Caso Clínico - copia

Presentación del caso

DATOS DE IDENTIFICACI

ÓN

Bárbara

Nació el 10 de marzo de 2004

Edad 8 años

Escolaridad básico 4

DIAGNÓSTICO MÉDICO

Síndrome de Down

Discapacidad intelectual leve

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

Vive con sus padres y un hermano

mayor.

El padre es comerciante y la

madre es dueña de casa.

Nivel socioeconómico

medio

Motivo de Consulta

Realizar una evaluación de las habilidades lingüísticas

comunicativas de la menor.

Prenatales:Hija deseada, sin complicaciones

durante el embarazo.

Postnatales: No se observaron complicaciones

durante el primer año de vida.

Desarrollo Motor:Fija la cabeza a los dos

meses, se sienta sola a los 6 meses y camina al año 6

meses. Aprendió a controlar esfínter a los 4 años y

vestirse sola a los 7 años

Desarrollo Lingüístico:Logra decir las primeras palabras antes del año pero con dificultad en su pronunciación, actualmente la menor no expresa frases.

Datos Anamnésicos

Síndrome de Down

Perinatales: Nace por parto normal.

Plan de Evaluación – Modelos.

Dishabilidades

específicas

Centrado en

el Cliente

Plan de Evaluación - Objetivos.O

bje

tivos

Genera

les

Ob

jeti

vos

Esp

ecí

fico

s

1.1Recolectar antecedentes anamnésicos de la menor mediante una entrevista con el/la cuidador(a), y profesora.1.2Recopilación de antecedentes biopsicosociales de la menor, por medio de la revisión de fichas escolares.2.1Determinar el estado estructural de los órganos fonoarticulatorios de la menor.2.2Determinar el estado funcional del los órganos fonoarticulatorios de la menor.2.3Determinar el estado de los procesos motores básicos del habla de la menor. 3.1Determinar el estado del lenguaje de la menor en cuanto a la forma.3.2Determinar el estado del lenguaje de la menor en cuanto al contenido.3.3Determinar el estado del lenguaje de la menor en cuanto al uso.

1. Conocer antecedentes relevantes de la menor en relación a su historia clínica, familiar y comportamiento social.2. Conocer las características del habla de la menor.3. Evaluar el estado de las habilidades lingüísticas-comunicativas de la menor.

Plan de Evaluación - Instrumentos y Procedimientos.

Instrumentos• Pauta de Evaluación anatomofuncional del centro de clínica

fonoaudiológica de la Universidad de Talca.• Protocolo pragmático simplificado (De Carol Prutting y Diane Kirchner,

1987)• Protocolo de evaluación de habla (González - Toledo, 2002)• Anamnésis Fonoaudiológica para niños (Centro de clínicas

fonoaudiológica de la Universidad de Talca).• Cuestionario para padres y profesora (creación propia).• Pautas de registro para evaluar tareas de fonología, morfosintaxis y

semántica (Basada en Puyuelo, 2002).Procedimiento

• Recolección de antecedentes anamnésicos del sujeto, por medio de la revisión de la anamnesis y ficha escolar presentes en el establecimiento educacional.

• Conocer antecedentes escolares y comportamiento lingüístico de la menor por medio de una encuesta y entrevista a la profesora y/o tutor.

• Observación en sala y en recreo de la interacción de Bárbara con sus compañeros, además de observar su comportamiento lingüístico-comunicativo.

• Evaluación individual de las habilidades lingüísticas-comunicativas.

Resultado de la evaluación OFA

• Indemnidad funcional y estructural en aletas nasales, labios, frenillo labial, frenillo lingual, paladar y Velo paladar.

• Se observa hipotonicidad lingual y amígdalas hipertróficas

Respiración

• Tipo costal alto y modo nasal en reposo y mixto en fonación.

Habla

• Resonancia, fluidez,ritmo, velocidad y prosodia adecuadas.

• Inteligibilidad y articulación alteradas. (jerga).

Audición

• Impresiona normal.

• Reconoce la fuente sonora y responde al susurro.

Voz

• Parámetros vocales acorde a edad y sexo.

Resultado de la evaluación

Form

a • No discrimina palabras con un mínimo contraste.

• La estructura de sus palabras corresponde principalmente a consonante vocal.

• Produce palabras de corta metría.

• La longitud de sus producciones es de una palabra.

• No reconoce marcadores de género y de número.

Con

tenid

o • Reconoce de manera inconsistente partes del cuerpo boca, cabeza, ojos.

• No reconoce otros elementos de categorías semánticas básicas.

• Comprende de manera adecuada órdenes simples.

• Produce palabras aisladas como mamá.

• Cuenta con ayuda del uno al cuatro.

Uso

• Intenciones comunicativas no verbales : intención de petición de objeto, de atención, aceptación, rechazo de persona, declarativa de personas, social, invitación y emotiva.

• Inconsistencia en la intención comunicativa verbal de petición y ceder objeto .

• Se observa prosodia en su jerga.

• La dirección de la mirada es inconsistente.

• Proxémica y kinésica adecuadas.

Hipótesis Diagnóstica

El diagnóstico fonoaudiológico es trastorno del lenguaje mixto asociado

a Discapacidad intelectual leve (según DSM-IV UR).

Justificación

Jerarquización de los hallazgos

Contenido

Uso

•El desarrollo del vocabulario es extremadamente lento en los niños Síndrome de Down. (Hurtado, 1993)•Según estudio se evidencio que la edad cronológica no se mostró significativa para determinar el desarrollo del lenguaje oral en niños con trisomía 21. (Hurtado, 1993)•La edad mental aparece como una variable importante en el desarrollo del vocabulario. (Hurtado, 1993)• Estudios (Bartel, Bryen y Keehn, 1973) señalan que a edades mentales equivalentes niños típicos y con trisomia 21 son capaces de definir correctamente y comprender casi el mismo numero de palabras.

•Los niños Síndrome de Down son menos capaces de dirigir su mirada al mismo objeto o persona que la madre durante un momento que los niños típicos, lo que repercute en desarrollo futuro del vocabulario. (Hurtado, 1993)• Que el niño Sd. De Down utiliza muy reducidamente la referencia ocular lo que retrasa de modo evidente el desarrollo de la comprensión y por tanto la producción verbal. (Hurtado, 1993)•Los niños trisómicos 21 tienen menos contactos oculares que los niños típicos de igual edad. (Hurtado, 1993)

Léxico

Pragmática verbal y no

verbal

Plan de Intervención: Objetivos

Ob

jeti

vos

genera

les:

1. Incrementar las habilidades léxico-semánticas receptivas en la menor.2. Incrementar las habilidades léxico-semánticas expresivas en la menor. 3. Incrementar las habilidades pragmáticas en la menor.

Ob

jeti

vos

esp

ecí

fico

s:1.1. Aumentar el léxico pasivo de la menor. 2.1 Aumentar el léxico activo de la menor. 3.1 Que la menor logre mantener un contacto ocular adecuado durante la interacción comunicativa.3.2 Potenciar la intención comunicativa de petición en la menor.3.3 Potenciar la intención comunicativa de ceder en la menor.

SESIONES 1-6

Actividades

“La caja de sorpresas”

“Buscando los objetos”

“Trayendo los objetos”

Objetivos:1.Aumentar el léxico pasivo de la menor. 2. Aumentar el léxico activo de la menor.3.Que la menor logre mantener un contacto ocular adecuado durante la interacción comunicativa.

Respuesta esperada:-Que la menor identifique el 60% de las veces cada objeto trabajado.-Que la menor nombre el 40% de las veces cada objeto trabajados.-Que la menor mantenga un adecuado contacto ocular un 80% de las veces requerido.

Tipos de apoyo-Refuerzo social-Refuerzo positivo

Materiales -Una caja.-Frutas- Pauta de registro.

Estrategias de intervención-Realce acústico.- Selft-talk-Modelado-Repetición

Actividades:“La caja de sorpresas”

“Buscando los objetos”

Actividades: “Trayendo los objetos”

Respuesta obtenida

La menor logra el objetivo de mantener un adecuado contacto ocular.

La menor no logra los objetivos respectivos a identificar y nombrar las frutas trabajadas.

Actividades: “haciendo Tuti-Fruti”

Objetivos:1.Aumentar el léxico pasivo de la menor. 2. Aumentar el léxico activo de la menor.3.1Que la menor logre mantener un contacto ocular adecuado durante la interacción comunicativa.3.2 Potenciar la intención comunicativa de petición en la menor.3.3 Potenciar la intención comunicativa de ceder en la menor. Tipos de apoyo

-Refuerzo social-Refuerzo positivo

Materiales -Frutas-Pauta de registro.-Fuente-Cuchillo

Estrategias de intervención-Realce acústico.- Selft-talk-Modelado-Repetición

SESIONES 7

Respuesta esperada:-Que la menor identifique el 60% de las veces cada objeto trabajado.-Que la menor nombre el 40% de las veces cada objeto trabajados.-Que la menor mantenga un adecuado contacto ocular un 80% de las veces requerido.-Que la menor pida el 60% de las veces que se requiera.-Que la menor ceda el 60% de las veces que se requiera.

Registro resultado

-La menor mantiene un adecuado contacto ocular un 90% de las veces requerido.-Que la menor logra pedir un 60% de las veces que se requiera.-Que la menor logra ceder un 80% de las veces que se requiera.

La menor no logra los objetivos respectivos a identificar y nombrar las frutas trabajadas.

La menor logra el objetivo de mantener un adecuado contacto ocular y las intenciones comunicativas de pedir y ceder

SESIONES 8

Actividades

Objetivos:1.Aumentar el léxico pasivo de la menor. 2. Aumentar el léxico activo de la menor.

Respuesta esperada:-Que la menor identifique el 60% de las veces cada parte trabajada.-Que la menor nombre el 40% de las veces cada parte trabajada.

Estrategias de intervención-Realce acústico.- Selft-talk-Modelado-Repeticion

Tipos de apoyo-Visual-Refuerzo social-Refuerzo positivo

Materiales -Lamina con partes del cuerpo-Espejo- Pauta de registro.

“Conociendo las partes del cuerpo”

Registro resultado

La menor logra el objetivo de identificar manos y ojos .La menor no logra el objetivo de identificar cabeza, pelo, boca y oreja.

La menor no logra el objetivo de nombrar las partes del cuerpo trabajadas.

Estrategias de generalización

Tareas para la clase

Tareas para la casa

Repaso

Pronóstico: Favorable

Desfavorable Favorable

Edad

Asistencia a educación especial

Atención fonoaudiológica permanente

Motivación y participación de la familia en la terapia y en la educación de la niña.

Patología de base

(Puyuelo, 2002)

Bibliografía Hurtado, F; Estimulación Temprana y síndrome

de Down. PROMOLIBRO. Valencia, 1993. Puyuelo, M; Evaluación del lenguaje. Masson.

S.A. Barcelona, 2002.