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COMO PREVENIR LA COMO PREVENIR LA ANOREXIA Y LA BULIMIAANOREXIA Y LA BULIMIAInstituto de Moraleda de ZafayonaInstituto de Moraleda de ZafayonaPrograma Forma JovenPrograma Forma Joven31 de Enero de 201231 de Enero de 2012
Dr Luis Gutiérrez Rojas
Médico psiquiatraUnidad de Salud Mental Comunitaria
de Loja, Granada
QUÉ ES LA ANOREXIA Y LA
BULIMIA
ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA
Afecta sobre todo a mujeres (9:1)
Edad de inicio 15 años
Raza blanca, cultura occidental, clase media-alta
Prevalencia: 0,5-1% de las mujeres adolescentes
ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA1) Pérdida significativa de peso
-BMI ó IMC < 17,5 kg/m2
2) Pérdida de peso autoprovocada Rechazo a mantener el peso corporal por encima del valor mínimo normal para la edad y la talla Miedo intenso a ganar peso3) Distorsión de imagen corporal: dismorfofobia4) Trastorno endocrino generalizado
- Amenorrea- Pérdida potencia sexual - Otros
5) Retraso puberal
BAJO PESOBAJO PESO
Restricción ingesta alimentaria
Conductas purgativas: Ejercicio intenso Uso de laxantes Uso de diuréticos Vómitos autoprovocados
DELGADEZ-DESNUTRICIÓN-CAQUEXIA
TIPOS DE ANOREXIATIPOS DE ANOREXIA
AN restrictiva
AN purgativa
Atracones con vómitos Atracones sin vómitos
BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA
Es más frecuente que la anorexia nerviosa
Afecta sobre todo a mujeres (9:1)Edad de inicio 17 añosRaza blanca, estudiantes, clase
media-alta. Países desarrolladosPrevalencia: 2-4% de las mujeres
adolescentes
BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA
1) Atracones recurrentes (binge eating)
2) Conductas compensatorias inapropiadas
3) 2 veces/sem, durante 3 meses
4) Autoevaluación muy influida por imagen corporal
5) No aparece en el curso de AN
BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSAPreocupación excesiva y persistente
por la silueta y el pesoAlteración del control de impulsosSe acompaña de síntomas
psicopatológicos inespecíficos:AnsiedadDepresiónAlteración de la impulsividadAlexitimia
BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA
Patrón de conducta alimentaria desordenado e imprevisible
Deterioro importante de las relaciones sociales, familiares y el ámbito laboral
TIPOS DE BULIMIATIPOS DE BULIMIA
BN purgativa
BN no purgativa
CONSECUENCIASCONSECUENCIAS
ANOREXIA BULIMIA
Evitan alimentos Ingesta compulsiva que engordan de alimentos muy
energéticos
Pérdida de peso Pueden mantener el peso
Carencias nutricionales Carencias nutricionales severas leves
PORQUÉ SE PRODUCEN
LA MEJOR MANERA DE PREVENIR ALGO
ES SABER COMO SE PRODUCE
MODELO MULTIFACTORIALMODELO MULTIFACTORIAL
Desconocemos el mecanismo íntimo
No todos los factores tienen la misma importancia
No a todos los sujetos les afecta por igual la misma situación de riesgo
La evolución de este fenómeno difiere mucho de un sujeto a otro
EXISTE UNA ESCALA CONTINUAEXISTE UNA ESCALA CONTINUAPARA LOS TCAPARA LOS TCA
PREOC. POR SOBREPESO DIETAS
COND. COMPENS.
TCANE BULIMIA ANOREXIA
1. Factores predisponentes:
IndividualesFamiliaresSociales
2. Factores precipitantes3. Factores de mantenimiento4. Factores protectores
FACTORES IMPLICADOSFACTORES IMPLICADOS
Factores individuales
Factores familiares
Factores sociales
1. FACTORES PREDISPONENTES1. FACTORES PREDISPONENTES
FACTORES INDIVIDUALESFACTORES INDIVIDUALES
Baja autoestima Ser mujer Factores genéticos: antecedentes
familiares Consumo de tóxicos Insatisfacción corporal Alto grado de neuroticismo Perfeccionismo: personalidad anancástica Afán controlador: todo error es un fracaso Dependencia de los demás: influenciable
FACTORES FAMILIARESFACTORES FAMILIARES
Comer soloSobreprotección paternaEstado civil de los padres/madres
(divorcio, separación)
FACTORES SOCIALESFACTORES SOCIALES Preocupación por la imagen Medios de comunicación: Revistas femeninas,
Internet, Radio, TV Delgadez: Señal de aceptación y éxito Dietas milagro Historia de abuso sexual y físico
Aumento rápido de peso y críticas hacia él
Exceso de ejercicio físico Control de la dieta Enfermedad somática Transformaciones relacionadas con
la pubertad Inicio de relaciones sexuales Separación de la familia
2. FACTORES PRECIPITANTES2. FACTORES PRECIPITANTES
Éxito de la delgadezAislamiento socialÉxito de conductas purgativasÉxito de conductas restrictivas
(inanición)
3. FACTORES DE MANTENIMIENTO3. FACTORES DE MANTENIMIENTO
Alta autoestima Hombres: Expectativas familiares altas y
buen apoyo de los amigos/as Mujeres: Supervisión dela familia. Buena
comunicación familiar Madre y padre en casa Familia biparental
4. FACTORES PROTECTORES4. FACTORES PROTECTORES
CÓMOPREVENIRLAS
SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
ATLETAS: deportes competitivos. Triada:
- Desorden alimentario- Amenorrea- Osteoporosis prematura
EMBARAZADAS ADOLESCENTES: Son especialmente vulnerables a desordenes nutricionales
PREVENCIÓNPREVENCIÓNSon necesarias:
Primaria
Secundaria
Terciaria
Diagnosticarla cuanto antes
Minimizar secuelas, controlar y evitar daños mayores
Que no aparezca
PREVENCIÓN PRIMARIAPREVENCIÓN PRIMARIA
HAY UN CONTROL SANO DEL PESO
PERSONAL
AutoestimaPerfeccionismoNeuroticismo
Satisfaccióncorporal
Sentimientos negativos
Preocupación excesiva
por el peso
- Padre y madre
- No comer a solas
FAMILIAR
PREVENCIÓN PRIMARIAPREVENCIÓN PRIMARIA Expresión de sentimientos
adecuada Autoestima Resolver conflictos Comidas Aprender de los errores Exigencia razonable Ruptura matrimonial:
responsabilidad Evitar dietas: Restrictivas
y sin supervisión
CONSULTAR ANTE
SOSPECHA
FAMILIAR
PREVENCIÓN PRIMARIAPREVENCIÓN PRIMARIA
Facilitar la maduraciónLibertad-responsabilidadConvivencia-independencia
Educar para sentido crítico: Frenar la cultura de culto al cuerpo
No centrarse en la comida: Inculcar virtudes
PREVENCIÓN PRIMARIAPREVENCIÓN PRIMARIA
DETECTAR LAS SEÑALES DE ALERTA
Modelos que se ofrecen:
Información
Implicación
Personas más resistentes
y críticas
Fomentar habilidades
personales y sociales
-Asequibles
-En valores y estilos
COLEGIO, AMIGOS, SOCIAL
PREVENCIÓN SECUNDARIAPREVENCIÓN SECUNDARIA Adhesión / Colaboración Tratamiento Ayuda al especialista No sorprenderse TCA Detección precoz Proceso largo: paciencia Serenidad / No culpa Asociaciones
BUSCAR AYUDA: No es un problema nutricional
PREVENCIÓN TERCIARIAPREVENCIÓN TERCIARIA Pacientes refractarios al tratamiento:
Minimizar secuelas Metas limitadas si no se consigue curación Aceptar, mantener y controlar Evitar complicaciones:
CaquexiaSuicidioDesequilibrio hidrolectrolíticos
RECOMENDACIONES FINALES
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES
Comidas familiares
Comidas regulares, horario establecido, no omitir comidas (desayuno)
Incluir en el menú verduras y frutas Introducir el pan integral Aumentar consumo de pescado a costa de
reducir el consumo de cárnicos Potenciar el consumo de legumbres y
cereales
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES
Comidas familiares
Preferir comidas caserasTécnicas culinarias adecuadasModerar el uso de friturasLimitar el uso de bebidas excitantes,
promover el hábito de beber aguaDar importancia al acto de comer, procurar no
hacerlo ni deprisa ni en solitario
ALGUNOS CONSEJOSALGUNOS CONSEJOSComidas familiares
Hacerle participe de la elección de alimentos del menú, modo de preparación y consumo
Si no hace todas las comidas en casa preparar platos agradables, de alta densidad nutricional y valor energético adecuado
Ofrecer con frecuencia frutas y lácteos en forma de batidos y salsas de su agrado que quizá no tome en sus consumiciones con amigos
No es conveniente prohibir totalmente la ingesta de hamburguesas, pizzas y fast food
Evitar el sedentarismo
ALGUNOS CONSEJOSALGUNOS CONSEJOS
Vigilar el normopeso del adolescente, antes de que lo haga por sí mismo, para proponerle un consumo de alimentos adecuados en cantidad y calidad
Muchos TCA comienzan tras la sensación (objetiva o subjetiva) de obesidad por parte de la adolescente
SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA
Signos físicos
SEÑALES DE ALERTA
Alteraciones de la dieta
Alteraciones conductuales
Alteraciones psicopatológicas
SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA
SIGNOS FÍSICOS
Delgadez; pérdida o grandes oscilaciones de peso
AmenorreaErosiones dentalesHipertrofia de glándulas salivares
(parotiditis)Callosidades en la mano: Signo de Russell
SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA
ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS
Rumiación en torno a la comida, peso, imagen
DismorfofobiaSíntomas depresivos-ansiososComparación constante con figuras idealesSentirse agredido por sus compañeros
SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMAALTERACIONES DE LA DIETA
Dieta sin indicación médicaRecabar información sobre dietas,
productos adelgazantes, etc.Evitar comer en público o en familiaDieta restrictiva-atracónEvitar comer alimentos que
“engordan”Sobreingesta de líquidosExceso de alimentos light
SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMAALTERACIONES CONDUCTUALES
“Secar, escurrir, disecar” las comidasAtraconesEsconder comidaVómito autoprovocadoUso de laxantes, diuréticos o anorexígenosVisitas continuas al WC, sobre todo a la
hora de comerHiperactividad, ejercicio físico intensoMedias corporales continuas: peso y
tamaño
Muchas Gracias
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