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CANCER ET VIH : 20 ANS D’EVOLUTION EN
ALSACE
ENQUETE PERMANENTE
DES TUMEURS ASSOCIEES AU VIH
EN ALSACE
DEFINITION
Recueil prospectif de toute tumeur maligne associée à une infection à VIH
Déclaration volontaire des médecins
Trois sites : Colmar, Mulhouse, Strasbourg
Feuille standardisée anonyme à visée épidémiologique
EVOLUTION ANNUELLE (1)
Nombre total = 333 tumeurs ( 207 / 126 )
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
EVOLUTION ANNUELLE (2)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
MK LMNH MH SCC CIS Divers
REPARTITION HISTOLOGIQUE
MH4%
MK37%
K divers10%
CIS13%
K épidermo
23%
LMNH25%
42%
3%
12%
31%
5% 7%
MK MH LMNH CIS SCC divers
20%
14%
26%
5%17%
18%
MK MH LMNH CIS SCC divers
EVOLUTION Pré/Post HAART (2)
POPULATION
Nombre total = 321, Sex ratio : 3.7 (253 H/68 F)
05
10152025303540
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
Hommes Femmes Total
Post HAART : 119 patients Sex ratio = 1.9 (65 % H / 35 % F)
Pré HAART : 202 patientsSex ratio = 6.4 (87 % H / 13 % F)
AGE MOYEN
1993 2005
Age moyen 39.9 46
Hommes 39.3 51
Femmes 43 38
EVOLUTION DES MK
N = 128 :110 période pré H, 18 post H
0
5
10
15
20
25
1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
EVOLUTION DES LYMPHOMES
N = 93 (12 MH, 13 LCP, 68 LMNH )
0
2
4
6
8
10
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
MHLCPLMNH
EVOLUTION DES LYMPHOMES
Pré HAART Post HAART
MH 5 7
2.4 % 5.5 %
LCP 10 3
4.8 % 2.3 %
LMNH 41 27
19.8 % 21 %
EVOLUTION DES K EPIDERMOIDES
N = 77 ( 28 pré H, 49 post H )
0
2
4
6
8
10
peau baso anus col poumon divers
Divers : bouche (2), cordes vocales, amygdale, excréto-urinaire,.
EVOLUTION DES K EPIDERMOIDES
Pré HAART Post HAART
K anal 2 11Prévalence générale
Prévalence des épidermoïdes
0.97.1
8.722.4
CIS 19 23Prévalence générale
Prévalence des épidermoïdes
9.145.2
18.254.7
EVOLUTION DES K DIVERS
N = 35
0
1
2
3
1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
AdenoK Seminome Autres colon
Divers : LAL (2), histiocytome, myélome, sein (4), mélanome, hépatocarcinome,
Merckel, glioblastome, nasopharynx, plasmocytome, thyroïde, estomac,…
DOUBLES NEOPLASIES (n=12)
Année 1er K Type Année 2ème K Type Intervalle (M)
1990 MK 1990 LMNH 2
1992 MK 1992 LCP 0
1991 MK 1994 LMNH 36
1992 MK 1994 LCP 24
1994 MK 1994 LMNH 0
1994 MK 1994 NasoP 4
1991 LMNH 2001 HépatoK 120
1994 COL 2003 COL 98
2003 SpinoC 2003 Bowen 0
2000 MK 2000 LMNH 2
1997 BASO 1999 BRONCHES 18
2000 PEAU 2001 MK 12
IMMUNITE (CD4)
MK MH LMNH SCC K Divers
LCP CIS Br Peau Anus Sem
Total 107 322 180 30 370 333 245 280 324 280
Avant 1997
96 276 187 16 449 113 210
Après 1997
226 350 208 66 262 361 342
VIROLOGIE (CV en copies/ml)
17%
25%45%
13%
< 200
< 10 000
< 100 000
> 100 000
Recensées depuis 1998
81 au total 63 % en 99 85 % en 2000 99 % depuis 2001
CV SELON TUMEUR
0
2
4
6
8
10
12
14
MK MH LMNH CIN Anus Divers
< 200< 10000< 100 000> 100 000
1990 à 1996
1997 à 2003
010
2030
4050
6070MK
MH
LMNH
CIS
SCC
divers
EVOLUTION Pré/Post HAART (3)
CONCLUSIONPoints positifs 20 années de relevé 333 tumeurs avec données
Histologiques Epidémiologiques Immunologiques Virologiques
Points faibles Exhaustivité sous réserve Pas (encore) d’outil informatique Pas de valeur statistique Pas de données morbidité / mortalité
CONCLUSION
Diminution du nombre total de tumeurs déclarées après introduction des HAART
Affecte essentiellement les MK ( 42 % vs 13 % ) Prévalence stable des LMNH à 20 % Augmentation spectaculaire de la P du K anal ( x 9 ) Doublement de la prévalence de la MH Diversification histologique (adénocarcinomes,
autres…) Apparition des adénocarcinomes coliques (âge
moy.66 ans, lié au vieillissement de la population)
CANCERS ET VIH
Mais la suite va être reprise avec brio !!!!!!!!
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