan Sistem Gawat
Darurat
Perhatikan apakah
nafas terhenti atau
tersengal dan periksa
denyut nadi secara
besamaanApakah denyut benar –
benar terasa dalam 10 detik?
Bernafas normal, ada denyut
Bernafas tidak normal, ada
denyut
Nafas terhenti, tidak ada denyut
CPR / RJPO30 pijatan : 2 nafas
Konsep
Resusitasi
Jantung Paru
Otak Dewasa
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Note : Untuk awamtidak perlu cek nadikarotis.
ALUR CPR AHA 2015
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Pastikan 3A (Aman
Diri,Lingkungan,Pasien)
Cek Respon Korban AVPU
Panggil Bantuan
Bebaskan Jalan Nafas
Cek Pernafasan
Lakukan CPR
Tidak Sadar & Tidak
Bernafas / Tidak Teraba
Nadi Karotis CODE BLUE RS SOEWANDHIE
➢ Titik tumpu 1/2 bagian bawah sternum
➢ Rasio kompresi dan ventilasi 30:2
➢ Kecepatan 100-120x/mnt
➢ Kedalaman 5-6 cm
➢ Recoil dinding thorakyang sempurna
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Posisi penolong
tegak lurus diatas dada pasien dengan siku lenganlurus menekan tengah-tengah
tulang dada ,
tekan sedalam 5-6 cm.
Frekuensi 100 – 120 x per menit
Push Hard and Push Fast
Pijat jantung 30 x
disusul dg nafas 2 xCODE BLUE RS SOEWANDHIE
Rasio Kompresi : Ventilasi30 : 2
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Saat pijat jantung,
Hitung dengan suarakerasSatu,dua,tiga,empat, lima,enam, tujuh, delapan, sembilan,
SATUSatu,dua,tiga,empat, lima,enam, tujuh, delapan, sembilan,
DUASatu,dua,tiga,empat, lima,enam, tujuh, delapan, sembilan,
TIGA
Total = 30 x pijatan,
disela dengan 2 x tiupan nafas
Pijat Jantung dan Nafas Buatan
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Dilakukan setelah
• 2 menit CPR• Perubahan ECG
Diantara :
Trachea – musculus
Sternocleidomastoideus
Dilakukan selama 5 – 10 detik
Perabaan Nadi CarotisAwam/Non Medik tidak perlu melakukan CODE BLUE RS SOEWANDHIE
PERHATIKAN KUALITAS PIJAT JANTUNG (HIGH QUALITY CPR ):
1. KECEPATAN PIJATAN 100-120 X/ MENIT2. KEDALAMAN MEMIJAT 5-6 CM3. PENGEMBALIAN JANTUNG (RECOIL) YANG SEMPURNA4. MINIMAL INTERUPSI5. HINDARI HIPERVENTILASI
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
1. Bantuan yang lebih advance dengan peralatan lebih
lengkap datang
2. Terdapat tanda pasti kematian (lebam mayat, kaku
mayat, pembusukan)
3. Sudah dilakukan tindakan BLS secara baik dan benar
selama 30 menit (RSU Dr.Soetomo Surabaya)
4. Penolong kelelahan
5. Nadi carotis teraba (Return Of Spontanious Circulation/
ROSC)
6. DNR
7. Lingkungan membahayakan penolong
Terminasi
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
AED Program
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
PAD programmesare recommended for locations
where the expected use of an AED for witnessed cardiac
arrest exceeds once in 2 years
A single shock is delivered immediately followed by
two minutes of uninterrupted CPR
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Automatic External Defibrilator
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
HIDUPKAN AED
• Beberapa jenis AED otomatis menyala saat tutupnya dibuka
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
• Lakukan pijat jantungsambil menungguAED siap
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Pasang ‘pads’
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
sternum
apex
Pasang pads pada posisi apex dan parasternal
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Jangan menyentuh pasien saat AED mendeteksi irama jantung pasien
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Muncul Peringatan Indikasi SHOCK !!
• Hindari Pasien
• AED melakukan kejutan ‘SHOCK’
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Setelah Shock ikuti petunjuk AED
30 2CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Bila tidak diperlukan kejutan SHOCKIKUTI PETUNJUK AED
30 2CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Bila Pasien mulai menunjukkan tanda – tanda bernafas posisikan seperti ini sambil menunggu bantuan datang
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Advance Life Support
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Unrespon
Buka jalan Nafas
Tidak Bernafas/
Gasping
Tidak teraba nadi karotis
CPR
ECG Monitor
Call For Help
pVT/VF Asystole/PEA
DC Shock
Adrenalin
Konsul
Amiodaron
Lidocain
Manajemen
Cardiac Arrest
ROSC
Adrenalin
1 mg IV
SHOCKABLE UNSHOCKABLE
3 Aman
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Defibrilation
Digunakan untuk menghentikan Cardiac Arrest type
▪ VT Pulseless
▪ Ventrikel Fibrilation
Kontra Indikasi :
▪ Asistole
▪ PEA
SHOCKABLE
UNSHOCKABLE
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
SHOCKABLE UNSHOCKABLE
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Ventrikel Tachicardi
Ventrikel Fibrilasi
Asistole
PEA/Asistole
Sinus Normal
Cardiac Arrest
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
VENTRIKEL TAKIKARDIA MONOMORFIK
w Morfologi yang sama, terlihat dalam setiap kompleks QRS.
o Kecepatan ventrikel > 100 kali per menit;
khususnya 120-250 kali per menit.
a Irama: regular.
f Gelombang P: jarang terlihat; VT merupakan suatu
bentuk disosiasi AV
gKompleks QRS lebar dan aneh, > 0,12 detik
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
VENTRIKEL FIBRILASI
c Nilai/kompleks QRS tidak dapat ditentukan; tidak ada
gelombang P, QRS, atau T yang dapat dikenali.
E Gelombang pada garis dasar terjadi antara 150-500 kali per
menit.
U Irama tidak dapat ditentukan; pola naik (puncak) dan turun
(palung) yang tajam.
S Amplitudo: diukur dari puncak ke palung; biasa digunakan
secara subjektif untuk menggambarkan VF sebagai halus
(puncak ke palung 2 sampai < 5mm), kasar (> 10 mm)
COARSE VF
FINE VF
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
PULSELESS ELECTRICAL ACTIVITY (PEA))
C
CSuatu kondisi klinis, ada aktivitas listrik / depolarisasi tapi tidak mampu menghasilkan nadi yang dapat dideteksi secara klinis.
BUKAN IRAMA JANTUNG TERTENTU
Irama apapun kecuali VT/VF, ada gelombang
tapi tidak teraba nadi disebut PEACODE BLUE RS SOEWANDHIE
Asystole
Ventricular standstill, no electrical activity, no cardiac output – no pulse!
Cardiac arrest, may follow VF or PEA
Remember! No defibrillation with Asystole
Rate: absent due to absence of ventricular activity.
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
De-FIBRILLATION / DC shockDC shock sedini mungkin
Monofasik 360 Joules
Biphasic 120-200 Joules
Segera lakukan CPR tanpa melihat hasil, evaluasi tiap
2 menit
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
HipoksiaHipovolemiaHidrogen ion (acidosis)HipotermiaHypo / Hyperkalemia
Tamponade jantungTension pneumothoraxThromboemboli paruToxinsThrombosis, pulmonaryThrombosis coronary
5 H
5 T
Cardiac Arrest membandel ???
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
ROSC ,
lalu cardiac arrest lagi
Ikuti algoritme semula.
Bila Shockable
→ DC shock
→ disusul dengan CPR
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
CODE BLUE RS SOEWANDHIE
Recommended