Clase de Choque

UNIVERSIDAD CATOLICA SAN PABLOFACULTAD DE MEDICINA

CIRUGÍA II

ESTADO DE CHOQUE

Santa Cruz Bolivia

Prof. Mario Saucedo Vaca

INTRODUCCION

• Cuadro de emergencia donde existe una inadecuada perfusión tisular.

• El diagnóstico es clínico y las medidas urgentes para evitar lo irreversible que puede causar la muerte.

• Por la causa puede ser hipovolemico, cardiogenico, séptico, anafiláctico,

neurogénico, microvasógeno, etc.

FISIOPATOLOGÍA

• Precarga.• Gasto cardíaco.• Poscarga.• Bomba.• Volumen circulante.• Ley de Starling• Microcirculación.

VALORACION INICIAL

• Piel (Fría, sudorosa, pegajosa)• Tegumentos, mucosas, llenado capilar• Riñones• Sistema Nervioso central (Inquietud)• Frecuencia cardíaca.• Frecuencia respiratoria.• Presión arterial diferencial.30%del Vol

RESPUESTA ORGÁNICA

• Barorreceptores.- Acción simpática• Hígado.- Sistema Porta 70%.• Riñón.- Renina, Angiotensina, Aldoster• Pulmón.- SIRPA (hipocapnia, alcalosis) hipox resist, V.A.C, infiltrado, edemaP• Capilares.- Del intersticial al intravasc• Celula.- Perdida de K, agota ATP.

Diagnostico

• Hipovolemico.- hemorrag, deshidratac.• Cardiogénico.- Taponam. Pneumotx.ht• Neurogénico.- Sección medular, dolor• Microvasogeno- Séptico, anafilactico

lesión de los esfinteres Precapilares, disminución de la resistencia perifer.

CHOQUE HEMORRAGICO

G Vol. frec.car. frec.resp. Diur. Snc ml x min x min ml.hr. EC

• 1º- 750 -100 16-20 +30 An• 2º- 1.500 +100 20-30 20-30 An• 3º- 2.000 +120 30-35 5-15 Con• 4º +2.000 +140 +35 -5 Let

TRATAMIENTO

• Vía respiratoria.• Vía Periférica.- #17 ley de Poiseuille.• Vía central.-Subclavia, venodisección• Laboratorios.- Clasif. Tipo, factor.• Perfusión.- Cristaloides, coloides.3 a 1• Transfusión.- sangre, hematíes

CONTROL

• Tensión arterial• Frecuencia cardíaca• Frecuencia respiratoria.• Presión venosa central• Diuresis• Piel y mucosas, llenado capilar• Estado de conciencia.• Equilibrio acido basico• Hemostásia quirúrgica.

MUCHAS GRACIAS

• 30 Octubre parcial 3 temas • 06 Noviembre segundo bloque • 13 Noviembre recuperatorio 1 y 2 bloq• 20 Noviembre examen final• 27 Noviembre recuperatorio del final.

Les deseo suerte.