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CAPITULO XIII ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS
Dlagnoshco de Enfermedades Bactenales Tab1a 13.1 Bactena1 Disease and Then laboratory DiagnOSIS
Disease
Antrax
!lruceis (Undulant fl'ven '
BuboniC plague
Olancre
Qipnteria
Oys.enrery
Endocarditis
Glanaer-s ci5(fase
Gonorrhea
Gr anuloma Inguinale
Lepros y IHansen's disease)
Causative Organism
Bacillus antiTacIS
BrUtl'llameltensis. Br. ,,ltiortus. Br. suiS
Yersinia pestis
Hemophus ducreYI
, Vibr.i? d10lerae
COf yriebactl'fium diphthetiae '
Shigeli<l d ysenteriae
Staphylocorus. aureus
Ac.u;obada.ls, mallei
Calymmatobacterium granuloman,
Mycobacterium lepra"
Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de MedlC/na
Source of Specimen
i!Qdd: .spuwm. SOfe
Buboes lenlarged and Inlf amed lymph modes! blood. spurum
penIS
Feces
Petechiae
SI<i1sore
Vagina. lirellT a. CSF. ~od: jOoit flui<! . .
Penis. groin
SIcin sa aplngs
Diagnostic Test
:B~ spurom. and sm smear
'~;~&specific serplogic
siOOl;t aijd .. bOOe marrow cuI- , lure: .5.IciJ1. testsiYedfic ser.ologiCE
"rest
Skin. blood. and sputum smear: cuiture: agglutinanon test
penis smea< culture: biopsy: serologIC test
. ~~~ar ant;! WlrurerS/(in
, :~f~ar and:culture: '
Stool culture: serologic test
Petechial smear
Smear and culture from pe-nis and groin
Sl:in smear. biopsy. hstamlne lepromin. serologIC test
257
Disease
Per tu~Sl s (whooping cough)
PhJryngitis
TuberculoSIs
Tularemia
Causative Organism
~'manocytcgene5
Source of Specimen
Diagnostic Test
J>@fyngeat tiio<xl. and CSF ~.iu:'s <¥'ld cu~.ure; ~erologic . te~r " .
Neis~ia rneningitjSPharYtoc l:)SF. Blood' ~Stron9ylu5cantonenSiS
Bordeteia pe<tussis
Stf2'PtOCOCCUS pyogenes
f:iety!opr.ylUs jl1flre1"1zae. Kleb
~~. S!+'Ph,i<>C~(,\I$~~; SITej)tiXOCO,lS
;'. pneuniQ~
· · ciq~~tetari
Mycobaaerlum tuberculoSIS
Fr ancisella rutarensis
Trachea. bronchi. nasophar , 'flX Cultures of swabs of tr achea and nasopharynx and bronch •. serologic test
Pharyngeal swab, sputum Smear of sputum ana pharyn· geal swab culture: antistrep to lysis 0 IASO) test (.reactlve protein ICRPI test serologl< test
Ph<Ir~arS~ab,csi=; spuiun:t ' 5rneiifll,ridc:ulture of sputum, ~;~~t~S{effusiOm ' . " ,¥,'nasopharyngeal
" " ."'"' et'l., 'and exudates and
Sputum. gastric washngs, Urine, CSF.
Skin , lymph node. phdrynx
VJ~~aOdruJllJi'e ;;: '-.,
Smear and culture of sputum. gastrl< washtngs. urine and CSF Sian biOpsy; skin test
Foshay sian te~t: serologic test
(After Coluns, R. D. Illustra ted Manual of Laboratory DiagnOSIs, 2nd ed. Philadelphia, J B. Lippincott. 1995)
258 Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de MedlClna
Dlagnoshco de la Enfermedad de RIckettsIas Table 13.2 RIckettsIal D1seases and TheIr laboratory DIagnosIs
Disease Causative Source o f Diagnostic Test Organism Specimen
o fever Coxiella bumetti Skin, blood Skin smear and negative Weil-Felix test complement fi xa tion
Rocky Mountain spo tted Ricketts!a ricke ttsii Skin exudate, blood Skin smear, blood culture, fever W eil-Felix test, complement
fixation
Scrub t yphus Rickettsia tsutsugamushi Skin exudate, blood Serodiagnostic Test
Typhus lever RICke ttsia prowazekii Skin exudate, blood Skin smear, blood cul ture, W eil-Fellx test
IAfter Collins, R. 0 .. Illustrated Manual of Laboratory DiagnOSIs, 2nd ed Philadelphia, J. B. Lippincott, ;9751
51gnos y 5fntomasl
• Fiebre
• Irritaci6n de piel
• Parasit ismo de los vas os de sangre
• Estupor y coma
• Dolores de Cabeza
• Timbres en los ordos
• Mareos
• Abatimiento
Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlClna
259
DIagnosIs de Enfermedades Parasltanas ConslderaClones CHnlcasl
260
• Eosinofilia: es una indicaci6n de infecci6n parasitaria.
• Protozoos y Helmintos: particularmente larvas, pueden ser
encontrados en varios 6rganos y tejidos , como tambien en la
sangre.
• Punci6n Hepatica: es ' util en el diagn6stico de leischmaniasis
visceral. La biopsia de hfgado Puede revelar larvas toxocara y
huevos y larvas schistosomales.
• Medula de Hueso: puede ser examinada en tripanosomiasis y
cuando la sangre es negativa.
• Nodos Linfaticos: pueden ser examinados para el diagn6stico
de tripanosomiasis, leischmaniasis, toxoplasmosis y filariasis
• Material de Membranas Mucosas y Piel.
• Uquido Cerebroespina l: puede ser examinado para tripanoso
mas y toxoplasmas.
• Sputo: puede ser examinado para la presencia de huevos de
Paragonimus westermani.
Dr. Edgar Miguel lopez Alvarez Facultad de Medlona
Dlagnoshco de Enfermedades por Hongos
Table 13.3 Paraslhc DIseases and Then laboratory DIagnosIs
Disease Causat ive Organism
AmebiasIs Entamoeba histolyt ica
Ascariasis Ces to diasis of intes- Ascaris lumbncoldes Taenia nne (tapeworm disea se) sagina ta
Taenia sollum o.phyllobo thlum latum
G1agas' disease Tr ypano soma crUll
Cysticerosis Taenia sohum larvae
EchinococcosIs Echinococcus gr anulosus
EnterobiaSi s (p,nwor", disease) Enterobius vermICu!,'IrI S
Fi lariasis W uchereria bancro ~tl
Hookworm disease Ancyio stoma duodenale Necator amencanus
Kala -azar Leishman"s anemia
Malana Plasmodium falcrparum PlasmodIum malarie Plasmodium vlvax Plasmodium ovale
D r. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de Medlana
Source of Diagnos ti c Tests Specimen
Stoo l stoo l smear, rectal biopsy, and serologic test
Stool Stool smear and sco tch tape test
Blood Spinal fluid Blood and spinal fluid smear : animal rnoculation
Muscle and brain cyst biopsy
Sputum, Urine Sputum and urine smear: sero -Stoo l logic test; Cason! skin test: liver
and bone biopsy
Stool Scotch tape smear
Blood Blood smear, lymph node biops y
Stool Stool smear
Liv er Liver, bone marrow , and blood Bone marrow smear and culrure; anima! Blood inoculation: lymph node and
spleen biops y
Blood Blood and bone marrow Bone marrow smear, serologic test: WaSSE'f -
mann tes
261
Disease
Onchocerciasis
Paragonimiasis
Scabies
Schistosomiasis of Intesnne and bladder
Strongyloidiasis
toxoplasmosis
Trichinosis
Trichomoniasis
Trichuriasis
Trypanosomiasis
iscerallarva migrans
Causative Organism Source of Specimen Diagnostic Test
Onchocerca volvulus
Paragonimus westrmani Sputum
Sarcoptes sCdbiei Skin
Schistosoma manson; Schistosoma japonicum Schistosoma haematobium
Strongyloides sterco r a~s
Toxoplasma gondii
Trichinella spir a~s
Trichonomas vaginalis
Trichuris [riehiur a
Trypanosoma rhodesiense Ttrypanosoma gambiense
Toxocara canis toxocara cari
Stool Urine
Stool Duodenal aspirate
Vagina Bladder Uretra
Stool
Blood Spinal fluid Lymph node
Skin biopsy
Sputum and stoo l smear. serologic test: skin test
skin smear: serologic test: Skin test
Urine and stool smear; serologic test: skin test: rectal. bladder. and liver biopsy
stool and gastric smear
Animal Inoculation: serologic test skm test
serologiC test: skin test: musde biops y
Vaginal and urethral smear and culture
5tool smear
Blood. spinal fluid. and lymph no de smear: animal inoculation: serologic test
serologic test: skin test: liver biopsy
(After Collins, R. D.: Illustrated Manual of Laboratory Diagnosis, 2nd ed. Philadelphia, J. B Lippincott, 1995).
262 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facu/fad de MedlC1na
Table 13.4 Fungal DIseases and Then'laboratoTY DIagnosIs
Disease Causative Organi,m Souce of Specimen Diagnostic Test
ActinomycoSis A,tllnom}xes ISfaelii skin, subcutaneous tls~ue, Skin, subcutaneous tiss.ue. .1nd
:ipurum sputum culture aM smear: blops 'i
BlastomycosIs Bk=lstomyces dermatltldls Skin. sputum ')YJfl and spu tl1rl) smear and culture: serc'fOgi( test; skin
test
CandidiaSis candida alblCans Muco us membrane. spu tum Mucous membrane and spu , fUm smear and culture
Co codlPidom )'(0 SIS Cocadloides inmftes spuulm Sputum smear. culrure, anrm<31 Inoculation. serologic test; skin te;!. iJlopsy
Histoplasmos" Hlstopi2sma capsulatum Sputum Smear, culture. animal lnocu-UnCle :aoon . serologIC tes t skin tes t, Blood and bIOpsy Bone mitrrow
Mucorm}:cosis Members of the order Nose Nose. ph~rynx. Stool ~nd CSF Mucoraie). tAbsidia Rhizopus. Ftl(lr :.ln X culture: biOpsy .?Ind Mucor) Stooi
(SF
Disease Causative Organism Source of Specimen Diagno stic Tes t
"JocardlOSIS Nocardia as[eroldes Sputum Sputum and spiral fluid culture NOGlrdla br a:iiliE!nsls SpInal Fluid and smear: biopsy
SPOfotrfchoSIS Sporothnx sd"lenoor )Kln SkIn cul ture and biopsy
ToruloSIs (ryptococOJs neoformans Sputum Spu tum and spina! fluid smear >pInal fluid and culture
Tine~ pedis lathler,,'s b o q Epldermophytons ,md S<in Ha~. skin, and nail ,craping' Candid" albicans for culture
Tlne.7'l capitis lnngworm of M1cro);porum {an y 'ipeClt:'SI )kin Ht"r. :skin . .and nail >CT aplngs >caipi and Tnchophyton I~II.'("P( for culture-
T c>."'~ncen [Ticum l
Tinea barbaE' inngwol m of Trichophytons and SkIn Hair . ~kin. and nailsa aplngs (he beard. barber'S Itchi mlcrosporum:s. for culture
Tinea au", (jOCk itchl Epidermophyton, and Skin Hair. skin. and nau scrapings Candida albicans for cul ltJre
IAfter Coilins. R. D .. Illustrated Manual of Laboratory DiagnOSIs, 2nd ed, Philadelpilla. J. B. lippincott. 1995)
Dr. Edgar M Iguel Lopez Alvarez Faculfad de M edlona
263
Clasdlcadas de Acuerdo al hpo de teJldos lnvolucradosl
- Dermatophitoses: Incluye las mucosas superficiales y cutaneas como el
pie de atleta.
- Mucosas subxutaneas: Involucran los tejidos subcutaneos y musculos.
- Mucosas Sistemicas: Involucran los tejidos profundos y organos
profundos yes el tipo mas serio de los tres.
Tipos de Especimenes: Piel. unas, pelo, pus, Ifquido cerebroespinaL orina,
sputo, sangre, medula de hueso, defecaciones, lavados bronquiales, b:8psias y
raspado de ulceras.
Dlagnoshco de Enfermedad por SpIrochetal ConslderaClones Cl1nlcas
- Borrelia:
Aparece en la sangre al comienzo de varias formas de reinCidencia de
fiebres. La Borrelia vincentii es la especie responsable de la gingivitis ulcerativa.
264
- Treponema Pallidum:
Es la especie responsable de sifilis venerea en el ser humano.
- Leptospira:
Responsable de la enfermedad de Wei!.
- Spirilum Minus:
Responsable de la fiebre de mordedura de rata.
Dr. Edgar MIguel Lopt!z Alvarez Facultad de MedlC1na
Table 13.5
SpIrochetal DIseases and TheIr laboratory DIagnosIs Disease Causative Organism Source o f Specimen Diagnostic Test
Pint.) treponema Guateum Slun Slun smear . serolog i( test
Rat·bl re· fever SptfllJ..Jm O)tnuS Blood Slun. blood. and JOInt flUId Streptobao!us rnonlhtc) rmlS JOIn t flUId rullUre and serologIC rest
Relapsing fever Borre!ia recurr entls Blood Blood smear and culture and serologIC test
» 'phhs Treponema pabdum '>-1<Jn Si<Jn smear . TPI and FT A· Ab test _ ... _ .. _ .... __ .... - .. .
Weirs dISease (leptospiral Leptosp<ra LJrrne. bbod Unne and blood smear: jaundICe) lCterohaemorrhaglae rulrure-lTlUscie bIOpsy: sero ·
logIC rest - - - -- --- --..
Yaws Treponffil<l pertenue Slcin Skin smear and serologIC rest
(After Collins. R. D: Illustrated Manual of Labora tory Diagnosis. 2nd E'd Philadelphia. J. B. lIpplncott.1995i
DIagnOSIs de Enfermedades Vlrales y Mlcoplasmales
EI diagn6stico se basa en:
..
I. La examinaci6n microsc6pica de los tejidos infectados para la presencia de
material viral y cambios patol6gicos.
2. La separaci6n e identificaci6n del agente viral
3. Demostraci6n de un aumento significativo de anticuerpos hacia un virus
durante el transcurso de la enfermedad.
Dr. Edgar MUJuel Lopez Alvarez Facultad de MedlClna
265
Table 13.6
Viral DIseases and Thelr Laboratory DIagnosIs
Disease Causative Organism
Cat-sa a ttl fever No t Isolated
Colorado tJCt. fever Arborivus
Cytomegakr Cytomegalovirus inclusion disease
Oe1Igue Arbor Vlfu:)
Herpes Zos ter HerpesVlrUSes. Ivancelial
EncephahOs Arbor vtrus
Lympl1Ogranuioma venereum cnlamydla strain
tv1eas les lrub€-olaJ Pseudom'y'xovirus
Mumps Pseudomyxovirus
Po 50myelitis Polioviru~
Psittacosis lParrot fever! Chlam ydia psittaci
Rabies RNA virus
Rubella IGerman measlesl Rubella virus
Smallpox Poxvirus
Trachoma TRIC agents
West Nile fever Arborvlrus
Yellow fever Arborvirus
Source of Spe.cimen
Skin scraping
Blood. serum
Urine Sputum
Blood
Skin scrap!ngs
Blood
Blood
Sp!Utum. blood
Saliva. (Sf
Stool
Blood, sputum. lung tissue
Saiva
Nasopharynx
Skin leSIOns
Diagnostic Test
Sian test: lymph node btops}'
Blood serologic tes
Urine and spu tum wlture and serologl': tC'st
Blood. serologic teS!
Blood. serologic test . culture. and smeal
Blood. serologiC tesl
VORL serologic te,l: Frel reSt
nToal spu tum. blood culture. sero logiC test
Saliva and (SF culture: serologiC test
Stool culture and serologIC lest
Blood. sputum, and '.mg tissue culture
Saliv3 culture and animal inoculation
Nasopharyngeal culture
SkIn smear culture and serologiC test
ConJunctiva. ure-rnra. or cervix Conjunctival juretrv-al or cervical! smear and culrure; serologic tes
Blood Animal inoculation and serologiC test
Blood Animal j:1oculanon and serologIC test
{A fter Colons. R. D.: Illus trated Manual of Labora tory Diagnosis, 2nd ed Philadelphia, J. B. l.Jpp,ncott, 19951
266 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlC/na
Culhvos de Sangre
Indicaciones para el Cultivo de Sangre
1. Bacteremia
2. Septicemia
3. Shock postoperativo no explicado
4. Fiebre no explicada por mas de varios dias
5. Escalofrios y fiebre en pacientes con:
• Ouemaduras infectadas
• Infecciones de tracto urinario
• Infecciones de piel de progreso rapido
6 Pacientes debiles en terapia con:
• Antibi6ticos
• Corticoesteroides
• Inmunosupresivos
• Antimetabolitos
ImphcaClones CHnlcasl
Pat6genos mas comunes
1. Especies Bacteriodes
2. Especies de Brucella
3. Coliform Bacilli
4. Filariae
5. Fr an cis ella tularensis
6. Hemophilus influenzae
7. Especies de Leptospira
Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de Medlctna
267
8. Listeria monocytogenes
9. Malaria
10. Neisseria meningitidis
11. Pneumococci
12 Rickettsiae
13. Staphylococcus aureus, epidermidis, saprophyticus
14. Streptococcus pyogenes
15. Especies de Salmonella
16 Tripanosomas
Culhvos de Onna
Valores Normales:
Negativo: menos de 10,000 organismos/ml. Cualquier bacteria encon
trada son contaminantes de la piel 0 pat6genos invasores.
ImphcaClones CHnlcasl
Cuando se encuentran en cantidades significativas, los siguientes organis
mos, presentes en la orina, pueden ser considerados patogenicos:
1.
2.
3.
4.
5
6.
268
Coliform bacilli
Enterococci
Gonococcus
Klebsiella
Mycobacterium tuberculosis
Especies de Proteus
Dr. Edgar M;guel Lopez Alvarez Facu/fad de MedlClna
7 Pseudomonas aeuginosa
8 Staphylococci
9. Streptococci
10. Trichomonas vagin ;::dis
Culhvos de Trado Resplratono
Valores Normales
Los siguientes organismos pueden estar presentes en individuos sanos:
. 1. Candida albicans
2. Diphteroid bacill i
3. Hemophilus hemolyticus
4. Hemophilus influenzae
5 Branhamella catarrhalis
6. Staphylococcus aureus
7. Staphylococci
8. Streptococci
Sputo
Indicaciones para la recoleccion:
Importantes en el diagnostico de las siguientes enfermedades
1. Pneumonia bacterial
2. Tuberculosis pulmonar
3. Bronquitis cronica
4. Bronchiectasis
Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de Medlcma
269
5 Infecciones pulmonares mic6 ticas
6. Infecci6n de Pneumonia
7. Pneumonia Viral
Culhvo de GaTganta
Indicaciones pa~a la recolecci6n:
Los cultivos de garganta son importantes en el diagn6stico de las sigui
entes enfermedades:
1. Dolor de garganta por Streptococos
2 Difteria
3. Fiebre Escarlata
4 Fiebre Reumatica
5 Glomerulonefritis hemorragica aguda
6 Streptococos hemoliticos Beta
7. Neisseria meningitidis
8 Corynebacterium diphteriae
9. Staphy lococcus aureus
Culhvo Nasal
Indicaciones para la reco!ecci6n:
L Pacientes con leucemia aguda
2. Recibidores de trasplantes
3. Pacientes de dialisis interna intermitente
4. En epidemias
270 Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de MedlC1na
Culhvo Nasof aTlngeal
Indicaciones para la recolecci6n:
L Separaci6n de pneumococci meningococci 0 Hemophilus influenzae
2 Separaci6n de Bordetella Pertussis
3 Indentificacion de acarreadores de Neisseria meningitidis
TmphcaCl0nes CHnlcasl
Cuando se encuentran en cantidades significativas, los siguientes organ is
mos pueden ser considerados patogenicos en la nasofaringe:
• Bortedella pertussis
• Candida albicans
• Corynebacterium diphteriae
• Hempophilus influenzae
• Meningococcus
• Pneumococci
• Staphylococcus au reus
• Streptococci
Culhvos de HeTldas
Valores Normales:
La patogenicidad de los siguientes organismos depende de la cantidad
presente.
L Actinomyces
2. Bacteroides
Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facullad de Medlcma
271
3. Oostridium Perfringes
4. Escherichia coli
5. Mycobateryum
6. Nocardia
7. Pseudomonas
8. Staphylococcus epidermidis
9. Streptococcus faecais
10. Streptococcus pyogenes
Considerar 10 Siguiente:
L Pus de lesiones de Streptococos es delgado y seroso
2. Pus de infecciones de Stafilococos es gelatinoso
3 Pus de infecciones de Paeruginosa es azul-verde
4. Infecciones de Actinomicosis muestran granulos de "sulfuro" .
Culhvos de Plel
Valores Normales:
Cuando se multiplican en cantidades excesivas, estos organismos pueden
ser considerados patogenos:
L Especies de Clostridium
2. Stridium
3. Coliform bacilli
4. Diphteroids
5. Enterococci
6. Mycobacteria
272 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de Medlona
7 Especies de Proteus
8. Staphylococci
9. Streptococci
10. Hongos
ImphcaClones ClinlcaSI
Cuando estan presentes en cantidades significativas en la piel los siguien
tes organismos pueden ser considerados patogenos y por eso ser indicadores de
condiciones anormales:
L Especies de Bacteroides
2. Especies de Oostridium
3. Coliform bacilli
4 Hongos
5 Staphylococcus aureus
6 Streptococcus pyogenes
Pruebas de Plel
Indicaciones para las Pruebas:
EI diagnostico de pruebas de piel pueden ser empleadas para determinar
la presenCia de las siguientes entidades:
I. Blastomycosis
2. Brucellosis
Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de Medlana
273
3 Echinococcosis
4 Histoplasmosis
5 L ymphogr anuloma venereum
6. Toxoplasmosis
7. Mumps
8 Tuberculosis
C) Tularemia
PTueba de Plel paTa la detecclon de TubeTculos1s Imphcaclones Clfnlcasl
1. Una reaccion positiva al intermediario PPD-t indica la presencia de una
infeccion tuberculosa sin poder distinguir entre una infeccion activa 0 no
activa
2. Una reaccion positiva en un pacien te que esta clfnicamente en fermo significa
que la tuberculosis activa no puede ser eliminada como una posibilidad de
diagnostico
3 Una reaccion posi t iva en personas sanas usualmente significa exposicion
previa
Suscephblhdad a la Dlftena Imphcaclones ClfnlcaSI
1. Si ocurre una reaccion, la persona no tiene los suficientes anticuerpos para
neutralizar la toxina y por eso es susceptible a la difteria. La persona no tiene
inmunidad a la difteria
2. Las personas que han sido bien inmunizadas con cuatro inyecciones de
difteria toxoid muestran reacciones uniformemente negativas a la prueba de
Schick.
274 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facu/fad de Medlcma
3. Si la prueba es positiva en una prueba bien inmunizad~ , esto es fuerte
evidencia de inhabilidad para producir anticuerpos.
4. Una prueba negativa significa que la persona tiene inmunidad a !a exposici6n
a la difteria.
Suscephblhdad a la Flebre Escarlata Imphcacl0nes Cl1nlcaSI
1. Una reaccion positiva significa que la persona tiene insuficientes toxinas
circulantes a la toxina de Dick y es susceptible a la fiebre Escarlata.
2. Una reaccion negativa significa que la persona es relativamente inmune a la
enfermedad.
Pruebas de Plel para vanas Enfermedades Badenales Prueba de BrucellOSIS
La Brucellosis es causada por Brucella Melitensis, Abortus y Suis.
• Interpretacion de Resultados:
1. La prueba es Ielda en 48 hor as.
2. Reaccion Positiva: Caracterizada por edema, enro jecimiento e induracion. En
personas infectadas, exacerbacion y sintomas pueden acompanar una reac
cion local. EI paciente hipersensitivo puede tener una reaccion sistemica y
local.
Prueba de Chancro Suave
Es causado por Hemophilus Ducreyi.
Interpretacion de Resultados:
1. La prueba es leida en 72 horas
Dr. Edgar Mlguei lopez Alvar·oz Facultad de Med,ctna
275
2. Reaccion Positiva: Se caracteriza por un area de eritema de 14 mm 0 mas en
un diametro y un area de induracion de 8 mm 0 mas en diametro. Una
reaccion positiva puede persistir durante semanas e indica que el paciente ha
tenido una infeccion de chancro activa 0 que ha sido inyectado en el pas ado
Prueba de Tularemia
Tularemia es causado por Pasteurelia Tularensis.
* Interpretando los resultados de la Prueba:
1. La prueba es leida en 48 hor as.
2. Reaccion Positiva: Se caracteriza por un area de eritema e induracion. Las
reacciones positivas suelen suceder durante la primera seman a de la enfer
medad.
Pruebas de Plel para Enfermedades Parasltanas Prueba de EchinococcosIs (enfermedad de Hydatid)
• Interpretacion de Resultados:
L La prueba es leida entre 1 5 Y 20 minutos.
2. Reaccion Positiva: Eritema inmediato e hinchazon.
Imphcaclones Clinlcasa 1. Una reaccion positiva usualmente indica echinococcosis.
2. Un diagn6stico mas confiable es obtenido par hemaglutinacion, y pruebas de
precipitaci6n.
276 Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Faculfad de M edlClna
Prueba de ToxoplasmosIs
Causado por Toxoplasma gondii. Se caracteriza por lesiones del SNC. y la
condici6n puede iievar it ceguera, iesiones cerebr aies y uitirnarnente d ia, rnuerre.
• Interpretaci6n de Resultados:
1. La prueba se lee entre 24 y 48 horas.
2. Reacci6n Positiva: Area con eritema e induraci6n de mas de 10 mm de
diametro.
Imphcaclones Clfnlcasl 1. Una prueba positiva indica la presencia de anticuerpos contra Toxoplasma
gondii.
Prueba de TrichInosIs
Causado por la ingesti6n de carne pobremente cocida que contiene el
nematodo parasitario. Trichinella Spiralis. La condici6n se caracteriza por fiebre,
c6licos. nauseas, diarrea. dolor. hinchaz6n de musculos, eosinofflia. sudor e
insomnio.
• Interpretaci6n de Resultados:
1. La prueba se lee entre 15 a 20 minutos.
2. Reacci6n Positiva: Inmediato; se caracteriza por ronchas palidas rodeadas por
un arca de eritema.
Imphcaclones Clfnlcasl 1. Una reacci6n positiva usualmente indica trichinosis
2 La prueba de piel no es positiva hasta la segunda semana de infecci6n.
Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlClna
277
Pruebas del Plel para Enfermedades VlTales
Prueba de Frel {para la conformaC1on de llmfogranuloma Venereum}
La prueba se vuelve positiva entre I a 6 semanas despues de que la
infeccion comienza y permanece positiva durante el resto de la vida del paciente.
Reaccion Positiva: Una papula aumentada de 6 por 6 mm en diametro;
una reaccion al material de control de 5 mm 0 menos.
Reaccion Negativa: Aun en casos de reacciones aparentemente negati
vas, el area de prueba debe ser examinada por varios dias por la frecuencia de las
reacciones tardias
Prueba de Paperas
Enfermedad comun que causa la inflamacion de las glandulas parotidas,
causado por un micro virus.
• Interpretacion los resultados de la Prueba:
L La prueba debe ser leida dentro de las 48 horas.
2. Reaccion positiva: Eritema y lesion mayor de I 0 mm en diametro.
3. Reaccion Negativa: Sin eritema y sin lesion menor de I 0 mm en diametro.
lmphcaclones Cllnlcasa I. Una reaccion positiva indica resistencia al virus de las paperas.
2. Una reaccion negativa indica susceptibilidad al virus de las paperas.
278 Dr. Edgar Mlguell6pez Alvarez Facultad de Medlona
Pruebas de PIe) para InfecClones Micohcas Prueba Blastomlcosls
Condici6n caracterizada par lesiones cutaneas, pulmonares y sistematicas.
es causada por organismos de Blastomyces.
• Interpretaci6n Resultados:
1. La prueba debe ser lelda en 48 horas.
2. Reacci6n Posit iva: Area de eritema e induraci6n de 5 por 5 mm 0 mayor.
3. Reacci6n Dudosa: Area de induraci6n menor de 5 mm en diametro 0
solamente eritema.
4. Reacci6n Negativa: Sin induraci6n 0 eritema menor de 5 mm en diametro.
ImphcaClones CUnlcasl
Una reaccion posit iva puede indicar
1. In fecci6n pasada
2. Infecci6n moderada, cr6nica 0 subaguda.
3. Mejora en casos de blastomycosis sintomaticas serias que previamente
fueron blastomycin-negati vas.
Prueba de CocCldlolmycosls
Enfermedad infecciosa par hongos que ocurre en forma aguda y progre
siva, es causada por Coccidioides Immitis.
• Interpretaci6n de Resultados:
1. La prueba debe ser leida entre 24 y 72 horas. Si una reacci6n inmediata
ocurre, es no especffica para coccidioidomicosis y es ignorada.
2. Reacci6n Positiva: Area de eritema e induracion de 5 mm 0 mas en diametro.
La reacci6n desaparece dentro de las 24 a 72 horas.
Dr. Edgar Miguel lopez Alvarez Faculfad de MedlClna
279
Imphcacl0nes Clinlcasa L La prueba de piel aparece positiva en el 87% de los casos de coccidioidomico
sis durante la primera semana de srntomas clfnicos
2. Una reaccion positiva persiste posit iva por varios anos. pero esto no implica
que la accion activa este presente. Sin embargo. cuando hay una reaccion
positiva durante el curso de la infeccion en el cual la prueba temprana fue
negativa. puede indicar infeccion act iva.
Prueba de Hlstoplasmoslsl
Infeccion sistematica por hongos del sistema reticuloendotelial es causado
por el organismo Histoplasma Capsulatum.
• Interpretacion de los resultados de prueba:
L La prueba debe ser lerda entre 24 y 48 horas. Si una reaccion inmediata
ocurre. es no especffica para histoplasmosis y debe ser ignorada.
2. Reaccion Positiva: Area de eritema e induracion de 5 mm 0 mas en diametro.
3. Reaccion Negativa: Sin induraci6n; eritema menor de 5 mm en diametro.
ImphcaClones Cllnlcasl LUna prueba positiva indica infecci6n presente 0 pasada.
2 Pacientes agudamente enfermos pueden no tener una reaccion positiva.
Culhvo de AUldos Cerebroesplnales
Valores Normales:
Normalmente no se encuentra flora. En personas sanas el especfmen
puede estar contaminado por flora normal de piel.
280 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlC1na
- Pat6genos encontrados en CSF
L Especies Bateroides
2. Coliform bacil!!
3. Cryptococcus y otros hongos
4. Hemophilus influenzae
5. Especies de Leptospira
6. Listeria monocytogenes
7. Mycobacterium tuberculosis
8. Neisseria meningitidis
9. Pneumococci
10. Staphylococci
11 Streptococci
- Indicaciones para la recolecci6n:
L Meningitis Viral
2. Meningitis piogenica
3. Meningitis tuberculosa
4. Meningitis cr6nica
- Caracterist icas de Merunghis Bacterial:
L Puruienta
2. Aumento de WBC
3. Predominancia de celulas polimorfonucleares
4. Disminuci6n en glucosa de CSF
Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de Medlana
281
- Caracterfsticas de Meningitis causada por virus, bacilos tuberculosos,
hongos 0 protozoos
L No purulentas (usualmente)
2 Conteo disminufdo de celulas blancas mononucleares
3 Glucosa en CSF normal 0 disminufdo
TmphcaClones CHnlcasl
Cuitivos Positivos OCUiTen en
L Meningitis
2. Trauma
3 Absesos en el cerebro
4. Tromboflevitis septica
Culhvos Uretrales Vaglnales. Anales para la Gonorrea
A. Pacientes Femeninas
L Cultivo Cervical: EI cervix es ei meJor sitio para obtener especfmenes de
cultivo
2 Cul ti vo de Canal Anal Este es el sitio que tiende a ser mas posi tivo cuando el
cultivo cervicai es negativo.
B. P acien tes Masculinos
L Cultivo Uretral Si el cultivo uretral es negativo, pero aun se sospecha de
gonorrea, el masaje prostatico puede aumentar el numero de organism os en
la descarga uretra!
2. Cultivo de Canal Anal
282 D r. Edgar M iguel Lopez A lvarez Facultad de MedIC:lna
C En pacientes femeninos y masculinos:
Cultivo orofaringeal
Especfmenes de cuitivo tambien deben ser obtenidos de ia orofaringe en
personas que realizan sexo oral.
Culhvos de DefecaClones y Anales
Valores Normales:
Los siguientes organismos pueden estar presentes en las heces de per
sonas aparentemente san as:
l. Candida albicans
2. Oostridia
3. Enterococci
4. Escherichia coli
5 Especies de Proteus
6. Pseudomonas aeruginasa
7. Especies de Salmonella
8. Staphylococci
Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de Med,c,na
283
284
FACTORES QUEINTERFIEREN
EN LAS PRUEBAS
DE LABORATORIO MAS USADAS:
HEMATOlOGTA
Conteo de gl6bulos ro jos:
• Embarazo
• Altitudes
• Deshidrataci6n
• Gentamicina (aumentan niveles j
• Metildopa (")
• Cloramfenicol (disminuye nivelesj
• Quinidina (")
Hemogloblna
• Embarazo - Antibi6ticos
• Altitudes - Antineoplasticos
• Gentamicina
• Metildopa
• 1<lramp!Clna
- Aspirina
- Indometacina
- Su!fonamidas
Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlClna
Hematocntol
Conteo de blancos elevados
~ Hemodiluci6n
• Deshidrataci6n
• Embarazo
• Alt itudes
• Ooranfenicol
• Penicilina
Conteo de leUcoCltosl
• Comida - Alopurinol
• Actividad ffsica - Aspirina
• Estres - Antihistamfnicos
• Embarazo - Heparina
• Adrenalina - Triamtereno
PRUEBAS TTROTDEAS T1Toxlna (T 4)1
• Embarazo
• Estr6genos
• Contraceptivos orales
• Uso de medios de contraste yodados
• Propitiouracilo
• Litio
• Propanolol
• Andr6genos
Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de Medlcma
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Tnyodohronlna (Tl)
• Embarazo
• Estrogenos
• Contraceptivos orales
• Androgenos
• Esteroides anabolicos
• Propanolol
• Reserpina
• Salicilatos
• Fenitoina
TSH (Tl)
• Enfermedad severa
• Farmacos antitiroideos
• Litio
• Aspirina
• Dopamina
• Heparina
• Esteroides
• T3
286 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de Medlcma
Conteo de plaquetas.
• Actitudes
• Ejercicio extenuante
• Menstruaci6n
• Contraceptivos orales
• Acetaminofen
• Aspirina
• Bloqueadores H2 (cimetidina)
• Cloramfenicol
• Isoniacida
Velocldad de sedlmentacJ()n.
• Embarazo
• Menstruaci6n
• Metildopa
• Contraceptivos orales
• Penicilamina
• Teo filina
• Vitamina A
• Aspirina
• Corticosterona
Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de Medlona
- Estreptomicina
- T oibutamida
- Ouinidina
- Sulfonamidas
- Diureticos tiacfdicos
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GlUCOSA SERTCA
• Diferentes formas de estres - Acetaminofen
• Cafeina - Esteroides anab61icos
• Bloqueadores beta-adrenergicos - Insulin a
• Corticosteroides
• Antidepresivos
• Diureticos
• Epinefr ina
• Isoniacida
• Estr6genos
• Triamtereno
• Alcohol
CREA TTNTNA SERTCA
• Amonoglicosidos
• Cimetidina
• Cisplatino
• Cefalosporinas
CREATTNTNA EN ORTNA
• Ejercicio
• Aminoglic6sidos
• Cisplatino
• Cefalosporinas
• Cimetidina
- Propanolol
- T olbutamida
Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlClna
BTlTRRUBTNA SERTCA
• Hemolisis
• Lipemia
• Alopurinol
• Esteroides anabolicos
• Antibioticos
• Acido ascorbico
• Azat ioprina
• (Joropropamida
• Codeina
• Diureticos
• Epinefrina
• Metrotrexate
• Metildopa
• Morfina
• Acido nicotinico
• Contraceptivos orales
• Rifampicina
• Salicilatos
• Penicilina
• Cafeina
• Teofilina
Dr. Edgilr Miguel Lopez Alvilrez Filcultild de MediC/nil
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