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curso bioseguridad
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LA BIOSEGURIDAD Y LA
TERAPIA INTRAVENOSA
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JUAN CARLOS CORREA S.
U de Caldas
juan_correa@bd.com
Seguridad:
• Seguridad es el acto de protección
• Buscar una condición ideal libre de
peligro
• Condición natural que busca todo ser
viviente, organización o colectividad
para poder existir, desarrollarse y
cumplir sus propósitos en sus diversas
actividades
OSHA
Qué es Bioseguridad?
Conjunto de medidas preventivas para
controlar los factores de riesgos laborales
procedentes de agentes biológicos,
físicos o químicos, asegurando que no
atenten contra la salud y seguridad de los
usuarios, trabajadores de la salud,
visitantes y el medio ambiente.. osha
“Cuidar de los demás no
debería ser un factor de riesgo
de HIV o Hepatitis”
Patricia
Wetzel
Maria
JasminLinda
Arnold
Lisa
Black
Karen
Daley
El hospital es área de riesgo tanto para pacientes como
para trabajadores, ambas poblaciones, por el solo hecho
de encontrarse en ese ambiente, se ven sujetas a
diferentes tipos de contingencias.
Los Cortopunzantes y El Cuidado De Enfermeria
La Contaminación Cruzada
HIV – Supervivencia en superficies oscila entre horas y mas de 28 dias (1 )
HEP B –Supervivencia en sangre seca por mas de una semana (2)
HEP C –Supervivencia en sangre por mas de 16 horas (2)
1 Van Bueren J, Simpson RA, Jacobs P, et. al. Survival of Human Immunodeficiency Virus in Suspension and Dried onto Surfaces. Journal of Clinical Microbiology. 1994;32(2):571-574
2 MacCannell T, Laramie AK, Ahmed G, et. al. Occupational Exposure of Health Care Personnel to Hepatitis B and Hepatitis C: Prevention and Surveillance Strategies. Clin Liver Dis. 2010;14:23-26.
Prevención y Control de la Infección
Aire
Entorno Contaminado
Almacenaje de catéteres
Empaquetado intacto
Fechas de caducidad
Piel
Rresidente Ttransitorio
Contaminación al tocar
Higiene manos
Guantes
DEFINICION:
INFLAMACIÓN DE LA PARED DE
UNA VENA
SINTOMAS:
ERITEMA
EDEMA
DOLOR
Flebitis
FLEBITIS
Colo
mbi
a
20 Años
198
7 -
20
07
Infiltración Extravasación
Quemaduras
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
EN LA ARTERIA Y NO EN VENA
TRAUMA ARTERIAL AL CANALIZAR
VENA Y LESIONAR ARTERIA.
Otras Complicaciones Asociadas Al Paciente
ACUMULACION EXTRAVASCULAR DE SANGRE POR LA RUPTURA DE
UN VASO SANGUINEO EN LOS TEGUMENTOS ADYACENTES,
PRODUCIENDO CAMBIOS EN LA COLOCARCION DE LA PIEL, ETC.
HEMATOMAS
DEFINICION: INFLAMACIÓN DE UNA VENA COMO CONSECUENCIA DE UNA TROMBOSIS.
TROMBOSIS: FORMACIÓN DE UN COÁGULO EN EL INTERIOR DE UNA VENA
FLEBITIS:INFLAMACIÓN DE UNA VENA EN GENERAL
SINTOMAS:
DOLOR
TUMEFACCION
EDEMA
ERITEMA
TROMBOFLEBITIS
Complicaciones Asociadas Al Paciente
MEDICO:
ANTICOAGULACION
ANALGESIA
DESINFLAMATORIO
DIURETICO
MEDIOS FISICOS
TROMBOLITICOS
SOPORTE ELASTCO
TERAPIA FISICA
Tratamiento:
QUIRURGICO:
TROMBECTOMIA VENOSA
SECCION Y LIGADURA DE
SEGMENTO AFECTADO
Normatividad
-OSHA (USA):- 1991”Exposición ocupacional a patógenos transmitidos por
la sangre”
-CDC- 1997 Precauciones Estándar
-NIOSH 2000 Emite iniciativa de ley donde se incluye una parte especifica
para la seguridad y prevención de punciones accidentales.
-OMS-1983 Primera edición “Manual de Bioseguridad en el laboratorio”
-2005 “Reglamento sanitario Internacional”
OSHA: : (Occupational Safety and Health Administration (USA):
NIOSH : National institute for ocupacional safety and healt -
OMS : Organización Mundial de La salud
CDC Centers for Disease Control and Prevention is the national public health institute of the United States
Legislación
EE UU Legislación Año 2000
EUROPA : Directiva Europea 2010
BRASIL:NR 32 Ordenanza No- 321, De 14 De Novembre De 2005
COLOMBIA :2010 Reglamento de trabajo Min protección social
2012 ley 1562 Riesgos laborales
Res 1441 2013 Habilitación
ETC
Trabajadores que reportaron Trabajadores que reportaron punciones con cortopunzantespunciones con cortopunzantes
Médicos de planta (6%)
Médicos residentes
(9%)
Enfermería
(46%)
Terapista respiratorio (2%)
Asistente de quirófano (5%)
Otros asistentes (4%)
Flebotomista (5%)
Empleados de laboratorio
(4%)
Técnicos (5%)
Otros (8%)
Estudiantes (2%)
Aseo y lavandería (4%)
International Health Care Worker Safety Center, Univ. of Virginia
U.S. EPINet, 87 instituciones, 1993-2001, casos=25,577
CDC
42% = IV
Therapy
ACCIDENTALIDAD POR TIPO DE
PROFESION U OFICIO
CUÀL ES EL RIESGO DE EXPOSICIÒN EN LOS
TRABAJADORES DE LA SALUD.
54%
13%8%
3% 3% 19%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Agujas Sangre Bisturí Lanceta Jeringas Otros
Tabla 8. AGENTE CAUSAL DEL ATRB
Stella Vanegas * , Gloria Parra **, María Mercedes Peláez***, Aydé Bustamante Caro****, Maria Ligia Mancipe Cuevas *****,Pilar Duarte ******,
Diana Sánchez *******, Angélica Villarraga ********, Martha García*********, Eufemia Pinto**********.
29%25%
14%12%
9%
5%3% 3%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Salas Cirugía Hospitaliz. UCI Urgencias Ambulat. Laboratorio Partos Otros
Tabla 6. SERVICIO DONDE SE REPORTÓ EL ACCIDENTE POR RIESGO BIOLOGICO
Colo
mbi
a
20 Años
198
7 -
20
07
Cual Es El Riesgo De Exposicion
En Los Trabajadores De La Salud.
Stella Vanegas * , Gloria Parra **, María Mercedes Peláez***, Aydé Bustamante Caro****, Maria Ligia Mancipe Cuevas *****,Pilar Duarte ******,
Diana Sánchez *******, Angélica Villarraga ********, Martha García*********, Eufemia Pinto**********.
38%
28%
15%
8%
8%
4%
1%
0%
10%
20%
30%
40%
0-4 años 5-9 años 10-14
años
15-19
años
20-24
años
25-29
años
>30 años
Tabla 2. FRECUENCIA DE EXPOSICION AL RIESGO BIOLOGICO
SEGUN AÑOS DE PROFESION U OFICIO
Tabla 5. HORAS TRABAJADAS PREVIO A LA EXPOSICION AL
RIESGO
46%
43%
11% 0%0%0%
0-3 hrs
4-7 hrs
8-11 hrs
12-15 hrs
16-19 hrs
20-24 hrs
La exposición al riesgo ocurrió en un 46%
cuando el trabajador de la salud había laborado
entre 0 y 3 horas y el 43% entre 4 a 7 horas.
Tabla 5
El informe más reciente de EPINet [1] da los resultados para heridas percutáneas entre
58 hospitales participantes, que registraron 1.929 lesiones en 2001. La tasa promedio
de lesión percutánea para hospitales de enseñanza fue 26 lesiones por cada 100 camas
ocupadas, y para hospitales de no enseñanza fue 18 por 100 camas ocupadas.
Esto muestra una reducción en la tasa de los números anteriores para 1999 de alrededor
del 35% y 45% respectivamente. (Figura 1)
Evolución De Las Medidas De Seguridad
Departamento de Trabajo de los EUA Administración de Seguridad y Salud Ocupacional 2002
Evidencia Y Guías
Departamento de Trabajo de los EUA Administración de Seguridad y Salud Ocupacional 2002
Nuevas Publicaciones Que Soportan La
Necesidad Del Cambio
Impacto de la legislación de seguridad sobre:
-La reducción de heridas punzocortantes.
-Ahorro de costos asociado con la solución más segura entre 1995 y
2005.
-En el período de 10 años, el estudio estima que los dispositivos de
seguridad ayudaron a reducción anual de más de 100.000 lesiones
por pinchazos, heridas relacionadas punzocortantes
-Se lograron ahorros entre $69 a 415 $ Milliones por año.
Durante la práctica:
a) Utilización o no de guantes.
El paso de la aguja a través del material del guante disminuye hasta un
50% el porcentaje de contaminación.
b) Salpicaduras asociadas al procedimiento de venopuncion
El guante protege de contaminaciones con sangre a través
de heridas que se tengan en la piel.
Factores de Riesgo
Durante la práctica:
c) Desecho inapropiado de cortopunzantes.
Las agujas descartadas en recipientes no apropiados o que no posean
un sistema seguro para desechar los cortopunzantes y predisponen a
punciones accidentales.
Nota: “Se calcula que hasta un 50% de las agujas de jeringas que se
compran en el hospital terminan en los guardianes sin ser usadas”
IMPACTO EN LOS COSTOS POR DESECHOS
Factores de Riesgo
POR QUÉ PROTEGERNOS DE PUNCIONES
ACCIDENTALES?
La Hepatitis B se transmite en un 30 % , por punción.
En la Hepatitis C , la tasa de transmisión es de un 1.8 %.
El VIH el riesgo de transmisión a través de una punción es de 0.3%
De los accidentes de trabajo en Personal que maneja cortopunzantes, las punciones percutáneas constituyen una tercera parte.
Datos a considerar
CDC (Centro de Control de Enfermedades), reporta que
ocurren de :
- 600,000 a 800,000 punciones por punciones cada año.
- Se estima que más de 380,000 son con agujas
contaminadas.
- De un 62 al 88 % de estas punciones son
potencialmente prevenibles.
- El 64.% de las punciones ocurre en el momento de
utilizar los productos y al desecharlos.
DATOS A CONSIDERAR
CUÀL ES EL RIESGO DE EXPOSICIÒN
EN LOS TRABAJADORES DE LA SALUD.
EE.UU. 2007 Informe EPINet en la sangre y fluidos corporales exposición muestra un
48,6% de los incidentes fueron reportados por las enfermeras,
Encuesta exposición accidental muestra 80,6% de las lesiones eran percutánea
16,7% eran proyecciones / mucocutáneas, 10,4% fueron proyección participación de
los ojos
RESULTADO DE EXPOSICION
AL RIESGO BIOLÒGICO
• Riesgo de seroconversiòn
• Estrés trabajador de la salud
• Disminución de la productividad Laboral
• Trámite para reporte
• Laboratorios
• Tratamiento
• Incapacidad.
• Costos tratamiento
• Costo laboral
• Costo Familiar.
• Dispositivos usados en un Hospital Belga de 420 camas Estimado procedimientos 384.720 ocurren
anualmente . Durante cinco años .
• Adquisición de costes por dispositivo,
• Tasas de NSIs asociados con dispositivos convencionales y
• Reducciones en las tasas de NSI asociadas con SEDs
SEGURIDAD Y COSTOS
Un Modelo Económico
ESTUDIO DE MERCADO SOBRE COSTO DE
LIMPIAR SANGRE:
Promedio de materiales utilizados para limpiar la sangre:
Ave # Cost/Ea = Total Cost
Gasa 1.87 @ $0.09 = $0.17
Campo 0.16 @ $0.35 = $0.06
Toalla* 0.07 @ $0.79 = $0.06
Sábana* 0.01 @ $0.81 = $0.01
$0.30
Tiempo de enfermería para limpiar es de 1 – 4
minutos
Fuente: NURSING Dic 2011
*Costo de lavanderia
30
AHORROS POR LIMPIEZA Y SEGURIDAD
El informe más reciente de EPINet [1] da los resultados para heridas percutáneas entre
58 hospitales participantes, que registraron 1.929 lesiones en 2001. La tasa promedio
de lesión percutánea para hospitales de enseñanza fue 26 lesiones por cada 100 camas
ocupadas, y para hospitales de no enseñanza fue 18 por 100 camas ocupadas.
Esto muestra una reducción en la tasa de los números anteriores para 1999 de alrededor
del 35% y 45% respectivamente. (Figura 1)
EVOLUCION DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
PRECAUCIONES
UNIVERSALES
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales
independientemente de su diagnóstico de
ingreso o motivo por el cual haya ingresado a la
clínica y/o hospital, deberán ser considerados
como potencialmente infectantes, por lo cual
se deben tomar las precauciones necesarias
para prevenir que ocurra transmisión” (CDC)
Precauciones de Bioseguridad
• Utilizar elementos de Protección Personal
• Protección ocular:
• Gafas
• Mascarilla con visera
• Guantes
• Bata
• Contenedores para especímenes
• A prueba de fugas
• De fácil sellamiento
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Absténganse de colocar el protector a la aguja y descártela en el contenedor de agujas.
Precauciones universales
Durante la práctica:
b) Inadecuada inmovilización
del paciente.
c) Reenfundar a dos manos y
no “una mano”
Factores de Riesgo UNA MANO
CARACTERÍSTICAS DESEABLES DE LOS DISPOSITIVOS
CON MECANISMOS DE SEGURIDAD
• El instrumento no tiene aguja.
• El dispositivo de seguridad forma parte integral del instrumento.
• El dispositivo funciona preferiblemente de manera pasiva (es decir, no requiere
activación por parte del usuario). Si es necesaria la activación del usuario, la
función de seguridad se puede accionar utilizando una sola mano y permite que
las manos del trabajador sigan detrás de la parte filosa expuesta.
• El usuario puede verificar fácilmente si la función de seguridad está activada.
• La función de seguridad no puede ser desactivada y sigue proporcionando
protección luego de desechar el instrumento.
• El instrumento funciona de manera confiable.
• El instrumento es práctico y fácil de usar.
[OSHA 1999c; FDA 1992; Jagger et al. 1988; Chiarello 1995; Quebbeman y Short
1995; Pugliese 1998; Fisher 1999; ECRI 1999].
Flujograma para manejo de trabajadores expuestos
VHB Según esquema de vacunación
Protocolo de Atención del Accidente con Riesgo
Biológico
Definiciones
PROCEDIMIENTO EN ACCIDENTES CON RIESGO
BIOLOGICO
Y QUE TENEMOS PARA PREVENIR ESTOS
ACCIDENTES Y COMPLICACIONES ?
Dispositivos y Medidas de Seguridad Adicionales
La venopunción Ayer…. …la venopunción Hoy.
BD Sistemas Vacutainer®
BD Sistemas Preanalíticos Siempre a la vanguardia en los procedimientos de
recolección de muestras.
AccuVein®
Practicas Mas Seguras
Mandril Retráctil
VIDEO BC
Dispositivos Que Reducen La Infección Y El
Uso De Agujas
Conector Libre de Agujas
Jeringas rellenadas SSN 0,9% para
cuidado de catéteres
Bd Posi-Flush Jeringas de solución salina? ... La primera
Jeringa diseñada específicamente para el lavado
Jeringas de Bioseguridad
Jeringas hipodrmicas de seguridad para aplicar insulina
Jeringas Enteral Oral Jeringas hipodérmica de seguridad en la aguja
Lancetas de Bioseguridad
Lanceta automática para punción capilar con cuchilla
retráctil sesgada, con profundidad controlada, con
cubierta plástica y disparador con sistema de bloqueo,
estéril y desechable.
Punción en talón:0.85mm y 1.0 mm de profundidad
(Rosadas y Verdes)
Punción en Dedo: 1.5 mm (flujo bajo)
1.8 mm (flujo moderado)
2.0 mm (flujo abundante)
Sistemas Abiertos Sistemas Cerrados
Toma de Muestras
Hemocultivos Subcultivo Seguro de Sangre
Medicamentos Peligrosos
BD PhaSeal
“Un dispositivo de transferencia de drogas que mecánicamente se prohíbe la transferencia de los contaminantes ambientales en el
sistema & la fuga de la concentración de droga o vapores peligrosa fuera del sistema” Definicion (NIOSH & ISOPP)
Seguridad con Ahorros
Nada Entra :
Previene la penetración
microbiana, y mantiene
la esterilidad de los
contenidos del frasco
Nada Sale:
Protege a trabajadores de la
salud de los peligros de la
exposición peligrosa droga
5
1
Recolectores Cortopunzantes
Al incinerarse produce solamente como residuo Dióxido de Carbono y agua, protegiendo de esta forma el medio ambiente.
Revisión de Protocolos
Tecnología, educación, concientización y programas
de medición del riesgo son claves para conseguir
entornos labora les cada vez más seguros.
Revisión de Protocolos
Un primer paso que las instituciones pueden dar
para generar un menor uso de agujas hipodérmicas.
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