View
237
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
semio
Citation preview
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 1/46
MASERATI 250 F RED BULL 2014
Progres technologic
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 2/46
JUAN MANUEL FANGIOCAMPION MONDIAL F1
1951, 1954 - 1957
SEBASTIAN VETTELCAMPION MONDIAL F1
2010 - 2013
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 3/46
OBIECTUL SEMIOLOGIEIMEDICALE
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 4/46
OBIECTUL SEMIOLOGIEI MEDICALE
Semiologia este disciplina clinică care se ocupă custudiul, descrierea şi interpretarea simptomelor şisemnelor pe care le prezintă omul bolnav, în vederea
stabilirii diagnosticului.
Altfel spus, semiologia este studiul formelor demanifestare ale bolilor şi reprezintă o parte a clinicii şipatologiei medicale.
Manifestările bolii pot fi:
subiective - oferite de relatarea bolnavului obiective - percepute de simţurile examinatorului în
cursul examenului clinic.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 5/46
OBIECTUL SEMIOLOGIEI MEDICALE
Simptomul se referă la ceea ce simte bolnavul, lamanifestările subiective pe care numai acesta le poaterelata.
Simptomele sunt utilizate de pacient pentru a descrie
natura bolii sale. Exemple: dispneea, durerea, greaţa, astenia.
Modul în care bolnavul îşi descrie simptomele esteinfluenţat de inteligenţă, cultură, mediu socio-economic.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 6/46
OBIECTUL SEMIOLOGIEI MEDICALE
Semnul reprezintă o descriere obiectivă a examinatorului.Semnele sunt manifestări ale bolilor observabile şicuantificabile, evidenţiate prin patru metode:
inspecţia – examinatorul foloseşte văzul
palparea – examinatorul foloseşte simţul tactil şiproprioceptiv
percuţia - examinatorul foloseşte auzul pentruperceperea unor sunete generate de percuţia unor
zone ale corpului auscultaţia - examinatorul foloseşte pentru
identificarea unor sunete generate în timpul funcţionăriiorganelor
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 7/46
OBIECTUL SEMIOLOGIEI MEDICALE
Progresul tehnic şi ştiinţific a permis dezvoltareametodelor de explorare complementară:
examinări imagistice – radiologice, ultrasonografie,
rezonanţă magnetică, examinări endoscopice
biologice – determinarea unor parametri din sânge,urină şi alte fluide biologice
explorări funcţionale – electrocardiograma,
electroencefalograma, electromiograma, spirometria
Datele oferite de aceste examinări contribuie laelaborarea diagnosticului.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 8/46
OBIECTUL SEMIOLOGIEI MEDICALE
Sindromul reprezintă un ansamblu de simptome şisemne care determină o individualitate clinică.
Un sindrom poate fi determinat de mai multe cauze sau
poate rămâne fără o cauză evidentă, când constituie o
entitate de sine stătătoare. Diagnosticul este rezultatul activităţii de sinteză care
permite recunoaşterea unei boli pornind de lamanifestările clinice, completate de datele examinărilor
paraclinice.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 9/46
* Mathe şi Richet ** O.M.S.
OBIECTUL SEMIOLOGIEI MEDICALE
Boala, în sensul ideal al termenului, se exprimă printr -unansamblu linear şi logic de evenimente (cauză, leziuni,manifestări clinice), reunite prin elemente intermediarecunoscute*.
Sănătatea este definită ca o “bunăstare completă dinpunct de vedere fizic, mintal şi social şi nu înseamnădoar absenţa bolii sau a infirmităţii”**.
Se afirmă că o stare este patologică atunci când
normalitatea nu mai este respectată.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 10/46
ANAMNEZA
“Fiecare pacient spune o poveste”
Lisa Sanders 2009
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 11/46
ANAMNEZA
Definiţie: totalitatea datelor obţinute de la bolnav înlegătură cu boala acestuia.
Aceste date sunt supuse ulterior unui proces de analizăşi sinteză.
Bolnavul trebuie tratat totdeauna cu respect.Cunoaşterea mediului social şi economic al bolnavuluipermite desfăşurarea anamnezei în mod armonios.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 12/46
ANAMNEZA
În cadrul anamnezei datele se obţin de la bolnav prinmetoda conversaţiei.
Metoda conversaţiei cuprinde două etape:
relatarea
interogatoriul .
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 13/46
ANAMNEZA
Relatarea: bolnavul îşi descrie tulburările pe care leprezintă. Este recomandat ca în această etapă mediculsă-l asculte fără al întrerupe, fără a pune întrebări.
În timp ce ascultă, examinatorul va observa elemente
care în unele cazuri pot orienta diagnosticul: atitudinea bolnavului
gesturile
faciesul
timbrul vocii
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 14/46
ANAMNEZA
Fiecare bolnav îşi descrie simptomele corespunzătorinteligenţei şi reacţiilor sale afective.
Întâlnim mai multe tipuri clinice de pacienţi:
inteligenţi
confuzi
logoreici, reţinuţi
colerici, exageraţi de amabili
informaţi, exigenţi
nesinceri
care refuză să fie ajutaţi.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 15/46
ANAMNEZA
Interogatoriul – examinatorul intervine pentru a obţinedate subiective importante pentru diagnostic orientând
conversaţia pe făgaşul specific cazului.
Întrebările deschise au scopul obţinerii de informaţii
generale. Sunt foarte utile pentru începutulinterogatoriului sau pentru schimbarea domeniului
discuţiilor.
Exemple de întrebări deschise:
“Ce vă supără?” “Înainte de apariţia durerilor abdominale vă simţeaţi
bine?”
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 16/46
ANAMNEZA
Întrebările directe permit clarificarea unor aspecte şiobţinerea de detalii ale istoricului bolii.
“Unde vă doare?”
“Durerea abdominală este influenţată de alimentaţie?”
Se recomandă evitarea întrebărilor directe într -un mod
care ar putea influenţa răspunsul
Tipuri de întrebări ce trebuiesc evitate:
cele de tipul “da” şi “nu” lasă incertitudini în privinţaveritabilei lor semnificaţii. cele care sugerează răspunsul: “simţiţi durere sub
coaste în partea dreaptă şi în acelaşi timp în spate?”.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 17/46
ANAMNEZA
Nu se recomandă utilizarea mai multor întrebăriconcomitent.
Întrebările trebuie să fie scurte şi uşor de înţeles. Nu se recomandă utilizarea unui jargon (limbaj) medical,
cu termeni de specialitate a căror semnificaţie poate
neclară pentru bolnav. Se utilizează mai multe tehnici de comunicare:
facilitarea, confruntarea, repetiţia. Comunicarea ineficientă reduce adesea acurateţea
diagnosticului. Studiile arată că medicii permitpacientului numai 18 secunde pentru a prezenta istoriculbolii înainte de a-l întrerupe şi că doar 2% dintre pacienţiau oportunitatea de a-şi finaliza istoricul.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 18/46
ANAMNEZA
Care sunt principalele bariere de comunicare generate
de pacienţi? Pacienţii:
simt că irosesc timpul valoros al medicului; omit detalii ale istoricului pe care le consideră
neimportante; sunt jenaţi să menţioneze lucruri care i-ar pune într-o
lumină nefavorabilă; nu înţeleg terminologia medicală;
cred că medicul nu i-a ascultat suficient şi de aceea,nu are informaţiile necesare pentru a lua o deciziebună de tratament.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 19/46
ANAMNEZA
Ce ar trebui să urmărească medicul din punct de vedereal comunicării? să stea aşezat să aibă grijă ca pacientul să stea confortabil să stabilească un contact vizual să asculte iniţial pacientul fără a-l întrerupe
să exprime atenţie prin semne non-verbale
să permită pauzele atunci când pacientul îşi cautăcuvintele
să sesizeze şi să legitimeze sentimente să explice şi să se reasigure în timpul examinărilor
să întrebe în mod explicit dacă există alte motive de îngrijorare
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 20/46
ANAMNEZA
În general, simptomele sunt analizate după şapte criterii:
localizare
caracter (calitate)
intensitate durată (cronologie)
circumstanţe de apariţie (sau agravare)
circumstanţe de dispariţie (sau atenuare)
manifestări asociate.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 21/46
ANAMNEZA
Înregistrarea datelor - anamneza scrisă reprezintă undocument legal al stării sănătăţii bolnavului.
Informaţiile ce le cuprinde trebuie să fie exacte şiobiective.
Pe baza informaţiilor recoltate prin anamneză, clinicianulva rezuma în mod riguros toate datele, sub forma unui
document lizibil, foaia de observaţie clinică.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 22/46
ANAMNEZA
Foaia de observaţie este un document cu triplăsemnificaţie:
este un document medical care cuprinde datele
personale ale pacientului, diagnosticul la internare,
diagnosticul la 72 de ore, diagnosticul la externare şi
rezultatele examinărilor paraclinice, care are cincipărţi: partea I – datele personale ale pacientului
partea a II-a – anamneza
partea a III-a – examenul obiectiv la internare partea a IV-a – foaia de evoluţie şi tratament
partea a V-a - epicriza
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 23/46
ANAMNEZA
Foaia de observaţie este un document cu triplăsemnificaţie:
este un document medico-legal în diferite situaţii juridice
este un document contabil în vederea justificării şidecontării cheltuielilor efectuate de spital pentruinvestigaţii, procedee de diagnostic, îngrijire şitratament
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 24/46
ANAMNEZA
Anamneza trebuie să parcurgă anumite etape:- Vârsta
- Sexul
- Locul de naştere şi domiciliul- Motivele internării- Antecedentele familiale (eredocolaterale)- Antecedentele personale fiziologice
- Antecedentele personale patologice
- Condiţiile de viaţă şi de muncă
- Istoricul bolii actuale- Manifestări de ordin general
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 25/46
ANAMNEZA
Vârsta
Vârsta pacientului poate orienta diagnosticul anumite
boli fiind mai frecvente la unele categorii de vârstă:
La sugar se întâlnesc cu incidenţă ridicată tulburăriledispeptice.
La copilul mic se evidenţiază bolile cardiovascularecongenitale
La şcolar şi adolescent infecţiile faringiene custreptococ betahemolitic şi cardiopatiile determinatede reumatismul articular acut.
Hipertensiunea arterială esenţială şi valvulopatiilereumatismale apar la adultul tânăr.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 26/46
ANAMNEZA
Vârsta
După vârsta de 40 de ani devine manifestăcardiopatia ischemică aterosclerotică.
La vârstnici întâlnim insuficienţa cardiacă, cordulpulmonar cronic, ateroscleroza, adenomul deprostată, neoplasmele.
Vârsta pacientului influenţează evoluţia unor boli: la tineri diabetul zaharat are alură severă pe când la
adult şi vârstnici acesta îmbracă forme mai benigne pneumonia bacteriană poate avea o evoluţie mai
gravă la pacienţii în vârstă sau la sugari
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 27/46
ANAMNEZA
Sexul
Există afecţiuni care apar numai la unul dintre sexe: patologia genitală feminină (anexite, bolile sarcinii şi
cele în legătură cu naşterea) patologia genitală masculină (adenomul şi cancerul de
prostată). Pe de altă parte întâlnim boli cu prevalenţă mai ridicată
la sexul feminin sau la sexul masculin:
stenoza mitrală, prolapsul de valvă mitrală şi litiazabiliară la femei
insuficienţa aortică, ulcerul duodenal la bărbaţi.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 28/46
ANAMNEZA
Locul de naştere şi domiciliul
Unele îmbolnăviri sunt întâlnite mai frecvent în anumitezone geografice:
guşa endemică (zone cu solul şi apa sărace în iod) nefropatia endemică din Balcani (zona limitrofă a
Dunării: Romania (Banat, jud. Mehedinţi), Serbia,
Bulgaria ) malaria (Africa)
leishmanioza viscerală, filarioza (Africa, Orientul Apropiat)
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 29/46
ANAMNEZA
Motivele internării
Motivul (motivele) internării se exprimă de obicei într -oscurtă frază prin care bolnavul explică ce l-a determinat
să solicite consultaţia. Este de fapt răspunsul la întrebarea: “De ce v-aţi prezentat la spital?”.Consemnarea în foaia de observaţie trebuie să fie
concisă, reproducând afirmaţiile bolnavului “Dureri abdominale de aproximativ 6 ore”
“Cefalee occipitală de 2 zile”
Când există impresia existenţei mai multor afecţiuni,
motivele internării vor fi menţionate pe categorii deaparate şi sisteme, în ordinea importanţei.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 30/46
ANAMNEZA
Antecedentele famililale (eredocolaterale)
Antecedentele familiale cuprind date cu privire la bolile
tuturor membrilor de familie.
Se vor reţine, cu mare atenţie, îmbolnăvirile de naturăgenetică şi cele favorizate de factori ambientali, care potavea semnificaţie pentru starea de sănătate apacientului.
Se va nota vârsta şi cauza morţii atunci când aceasta asurvenit în familie.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 31/46
ANAMNEZA
Antecedentele famililale (eredocolaterale)
Stările patologice ereditare sunt determinate detransmisiunea unor caractere anormale.
Pot fi congenitale (constatate deja după naştere), altelesunt revelate mai târziu.
Pe de altă parte, putem întâlni afecţiuni congenitaleneereditare, evidente la naştere, cauzate de o suferinţăembrionară sau fetală
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 32/46
ANAMNEZA
Antecedentele famililale (eredocolaterale) Au fost identificate mai multe categorii de afecţiuni
ereditare: Determinate de gene autosomale dominante
(polidactilia, sferocitoza ereditară, polipoza colică) Prin gene autosomale recesive (policitemia familială
benignă, mucoviscidoza) Boli cu transfer intermediar (talasemia, care cuprinde
forme homozigote sau heterozigote)
Prin ereditate legată de sex (agamaglobulinemiafamilială, hemofiliile)
Prin determinare poligenică (HTA esenţială, ulcerulduodenal, epilepsia)
Anomalii cromozomiale genice (trisomiile)
Boli prin cromozomi sexuali (sindromul Klinefelter)
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 33/46
ANAMNEZA
Antecedentele famililale (eredocolaterale)
Bolile congenitale cronice neereditare se datorează
suferinţei embrionului sau fătului în timpul sarcinii:
cauze infecţioase (rubeola poate determina
malformaţii congenitale cardiace)
toxice (ex. Thalidomida - antiemetic).
În bolile care apar prin coabitare mai mulţi membri ai
familiei sunt expuşi aceloraşi condiţii nefavorabile de
mediu – ex. rahitismul sau boli infecţioase (tuberculoza
pulmonară, hepatitele acute virale)
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 34/46
ANAMNEZA
Antecedentele personale fiziologice
Se adresează femeilor şi se referă la:
Vârsta primelor cicluri menstruale (menarha)
Intervalul dintre menstruaţii - menstrele survin în mod
normal la intervale regulate, în medie la 28 de zile.
Frecvenţa ciclurilor menstruale poate fi modificată deboli ale organelor genitale (metroanexite, tumori
ovariene, etc.) sau tulburări endocrine tahimenoree – creşterea frecvenţei ciclurilor menstruale
bradimenoree - scăderea frecvenţei ciclurilor menstruale
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 35/46
ANAMNEZA
Antecedentele personale fiziologice
Abundenţa menstrelor
hipermenoreea (creşterea volumului fluxului menstrual) poate
fi întâlnită în inflamaţiile genitale şi hiperestrogenism
hipomenoreea (scăderea volumului fluxului menstrual) poate fi
observată la multipare şi în inflamaţiile genitale
Durata menstruaţiei este în mod normal de circa 5 zile
Durata crescută - polimenoree
Durata scăzută - oligomenoree
Sângerarea menstruală care depăşeşte 10 zile poartănumele de menoragie şi este întâlnită în inflamaţii
genitale, sindroame hemoragipare, etc.
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 36/46
ANAMNEZA
Antecedentele personale fiziologice
Sângerarea între menstre poartă numele demetroragie şi poate fi determinată de fibromul saucancerul uterin, metropatia hemoragică, sindroamehemoragipare, etc.
Dureri legate de menstruaţie (dismenoree) Numărul de sarcini, avorturi, sarcini duse la termen
Complicaţii ale sarcinilor
Data ultimei menstruaţii
Vârsta menopauzei Tulburări legate de menopauză (bufeuri de căldură,
obezitate, diabet, HTA)
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 37/46
ANAMNEZA
Antecedentele personale patologice
Se înregistrează în ordine cronologică toate afecţiunile
cunoscute de către bolnav: Boli infecţioase acute – rubeolă, rujeolă, tuse
convulsivă, parotidită epidemică, variolă, scarlatină,angine streptococice, pot da complicaţii sau săfavorizeze alte afecţiuni (ex. angina streptococică –RAA – valvulopatie mitrală)
Boli infecţioase cronice – ex. tuberculoza care
afectează plămânii, seroasele, ganglionii limfatici, tubuldigestiv, tractul urinar
ANAMNEZA
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 38/46
ANAMNEZA
Antecedentele personale patologice
Se înregistrează în ordine cronologică toate afecţiunile
cunoscute de către bolnav: Boli ale aparatului respirator, cardiovascular, digestiv,
renal, oteoarticular, muscular, etc.
Traumatisme
Intervenţii chirurgicale Manifestări alergice Spitalizări
ANAMNEZA
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 39/46
ANAMNEZA
Condiţii de viaţă şi de muncă
Locuinţa – bolile reumatice sunt mai frecvente la cei
care trăiesc în locuinţe umede şi reci; aglomerareafavorizează contaminarea în bolile infecţioase; igrasie,praf – astm
Alimentaţia – compoziţia regimului alimentar şi
respectarea normelor de igienă a alimentaţiei: Alimentaţie unilaterală cu exces de glucide sau lipide,
regim hipercaloric – factori de risc pentru DZ,
dislipidemii, obezitate, ateroscleroză
Mese neregulate, alimente prea calde sau prea reci,exces de condimente – pusee de activitate boalăulceroasă, gastrite, suferinţe intestinale
ANAMNEZA
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 40/46
ANAMNEZA
Condiţii de viaţă şi de muncă
Consumul de toxice
Alcoolul (se precizează ritmul, cantitatea, tipul) poatedetermina suferinţe digestive (gastrite, steatozăhepatică, ciroză hepatică), neurologice, psihice
Fumatul (nr. ţigări/zi, vechime) - factor de risc pentru
cancerul bronhopulmonar, bronşita cronică, pentrucardiopatia cronică ischemică aterosclerotică,arteriopatia obliterantă, prelungeşte fazele de activitate în ulcerul gastric şi duodenal, etc.
Bolnavii vor fi întrebaţi şi dacă uzează de droguri -natura drogului, calea de administrare, frecvenţautilizării.
ANAMNEZA
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 41/46
ANAMNEZA
Condiţii de viaţă şi de muncă
Condiţiile de muncă
Examinatorul va căuta indicii privind expunerea lasubstanţe sau mediu cu efecte dăunătoare asuprastării de sănătate.
Antecedentele profesionale se referă la toate
activităţile prestate de pacient şi durata acestora. Deasemenea bolnavul trebuie chestionat asupra
mijloacelor de protecţie folosite, respectării regulilor deigienă individuală, noxelor industriale din zonele
învecinate. Locuitorii care trăiesc în apropierea industriilor ce
degajă substanţe toxice, pot prezenta, în timp, îmbolnăviri determinate de aceste noxe.
ANAMNEZA
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 42/46
ANAMNEZA
Condiţii de viaţă şi de muncă
Condiţiile de muncă
Pulberi anorganice – pneumoconioze
Pulberi organice – bronşite, astm
Pb – saturnism
Zgomot – hipoacuzie, surditate Activitate monotonă - nevroze
ANAMNEZA
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 43/46
ANAMNEZA
Istoricul bolii actuale
Această etapă a anamnezei se referă la simptomele şi
semnele recente care au determinat bolnavul să seadreseze medicului. Aici sunt aduse informaţii privitoarela principalele motive ale internării.
Structura istoricului bolii se realizează cel mai bine
respectând ordinea cronologică a evenimentelor legatede boală. În acest mod, examinatorul obţine informaţiilelegate de secvenţele dezvoltării procesului patologic,pornind de la primele simptome, urmărind evoluţia
tabloului clinic până în prezent.
ANAMNEZA
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 44/46
ANAMNEZA
Istoricul bolii actuale
Istoricul bolii trebuie să cuprindă:
Debutul bolii
brusc sau insidios, circumstanţele şi simptomele iniţiale
bolile acute debutează brusc (minute, ore, zile), afecţiunilecronice debutează insidios (săptămâni, luni, ani)
Atitudinea faţă de boală nu dă atenţie, automedicaţie
prezentare la medic, diagnosticul şi tratamentul urmat
Evoluţia bolii de la debut până în momentul examinării
ANAMNEZA
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 45/46
ANAMNEZA
Istoricul bolii actuale
Pentru simptomele principale (ex. durerea) trebuie
precizate: Localizarea
Caracterul
Intensitatea
Iradierea Durata
Condiţiile de apariţie Condiţiile de ameliorare sau dispariţie
Simptomele de acompaniament
ANAMNEZA
7/17/2019 C1 OB_SEMIO
http://slidepdf.com/reader/full/c1-obsemio 46/46
ANAMNEZA
Manifestările de ordin general Pofta de mâncare: păstrată, diminuată, dispărută Evoluţia ponderală: scădere, menţinere, creştere Scaunul: normal, constipaţie, diaree Micţiuni: normale, frecvente (polakiurie), dificile (disurie) Somnul
Recommended