View
242
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
z
Citation preview
Cedera Saraf PeriferCedera Saraf PeriferSyaiful SaaninSyaiful Saanin
SMF Bedah Saraf SMF Bedah Saraf RSUP Dr. M. Djamil PadangRSUP Dr. M. Djamil Padang
http://www.angelfire.com/nc/neurosurgeryhttp://www.angelfire.com/nc/neurosurgery
Jenis CSPJenis CSP1.1. Traumatika / Non TraumatikaTraumatika / Non Traumatika2.2. A. DiskontinuA. Diskontinu
B. Kontinuitas utuh :B. Kontinuitas utuh :a. Kompresi kronis karena a. Kompresi kronis karena jeratanjeratan strukturstruktur
b. Kompresi pada sindroma b. Kompresi pada sindroma kompartemenkompartemen
c. Kompresi oleh c. Kompresi oleh tumortumor sekitar sekitard. Kompresi akut d. Kompresi akut mekanismekanise. Regangan / kompresi daerah e. Regangan / kompresi daerah frakturafraktura
f. f. InjeksiInjeksi pada serabut saraf, dll. pada serabut saraf, dll.
Klasifikasi Klasifikasi HistopatologisHistopatologis
SeddonSeddon SunderlandSunderland
NeurapraksiaNeurapraksia II
VIVI{kombinasi {kombinasi dari semua dari semua Sunderland Sunderland
(I-V)}(I-V)}
AksonotmesisAksonotmesis IIII
IIIIII
IVIV
NeurotmesisNeurotmesis VV
KlasifikasiKlasifikasi
Perubahan histopatologis
Derajat cedera Mielin Akson Endonr Perinr Epinr
Neurapraksia I +/-
Aksonotmesis II + +III + + +IV + + + +
Neurotmesis V + + + + +VI Berbagai perubahan serabut-fasikel
Pengelolaan cedera STPengelolaan cedera ST
1.1. Mekanisme cederaMekanisme cedera
2.2. Respons patologisRespons patologis
3.3. Kapasitas regenerasiKapasitas regenerasi
4.4. Pemeriksaan klinisPemeriksaan klinis
5.5. Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang
PemeriksaanPemeriksaan
1.1. Klinis : Motor, Sensori, Tinel, KeringatKlinis : Motor, Sensori, Tinel, Keringat2.2. Elektrofisiologis :Elektrofisiologis :
1.1. EMGEMG2.2. SNAPSNAP3.3. SSEPSSEP4.4. NAP IntrabedahNAP Intrabedah
3.3. Pemeriksaan Radiologis :Pemeriksaan Radiologis :1.1. X-rayX-ray2.2. MielografiMielografi3.3. CT ScanCT Scan4.4. MRIMRI
Cedera Saraf PeriferCedera Saraf Perifer
Tajam, Laserasi, Regang, Kontusi, Kompresi-iskemia, Listrik, Iatrogenik,
dll.
Cedera terbukaLaserasi/tr
anseksi
Cedera terbukaLaserasi/tr
anseksiCedera
TertutupKontinuitas (+)
Cedera TertutupKontinuit
as (+)
Eksplorasi Akut/Subakut
Eksplorasi Akut/Subakut
Ujung Saraf Kasar dan
Kontusi
Ujung Saraf Kasar dan
KontusiUjung Saraf Terpotong
Tajam
Ujung Saraf Terpotong
Tajam
Reparasi Tunda(end-end; tandur
auto)
Reparasi Tunda(end-end; tandur
auto)Reparasi(en
d-end)
Reparasi(end-end)
Penilaian Cedera
Penilaian Cedera
Tidak ada bukti regenerasi
Tidak ada bukti regenerasi
Ada bukti regenerasi
Ada bukti regenerasi
Tingkat Non Proksimal
Tingkat Non Proksimal
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
Tingkat Proksimal
Tingkat Proksimal
Tidak Ada Bukti RegenerasiTidak Ada Bukti Regenerasi
Dari Pemeriksaan
tsb. :
Kontusi Fokal(diikuti 2-3
bulan)
Kontusi Fokal(diikuti 2-3
bulan)Lesi
Panjang(diikuti 4-5 bulan)
Lesi Panjang(diikuti 4-
5 bulan)
Eksplorasi Eksplorasi
NAP Intra Operasi
NAP Intra Operasi Tak Ada
Respons
Tak Ada ResponsAda
Respons
Ada Respons
Neurolisis (ekst/int)/repar
asi split
Neurolisis (ekst/int)/repar
asi split
Reseksi dan Reparasi(end-end / tandur
autolog)
Reseksi dan Reparasi(end-end / tandur
autolog)
Dari Pemeriksaan tsb. :Dari Pemeriksaan tsb. :
Terdapat Bukti Regenerasi
Teruskan Tindakan Konservatif dan Terapi Fisik
Dari Pemeriksaan tsb. :Dari Pemeriksaan tsb. :
Tingkat Non Proksimal
Teruskan Pemantauan Mencari Bukti Adanya Regenerasi
Dari Pemeriksaan tsb. :Dari Pemeriksaan tsb. :
Tingkat Proksimal
Cedera Mungkin Tidak Bisa Direparasi
Kemungkinan Tindakan Neurotisasi
Jenis tindakan Jenis tindakan tergantung :tergantung :
1.1. UsiaUsia
2.2. Jarak dari end organJarak dari end organ
3.3. Cedera yang menyertaiCedera yang menyertai
4.4. Mekanisme cederaMekanisme cedera
5.5. Tehnik operasiTehnik operasi
6.6. Faktor trofikFaktor trofik
Rencana operasiRencana operasi
1.1. Mekanisme cederaMekanisme cedera
2.2. Beratnya kerusakan neurologisBeratnya kerusakan neurologis
3.3. Adanya nyeri hebatAdanya nyeri hebat
Recommended