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Heber de Souza Maia FilhoNeuropediatra
Professor Adjunto do Departamento Materno Infantil da Universidade Federal Fluminense
CÉREBRO E APRENDIZADO
EDUCAÇÃO CONTINUADA
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• Sistema nervoso central X cérebro
• Aprendizado X Aprendizagem
• Biológico X Ambiente
Horowitz, 1987
O aprendizado depende de...
• Boa metodologia de ensino-aprendizagem
• Funções cognitivas
• Motivação
Professor preparado- Pedagogia
- Criança, psicologiae desenvolvimento
-Neurociências, neuropsicologia e neuroeducação
Professor motivado- Entendendo o seu papel
- Gostando do que faz- Remunerado como merece
Metodologia adequada- Multissensorial
- Contextualizada -Para a idade e sexo
- Para os estilos de aprendizagem- Para necessidades específicas
- Para a cultura- Para os aspectos cognitivos
envolvidos
Espaço físico adequado - Conforto
- Disposição do espaço- Acústica
- Estímulos poluentes
Boa saúde geral-Qualidade do sono
- Nutrição- Doenças crônicas
- Psicopatologia- Fármacos
Integridade sensorial
Maturidade orgânica e emocional
Funções cognitivas específicas- Percepção- Memória
- Linguagem- Habilidades práxicas
Funções regulatórias- Consciência
- Funções executivas incluindo- Matriz atencional
- Memória operacional
Inteligência
Interesse e curiosidade
Prazer
Auto-direção
Auto-estima
Sensação de competência
Resiliência
Experiências prévias
Saúde Mental
Boa metodologia de ensino-aprendizagem Funções cognitivas Motivação
APRENDIZADO
Processo de aquisição de novas informações provenientes do meio,
englobando sua recepção, processamento e consolidação, bem
como a recuperação desta informação e aplicação em
momentos apropriados.
APRENDIZADOFUNÇÕES COGNITIVAS
AMBIENTESOCIAL ECULTURAL
PEDAGOGIA
FUNÇÕES AFETIVAS
Maturidadeemocional Família
Método
Professor
Crescimento do indivíduoInserção e
transformação socialFelicidade
Família Política Social
Economia
Integridade e desenvolvimentoneurológico
Genética Saúde Nutrição
Problema
RECEPÇÃO
REGISTRO
PROCESSAMENTO
RESPOSTA
NEUROANATOMIA E NEUROIMAGEM
Lobo Frontal
Área Motora 1a
Área Motora 2a
Área de Broca
Área Pré-Frontal
Lobo Parietal
Área de Integração
Área Sensitiva 2a
Área Sensitiva 1a
Lobo Temporal
Lobo ocipptal
Área de análise da
formada palavras
Área de análise da fonologia
da palavras
Lent, 2010
Técnicas de neuroimagem
• Técnicas convencionais– TCC– RNMC
• Técnicas avançadas– Espectroscopia– Volumetria / espessura cortical– Arterial spin label– Imagem do tensor de difusão/tratografia
• Técnicas funcionais– PET scan– RNMf– Magnetoeletroencefalograma
Petersen et al., 1989
Problema
RECEPÇÃO
REGISTRO
PROCESSAMENTO
RESPOSTA
RECEPÇÃO
SENSAÇÕES (SENTIDOS)
X
PERCEPÇÕES (SIGNIFICADOS)
q p b d
A a A a
Tente memorizar!
• Lençol• Pijama• Travesseiro• Quarto• Sono• Colchão
• Noite• Chinelo• Pesadelo• Cortina• Cobertor• Madrugada
REGISTRO
MEMÓRIA DE TRABALHO
MEMÓRIA PERMANENTE
CONSOLIDAÇÃO = APRENDIZADO
Lembre-se agora!
• Lençol• Pijama• Travesseiro• Quarto• Sono• Cama• Luz
• Abajur• Escuridão• Coberta• Pesadelo• Cortina• Cobertor• Manhã
PROCESSAMENTO
PENSAMENTO (RELACIONAR INFORMAÇÕES)
COMPUTAÇÃO ABSTRAÇÃO JULGAMENTO
ORGANIZAÇÃO ORDENAÇÃO PLANEJAMENTO CONCEITUAÇÃO
RESOLUÇÃO PROBLEMAS
RESPOSTA
FUNÇÕES EXPRESSIVAS
LINGUAGEM ORAL DESENHO LINGUAGEM ALFABÉTICA MÚSICA
LINGUAGEM MATEMÁTICA LINGUAGEM CORPORAL OUTRAS LINGUAGENS
Linguagem
É um conjunto arbitrário de símbolos utilizados para dar significadoao mundo e permitir a comunicação entre os indivíduos de uma dadaespécie e, no caso da espécie humana, de uma dada cultura.
Ele é governada por regras mas, ao mesmo tempo, é criativa.
Linguagens no aprendizado formal:
- Oral- Escrita- Matemática- Corporal- Pictórica- Especiais (Braille, LIBRAS, Hansen)
Linguagem oral• A linguagem oral é inata: pré-determinada
biologicamente, basta a exposição e a manutenção do ato comunicativo para que se desenvolva (nível pré-consciente).
• Linguagem receptiva• Linguagem expressiva
FALA
PROSÓDIA / EMOÇÃO
SOM / FONEMA
PALAVRA / LÉXICO
LINGUAGEM
PRAGMATISMO / INTENÇÃO
CONCEITO / SEMÂNTICA
FRASES / SINTAXE
ORAÇÕES / CONTEXTO
EU LING
UA
GEM
EXPR
ESSIVA
LING
UA
GEM
REC
EPTIVA
Linguagem expressiva
• Etapas– Vocalização– Balbucio– Ecolalia– Jargão– Palavras isoladas– Palavra frase– Frase de 2 palavras (sujeito/verbo; verbo/objeto)– Frases completas (sujeito/verbo flexionado/objeto e
conectivos)
Padrão normal do desenvolvimento da fala
• 1 a 6 meses: Vocaliza em resposta à voz• 6 a 9 meses: Balbucio• 10 a 11 meses: Imitação dos sons (ecolalia); diz “mama” e
“papa”sem significado.• 12 meses: Diz “mama” e “papa” com significado; imita palavras
com 2 a três sílabas.• 13 a 15 meses: Vocabulário de 4 a 7 palavras, além dos jargões; <
20% da fala é entendida por estranhos.• 16 a 18 meses: Vocabulário de 10 palavras; alguma ecolalia e
bastante jargão; 20% a 25% da fala é entendida por estranhos.• 19 a 21 meses: Vocabulário de 20 palavras; 50% da fala é entendida
por estranhos.
• 22 a 24 meses: Vocabulário >50 palavras; frases de 2 palavras; desaparecimento do jargão; 60% to 70% da fala é entendida por estranhos.
• 2 a 2 1/2 anos: Vocabulário de 400 palavras, incluindo nomes; frases de 2-3 palavras; uso de pronomes; ecolalia diminuindo; 75% da fala é entendida por estranhos.
• 2 1/2 a 3 anos: Uso de plural e passado, sabe idade e sexo, conta três objetos corretamente, 3-5 palavras por frase; 80% to 90% da fala é entendida por estranhos.
• 3 a 4 anos: 3-6 palavras por frase, faz perguntas, conversa, relata experiência, conta histórias, praticamente toda a fala entendida por estranhos.
• 4 a 5 anos: 6-8 palavras por frases; nomeia 4 cores, conta até 10 corretamente.
Fonemas e Idade
• 18 meses: b, m• 2 anos p, t, d, n• 2 ½ anos: k, g, nh• 3 anos: f, v, s, z• 3 ½ anos: x (ch), j (ge – gi)• 4 anos: l, lh, r, rr, arquifonemas r / s, grupos
consonantais r / l• 5 anos: aquisição completa
Palavra Falada
Processamento Auditivo
Processamento Fonológico
Reconhecimento de Palavras
Reconhecimento do Significado(Processamento Semântico)
ProsódiaPistas Não Verbais Compreensão do discurso
Pragmatismo
Vias auditivas periféricas
Discriminação de sons linguísticos
Identificação e encadeamento dos fonemas
Léxico lingüístico
Léxico semântico
Outras percepçõese experiênciasassociadas à
palavra
CONCEITUALIZAÇÃO
LEXICALIZAÇÃO
ARTICULAÇÃO
FALA
PENSAMENTO
Léxico semântico
Léxico lingüístico
Encadeamento dos fonemas
PragmatismoProsódia
Percepçõese experiências
TEXTO ESCRITO
ANÁLISE VISUAL(SENTIDO E PERCEPÇÃO)
LÉXICO ORTOGRÁFICO
(leitura da palavra inteira, entendimento da norma culta
SignificadoLeitura oral
PROCESSAMENTOFONOLÓGICO
(conversão grafema-fonema e aglutinação progressiva de unidades
Inteligíveis)
Encadeamento sintático
PROSÓDIA
Reconhecimento da palavra
Leitura silenciosa Compreensão
Pragmatismo, memorização de trechos, correlações intra-texto
e com aprendizado prévio
PALAVRA ESCRITA
LÉXICO ORTOGRÁFICO
LÉXICO FONOLÓGICO CODIFICAÇÃO DOS
ASPECTOS PROSÓDICOSE PRAGMÁTICOS
CONVERSÃOFONEMA / GRAFEMA
FONEMAS
ESCRITA
PENSAMENTO CONCEITUALIZAÇÃO
LEXICALIZAÇÃO
PALAVRAS
Coordenação fina,Atenção e Organização
Visuo-espacial
Parietal / TemporalAnálise fonológica
da palavra
Occiptal / TemporalAnálise da forma
da palavra
Giro frontal inferiorArticulação da palavra
(análise pela articulação)
Shaywitz, 2003
Diferenças neurofuncionais entre o cérebro de pessoas com e sem Dislexia
Sem dislexia Com dislexia
Shaywitz, 2003
Subativação em crianças com dislexiaSubativação em adultos com dislexia
Superativação em adultos com dislexia
Parietal / TemporalAnálise
fonológica da palavra
Occiptal / Temporal
Análise da forma
da palavra
Giro frontal inferior
Articulação da palavra
(análise pela articulação)
Richlan et al., 2011
Diferenças neurofuncionais entre o cérebro de pessoas com e sem Dislexia
Sem dislexia Com dislexia
Shaywitz, 2003
Wimmer et al., 2010
Maior atividade em leitores normais
Wimmer et al., 2010
Vandermosten et al., 2012
Parietal / TemporalAnálise fonológica
da palavra
Occiptal / TemporalAnálise da forma
da palavra
Giro frontal inferiorArticulação da palavra
(análise pela articulação)
Shaywitz, 2003
FUNÇÃO LINGUÍSTICA ÁREAS ENVOLVIDAS
LINGUAGEM RECEPTIVA
Percepção pré-lexical fala Giro temporal superior bilateral
Percepção lexical da fala Giro temporal inferior e médio esquerdo
Recuperação semântica Giro angular esquerdo e pars orbitalis
Compreensão de sentenças Sulco temporal superior bilateral
Pseudopalavras Região frontal (4), plano tempral posterior e giro supramarginal frontal
LINGUAGEM EXPRESSIVA Todas as superiores também
Recuperação palavras Córtex mesofrontal esquerdo
Planejamento articular Ínsula anterior esquerda
Iniciação e execução fala Putamen esquerdo áreas motora e pré-motora suplementares
Controle inibitório Cíngulo anterior e núcleo caudado bilateral
Dehaene, 2009
ELEMENTOS ACESSÓRIOS
CONSCIÊNCIA ATENÇÃO E FUNÇÕES
EXECUTIVAS AGILIDADE COORDENAÇÃO
(PSICOMOTRICIDADE)
ATENÇÃO
Atenção é o ato em que a mente toma posse, de forma clara e
vívida, de um entre vários objetos ou
cursos de pensamento simultâneos.
Adaptado de William James, 1890.
Tipos de Atenção
Atenção Passiva
Atenção Ativa
Atenção Sustentada
Atenção Dividida
Atenção Seletiva
Atenção Alternada
Matriz Atencional
Vigilância
Rede de VigilânciaNovo estímulo
Estímulo presente
Rede de Atenção
Controle Inibitório
O sintoma observado é apenas a ponta do iceberg...
DESATENÇÃO
FATO OBSERVADO
CAUSAS SUBJACENTES
DESATENÇÃO
DESINTERESSE
DESLIGAMENTO
MALANDRAGEMINCOMPETÊNCIA
ISOLAMENTO
LENTIDÃOTRISTEZAAPATIA IMATURIDADE TIMIDEZ
DEPRESSÃO
TRANSTORNO AUTISTA
MALANDRAGEMDEFICIÊNCIA MENTAL
TRANSTORNOS DO APRENDIZADO
DÉFIT ATENTIVO (DISFUNÇÃO EXECUTIVA)
DÉFICIT SENSORIAL
E MUITO, MUITO MAIS...
ANSIEDADE ALTAS HABILIDADES
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS EFEITO COLATERAL DE MEDICAMENTOS
DISTÚRBIO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO
EPILEPSIA
AULA DESINTERESSANTE
MATURIDADE
PROBLEMAS DA SALA DE AULA EMPATIA E DOMÍNIO DE SALA DO PROFESSOR
ADEQUAÇÃO DE MÉTODOS E CONTEÚDOS
DISTÚRBIO DO SONODISTÚRBIOS HORMONAIS
• Diagnóstico categorial X dimensional
• Perspectiva do desenvolvimento (maturação neurobiológica)
• Análise dos ambientes de convívio do aluno
• Diagnóstico diferencial
• Comprometimento funcional
O impacto da desatenção dependerá de outros fatores...
INFO
RM
AÇ
ÃO
INFO
RM
AÇ
ÃO
RE
SPOSTA
RECEPÇÃO PROCESSAMENTO
INTELIGÊNCIAExperiência préviaContextualização
COMPLEXIDADEMotivação
ConsciênciaIntegridade sensorial
PercepçãoInteresse
ATENÇÃO
INFO
RM
AÇ
ÃO
INFO
RM
AÇ
ÃO
RE
SPOSTA
RECEPÇÃO PROCESSAMENTO
INTELIGÊNCIAExperiência préviaContextualização
COMPLEXIDADEMotivação
ConsciênciaIntegridade sensorial
PercepçãoInteresse
ATENÇÃO (baixa)
INFO
RM
AÇ
ÃO
INFO
RM
AÇ
ÃO
RE
SPOSTA
RECEPÇÃO PROCESSAMENTO
INTELIGÊNCIA (alta)Experiência préviaContextualização
COMPLEXIDADEMotivação
ConsciênciaIntegridade sensorial
PercepçãoInteresse
ATENÇÃO (baixa)
INFO
RM
AÇ
ÃO
INFO
RM
AÇ
ÃO
RE
SPOSTA
RECEPÇÃO PROCESSAMENTO
INTELIGÊNCIA (alta)Experiência préviaContextualização
COMPLEXIDADE (alta)Motivação
ConsciênciaIntegridade sensorial
PercepçãoInteresse
ATENÇÃO (baixa)
DEFINIÇÕES
• Funções Executivas– Conjunto de funções responsáveis por iniciar e
desenvolver uma atividade com objetivo final determinado (Fuster, 1997)
– Sistema de gerenciamento dos recursos cognitivo-emocionais cuja tarefa seria a resolução de problemas (Cypel, 2006)
Estado de AlertaTempo de Reação
Atenção sustentadaAtenção Seletiva
DeslocamentoControle inibitório
Memória Operacional
Verificação do produtoComparar com o objetivo
Modificação da proposta inicial
Controles
Realização das etapas
Como atingi-lo?
ObjetivoO quê?
DETERMINAÇÃO
MONITORAMENTOPÓS-FUNCIONAL
CORREÇÃO
MONITORAMENTOPERFUNCIONAL
PROCESSAMENTO
PLANEJAMENTO
Cypel, 2006
Concluindo...
• O aprendizado necessita da participação orquestrada de um série de funções cognitivas (funções específicas)
• As FE organizam tais funções (perceptivas, mnésicas e práxicas) permitindo traçar, realizar, monitorar e modificar objetivos voltados para uma meta
As funções executivas são essenciais para a qualidade do
aprendizado
NEUROBIOLOGIA
• O córtex pré-frontal (CPF) é a área mais relacionada às FE
• Ele isoladamente, contudo, não justifica a complexidade das FE
• Danos em outras estruturas cerebrais podem acarretar alterações neuropsicológicas semelhantes aquelas vistas em danos ao CPF
• Em neuropsicologia do desenvolvimento estaremos falando não só de danos, mas de maturação (genética, variabilidades e estímulo-dependência)
Córtex pré-frontal
CPF lateralCórtex órbito-frontal
Cíngulo anteriorLobo Frontal
Lobo temporal
Lobo occiptal
Córtex Motor 1o
Córtex pré-motor
Córtex pré-frontal
CPF lateral
Córtex órbito-frontal
Cíngulo anterior*
LT lateral
Hipotálamo*
SRAA
Núcleos da baseCerebelo
Hipocampo*
Estímulos Visuais
EstímulosSomestésicos
EstímulosAuditivos
Tálamo*
Colículos
Meio externoLT mesial
Amígdala*
* SistemaLímbico
Lobo parietal
EstímulosOlfativos e Gustativos
NEUROPSICOLOGIA DO CÓRTEX PRÉ-FRONTAL
Córtex Pré-frontal Lateral
• Memória operacional
• Representação das informações
• Seleção e amplificação da representações necessárias à tarefa
• Auto-ordenação
• Evitar estímulos distratores
• Flexibilidade cognitiva
Cíngulo anterior
• Monitora o CPF lateral
• Modulação da resposta autonômica em situações de dor e medo (parte do sistema límbico)
• Atenção dividida
• Detecção de erros de execução de tarefas automáticas
• Situações de conflito
• Moderação entre memória operacional e longo prazo
• Controle inibitório
Córtex Pré-frontal órbito-frontal (ventro-mediano)
• Comportamento socialmente orientado
• Regulação do afeto e reações emocionais
• Regras éticas e convenções sociais
Neuroquímica
• Dopamina
• Noradrenalina• Serotonina• Acetilcolina
NEURODESENVOLVIMENTO
• O desenvolvimento das FE dependerá da maturação das diversas estruturas cerebrais a elas associadas
• Dependerá dos fatores genéticos que por sua vez determinarão padrões diferenciados (qualidade, quantidade e velocidade de maturação) de:– Neurotransmissão– Redes neurais (arborização dendrítica e sinapse)– Mielinização
• Os três grandes momentos de desenvolvimento neurobiológico destas estruturas são:– 1-2 anos (SM)– 4-6 anos (PO)– 10-12 anos (OC – OF)
• O ambiente terá importante papel de modulação do desenvolvimento das FE (estímulos positivos e negativos)
PSICOPATOLOGIA
• TDAH• Transtornos do Aprendizado• Transtorno da Coordenação Motora• Transtorno Não Verbal da Aprendizagem• DEL• Autismo• Deficiência Mental• Esquizofrenia• TCE• Transtornos do Humor • Epilepsia
TDAH
• O TDAH é o protótipo do transtorno do neurodesenvolvimento onde os déficits neuropsicológicos básicos são os da atenção e das funções executivas, na ausência de déficits na inteligência e funções cognitivas específicas;
• O TDAH não é um transtorno somente da capacidade atentiva;
• Há grande comorbidade entre o TDAH e outros transtornos cognitivos e psiquiátricos;
TDAH (cont.)
• Tais transtornos também apresentam déficits de função executiva independente da comorbidade com TDAH;
• Podemos pressupor que, quando há comorbidade com TDAH nestes transtornos, a abrangência dos déficits executivos é maior, englobando outros aspectos que não aqueles relacionados tão somente aos transtorno específico.
Concluindo...
• A definição de quais diagnósticos clínicos estão relacionados aos déficits de Função Executiva observados em determinado paciente é essencial para traçarmos a conduta terapêutica adequada (farmacológica e de reabilitação);
• Somente desta forma entenderemos globalmente os fatores envolvidos no aprendizado de uma dada criança
• Estaremos sub-otimizando o tratamento se não contemplarmos todos os diagnósticos existentes
INTELIGÊNCIA
Capacidade de resolução de problemas.Problema apreensão da informação, processamento e resposta adequada.Não é uma função cerebral unitária.Envolve aspectos emocionais e sociais do indivíduo.Inteligências múltiplas.Testes de inteligência (Q.I.) = o que medem?
Performance acadêmica x funções cognitivas x inteligência.
COLEÇÃO NEUROEDUCAÇÃOEDITORA WAK
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OBRIGADO !!
hebersmf@gmail.com
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