View
234
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
1/65
1
Coroana total ceramica-coroana Jacket-
Curs 8
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
2/65
2
Coroana total ceramica Nu mai exista strat de metal pe care se arde
ceramica; Se utilizeaza ceramici rezistente;
Efectul estetic este cel mai bun, din punct de
vedere al transluciditatii si al culorii, pentru calumina nu este blocata de metal.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
3/65
3
Tehnicile All-Ceram:
a. Turnarea unui ceramic-core din ceramica dura, dupa
care se realizeaza o individualizare cu ceramica esteticaprin ceramizare ;
(DicorTrey DentSply; Cera- Pearl)
b. Sistem In-ceram firma Vita foloseste o capa de sticla dinalumino-silicat peste care se arde succesiv ceramicaclasica;(In-ceram- Allumina, In-ceram- Zirconia)
c. Ceramica topita injectata in tipar (IPS Empress de la
Ivoclar)
d. Tehnica CAD-CAM utilizeaza blocuri rigide de ceramica,care prin frezare computerizata determina forma finala.Estetica se realizeaza prin machiaj cu glazura.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
4/65
4
Conditii de rezistenta pentru coroanatotal-ceramica
Grosime uniforma 1 1,5mm; Incizal grosime crescuta 2 mm;
Prag drept sau chamfer latime 1 mm
Insertie nefortata pe S.O.Prag cervical opozant in directia fortelor masticatoriiReducerea tensiunilor interne in ceramica prinrotunjirea unghiurilor si muchiilor
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
5/65
5
Coroana total ceramica
Avantaje
Aspect estetic superior
Transcluciditate excelenta
Rezistenta poate fi imbunatatita prin
proprietatile de material si cimentare adeziva
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
6/65
6
Coroana total ceramica
Dezavantaje
Rezistenta scazuta;
Din cauza pragului drept circumferential, e
necesara retentie crescuta;
Dificultati la margini;
Exista riscul de fractura;
Pot genera abrazii pe antagonisti.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
7/65
7
Indicatii Pe zone cu standard estetic crescut; Pe dinti cu LOC V sau M-D; Cresterea rezistentei generatiilor de ceramica
prin:- proprietatile de material- tehnologia de realizare- tehnici de cimentare extinderea indicatiilor
Dinti lateraliPunti dentare
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
8/65
8
Contraindicatii
Ori de cate ori o procedura mai conservativaeste posibila ( obturatii, fatete, inlay, onlay )
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
9/65
9
Prepararea pentru coroanaJacket clasica
Instrumentar :
freza cilindro-conica cu varf rotund 0,8 mm;
freza diamantata cu cap drept;
freza picatura mare;
freza carbura de finisat;
freze sferice.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
10/65
10
Fazele de preparare clinica
Fazele de preparare sunt similare celor de lacoroana ceramo-metalica.
Diferenta este la prag:
Prag chamfer sau drept de 1mm, circumferential.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
11/65
11
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
12/65
12
Preparatia clinica
1. Trasarea santurilor de ghidaj vestibulare
instrumentar: -freza cilindro-conica cu varf drept- freza cilindro-conica cu varf rotunjit
Se traseaza 3 santuri de ghidaj
de profunzime:
-0,8mm colet
-1,2-1,5 mm spre incizal
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
13/65
13
Preparatia clinica
2. Santuri de ghidaj pe marginea incizala
Instrumentar: freza diamantata tronconica cu varf rotund
freza diamantata tronconica cu varf plat
Se traseaza trei santuri de profunzime 1,3 1,5
mm pe marginea incizala.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
14/65
14
Preparatia clinica
3. Preparatia marginii incizale
Se indeparteaza straturile amelo-dentinare
restante;
Se lasa un clearance 1,5 - 2 mm
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
15/65
15
Preparatia clinica
4. Prepararea fetei vestibulare
- Reductia substantei amelo-dentinare la nivelul feteivestibulare;
- Se realizeaza la nivelul componentei
cervicale, cu freza riguros
paralela cu axa insertiei;
- In paralel se schiteaza pragul.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
16/65
16
Preparatia clinica5.Completarea prepararii axiale a dintelui
- Santuri de ghidaj 0,8mm profunzime pe fataorala a dintelui;Instrumentar:freza diamantata 1mm diametru
- Sant de ghidaj paralel cu marginea gingivalaorala;
- Prepararea propriu-zisa a portiunilor latero-
cingulare;Instrumentar:freza tronconica groasa cu cap rotund sau plat
- Prepararea suprafetei supracingulareInstrumentar:freza picatura
-Verificarea clearance ocluzal
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
17/65
17
Preparatia clinica6. Prepararea la colet (chamfer)
Se prepara pragul circumferential de 1mmlatime,
paralel cu festonul gingival
0,3 0,5mm subgingival vestibular
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
18/65
18
Preparatia clinica7. Finisarea
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
19/65
19
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
20/65
20
Coroana mixta
Acrilat + metalCompozit + metal
Ceramica + metal
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
21/65
21
Coroana mixta Coroana de invelis care imbina avantajele
economice considerate cu aspect esteticsatisfacator;
Coroana mixta e alcatuita din structura derezistenta confectionata din metal care esteplacata V sau V si Ocl. de material fizionomic.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
22/65
22
Coroana mixta metalo-acrilica
Caracteristici
Material fizionomic, nu e aderent demetal, deci tehnicianul trebuie sa facaretentii din metal ;
Acrilatul nu e material rezistent, deci nu seaccepta extinderea utilizarii sale ocluzal;
La nivelul fetei vestibulare prepararea
clinica trebuie sa fie mai accentuata:- 0,5-0,8mm pt metal si rezistenta- 1,3- 1,5mm pt metal fizionomic 1,82,5mm
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
23/65
23
Coroana mixtametalo-acrilica
Avantaje
Pret scazut, convenabil terapiei de masa;
Nu necesita dotare tehnica speciala;
Pot fi utilizate singulare sau in constructiiplurale;
Pot face parte din terapia mixta sau
compozita fiind purtatoare de EMSS.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
24/65
24
Coroana mixta metalo-acrilicaDezavantaje
Reclama sacrificiu biologic;
Plasarea marginilor subgingival poateafecta parodontiul;
Uneori reclama devitalizarea dintelui;
Acrilatul se abrazeaza si se coloreaza gri.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
25/65
25
Coroana mixtaIndicatii
Ca mijloc de refacere morfo-functional atuturor dintilor;
Combina rezistenta cu refacerea estetica;
Permit realizarea de elemente de retentiesuplimentare ( dinti scurti, conici );
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
26/65
26
Coroana mixtaContraindicatii
La tineri cu camera pulpara voluminoasa;
In toate situatiile in care se poate realizaun alt mijloc protetic mai conservativ.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
27/65
27
Coroana mixtaPrepararea clinica
Instrumentar :
- freza diamantata tronconica cu cap rotund;
- freza carbura tronconica cu cap rotund;
- freza diamantata in picatura;
- freza diamantata cilindrica cu varf plat;
- freze diamantate cilindroconice efilate;
- instrumentar de mana;
- piese montate la contraunghi.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
28/65
28
Coroana mixtaFaze clinice
1. Trasarea santului de ghidaj vestibular;
2. Trasarea santurilor incizale;
3. Prepararea marginii incizale;4. Prepararea fetei vestibulare;
5. Prepararea axiala a dintelui;
6. Prepararea la colet;7. Finisarea preparatiei.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
29/65
29
Coroana mixta metalo-polimerica acrilica
Material fizionomic, nu e aderent demetal, deci tehnicianul trebuie sa facaretentii in metal;
Acrilatul nu e material rezistent, decinu se accepta extinderea utilizarii saleocluzal;
La nivelul fetei vestibulare prepararea
clinica trebuie sa fie mai accentuata: Apare otreapta axiala(rezultat din
diferentele de profunzime apreparatiei
- vestibular 1,82,5mm- cervical V 0,81,2mm
O o,5-0,6 mm prag tipchamfer,drept,drept bizotat
extern, obtuz
Caracteristici
Treapta verticala
Retentia si stabilitatea coroanei
Grosimea acrilatului
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
30/65
30
Coroana mixta metalo-compozita
Rasinile diacrilice si mai ales polisticlele ( sticle polimerice
Artglass, Belle Glass ) prezinta o rezistenta si un coeficientde abraziune superior, permitand aplicarea si la nivelulsuprafetelor ocluzale
Prepararea este asemanatoare cu cea pt. coroanele metalo-ceramice
Prin componenta anorganica (Si )confera o esteticasuperioara
Introducerea particulelor de ceramica creste rezistenta laabraziune
Permit realizarea de legaturi chimice cu substratul metalic
( sisteme bonding )
Tehnologia de realizarepolimerizare UV
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
31/65
31
CMMP - Prepararea clinica
1. Trasarea santului de ghidaj vestibular
Instrumentar: freza diamantata cilindro-conica cu varf rotund / plat
Se traseaza 3 santuri de ghidaj
-de profunzime:0,8mm colet si 1,8-2,3mm incizal
-paralele cu axul de insertie in registrul cervical
-respectand conturul anatomic incizal
2. Trasearea santurilor incizale :
-in continuarea celor vestibulare,
-de profunzime 1,8-2,3mm
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
32/65
32
Prepararea clinica3. Prepararea marginii incizale
Pe jumatati cu verificarea clerence-ului
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
33/65
33
Prepararea clinica4. Prepararea fetei vestibulare
Instrumentar: freza diamantata cilindro-conica cu varf plat saurotunjit cu 0,8 - 1mm
Profunzime 0,8mm colet si 1,5-2mm incizal;
Se traseaza pragul in paralel, drept sau chamfer;Spre unghiul de trecere se initiaza crearea treptelor
verticale proximale ce vor delimita caseta vestibulara.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
34/65
34
Prepararea clinica5. Prepararea axiala a dintelui
Instrumentar:
- freza diamantata cilindro-conica efilata ( suprimarea punctului
de contact )
- freza diamantata cilindro-conica varf rotunjit 0,8 mm
(prepararea pr.-zisa )
Apare un sant axial (rezultat din diferentele deprofunzime ale preparatiei)
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
35/65
35
Prepararea clinica5. Prepararea axiala a dintelui
Registrul supracingular al fetei orale se preparacu freza picatura;
Profunzimea preparatiei 1 1,5mm.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
36/65
36
Prepararea clinica6. Prepararea la colet
Pragul gingival se realizeaza chamfer cu o latime0,8 1,2 mm V si 0,5-0,6 mm in rest;
Pozitionarea instrumentarului este foarte
importanta.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
37/65
37
Prepararea clinica
7. Finisarea
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
38/65
38
Preparatia unui dinte cuspidatpentru coroana mixta
1. Trasarea santului de ghidaj;
2. Prepararea fetei ocluzale;
3. Trasarea santurilor vestibulare si orale;4. Prepararea fetelor vestibulare si orale;
5. Prepararea axiala a dintelui;
6. Prepararea la colet;
7. Finisarea preparatiei.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
39/65
39
Prepararea clinica
Trasarea santului de ghidaj vestibular
Instrumentar: freza diamantata tronconica cu varf rotund
freza diamantata tronconica cu varf platfreza diamantata tronconica efilata
freza diamantata tronconica cilindrica
freza carbura tronconica cilindrica
freza carbura tronconica efilata
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
40/65
40
Prepararea clinica
Trasarea santului de ghidaj vestibular:
- Se traseaza gauri de profunzime 0,8mm infosetele centrale, meziale si distale;
- Se unesc gaurile cu un sant centro-ocluzal;- Se traseaza santuri pe versantii cuspidieni.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
41/65
41
Prepararea clinica2. Prepararea fetei ocluzale
Se realizeaza prepararea anatomorfa afetei ocluzale;
Se verifica clearance-ul.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
42/65
42
Prepararea clinicaTrasarea santurilor de ghidaj axiale
Instrumentar: freza diamantata tronconica cu varf rotund
Se traseaza santuri pe fata vestibulara 1,5 1,8mm ocluzal
si 0,8 mm la colet.
Pe fata orala: 1mm ocluzal si 0,5 - 0,6 mm gingival.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
43/65
43
Prepararea clinicaPrepararea axiala a dintelui
Debut cu prepararea mai accentuata a feteivestibulare;
Se prepara fata orala;
fetele proximale.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
44/65
44
Prepararea clinicaPrepararea la colet
Urmeaza aceleasi criterii ale preparatieiclinice;
Cel mai convenabil chamfer: 0,8-1,2 mm Vsi 0,5-0,6 mm in rest.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
45/65
45
Prepararea clinica
Finisarea
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
46/65
46
In concluzie:
Profunzimea preparatiei este mai mare la nivelulfetei vestibulare, unde trebuie realizat un spatiupentru grosimea metalului si a acrilatului dinrestauratia definitiva (1,2 2,5mm);
Pe fetele proximale trebuie pastrat un pragvertical rezultat din profunzimi diferite;
Forma preparatiei la colet este chamfer sau
drept 0,8-1,2mm V si 0,5-0,6mm in rest; Ori de cate ori este posibil, preparatia va fi
supragingivala.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
47/65
47
Verasoft + acrilat fotopolimerizabil
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
48/65
48
Verasoft + acrilat baropolimerizabil
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
49/65
49
Verasoft + acrilat baropolimerizabil
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
50/65
50
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
51/65
51
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
52/65
52
Coroana provizorie din
acrilat
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
53/65
53
Coroana provizorie din acrilat
Acrilatul este nerezistent abrazia
fractura
orice restaurare din acrilat esteconsiderata provizorie.
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
54/65
54
Caracteristice ale acrilatului
Ieftin Usor de prelucrat Nu necesita aparatura speciala Reactiv cu tesuturile bucale
Iritatant pentru tesuturile parodontale Determina alergii Relativ rezistent doar in grosime mare Sufera un fenomen de distrugere in mediul bucal Isi schima culoarea Rezistenta scazuta Modificare volumetrica la polimerizare Margini cu striuri iritative Usor de prelucrat
Coroana provizorie din acrilat
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
55/65
55
Coroana provizorie din acrilat
Indicatii Ca element de restaurare provizorie;
In terapia de masa;
ca element de tranzitie pentru frontali;
In reabilitari protetice ale planului deocluzie, ca mijloc de tranzitie pentrutestarea DVO.
Coroana provizorie din acrilat
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
56/65
56
Coroana provizorie din acrilat
Contraindicatii
Ca element de reconstructie definitiv;
Nu se utilizeaza in zonele lateraleinstabilitate ocluzala.
Coroana provizorie din acrilat
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
57/65
57
Coroana provizorie din acrilat
Avantaje
Ieftin
Usor de prelucrat;
Nu necesita aparatura costisitoare;
Reda aspectul natural al dintilor;
Se poate adapta usor;
Se poate completa.
Coroana provizorie din acrilat
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
58/65
58
Coroana provizorie din acrilat
Dezavantaje Nu reda perfect fizionomia;
Nerezistent;
In timp se distruge;
Isi poate schimba culoarea;
Determina alergii;
Iritant pentru parodontiul marginal;
Nu se poate adapta la colet;
Reclama sacrificiu biologic mare
1,5 2mm
Prepararea clinica
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
59/65
59
Prepararea clinicaCaracteristici
Grosimea preparatiei 1,5 2mm;
La colet terminatie end-knife.
Instrumentar: Freza diamantata cilindro-conica cu varf rotund
Freza diamantata cilindro-conica efilata
Freza diamantata picatura
Prepararea clinica
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
60/65
60
Prepararea clinica1. Trasarea santurilor de ghidaj
-Trasarea a trei santuri de ghidaj V (unulmedian si doua laterale) , de profunzime 1,2mm catre incizal, pierdute catre cervical;
-Santurile se realizeaza si la nivelul marginiiincizale prin schimbarea orientarii frezei.
Prepararea clinica
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
61/65
61
Prepararea clinica2.Prepararea marginii incizale
-Clearance 2mm in toate directiile;
-Pentru o eficienta crescuta se lucreaza cupartea groasa a instrumentarului;
-reducerea la inceput pe o jumatate si apoipe cealalta.
Prepararea clinica
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
62/65
62
Prepararea clinica3. Preparaea fetei vestibulare
-Consta in indepartarea insulelor de tesutamelo-dentinar restant.
Prepararea clinica
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
63/65
63
Prepararea clinica4.Prepararea axiala a dintelui
Instrumentar :freze diamantate cilindro-conice efilatefreza diamantata flacara
-Atacul punctului de contact se face V si Oprogresiv;
- Preparatie latero-cingulara;
- Prepararea suprafetei orale supracingulare(freza picatura)
Prepararea clinica
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
64/65
64
Prepararea clinica5.Prepararea la colet
Instrumentar :freze diamantate cilindro-conice efilatefreza diamantata flacara
- Preparatia la colet va fi end-knife;
- Consideram iresponsabila plasarea uneiastfel de preparatii ascunsa in sulcusulgingival.
Prepararea clinica
7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire
65/65
Prepararea clinica6. Finisarea
Nivelarea unghiurilor si a marginilor;
Se verifica clearance-ul ocluzal.
Recommended