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BULIMIA NERVIOSA

OBJETIVO:

IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS

DE LA BULIMIA, PARA OBTENER UN

OPTIMO DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO DE ESTA

ENFERMEDAD.

FACTORES DE RIESGO Y

DESENCADENANTES

ETIOPATOLOGIA:

Baja autoestima

Depresión

Ansiedad

Consumo de alcohol

Abusos sexuales

Dietas restrictivas

DESARROLLO DE LA PATOLOGÍA

Al inicio es de forma espontanea

Después el sentimiento de frustración,

ansiedad y soledad.

El sentimiento de aburrimiento es el mas

frecuente en los bulímicos.

Sentimiento de monotonía y vacio en la vida.

DIETOTERAPIA

1. Objetivos del tratamiento dietético:

Ayudar al paciente a restablecer su

alimentación habitual normal.

Permitir al paciente el control del

comportamiento bulímico.

TRATAMIENTO DIETÉTICO

La historia clínica es, fundamentalmente, la base del

tratamiento dietético al paciente. Se debe estimar la

ingesta energética y proteica, junto con la

determinación de la frecuencia y el contenido de las

comidas y las meriendas.

Durante la historia dietética inicial se debe identificar

los factores que desencadenan el comportamiento

bulímico, así como cuando y con que frecuencia

aparecen

Al planificar la dieta es importante consumir

tres comidas al día regulares como mínimo.

Esencial incluir una gran variedad de

alimentos entre los que se incluyen de

apoco los alimentos “temidos”.

•STEVEN LEVENKRON ES UNA PSICOTERAPEUTA DE NUEVA YORK.

-DICE QUE LAS BULÍMICAS ESTAS TIENEN UNA PERSONALIDAD MÁS

ARRAIGADA QUE LA DE LAS ANORÉXICAS, POR ELLO PUEDEN EN CIERTA

FORMA LIMITAR SU OBSESIÓN Y MANEJAR SU TRASTORNO A SU ACOMODO.

.

- CREE QUE LAS BULÍMICAS BUSCAN REGULAR, CON SU

MANEJO DE LA COMIDA Y EL USO DE LAXANTES, SENSACIONES

DE ANSIEDAD, PÁNICO Y DEPRESIÓN. QUE ESTO SE

DEMUESTRA CUANDO LA ANORÉXICA "MUESTRA ORGULLOSA

SU ENFERMEDAD", MIENTRAS QUE LA BULÍMICA PREFIERE QUE

SUS HÁBITOS PASEN DESAPERCIBIDOS

-LOS RASGOS PERFECCIONISTAS Y RÍGIDOS, LA CONDUCTA

ENÉRGICA, AGRESIVA Y DESAFIANTE, ESCONDEN LA PRETENSIÓN DE

LLENAR UNA SENSACIÓN DE VACÍO Y RECUPERAR LA CONFIANZA EN

SÍ MISMO MEDIANTE ESTOS COMPORTAMIENTOS APARENTEMENTE

ABSURDOS.

•SALVATORE MINUCHIN, ES UN MÉDICO PSIQUIATRA Y PEDIATRA ARGENTINO,

DESTACADO TERAPEUTA FAMILIAR.

-HA OBSERVADO QUE LAS CHICAS BULIMICAS/ ANOREXICAS

PROCEDEN DE FAMILIAS CONTROLADORAS, SOBREPROTECTORAS,

RÍGIDAS E INCAPACES DE RESOLVER LOS CONFLICTOS DE FORMA

EFECTIVA. LAS CHICAS SE EDUCAN APRENDIENDO A SUBORDINAR SUS

NECESIDADES A LAS DE LA FAMILIA CONVIRTIÉNDOSE EN SERES

SIEMPRE DEPENDIENTES DE SUS PADRES Y CON LA RESPONSABILIDAD

PERMANENTE DE NO HACER NADA QUE PERJUDIQUE A LA FAMILIA.

HILDE BRUCH, PSIQUIATRA.

-DESCUBRIÓ QUE SUS TODAS SUS PACIENTES ANORÉXICAS Y

BULIMICAS TENÍAN PADRES QUE TENÍAN IDEAS MUY RÍGIDAS ACERCA

DE CÓMO DEBERÍAN SER SUS HIJAS Y SE MOSTRABAN INTOLERANTES

CON CUALQUIER MANIFESTACIÓN DE INDEPENDENCIA POR PARTE DE

ELLAS.

PRESENCIA DE ATRACONES DE COMIDA RECURRENTES EN UN CORTO

ESPACIO.

SENSACIÓN DE PERDIDA DE CONTROL SOBRE LA INGESTA DEL

ALIMENTO.

CONDUCTAS COMPENSATORIAS INAPROPIADAS, DE MANERA REPETIDA,

CON EL FIN DE NO GANAR PESO COMO SON: PROVOCACIÓN DEL

VOMITO, USO DE LAXANTES, DIURÉTICOS, AYUNO Y EJERCICIO

EXCESIVO.

LOS ATRACONES Y LAS CONDUCTAS COMPENSATORIAS TIENEN

LUGAR COMO PROMEDIO AL MENOS DOS VECES POR SEMANA

DURANTE UN PERIODO DE TRES MESES.

SU AUTOESTIMA ESTA EXAGERADAMENTE INFLUIDA POR EL PESO Y

LA SILUETA CORPORAL.

SE AÍSLAN SOCIALMENTE.

SON PERSONAS CON CAMBIOS EMOCIALES MUY DRÁSTICOS.

LOS VOMITOS PROVOCAN:

CARIES.

DESGASTE DE LA RAIZ DENTAL.

PERDIDA DE PIEZAS DENTALES.

DESGARRAMIENO DEL ESOFAGO.

INFLAMACION DE LA GARGANTA HACIENDO QUE SE DIFICULTE CADA

VEZ MAS TRAGAR.

ANEMIA.

PROBLEMAS GASTROINTESTINALES.

CALLOSIDADES EN LOS NUDILLOS DE LOS DEDOS POR

PROVOCARSE EL VOMITO.

LAS CONDUCTAS ALIMENTARIAS INAPROPIADAS Y LAS

RESTRICCION ENERGETICA ESTIMULA EL HAMBRE Y CONDUCE A

LOS ATRACONES, DE TAL FORMA QUE SE DESARROLLA UN CIRCULO

VICIOSO Y, POR LO GENERAL SE INCREMENTA EL PESO CORPORAL.

NUTRIOLOGIA MEDICA. 3ª. Edición Esther Casanueva, Martha Kaufer-

Horwtz, Ana Bertha, Pedro Arroyo. Pag.132-134.

DSM IV

Criterios Diagnósticos de los Trastornos Mentales.

Manual de dietoterapia

http://redalyc.uaemex.mx/redalyc

Psiquiatría para padres y educadores Escrito por María Jesús Mardomingo

Sanz