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CONTROLE A LONGO PRAZO DA PRESSÃO ARTERIAL
Maria Luísa Souza Macedo
2º ano - Medicina
Professor: Reinaldo Sieiro
Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais – FCMMG
Fundação Educacional Lucas Machado - FELUMA
Controle da P.A.:
• A curto prazo: SNA simpático
• A longo prazo: homeostasia do líquido corporal → balanço entre a ingestão e eliminação de líquido.
• Controles nervosos, hormonais e local.
Sistema rim-líquidos corporais
• “Base fundamental para o controle a longo prazo da pressão arterial.”
• ↑ LEC → ↑ V sangüíneo e ↑ P.A. : ↑ Natriurese ↑ Diurese
Sistema rim-líquidos corporais
• Diurese de pressão: o ↑P.A. pode duplicar o débito renal.
• Natriurese de pressão: o ↑P.A. pode duplicar a excreção de sal.
• Ex.: P.A. de 50 mmHg: DU quase nulo; P.A. de 100 mmHg: DU normal;
P.A. de 200 mmHg: DU=6 a 8 vezes maior que o normal.
Débito Urinário
Resposta por feedback infinito
• Princípio: retorno da P.A. sempre exatamente ao ponto de equilíbrio (nível em que a P.A. será regulada).
• P.A. abaixo do ponto de equilíbrio: Ingestão de água e sal maior que o débito renal.
• P.A. acima do ponto de equilíbrio:Débito renal maior que a ingestão de água e sal.
Resposta por feedback infinito
Determinantes do nível da P.A. a longo prazo
• É impossível alterar a pressão arterial média a longo prazo sem alterar:
o grau de desvio da pressão na curva do débito renal de sal e água
o nível da linha de ingestão de água e sal
A RPT e o aumento da P.A. a longo prazo
• Se PA = DC x RPT, logo o ↑RPT é capaz de ↑P.A. (??)
• Elevação da RPT de forma aguda:↑ P.A. de imediato;
Se a função renal não estiver alterada, essa elevação não é mantida e a P.A. retorna ao normal.
• Portanto,alterações na RPT não alteram a P.A. a longo prazo se
as funções renais estiverem preservadas.
O aumento do volume de líquido pode aumentar a P.A.:
• Por ↑DC (efeito direto) : ↑ volume do LEC → ↑ volume sangüíneo → ↑
Pmédia de enchimento da circulação → ↑ RV → ↑DC → ↑P.A.
• Por ↑RPT (efeito indireto) :ocorre por meio da autorregulação tecidual.
O sal no mecanismo rim-líquidos corporais
• O acúmulo de sal no corpo → ↑ de forma indireta o volume do LEC:
↑ sal no LEC → ↑ osmolaridade → ativa o centro da sede → ↑ingestão de água pra normalizar a [sal]
↑ osmolaridade → estimula a hipófise posterior, ↑ liberação do hormônio antidiurético → ↑ reabsorção nos túbulos renais → ↑ volume do LEC.
OBRIGADA!!!
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