Bris áverkar

Brisáverkar

Sylvía Oddný Einarsdóttir

07.09.07

Brisáverkar

QuickTime™ and aTIFF (Uncompressed) decompressor

are needed to see this picture.QuickTime™ and a

TIFF (Uncompressed) decompressorare needed to see this picture.

Brisáverkar

• Far eftir sætisbelti• Bílslys, handfang á hjóli, barsmíðar• Penetrating sár• Ecchymosur á flanka• Einkenni geta verið mjög óljós,epigastric

verkur,dreifður kviðverkur getur verið leiðni aftur í bak

• Ógleði og uppköst• Peritonitis

Brisáverkar

• Blóðrannsóknir: mæla amylasa,lípasa• Myndgreining: • Röntgen hægt að sjá aðskotahluti• CT mælt með hjá haemodynamískt stöðugum

sjúklingum, 40-80% næmi, einnig notuð sem framhaldsrannsókn

• MRCP er að aukast notkun við að meta áverka á gangahluta briskirtils.

• Cholangigrams, ductograms

Brisáverkar

• Greiningar aðgerðir:• Skurðaðgerð hjá óstöðugum sjúklingum er

fullkomnasta aðferðinn til að greina brisáverka

• ERCP möguleiki þar sem sérfræðiþekking er til staðar

Brisáverki

• Meðferð:• Sjúklingar með blunt áverka sem eru stöðugir og

ekkert athugavert á CT er hægt að obsivera. Ekki taldir úr hættu fyrr en eftir 72 klst.

• Skurðaðgerð

Brisáverkar• Gráðun samkvæmt AAST

• Grade a Injury description b• I Haematoma Minor contusion without ductal injury• Laceration Superficial laceration without ductal injury• II Haematoma Major contusion without duct injury or tissue loss• Laceration Major laceration without duct injury or tissue loss• III Laceration Distal transection or parenchymal injury with duct

injury• IV Laceration Proximal (to right of superior mesenteric vein)

transection or parenchymal injury, not involving ampulla

• V Laceration Massive disruption of pancreatic head• a Advance one grade for multiple injuries to the same organ.

• b Based on most accurate assessment at autopsy, laparotomy or radiological study.iolog

Brisáverkar

QuickTime™ and aTIFF (Uncompressed) decompressor

are needed to see this picture.

• Management options skv.AAST

Brisáverkar

• Fylgikvillar: Pseudocyst myndun, fistill, brisbólga, abscess myndun og splenic artery aneurysm.

• Exocrín og endocrine vanstarfsemi er sjaldgæf

Brisáverkar• 3-12% af kviðáverkum hjá börnum eru blunt brisáverki• Horfur góðar í vægum áverkum, dauðsföll tíðari ef fleiri

áverkar• Grein í journal of pediatric surgery þar sem kynnt var

rannsókn þar sem 65 börn hlutu brisáverka, 22 létust þar af 3 sem bein afleiðing af pancreaticoduodenal áverka

• Grein í European journal of trauma þar sem 26 börn með blunt brisáverka, þar af voru 19 með minniháttar áverka og sjö með meiriháttar með transection á main pancreatic duct. Öll börnin með væga áverka þar á meðal 3 með pseudocyst vegnaði vel án skurðaðgerðar.

Heimildaskrá• Eur. J Trauma 2003:29:151-5.Management of blunt

pancreatic injuries in children• Up to date. Overview of blunt abdominal trauma in children• eMedicine. Pancreatic trauma. Article by H Scott

Bjerke,MD,FACS• eMedicine - considerations in pediatric trauma. Article by

Daniel Mark Alterman, MD• Journal of Pediatric Surgery. Volume 39, Issue 1, January

2004, bls 96-99• J.Gastrointest surg. 2002, 6:587-598• http://static.howstuffworks.com/gif/adam/images/en/19200-

pancreas-picture.jpg