Consulta dos 11-13 anos - arscentro.min-saude.pt · A Autoridade é testada Falta de Controle da...

Coimbra 2012

Dr. José Peixoto

Dra.Alzira Ferrão Silveira

1- Objectivos

2- Abordagem

3-Suporte Familiar Constituição TRIPÉ(Médico, Família, Jovem)

Informação /Mudanças

Vigilância longitudinal

Resiliência

4-Triângulo de Avaliação (HEADSSS)

DEVER

PRAZER

FAMILIA

AUTO-IMAGEM

5-Promoção da Saúde ◦ Tempos livres saudaveis

◦ Integração nos Programas Escolares

◦ Promover liderança, cidadania.

Sumário:

Objectivos:

Rastreios Saúde física Tratamento /Referenciação

Prevenção/Promoção saúde (fisica, mental, comportamental)

Promover o Suporte Familiar Evitar o Conflito Familiar

Antecipar a vigilância longitudinal (TRIPÉ)

Preparar adulto de referência

Cuidados Antecipatórios

Avaliação bio-psico-social Triangulo: DEVER-PRAZER-FAMILIA (HEADSSS)

Promover a Auto-estima

Identificação RISCO / Referencias

Promover a Resiliência

Abordagem do Adolescente:

Profissionais Motivados e com Formação Adequada

Espaço Próprio

Privacidade

Direito ao sigilo/Confidencialidade

Linguagem adequada - Não a do adolescente

Reservar um tempo a sós

Abordagem do Adolescente:

Entrevista Clínica Oportunidade para responsabilizar

O Adolescente pela sua Saúde

Abordagem do Adolescente:

Interlocutor Principal

O Adolescente

A prestação de cuidados antecipatórios é

uma oportunidade a não perder!

Consulta dos 11-13 anos:

Tripé Essencial no Atendimento

Médico

Família Jovem

Informação

Confiança

Comunicação

Vigilância Longitudinal

Tripé Essencial no Atendimento

Médico

Família Jovem

1 - INFORMAÇÃO

2 - Facilitar a COMUNICAÇÃO

3- Estabelecer a CONFIANÇA mútua

4 - SUPERVISÃO

5 - Preparar o ADULTO de REFERÊNCIA

6 – Disponibilidade (VIGILÂNCIA LONGITUDINAL)

Informação

Informação

-Informação das mudanças

-Antecipar um pouco as expectativas dos pais e jovens

Se as mudanças não forem entendidas por pais e filhos a crispação é inevitável

“Não me sinto bem… Não conheço o meu corpo…

Serei normal?... Isto será normal?

Ninguém me compreende…

Só quero estar… onde não estou “

Informação

Instintos não satisfeitos

Tendência para a frustração

Os outros já fizeram.

Auto-imagem questionada

Auto-estima questionada

Sofrimento

Informação

Criança

Adulto

Se as mudanças não forem entendidas por pais e filhos a crispação é inevitável

Informação

Hormonas

Desenvolvimento SNC

(físicas, biológicas, psíquicas, cognitivas, emocionais, sociais)

Instinto reprodução - Sexualidade

Racionalidade / Frustração

Necessidade de Autonomia / Necessidade de Suporte

Informação

Mudanças

Rápidas Transformações Físicas

Maior preocupação:

Com o próprio

Com a imagem corporal

Comparação

Conceito de Grupo

Amigos assumem uma importância crescente

Transformações a Nível Cognitivo

• A auto-imagem real (como eu sou) e a auto-imagem ideal (como eu

gostaria de ser) são vistas cada vez mais, como diferentes.

• A dimensão do tempo desempenha um papel cada vez mais importante na

descrição de si:

O Adolescente começa a ter em conta o passado (como eu era) e o futuro

(como eu gostaria de ser)

Transformações a Nível Cognitivo

Evolução do Pensamento Concreto Pensamento Formal

A Autoridade é testada

Falta de Controle da Impulsividade

Necessidade de Gratificação Imediata

Comportamentos de Risco

PORQUÊ?

Sabemos agora que a

maturação cerebral não

está completa antes dos

25 anos!

Pensávamos que o

desenvolvimento cerebral estava

completo na adolescência

A maturação dá-se de trás para a frente

Culmina na maturação do Cortex pré-

frontal:

. Sede das funções executivas

. Área que controla o julgamento e a

ponderação dos riscos e consequências

O sistema de Controle

Emocional (Amígdala) é

activado primeiro:

•Permite acção desenfreada

• Atracção pelo risco

O Raciocínio, os Centros de

Decisão e Auto-Controle são mais

activadas

( Cortex Pré-frontal)

Criança

Adulto

Necessidade de autonomia

Necessidade de suporte

Entender as Mudanças Evita a Crispação

Informação

Temas a Abordar:

Família

Escola

Amigos

Alimentação

Sexualidade

Tempos livres

Exercício Físico

Segurança e Acidentes

Consumos

Qualidade do sono

Abordagem do Adolescente:

Home

Education

Eating

Activity

Drugs

Sleep

Sexuality

Suicide

Security

Support

Abordagem do Adolescente:

Triângulo (HEADSSS)

Família

Dever

Prazer H

E

A, D,S,S

H

E

A

D

S

S

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Crescer para Ser, não só para Ter

Subsistência

É um Projecto de vida

Conquista

Desejar

Valorizar

Dar a noção que é algo interior

“Eu não mereci o pão que comi”

Auto- motivação

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

•Desempenho

•Interesse

•Expectativas

•Adaptação

•Adultos de Referência

•Actividades extra-curriculares

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Necessidade

Liberdade/Responsabilidade

Personalidade

Ser capaz de dizer” não”

Necessidade de Controle

Riscos: Antecipação de cenários

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Significado da Amizade

Partilha

Confidência

Ter Personalidade

Ser capaz de se Afirmar

Tribos Urbanas

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Prática desportiva

Associações desportivas

Benefícios

Segurança

Motivações

Limites

Pressão dos Pares

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Afectos

“Tens alguém especial?”

Importância de ser capaz de dizer “não”

Consequências

Cuidados com o corpo

Infecções Sexualmente Transmissíveis

Contracepção

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Afecto

Elogio

Regras/Limite/Controle

Modelo

Subsistência

Protecção

Disponibilidade

Comunicação

Confiança

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Apoio/Incentivo

Atenção/Tempo

Papel estabilizador

Negociação

Reforço Positivo

Respeita a Intimidade/ individualidade

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Autoridade Limites firmes, explícitos,

num ambiente de afecto e

compreensão

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

AUTO-IMAGEM:

-“Valho pelo que pareço mas sobretudo pelo que Sou”

-Liberdade

- Controle

- Responsabilidade

- Confiança

- Escolhas de amigos com os mesmo critérios

“As coisas não caem do céu”

“O prazer pela conquista”

“Quem dá o pão, dá a educação”

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Auto-Avaliação

0-20

0-20 0-20

Auto-Avaliação

0-20

Triângulo de Avaliação:

Família

Dever

Prazer

Auto-Avaliação

0-20

0-20 0-20

Auto-Avaliação

0-20

O que falta para chegar a 20?

Vacinas

Verificar sempre e actualizar Calendário Vacinal

Exame Físico

Espaço apropriado

Evitar as interrupções

Evitar a entrada de outras pessoas no gabinete

Receio de ter algo diferente ou anormal

Adolescente

Profissional de saúde

“ Está tudo bem”

“ É normal isto acontecer”

Exame Físico

Peso

Estatura

IMC

Tensão Arterial

Postura

Estádio pubertário – Estádios de Tanner

Ginecomastia pubertária

Dentes

Visão

Audição

Pele: Acne, Palidez, Estrias, Tatuagens, Piercings

Distribuição Pilosa

No Final

Perguntar ao Adolescente:

- O que achou da Consulta?

- O que faltou ?

- Quais as expectativas em relação aos próximos passos:

Compromisso

Família Profissional

de Saúde

Escola

Trabalho de Equipa

Confiança

Informação

Antecipar Cenários e Soluções

Adulto de Referência

Monitorização - Intervenção - Referenciação

Coordenação, Comunicação, Colaboração, Continuidade , Competência

Os Três Aliados

Conclusão:

Promover a Comunicação

Disponibilidade

Vigilância Longitudinal

Conclusão:

Na abordagem do Adolescente é fundamental:

• Constituição do TRIPÉ (Médico, Família, Jovem)

• Aplicação do TRIÂNGULO de AVALIAÇÃO do HEADSSS

como proposta metodológica

Obrigada