View
3
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
11
CAFÉ RENCONTRE
PATIENT TRACEUR
LEVIER DE PERFORMANCE?
14 mai 2019 à Caen23 mai 2019 à Rouen
222INTRODUCTION
Bienvenue!
Le programme et les intervenants de cette
matinée…
333PROGRAMME
Intervenants:
• Michaël Mauger et Aurélie Gauneau, Qual’Va
• Annabelle Lanièce, CHPC
9h30: Introduction et Communauté de pratique
10h00: Atelier World café
11h20: Pause
11h30: Retour d’expérience
12h00: Perspectives
4444
INTRODUCTION
1
555
666QUAL’VA
2003 Professionnels des établissements de santé de Basse-Normandie
Structures sanitaires et médico-sociales de Basse-Normandie
Organisme de formation agréé
Organisme DPC agréé
2011
2012
2014
2017
2018
Structures de santé et Associations de représentants d’Usagers de Normandie
Structure Régionale d’Appui à la QualitéSRA
2019 Organisme Datadock agréé
777VALEURS ET MISSIONS DE QUAL’VA
INNOVATIONECOUTE PARTAGE
Développer, promouvoir et accompagner unedynamique Qualité et de la Sécurité des soins
Valoriser les savoir-faire et les expériences régionales
Réaliser des formations, informations etaccompagnements sur la Qualité et la Sécurité des soins
888ADHÉRER À QUAL’VA
Déjà 126 structures adhérentes
Groupes de travail et Outils hors priorités régionales
Formations en intra et tarifs préférentiels en inter
Accompagnements spécifiques
9
9
9 Cafés-
rencontres
9Thématiques
de travail
Plus de 32séances de
Formations
14Accompagne
ments
19eme
Journée régionalethématique
«Restons pertinents !»18 juin 2019
Priorités régionales• Gestion des évènements indésirables
graves liés aux soins• Certification des établissements de santé
• Sécurité du circuit du médicament• Identification du patient/résident• Management des risques• Dossier du patient
• Culture qualité en médico-social
5 Communautés
de pratiqueBase documentaireForumRencontresGroupes de travailFormations
Apprendre collectivement et partager les bonnes pratiques
• Développer une culture sécurité• Renforcer les relations avec les usagers• Partager sur les certifications• Promouvoir la qualité en médico-social• Identifier le patient en Normandie• Accompagner la gestion des EIGS• Sécuriser le circuit du médicament• Améliorer le parcours de soins• Travailler en équipe
Accompagner méthodologiquementles professionnels dans leursdémarches qualité en établissementet structure tant dans le secteursanitaire que médico-social
Des rencontres thématiquesentre professionnels pouréchanger sur leurs pratiques
Plus de 75Ressources
Outils Chartes, guidesProcéduresEPP clés en mainsScénariosCulture sécuritéCertificationSerious Game
NewsletterVeille scientifique et réglementaire
Ecouter
Innover
Partager
Votre structure régionale d’appui en 2019
101010REJOIGNEZ NOTRE ÉQUIPE OPÉRATIONNELLE
Etre Ambassadeur Qual’Va, c’est:
Disposer d’une expérience terrain spécifique et d’uneexpertise pédagogique
Intervenir, de façon ponctuelle ou régulière, sur des actions duprogramme de Qual’Va
• Actions de formation inter et/ou intra
• Animation d’une communauté de pratiques / groupe thématique
• Animation de rencontre (café-rencontre, retour d’expérience…)
• Gestion de projet
• Accompagnement méthodologique d’établissement
Représenter Qual’Va, ses valeurs, son image
111111
12121212COMMUNAUTÉ DE PRATIQUE
S’ENTRAIDER
TESTER
PARTAGER
Difficultés - Solutions
Propositions opérantes
Outils - Méthodes
13131313OUTILS DE LA COMMUNAUTÉ DE PRATIQUE
Annuaire des membres
Forum de discussion avec des membres
partageant les mêmes intérêts
Bibliographie regroupant documents
réglementaires, recommandations, publications,
retours d’expérience (retex)
Rencontre entre les membres au travers de
réunions, groupes thématiques, retex
14141414BÉNÉFICES ATTENDUS POUR LES PARTICIPANTS
• Appui de la communauté
• Réduction de l’isolement
• Sentiment d’appartenance
• Stimulation de l’énergie intellectuelle
• Innovation
• Économies de temps
• Réduction des coûts liés à des erreurs répétées
• Mutualisation de ressources
• Amélioration de la qualité
• …
151515COMMENT FAIRE
Je m’engage en m’inscrivant (donner = recevoir).
Je me présente et je découvre les autres membres.
J’expose mes difficultés.
On se met d’accord pour travailler ensemble.
J’échange avec les autres.
Je teste les solutions et je partage.
Tout le monde en profite.
161616UNE COMMUNAUTÉ DE PRATIQUE POUR VOUS
Lancement le 27 mai 2019Expérimentons…
171717
181818RAPPEL MÉTHODE PATIENT TRACEUR
Vidéo des Hôpitaux universitaires Paris – Sud
19191919
ATELIER
2
202020PATIENT TRACEUR, LEVIER DE PERFORMANCE ?
Éléments de contexte :
…Renforcer le travail en équipe…
…Les professionnels cherchent plus de sens dans leurs pratiques…
…Démultiplication du dispositif Patient traceur…
…
PATIENT TRACEUR, LEVIER DE PERFORMANCE ?111
212121PERFORMANCE ?
Utilisation efficiente des
ressources
Qualité de la prise en charge
Conditions de travail
satisfaisantes
222222PATIENT TRACEUR, LEVIER DE PERFORMANCE ?
C’est là qu’intervient votre expérience
23232323ATELIER WORLD CAFÉ: PRINCIPES
1 sujet
2 questions
Des crayons
242424241ÈRE QUESTION :
Qu’est-ce qui peut faire rater / louper un patient traceur ?
252525252ÈME QUESTION :
Quels sont les ingrédients du succès ?
26262626RÉSULTATS DES RÉFLEXIONS DE CAEN
27272727RÉSULTATS DES RÉFLEXIONS DE ROUEN
28282828CONCLUSION
Qualité des prises en charge
Conditions travail satisfaisantes
Efficience des ressources
Démarche institutionnelle
Pilotage
Engagement
Collaboration
Impact
292929VOS IMPRESSIONS
Alors ce world café?
30303030
RETOUR D’EXPÉRIENCE
A. LANIÈCE, CHPC
3
Déploiement du Patient traceur comme outil de développement de la culture qualité à l’hôpital
Le CHPC
367 lits médecine
59 lits chirurgie
347 lits d’EHPAD
51 lits obstétrique
90 lits SSR
26 Places HAD
Contexte
Préparation V2014 : impact positif des équipes
Peu d’EPP dans les services
Inscription dans la politique qualité comme axe
stratégique
2 personnes formées pour tout l’établissement
Appel à candidature en mars
2017
30 personnes ont répondus 11 praticiens 11 Cadres de santé 2 AS 1 IDE 1 SF 2 directeurs 2 membres du service qualité
Déploiement
Engagement pour la réalisation de 2 à 3 PT par an et par référent
Formation par Qual’Va en binôme médecin/ qualiticien 3 groupes : 1 en juin, 2 en novembre Introduction par le président de CME/Directeur qualité Présence systématique du responsable qualité
Déploiement
Réalisation des PT en trinôme
Appui méthodologique et logistique par le service qualité
Choix des patients traceurs en bureau qualité
Validation des actions d’amélioration en comité qualité
Déploiement
Rencontre par le service qualité du cadre et chef de service concernés
Réunion préparatoire avec le trinôme pour élaboration de la grille
Information du service par le service qualité
La réalisation d’un patient traceur
Réalisation du patient traceur30 min entretien patient30 min pour le dossier1h rencontre avec l’équipe
Rédaction du CR le jour même
1 action minimum à proposer collectivement par le service
La réalisation d’un patient traceur
Parcours SSR après intervention chirurgicale
Parcours Chirurgie spécialité viscérale en programmé
Parcours Néonat prise en charge d’un prématuré
Parcours Neurologie prise en charge de l’AVC
Parcours MIMI
Parcours Pédiatrie Prise en charge d’un patient en insuffisance respiratoire
Parcours Salle de naissance : prise en charge d’un accouchement
Parcours Réanimation
Parcours chirurgie ambulatoire
Parcours SDIS – Urgences
Les patients traceurs réalisés
Points positifs
Des référents patient traceur motivés et acteurs de la démarche
Des équipes valorisées
Une démarche qualité au plus proche du terrain
Communication positive
Les difficultés
Disponibilité et planning des référents
L’objectif ambitieux de réaliser un PT par service
MERCI DE VOTRE ATTENTION
474747RETOUR D’EXPÉRIENCE
Des questions?
48484848
RETOUR D’EXPÉRIENCE
E. DAJON, CHU ROUEN
4
PATIENT TRACEUR
AU SEIN DU CHU DE
ROUEN
QUAL’VA Café Rencontre du 23 Mai 2019
Emilie DAJON
Ingénieur Qualité & Gestion des Risques
Adjointe au Directeur Qualité
NOTRE DÉMARCHE… DEPUIS 2014
Construction de la méthode
« Patient traceur »
& Test
2ème semestre 2014
Janvier 2015
Formation des Professionnels & Démarrage des
Patients traceurs
Avril 2017
Visite de Certification
HAS
Kit composé de :- Guide pour les professionnels- Formulaire d’information et de consentement du patient- Grille d’entretien avec le patient / entourage- Grille « Patient traceur » MCO, SSR, Ambulatoire- Fiche synthèse- Plan d’action- Feuille d’émargement
Mai 2019
Construction de la méthode « Patient traceur » au niveau
du GHT
Octobre 2018
Total : 233 professionnelsMCO : 192
SSR : 29EHPAD - USLD : 12
0
5
10
15
20
25
30
35
20142015
20162017
20182019
3
25
20
14
4
0
0
5
5
2
3
3
0
2
4
5
0
0
EHPAD - USLD
SSR
MCO
NOMBRE DE PATIENTS TRACEURS / AN
3
29
33
7
21
3
ORGANISATION
Planification du Patient traceur
Reprise contact avec cadreExplication des consignes et
des recommandations
Cadre du service -> MédecinDate retenue
J-1 semaine
Envoi des documents utiles au cadre
Rencontre du patient et/ou entourage : Information et recueil du consentement
Durée : 10 minutes
Rencontre du patient et/ou entourage : Interview
Durée : 30 minutes
Cadre / soignant
Grille d’entretien avec le Patient et/ou entourage
Cadre / soignant
Formulaire d’information et de recueil du consentement du patient
Ingénieur Qualité
Formulaire d’information et de recueil du consentement du patient
Grille d’entretien avec le Patient et/ou entourage
J-1 à 3 mois
J-2
J-1 à J
ORGANISATION
Rencontre EquipeDurée : 1H30 à 2H
Identification de : Un animateur
Une personne sur le dossier informatique Une personne sur le dossier papier
La personne qui rapporte les propos du patient
Cadre du service Médecin
IDEAS
Secrétaire médicale….
Dossier du patientGrille « Patient traceur »
Grille d’entretien avec le Patient et/ou entourageFiche synthèse Plan d’actions
Feuille émargement
Envoi de la grille patient traceur, de la fiche synthèse
et du plan d’actions aux participants pour validation
Remise au propre de la grille patient traceur, de la fiche de synthèse et du plan d’actions
15 à 20 minutes avant la fin :Synthèse des points forts
Synthèse des points à améliorerElaboration du plan d’actions (Qui, Quoi,
Quand)
Jour J
J + 1 à 2 semaines
Ingénieur Qualité
Grille « Patient traceur »Fiche de synthèse
Plan d’actions
ORGANISATION
Communication des résultats du patient traceur
Affichage dans le service Présentation aux réunions du Stand
Up Meeting du secteur Présentation en Commission Qualité
de Pôle : Alimentation du PAQSS de pôle
Référencement dans le tableau de suivi des Patients traceurs du CHU
Suivi de la mise en place des actions
par le Cadre du secteur par l’Ingénieur Qualité,
Référent du Pôle par la Commission Qualité du
Pôle dans le processus de suivi des
EPP
Dès que possible Cadre du service Médecin
Responsables de Commission Qualité de Pôle
Ingénieur Qualité, Référent du pôleDirection Qualité
Référencement / Valorisation
Tableau de bord des EPP PAQSS du pôle
Compte Qualité du CHU
THÉMATIQUE « PARCOURS DU PATIENT » Défaut de remise du livret d’accueil et du questionnaire de satisfaction (rupture de stock ou patient arrivant par
les urgences)
Défaut de formalisation du projet de soins / de vie
Défaut de formation des professionnels aux gestes d’urgences (manque de places à la formation AFGSU)
Défaut de traçabilité de : Poids, taille, IMC
Manque d’information du Patient concernant l’organisation de sa sortie et du mode de sortie prévu
Défaut de renseignement de la fiche de transfert
THÉMATIQUE « DOSSIER PATIENT » Défaut de traçabilité : personne de confiance, constantes à l’admission, entretiens d’annonce, proposition de
soins de support, actions éducatives, information donnée aux Patients, interventions du Kinésithérapeute,
Assistante sociale, Psychologue, Diététicienne…
Défaut de renseignement de la macrocible d’entrée / macrocible de sortie
Défaut d’indication de l’identité du rédacteur, date et heure sur certains documents ou initiales seulement -
Paraphes non identifiés (liste des paraphes non mise à jour ou absente dans le service)
Classement du dossier papier non approprié
TOP 5 DES THÉMATIQUES À AMÉLIORER
Actions mises en place depuis, ayant permis une amélioration des pratiques
THÉMATIQUE « MANAGEMENT DE LA PRISE EN CHARGE MÉDICAMENTEUSE » Prescription médicamenteuse non-conforme : Identité du médecin ou du soignant manquante sur les feuilles de
prescription / administration ou Pas de signature ou Pas de nom écrit en toutes lettres – Peu de lisibilité sur les
modifications de traitement ou sur les arrêts de traitement
Défaut de traçabilité du retrait du traitement personnel – Défaut de traçabilité de la gestion du traitement
personnel par le Patient
Défaut de traçabilité de la non-administration
Support d’administration (papier) non adapté
TOP 5 DES THÉMATIQUES
THÉMATIQUE « DROITS DES PATIENTS » Non respect de l’intimité et de la dignité du Patient (qq chambres doubles sans rideau de séparation)
Pas de salle de rencontre des familles dans certains secteurs
Défaut de respect de la confidentialité : Discussions dans les couloirs, écrans d’ordinateurs allumés dans les
couloirs, chambres doubles, salle mal insonorisée…
Défaut d’information du patient sur ses droits : accès au dossier, « personne de confiance »
Actions mises en place depuis, ayant permis une amélioration des pratiques
THÉMATIQUE « MANAGEMENT DE LA QUALITÉ ET DES RISQUES » Défaut de remise du questionnaire de satisfaction
Manque de diffusion des résultats de satisfaction à tout le personnel
Taux de retour des questionnaires très faibles
Equipe non informée des EPP en cours ou réalisées
TOP 5 DES THÉMATIQUES
Actions mises en place depuis, ayant permis une amélioration des pratiques
ET LES POINTS FORTS ?
Globalement, le ressenti des Patients interrogés est positif :
Disponibilité des équipes - Ecoute
Patient en confiance
Patient très satisfait de sa prise en charge, du personnel
Aide à la vie quotidienne
Souhaits du Patient pris en compte dans sa prise en charge
Possibilité d’hébergement des proches - Horaires de visite
Respect de l’intimité, de la dignité
o Améliorer les parcours des Patients pris en charge au sein des établissements de notre GHT en associant les Usagers
o Développer des démarches d’évaluation et d’amélioration des pratiques professionnelles au sein du GHT répondant aux attentes de la HAS
o Alimenter le PAQSS du GHT
DÉMARCHE ÉLARGIE…GHT ROUEN CŒUR DE SEINE
OBJECTIFS PRINCIPAUX
DÉMARCHE ÉLARGIE…GHT ROUEN CŒUR DE SEINE
9 Etablissements
PRÉALABLE
Réaliser une enquête auprès des Responsables Qualité des établissements du GHT : Etat des lieux sur la méthode
Objectif : Adapter la méthode en fonction de l’existant dans chaque établissement
Centraliser les différents outils utilisés par les établissements du GHT en vue de leur harmonisation
Planifier 5 rencontres depuis Octobre 2018
BOÎTE À OUTILS
Documents créés ou en cours de création
Grille Entretien avec le Patient
Grille Patient traceur (rencontre avec les professionnels)
Document de synthèse Points positifs – Points à améliorer
Plan d’actions
Formulaire d’information et de recueil du consentement du patient
Formulaire d’information des professionnels à la démarche
Planification des Patients traceurs inter établissements
Mail d’information DG, CME, CDU, Direction des Soins
Mail d’information des Cadres et Médecins des services concernés
PERSPECTIVES…
Au sein du CHU
Redynamiser la démarche dans les différents secteurs car diminution du nombre depuis la visite de certification
(objectif : 1 / an / service)
Développer la méthode en routine (simplification ?... continuer à convaincre de l’intérêt de la méthode)
Suivi des actions : Evaluation de l’efficacité des actions
Sur les filières de prise en charge
Structures privées ???
Médecine de ville ???
BILAN
Outil d’évaluation et d’amélioration des pratiques professionnelles facile d’utilisation par tous les professionnels de santé permettant d’identifier les pistes de travail pouvant entrainer l’utilisation d’autres outils d’évaluation
Outil de management Aide à la prise de décision - Analyser un processus de prise en charge – Vérifier
l’efficacité de nouvelles organisations – Identifier les points défaillants Faire du lien et expliquer l’intérêt de certaines exigences (personne de
confiance, fiche inventaire, traçabilité de l’évaluation de la douleur, retrait des traitements personnels…) -> Donner du sens
Faire état de ce qui fonctionne et encourager les professionnels à poursuivre les efforts
Faire un retour immédiat du ressenti du patient souvent très positif
Outil permettant d’alimenter et structurer les plans d’amélioration
Outil de préparation aux visites de certification
MERCI DE VOTRE ATTENTION
66666666
PERSPECTIVES ET CONCLUSION
Echangeons…
5
676767PERSPECTIVES
Patient traceur inter établissements
Victime traceur
Nouvelles organisations
686868PERSPECTIVES : PATIENT TRACEUR
INTER ETABLISSEMENTS
Parcours complexes
Médico-social
…E.H.P.A.D, G.H.T
Projet expérimental COSMOS (Coordination SanitaireMédico-social)
696969PERSPECTIVES : VICTIME TRACEUR
Service Départemental Incendie et Secours Manche
Vecteur de valorisation et d’amélioration des pratiques ?
707070PERSPECTIVES : NOUVELLES ORGANISATIONS
Direction de l’expérience patient
Hôpital Foch (Hauts-de-Seine)
…admission, repas, communication avec
les soignants, préparation retour à domicile…
717171UNE COMMUNAUTÉ DE PRATIQUE POUR VOUS
Lancement le 27 mai 2019Expérimentons…
727272Merci pour votre participation !
Merci aux participants de notre 4ème café rencontre !
737373SATISFACTION
Alors cette journée?
7474
Réseau Normand
Qualité Santé4, Avenue de Cambridge
14200 Hérouville Saint Clair
02 31 95 10 59
contact@qualva.org
qualva.org
Recommended