Caso 4 solucion2 - FESEMI

Aproximación

• Cefalea de perfil neuropático, trayecto V PC• Paresia oculomotores correspondientes al III PC• Ptosis sin alteración pupilar, afectación III PC

Cefalea y visión doble

Oftalmoplejia dolorosa

Neuropatía craneal múltiple III, V

• Migraña oftalmopléjica• ACG• Diabetes mellitus• Patología del seno cavernoso

Patología seno cavernoso

1. Traumatismos2. Infecciones3. Vascular4. Tumores primarios o secundarios5. Inflamatorio granulomatoso

Inflamatoria. Granulomatosa

• Sarcoidosis• Wegener• Granuloma eosinófilo• Pseudotumor orbitario• Sd Tolosa-Hunt

Sd Tolosa Hunt• Vaculitis granulomatosa idiopática del seno cavernoso:

Infiltrado linfoide/CP/granulomas céulas gigantes• 1/1.000.000 y año• Clínica

– Cefalea retroocular V1 (95%)– Oftalmoplejia: III PC (85%) VI (70%)

• Tratamiento: esquema de ACG• Recurrente• Descartar enfermedad tumoral subyacente

– Evolución tórpida, mala respuesta a esteroides