Cicatricile in Arsuri (Curs II)

Terminat

10 – 14 zile

Va continua

Durata medie 1 an

1) Hipertrofică - roșie, proeminentă, dură - regresează (luna a 8-a) - stabilizează (1 an) - final – inestetică (cicatrice tumoră) - dar nu jenează funcțional

2) Cheloidă - dură, insensibilă (vaccin) - nu regresează (luna a 8-a) - stabilizează ca atare („tumoare dermică”) - dar nu jenează funcțional

3) Bride - cauza - tracțiuni excesive - jenează funcțional - poate fi hipertrofică sau cheloidă - retracția începe după 21 de zile

4) Transformare malignă - epitelioane - tracțiuni (???)

PreventivMetode fizice

ElectroterapieHidroterapie (dușuri filiforme)CompresiuneMasajCrioterapieIgienă (creme hidratante)Protecție solară (2 ani)Segment terapia locală (tehnica Burghie

Centripete)

ChirurgiaPerioadă de așteptare

PreventivElectroterapia - UV

- US (mici cheloide tinere) retracția - ionizări iodurate (Vasodilatator) - ionizări cu Ca (ClCa 1% pol +) antalgic - unde electromagnetice (Curaplus) - laser

Hidroterapia - dușuri filiforme

PreventivMasaj - în cicatricile asuplizate după compresie

Ședințe - precoce - maso-kinesiterapia localizată, specifică

- zilnice - încălzirea - compresii calde

- pulverizații calde - Bindege Web Massage - tehnică cutanată în

zona vecină cicatricei = ca în final zona să rămână congestivă

PreventivCompresia - Constantă Jobst

- Continuă CostagliolaJobst constantă - principiu: Compresia elastică circumferențială este o posibilitate de atenuare a cicatricilor de manieră semnificativă

- material și metode: Țesături din bumbac cu fire elastice și fără efect alergizant

(îmbrăcăminte supraelastică) - două posibilități - fabricat după măsură

- rulouri de bandaj tubular

Preventiv

Compresia constantă - precizări: compresia (gambă, braț, trunchi)

- este egală cu presiunea la nivel capilar = minim 20 mm Hg

- nu este puternică (nu strivește)

- contact perfect cu învelișul cutanat

- dacă leziunea este limitată, compresia se va face pe tot segmentul (greșeală localizat => garou)

- perioada de aplicare - 23 h din 24 (zi și noapte)

- 1 h = baia, dușul, alte proceduri

- câteva ore noaptea (renunță mai devreme) = agravare

- 6 – 8 luni

- eșecul - nu găsești îmbrăcămintea metodei

- doare la purtare

- pacientul nu înțelege

- probleme psihoemoționale

- copil

PreventivCompresia constantă - efectele în câteva săptămâni

- inflamația - frânează- ramolire- ștergere- albire

- contracția cedează (3 și 4)Bridele „se rup” spontan și

cicatrizează spontan

Preventiv

Compresia dulce circumferențială

- Reorganizează benefic distribuția țesuturilor

- patologice

- sănătoase

- Ex. lateralizează zona cicatriceală în cazul reg. poplitee => degajează zona => permite extensia genunchiului

- Se poate combina cu - masaj

- reeducare articulară

- cură termală

- atele dinamice

Rezumat (concluzie)

Compară tegumentele cicatriceale necompresate (netratate) = țesut regenerat sălbatic

cuCompresia constată (tratate) = dispar elementele

implicate în formarea cicatricilor hipertrofice (țesut regenerat domesticit)

Preventiv

Compresia selectivă (a doua metodă)

Bloc de rezină transparentă adaptată la pozitivul cicatricei (Costagliola)

Bridele retractile („zone cu piele mobilă”)

Metode posibile (respectând epidermizarea)posturimobilizare pasivămobilizare activămasajterapie manuală

Curativ

Principiu - în anumite regiuni - cot

- axilă

- poplitee

- palmă, degete

- gât

- comisura buzelor

- Cicatricele care se retractă

Curativ

Metode (tehnici)

- tracțiuni - orteze (atenție la ischemie)

- contenție și presiune - orteze

- aparate cu șurub (progresiv) peste pansamente

- masaje și aplicații locale (pomezi, vit. A, B, hidrocortizon)

- posturi și exerciții (vezi tratamentul marilor arși)

- Ergoterapia

- Menajeră

- Profesională

Concluzie

Se aplică marilor arși

În centre specializate

Metode preferate

- Compresiunea

- Masajul

Scopul

- Ameliorarea cicatrizării