CONFERENZA STAMPA AZIENDA SANITARIA LOCALE DI MATERA PERIODO 2009 - 2010 Matera 04 agosto 2011

CONFERENZA STAMPA

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI MATERA

PERIODO 2009 - 2010

CONFERENZA STAMPA

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI MATERA

PERIODO 2009 - 2010

Matera 04 agosto 2011

La nascita della ASM

01/07/2008 Legge Regionale n. 12/2008: Riassetto organizzativo e territoriale del Servizio Sanitario Regionale

31/12/2008

Soppressione delle 5 Asl del S.S.R.:Asl n. 1 – VenosaAsl n.2 – PotenzaAsl n. 3 – LagonegroAsl n. 4 – MateraAsl n. 5 – Montalbano

Istituzione di 2 nuove Aziende Sanitarie Locali su baseprovinciale: ASP e ASMNascita Azienda Sanitaria Locale di Matera – ASM a seguito dell’unificazione delle soppresse Asl n. 4 di Matera e n. 5 di Montalbano

01/01/2009

Le priorità assegnate dalla Regione alla ASM

Attuazione concreta del processo di unificazione delle soppresse ASL Unificazione delle strutture e delle procedure

Riassetto organizzativo e strutturaleNuovo organigramma aziendaleRiconversione in senso territoriale degli Ospedali Distrettuali (Stigliano, Tinchi, Tricarico)Recupero appropriatezza negli Ospedali per acuti (Matera e Policoro) Potenziamento dei servizi territoriali e facilitazione dell’accesso al SSN

Ricerca della sostenibilità economica da rendere compatibile con la tutela dei Livelli Essenziali di AssistenzaSquilibrio strutturale reale tra costi e ricavi pari a circa 24 milioni di euroLotta ad ogni forma di “antieconomicità”

Le azioni messe in campo dalla ASM

Le azioni poste in essere dalla ASM si collocano all’interno dei 2 seguenti macro obiettivi: 1 Lo sviluppo di molteplici processi di integrazione gestionale e

professionale sia all’interno dell’Azienda sia al di fuori di essa

2 Il perseguimento di un costante innalzamento del livello della appropriatezza clinica ed organizzativa

Esse sono riconducibili a:- Governo delle risorse umane- Politica del farmaco - Recupero dell’appropriatezza clinica ed organizzativa- Gestione del rischio clinico, del contenzioso, dei costi assicurativi e

della medicina legale

Il governo delle risorse umane

Le azioni poste in essere dalla ASM nell’ambito del governo delle risorse umane, hanno consentito di contenere la crescita del costo del personale dipendente (+1,6%) significativamente al di sotto della media nazionale (+4%) Esse sono le seguenti:

•Blocco del turn over nelle percentuali definite dalla normativa regionale conseguente razionalizzazione di alcune linee della produzione•Riduzione delle prestazioni aggiuntive a parità di volumi prestazionali•Unificazione dei Dipartimenti aziendali con eliminazione delle duplicazioni ed affidamento di unico incarico di Direzione•Nuova graduazione delle funzioni del personale della Dirigenza Sanitaria e non Sanitaria

•Nuova attribuzione degli incarichi di posizione organizzativa del personale del comparto

•Sospensione dell’accesso alla mensa da parte del personale dipendente al di fuori delle giornate di rientro lavorativo

La politica del farmaco 1/2

Le azioni poste in essere dalla ASM nell’ambito del governo della politica del farmaco hanno favorito l’incremento della distribuzione diretta dei farmaci ed una riduzione della spesa per l’assistenza farmaceutica convenzionata con un risparmio netto di oltre 2 milioni di Euro.

Tali azioni sono le seguenti:

Costituzione della Commissione farmaco – terapeutica aziendale per il monitoraggio sull’applicazione delle misure per il contenimento e la razionalizzazione dei costi dell’assistenza farmaceutica

Utilizzo sistematico degli audit clinici con i prescrittori specialisti ospedalieri sugli usi terapeutici e costi/terapia dei farmaci biologi ad elevato impatto economico

La politica del farmaco 2/2

Utilizzo sistematico degli audit con i Direttori della Farmacia territoriale e Ospedaliera per il monitoraggio costante della spesa farmaceutica

Istituzione della Commissione Tecnica per la valutazione dell’appropriatezza delle prescrizioni protesiche

Attivazione del gruppo di lavoro MMG/PLS, Dipartimento Farmaceutico, Direzione Sanitaria ASM e Presidio Ospedaliero per elaborazione di protocolli e percorsi diagnostici terapeutici e assistenziali per il controllo della spesa farmaceutica e l’appropriatezza prescrittiva

Riqualificazione della rete ospedaliera 1/3

La riqualificazione della rete ospedaliera aziendale è avvenuta attraverso il progressivo adeguamento strutturale e funzionale degli Ospedali alla mission ad essi assegnata dalla programmazione regionale, che riconosce l’Ospedale di Matera come Ospedale per acuti sede di DEA di I livello, l’Ospedale di Policoro come Ospedale per acuti sede di P.S.A., e i rimanenti ospedali di Stigliano, Tinchi e Tricarico come ospedali distrettuali, ciascuno con una propria vocazione specialistica. Completamento del processo di riconversione in senso distrettuale dell’ Ospedale di Tricarico

Avvio del processo di riconversione in senso distrettuale dell’Ospedale di Stigliano

Riqualificazione della rete ospedaliera 2/3

Avvio del processo di riconversione in senso distrettuale dell’Ospedale di Tinchi

Gestione del processo di “Bed Management” finalizzata ad assicurare il setting assistenziale più appropriato al paziente che necessita di ricovero ospedaliero, sia nella fase di acuzie che in quella di post-acuzie, in particolare nella fase attuale di riorganizzazione della rete ospedaliera dell’Azienda, in ottemperanza alle disposizioni regionali e nazionali che prevedono una ulteriore riduzione del numero dei posti letto nelle strutture di degenza Definizione ed attivazione dei percorsi peri-operatori destinati a disciplinare la gestione organizzativa di tutte le fasi operative che vanno dall’immediato pre-intervento al successivo post-intervento;

Riqualificazione della rete ospedaliera 3/3

Riorganizzazione delle attività di Day Hospital / Day Surgery e l’attivazione del Day Service al fine di favorire l’appropriatezza nella scelta del setting assistenziale da adottare, conseguendo risultati apprezzabili in termini di riduzione del tasso di ospedalizzazione, ottenuta attraverso la progressiva riduzione dei ricoveri, con specifico riferimento a quelli inappropriati, e la contestuale adozione di modalità assistenziali innovative ed in particolare del Day Service

Attivazione di protocolli operativi con la Fondazione Don Gnocchi per assicurare l’appropriatezza dei ricoveri ed il continuo monitoraggio sulla relativa applicazione

Riorganizzazione delle attività chirurgiche effettuate negli ospedali aziendali al fine di favorire una maggiore appropriatezza e conseguentemente una riqualificazione dell’offerta di prestazioni chirurgiche, con significativo recupero economico e con indubbio innalzamento del livello di qualità e di sicurezza delle prestazioni per l’utenza

Gli Ospedali Distrettuali: l’Ospedale di Tricarico

Il processo di riconversione dell’Ospedale di Tricarico, già in uno stato di avanzato consolidamento, è stato perfezionato attraverso la soppressione degli ultimi posti letto ordinari per acuti di: ostetricia ginecologia e chirurgia, previsti nella precedente dotazione, ed il contestuale potenziamento della Medicina di Lungodegenza e del Polo Riabilitativo, per il quale si è registrato il consolidamento degli ulteriori 16 posti letto destinati alla Lungodegenza Riabilitativa in R.S.A.

L’Ospedale di Tricarico, dunque, si posiziona all’interno dello scacchiere aziendale quale branca della riabilitazione per la quale, inoltre, si configura quale centro di eccellenza a livello regionale in considerazione dell’elevato livello di professionalità assicurato dalla Fondazione Don Gnocchi cui è stata affidata in convenzione la gestione delle attività, e che da anni è leader in questo specifico settore su scala nazionale.

L’Ospedale di Tricarico è inoltre Punto Territoriale di Soccorso

Gli Ospedali Distrettuali: l’Ospedale di Stigliano 1/2

Il nuovo modello previsto per l’Ospedale di Stigliano, pur lasciando inalterata la dotazione complessiva di posti letto, ridefinisce gli assetti strutturali introducendo modelli innovativi in grado di migliorare qualità e quantità dell’assistenza sanitaria in chiave prettamente territoriale. Nello specifico è stato adottato il modello articolata in:

- Area medica unica di degenza articolata in:Medicina ad indirizzo geriatrico,Medicina di lungodegenza semplice e riabilitativa,Cure palliative ed Hospice

- Punto Territoriale di Soccorso funzionante H24 + presenza ambulanza 118 medicalizzata- Laboratorio Analisi funzionante H 8 – 20- Radiologia funzionante H 8 – 14- Chirurgia in Day Surgery con attività chirurgica ASA1 in regime di Day Surgery per due sedute settimanali con l’assistenza del medico anestesista

Gli Ospedali Distrettuali: l’Ospedale di Stigliano 2/2

-Ambulatori Specialistici

per attività ambulatoriale e di Day Service che garantiscono i seguenti percorsi assistenziali ambulatoriali: Cardiologia, Dermatologia e Allergologia dermatologica, Diabetologia, Endocrinologia, Fisiatria, Gastroenterologia, Ecografia Internistica, Logopedia, Medicina Internistica, Nefrologia, Neurologia, Neuropsichiatria Infantile, Oculistica, Ortopedia, Ostetricia, Otorinolaringoiatria, Pediatria, Pneumologia e Allergologia respiratoria, Psichiatria, Ambulatorio Infermieristico

Il modello adottato assegna all’Ospedale di Stigliano un ruolo strategico quale Centro di riferimento per la rete aziendale delle cure palliative.

Gli Ospedali Distrettuali: l’Ospedale di Tinchi 1/2

Il nuovo modello previsto per l’Ospedale di Tinchi ridefinisce gli assetti strutturali introducendo modelli innovativi coerenti con gli scenari attuali e futuri che esaltano la valenza strategica dei piccoli ospedali nei percorsi della fragilità, della cronicità, della prevenzione, della continuità assistenziale, nella integrazione ospedale – territorio e nel sistema dell’emergenza – urgenza. Tale modello prevede:

• Pronto Territoriale di Soccorso funzionante H24 + presenza ambulanza 118 medicalizzata

• Laboratorio Analisi funzionante H 8 – 14

• Servizio di diagnostica radiologica ed ecografica funzionante H 8 – 14 • Servizio di Dialisi articolato su due turni giornalieri

• Servizio di Endoscopia Digestiva in regime ambulatoriale secondo una distribuzione di accessi

opportunamente calendarizzata

Gli Ospedali Distrettuali: l’Ospedale di Tinchi 2/2

-Day Service Pediatrico di Fisiopatologia Respiratoria ed Immunoallergologia pediatrica e di obesità e disturbi del sonno in pediatria da effettuarsi secondo calendario predefinito -Chirurgia in Day Surgery con attività chirurgica ASA1 in anestesia spinale, in regime ambulatoriale per interventi di piccola e micro chirurgia e per visite, secondo un calendario settimanale opportunamente definito

-Ambulatori Specialistici per attività ambulatoriale e di Day Service opportunamente calendarizzate che garantiscono i seguenti percorsi assistenziali ambulatoriali: cardiologia, dermatologia, diabete mellito, endocrinologia, gastroenterologia, medicina di genere, medicina internistica, neuropsichiatria dell’età evolutiva, odontoiatria, ortopedia, otorinolaringoiatria, oculistica, neurologia, cure palliative – terapia del dolore, ambulatorio infermieristico

All’Ospedale di Tinchi è conferito un ruolo strategico nell’ambito della rete delle attività riabilitative, al fine di promuovere l’integrazione in questo specifico settore tra Ospedale e Territorio

DATI DI ATTIVITA’ tasso di ospedalizzazione

Tasso ospedalizzazione per mille abitanti

2008 2009

in regione 144,79 135,34 -9 -7%

fuori regione 45,72 43,24 -2 -5%

totale Asm 190,51 178,58 -12 -6%

2009 - 2008

media Regione Basilicata 203,62 195,76 -7,86 -0,04

target regionale e nazionale 180,00 180,00

DATI DI ATTIVITA’ saldo di mobilità extraregionale

ASM

SALDO ATTIVA - PASSIVA

numero valore numero valore numero % valore %

ricoveri -4.367 -18.871.382 -3.929 -17.028.965 438 10% 1.842.417 10%

medicina generale -2.548 -202.910 -3.178 -217.093 -630 -25% -14.183 -7%

specialistica ambulatoriale

-10.930 -431.395 -19.028 549.156 -8.098 -74% 980.551 227%

farmaceutica -22.394 -208.150 -31.072 -305.258 -8.678 -39% -97.108 -47%

cure termali -5.988 -343.765 -6.105 -401.221 -117 -2% -57.456 -17%

somministrazione diretta farmaci

-1.114 -2.302.063 -4.414 -2.470.897 -3.300 -296% -168.834 -7%

trasporto con ambulanza ed

325 160.209 536 248.571 211 65% 88.362 55%

totale -47.016 -22.199.456 -67.190 -19.625.707 -20.174 -43% 2.573.749 12%

2008 2009 scostamento 2009 - 2008

DATI DI ATTIVITA’ricoveri

ordinari dh totale ordinari dh totale ordinari dh totale

Matera 12.395 5.999 18.394 12.003 5.102 17.105 -3% -15% -7%

Policoro 5.297 2.475 7.772 5.335 1.967 7.302 1% -21% -6%

Tricarico 884 708 1.592 837 267 1.104 -5% -62% -31%

Tinchi 1.007 852 1.859 200 545 745 -80% -36% -60%

Stigliano 649 649 409 409 -37% -37%

Stigliano - Hospice 133 9 142 135 101 236 2% 1022% 66%

Totale 20.365 10.043 30.408 18.919 7.982 26.901 -7% -21% -12%

NUMERO RICOVERI2009 2010 scostamento %

ordinari dh totale ordinari dh totale ordinari dh totale

Matera 37.021.522 7.349.845 44.371.367 36.471.554 6.238.846 42.710.400 -1% -15% -4%

Policoro 11.893.403 2.634.615 14.528.018 12.388.023 2.199.555 14.587.578 4% -17% 0%

Tricarico 4.826.611 645.912 5.472.523 5.463.579 237.810 5.701.389 13% -63% 4%

Tinchi 2.174.974 1.094.719 3.269.693 419.137 745.691 1.164.828 -81% -32% -64%

Stigliano 2.073.334 2.073.334 1.439.455 1.439.455 -31% -31%

Stigliano - Hospice 504.449 2.478 506.927 471.008 26.730 497.738 -7% 979% -2%

Totale 58.494.293 11.727.569 70.221.862 56.652.756 9.448.632 66.101.388 -3% -19% -6%

VALORE RICOVERI2009 2010 scostamento %

DATI DI ATTIVITA’principali indicatori di performance ospedaliera

2009 2010

peso medio dei ricoveri 1,037 1,053 0,02 2%

INDICE DI COMPLESSITA' OSPEDALIERA

2009 2010

% ricoveri chirurgici / totale ricoveri 38% 38% 0 0%

INDICE CHIRURGICO

2009 2010

giornate di degenza media 6,93 6,95 0,02 0%

DEGENZA MEDIA

2009 2010

ricoveri / posti letto 46 45 -1 -2%

INDICE DI ROTAZIONE POSTO LETTO

2009 2010

% occupazione posti letto 84% 86% 0,02 2%

INDICE DI OCCUPAZIONE POSTO LETTO

DATI DI ATTIVITA’interventi effettuati dal Servizio 118

2009 2010

Comprensorio ex asl 4 Matera 6.843 7.389 546 8%Comprensorio ex asl 5 Montalbano 4.876 5.140 264 5%

INTERVENTI EFFETTUATI DAL 118

DATI DI ATTIVITA’prestazioni specialistiche ambulatoriali

PRESTAZIONI AMBULATORIALIStruttura Numero Valore Numero Valore Numero Valore

Cim - Via Gramsci 1.583 26.956 1.754 28.677 11% 6%Distretto Bernalda 3.197 49.654 3.002 43.907 -6% -12%Distretto Calciano 569 1.707 368 1.104 -35% -35%Distretto di Pomarico 2.564 17.613 3.018 18.015 18% 2%Distretto Ferrandina 8.045 69.949 7.767 66.973 -3% -4%Distretto Garaguso 920 2.760 480 1.440 -48% -48%Distretto Grassano 3.536 24.359 3.756 26.732 6% 10%Distretto Grottole 2.166 19.141 2.091 17.767 -3% -7%Distretto Irsina 3.720 38.856 4.355 46.024 17% 18%Distretto Miglionico 864 5.492 1.123 6.373 30% 16%Distretto Montescaglioso 3.135 27.347 3.632 26.526 16% -3%Distretto Oliveto Lucano 440 1.320 326 978 -26% -26%Distretto Pisticci 3.351 55.780 3.525 55.487 5% -1%Distretto Policoro 7.073 129.738 6.603 118.104 -7% -9%Distretto Salandra 1.773 10.232 1.508 9.382 -15% -8%Distretto San Mauro Forte 402 7.718 640 10.524 59% 36%Distretto Stigliano 3.031 56.551 3.072 55.541 1% -2%Distretto Tricarico 1.461 30.017 1.476 28.685 1% -4%Distretto Tursi 1.551 27.502 1.500 27.497 -3% 0%Ospedale Matera 646.823 13.399.007 663.914 13.928.346 3% 4%Ospedale Policoro 306.323 3.150.421 315.319 3.398.148 3% 8%Ospedale Stigliano 132.998 879.969 138.057 881.265 4% 0%Ospedale Tinchi 281.142 3.578.650 281.529 3.609.854 0% 1%Poliambulatorio Matera (Via Montescaglioso)

18.289 453.416 18.931 461.992 4% 2%

Presidio Ospedaliero Tricarico 158.491 1.195.511 149.576 1.151.170 -6% -4%Punto Sanità - P.zza Firenze 8.631 39.327 6.658 21.478 -23% -45%Totale 1.602.078 23.298.993 1.623.980 24.041.987 1% 3%

2009 2010 Scostamento %

DATI DI ATTIVITA’prestazioni ADI

2009 2010

casi trattati 2.816 2.195 -621 -22%

accessi del personale medico 9.533 9.741 208 2%

accessi del personale infermieristico 103.453 107.411 3.958 4%

accessi del personale terapista 60.635 60.474 -161 0%

PRESTAZIONI ADI

DATI ECONOMICI

% incremento2010 - 2009

ASMMedia

NazionaleScostamento

costi di produzione 2,1% 2,7% 29%

costo del personale 1,6% 4,0% 150%

migliaia di euroconsuntivo

2009consuntivo

2010

valore della produzione 358.441 364.921 6.480 1,80%quota F.S.R. 331.345 331.345 0 0,00%

costi di produzione 373.218 380.967 7.749 2,10%

proventi straordinari 0 1.345 1.345

imposte e tasse 8.895 8.653 -242 -2,70%

risultato d'esercizio -23.664 -23.609 55 0,20%

Scostamento2010 - 2009

 2009 2010 Scostamento

spesa farmaceutica convenzionata40.728.418 37.064.726 - 3.663.692 -9%

distribuzione dei farmaci del PHT regionale in nome e per conto 5.029.137 5.961.482 932.345 19%

oneri di distribuzione alle farmacie convenzionate e ai distributori intermedi

766.965 1.236.634 469.669 61%

distribuzione dei farmaci di fascia A alle dimissioni e dopo le visite specialistiche

1.602.069 4.875.573 3.273.504 20%

servizio di ossigenoterapia domiciliare* 

950.000 950.000  

Totale spesa farmaceutica territoriale 48.126.589 50.088.415 1.961.826 4%

% spesa farmaceutica territoriale/quota F.S.R. assegnata 14,5% 15,1% - 4%

% target regionale 13,6% 13,3% - -2%

Tetto di spesa attuale fissato dalla Regione Basilicata 45.016.000 44.023.000 - 993.000 -2%

Tetto di spesa teorico spettante da una corretta ripartizione del F.S.R. 48.720.000 47.600.000 -1.120.000 -2%

Spesa farmaceutica territoriale al netto degli oneri e del servizio di ossigenoterapia

47.359.625 47.901.781 542.156 1%

SPESA FARMACEUTICA

Un giorno in ASM

2170 persone effettuanoprestazioni specialistiche

ambulatoriali

33 persone sono trattate dal 118

196 persone accedono al pronto soccorso

506 persone sono ricoveratein ospedale

51 persone effettuano un intervento chirurgico

24 persone effettuano un trattamento di chemioterapia

73 persone effettuano un trattamento dialitico

230 persone fannoriabilitazione

486 ore di assistenzaerogata in ADI

5 donne partoriscono in ospedale

316 vaccinazioni vengono somministrate

Oltre 80 persone si rivolgonoal consultorio

30 persone si rivolgonoal centro di salute mentale Oltre 2000 persone accedono

al CUP

Oltre 6000 persone accedonoal sito WEB aziendale

6483 ricette per farmaci sono presentate alle farmacie convenzionate

460 prestazioni specialistichevengono effettuate dal SERT

Almeno 20 persone telefonano ai numeri verdi aziendali

2 sopralluoghi eseguiti nei luoghi di lavoro

79 accertamentipreventivi di idoneità fisica

448 prelievi effettuati suallevamenti di animali

80 ordinativi di pagamentoe incasso effettuati