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Serviço de Imagem da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
GUINEL HERNANDEZ FILHO
Coluna e Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
OBJETIVOS DA APRESENTAÇÃO
• Principais métodos de diagnósticos por
imagem
• Ênfase no sistema musculoesquelético
• Principais indicações
• Características principais patologias
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
EXAMES DE IMAGEM
Alterações da morfologia e da estrutura das
estruturas musculoesqueléticas
Correlação das alterações dos exames com
o quadro clínico e de exame físico
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
MÉTODOS
• Radiografias Simples
• Ultrassonografia
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Magnética
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
Radiografias Simples
• CARACTERÍSTICAS DO MÉTODO
– Radiação Ionizante (RX)
– Rápido e Seguro
– Ampla Acessibilidade
– Método de Baixo Custo
– Alterações ósseas
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
Radiografias Simples
• TÉCNICAS DE REALIZAÇÃO
– Solicitação
– Incidências
– Qualidade
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
Radiografias Simples
• AVALIAÇÃO
– Qualidade da radiografia
– Dados clínicos
– Achados de imagem (relatório)
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
Radiografias Simples
• ACHADOS DE IMAGEM
– Partes moles
– Estruturas ósseas
– Espaços articulares / discais
– Fraturas
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
Ultrassonografia
• Amplamente acessível
• Baixo custo
• Poucas limitações
• Não há contra-indicações
• OPERADOR DEPENDENTE
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
Ultrassonografia
• INDICAÇÕES
– Partes moles
– Tendinopatia
– Neuropatias
– Roturas musculares
– Coleções
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
Tomografia Computadorizada
• Radiação Ionizante
• Convencional
• Helicoidal
• Multi-Slice
• Reconstruções multiplanares
• Meios de Contraste
– IV: infecções, neoplasias, pós-operatório
– Intratecal: (mieloTC) estudo do canal
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
Tomografia Computadorizada
PINCIPAIS INDICAÇÕES
•Alterações ósseas
•Doenças degenerativas
•Fraturas
•Tumores
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Ressonância Magnética
• Altos Campos
eletromagnéticos
• Radiofreqüência
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– Melhor resolução de sinal dos tecidos
– Diferenciação entre tecidos de partes moles
– Pode ser adquirida em vários planos
Ressonância Magnética
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• CARACTERÍSTICAS DO MÉTODO
– Campo Magnético e Radiofrequência
– Não utiliza Radiação Ionizante (RX)
– Alto custo
– Limitação de alguns casos (contra-indicações)
Ressonância Magnética
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• CONTRA-INDICAÇÕES
–Marcapasso cardíaco
–Clipes para aneurismas intracranianos
–Bombas para infusão de drogas
– Implantes cocleares
–Cateter de Swan Ganz
–Monitor Holter
– Fixador externo
Ressonância Magnética
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
• Multiplanar
– Coronais
– Sagitais
– Axiais
Ressonância Magnética
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COLUNA
Coluna AVALIAÇÃO POR IMAGEM
• Radiografias Simples
• Ultrassonografia
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Magnética
COLUNA
Coluna AVALIAÇÃO POR IMAGEM
• Radiografias Simples
• Ultrassonografia
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Magnética
Coluna AVALIAÇÃO POR IMAGEM
RM
• Estruturas óssea
• Partes moles
• Alteração degenerativa
discal – Protrusões
– hérnias
COLUNA
Coluna AVALIAÇÃO POR IMAGEM
• Os métodos de imagem em conjunto tem
alta sensibilidade e especificidade para
alterações morfoestruturais
• Contraturas e fibromialgia exames de
imagem são negativos
COLUNA
Coluna AVALIAÇÃO POR IMAGEM
• DISCOPATIA DEGENERATIVA
Hérnia????
Protrusão????
Abaulamento????
Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
MEMBROS SUPERIORES
• Radiografias Simples
• Ultrassonografia
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Magnética
• Radiografias Simples
• Tomografia Computadorizada
ESTRUTURA ÓSSEA
• TRAUMA
• FRATURAS
Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
MEMBROS SUPERIORES
PARA A AVALIAÇÃO DA ESTRUTURA
ÓSSEA
• TRAUMA
• FRATURAS
Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
PAPEL DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
MEMBROS SUPERIORES
• Ultrassonografia
• Ressonância Magnética
AVALIAÇÃO DE ESTRUTURAS
• MUSCULARES
• TENDÍNEAS
Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
MEMBROS SUPERIORES
• ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS E
ESTRUTURAIS
• RELACIONADAS AO QUADRO CLÍNICO
• LER/DORT – RELAÇÃO DE CAUSA
Fonte: Khoury NJ e cols. AJR 1996; 167:675
tenossinovite
tendinose
rotura parcial
rotura completa
tendão normal
CONCLUINDO...
• Principais métodos de diagnósticos por
imagem
• Ênfase no sistema musculoesquelético
• Principais indicações
• Características principais patologias
Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM
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