View
1
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Conférence présentée dans le cadre du colloque Initiative ministérielle sur la maladie d’Alzheimer
Cibler les repères d’évaluation du fonctionnement social et les autres outils disponibles chez l’usager ayant des troubles cognitifs
ParMireille Cliche travailleuse sociale, GMF Loretteville et Val‐Bélair, personne-ressource territoriale CIUSSS de la Capitale-Nationale
Date : 5 mai 2017, révisé le 28 septembre 2018
Plan de la présentation
Distinguer les différentes rubriques de l'évaluation du
fonctionnement social afin d’étoffer les éléments psychosociaux
reliés à la clientèle
Présentation des différents outils d’aide à l’évaluation et
l’intervention psychosociale
ÉVALUATION DU
FONCTIONNEMENT SOCIAL
Demande et contexte de l’évaluation
Éléments à considérer
Valider les motifs de la référence et les attentes du professionnel GMF référant (médecin, infirmière, psychologue, etc.)
Obtenir le consentement de la personne de procéder à l’évaluation du fonctionnement social et documenter l’information dans la demande de service
Documenter les besoins et les attentes de la personne et des proches aidants
Caractéristiques de la personne
Éléments à considérer
Approfondir l’histoire biographique de la personne et son influence sur la situation actuelle et ainsi prévoir les interventions à venir
Identifier les forces et les capacités résiduelles
Documenter les habitudes de vie (appétit, activités, sommeil)
Colliger les éléments significatifs de la santé physique, mentale et cognitive (sévérité, chronicité, durée) et référer au dossier médical
Porter une attention particulière à la perception de la personne face à ses troubles neurocognitifs.
Caractéristiques de l’environnement
Éléments à considérer
Est-ce que les conditions de vie actuelles correspondent aux besoins
de la personne (ex: type de résidence, adaptation sécuritaire) ?
Est-ce que la personne bénéficie de ressources ? Sont-elles suffisantes
et répondent-elles aux besoins de la personne et du proche aidant ?
Est-ce que le quartier favorise l’accessibilité aux activités de loisirs
dans le but d’éviter l’isolement social de la personne et du proche
aidant ?
Analyse et synthèse
Synthèse de l’analyse des observations et des données recueillies en lien avec le fonctionnement social de la personne, du système conjugal et familial
Appuyer votre analyse par une source scientifique pour l’identification du problème cible: catégorisation des problèmes selon la typologie de Reid Epstein, motivation, opportunités et capacités (MCO), exécution des rôles sociaux
Identifier les facteurs de risque et de protection ayant un impact sur la situation actuelle (ex: conduite automobile)
Capacités de la personne et son réseau à mettre en
place des leviers de changement.
Opinion professionnelle et recommandations
Positionnement sur les problèmes et leur sévérité en considérant
l’évolution des troubles neurocognitifs
Partage de ce positionnement à l’usager et ses proches
Documenter l’opinion de l’usager en lien avec l’évaluation du
professionnel et ses réactions
Cibler et dégager des pistes et stratégies visant à dénouer le
problème
PRINCIPALES RECOMMANDATIONS
POUR RÉTABLIR LE
FONCTIONNEMENT SOCIAL
Routine de vie favorisant :
→ Prise des médicaments
→ Repas et hydratation
→ Loisirs, activités sociales, physiques, artistiques et cognitives
→ Hygiène de sommeil
→ Exercices physiques adaptés
→ Activités de la vie domestique et quotidienne (AVD / AVQ)
→ Visite des proches ou des bénévoles
→ Sorties
Quelques stratégies, adaptations ou appareils pour favoriser l’autonomie
→ Calendrier gros format→ Cadran avec gros chiffre et date→ Gros pilulier préparé par la famille ou la pharmacie → Adaptation des aires communes → Téléphone avec gros chiffre→ Appareils auditifs→ Lunette ou loupe→ Accessoire de marche adapté→ Éclairage adéquat le jour et tamisé le soir→ Pictogrammes → Bottin de téléphonique à proximité du téléphone
Organisation financières et mise à jour des documents légaux
→ Procuration bancaire
→ Procuration générale
→ Prélèvements préautorisés
→ Éviter de laisser beaucoup d’argent papier à la personne atteinte de TNCM
→ Testament
→ Mandat de protection (en cas d’inaptitude)
Informer le réseau de soutien :
→ Du diagnostic du proche atteint→ Sur l’évolution de la maladie et sur les soins et services
évolutifs → Des ressources qui offrent des groupes d’information, les
guides de référence et des centres de documentation→ Des noms et les coordonnées des intervenants du GMF qui
offrent l’accompagnement et le suivi→ Sur les approches de bases et les techniques de communication
pour interagir avec les aînés atteints de TNCM.→ Sur certains comportements à éviter :
⇢ Obstination⇢ Jeu de devinette ⇢ Infantilisation⇢ Etc.
Mobiliser le réseau de soutien :
→ À pratiquer les approches de bases et les techniques de communication avec l’aînés atteint de TNCM
⇢ Environnement adapté⇢ Validation⇢ Recadrage⇢ Diversion⇢ Stratégies décisionnelles⇢ Toucher affectif⇢ Etc.
→ Tâches domestiques→ Entretien extérieur→ Répit→ Visites→ Sorties→ Accompagnement aux rendez-vous
Intégration graduelle des services pour diminuer le fardeau de l’aidant :
→ Aide au ménage
→ Aide aux repas
→ Répit hors ou à domicile
→ Aide aux emplettes
→ Accompagnement transport
→ Visite d’amitié
→ Livraison des médicaments
→ Aide aux soins d’hygiènes
→ Aide à l’habillage
OUTILS CLINIQUES
Histoire biographique
Échelle de dépistage de la
dépression
Absence de dépression : 0-4 pointsDépression légère : 5-9 points
Dépression modérée : 10-14 pointsDépression modérément sévère : 15-19 points
Dépression sévère : 20-27 points
Outil de référence pour documenter les facteurs
de risque à domicile. Version courte
. Outil de référence pour documenter les facteurs de risque à
domicile. Version longue
Outil de référence pour identifier les potentiels facteurs de risques biopsychosociaux
PRINCIPAUX PARTENAIRES PUBLIQUES
Ligne Info santé et social (811 24/7)Programmes de la santé public
Guichet SAPAProgramme SAD / CLSC
Équipe de mentorat du CEVQÉquipes spécialisées en gériatrie
PRINCIPAUX PARTENAIRES COMMUNAUTAIRES
Entreprises d’économie sociale à domicileCentres communautaires Regroupements d’aînés
Centres d’action bénévole etc.
Premier lien
Références • Bergman, H., Arcand, M., Bureau, C., Chertkow, H., Ducharme, F., et Joanette, Y. (2009). Relever le défi de la maladie
d’Alzheimer et des maladies apparentées: Une vision centrée sur la personne, l’humanisme et l’excellence. Rapport du comité d'experts en vue de l'élaboration d'un plan d'action pour la maladie d'Alzheimer. Québec, QC: La Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.
• Centre d’expertise de santé de Sherbrooke - Liste d’identification des facteurs de risques pour la clientèle vulnérable https://www.expertise-sante.com/outils-cliniques/
• De Courval, L. (2001) Grille d’évaluation de la sécurité http://www.sepec.ca/docs/grilsecucourte.pdf et Grille d’évaluation de la sécurité des personnes souffrant de démence et vivant à domicile http://www.sepec.ca/docs/grilseculongue.pdfUniversité McGill affilié au CSSS de la Montagne
• Histoire Biographique (2015) Équipe de mentorat du CEVQ, CIUSSS Capitale-Nationale
• Lamarre, N (2013) Questionnaire clinique CEDRA Hôpital gériatrique de jour CSSS Haut-Richelieu- Rouville. Adapté et appelé Questionnaire salle d’attente (QSA) par équipe Projet aide-mémoire des GMF Loretteville et Val-Bélair du CIUSSS de la Capitale-Nationale .
• Nahmias, D et a Reish Myrn ,(1998) DACAN Liste des indices de situations abusives Québec, Presses de l’Université Laval au www.nicenet.ca
• OTSTCFQ (2011) Évaluation du fonctionnement social
• Patry, C (2014) Questionnaire aide-mémoire (QAM) Projet Aide-Mémoire GMF Loretteville
• PHQ-9 Dr Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke et leurs collègues
Recommended