Coprología examen de heces

COPROLOGÍACOPROLOGÍARita Morales / Módulo II / 2014

Es un método de diagnóstico no invasivo, la obtención de la muestra es relativamente fácil, se utiliza mx recién obtenida por expulsión natural.

Es el estudio de la materia fecal en la búsqueda de formas parasitarias.

El análisis de heces es efectivo en la identificación de formas quísticas, trofozoitos,

larvas y huevos. La identificación de los parásitos depende de la

preparación adecuada del material. El análisis inmediato es indispensable.

RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA Recolectar en un recipiente seco, limpio y sin

orina. Considerar a pacientes que reciben bario,

bismuto o antibióticos pues las mx son insatisfactorias.

Muestras formadas = ideales para quistes de protozoarios.

Muestras líquidas (diarreicas) o después de un purgante = ideales para trofozoitos.Consistencia dura y sin sangre:

procesamiento idealmente en dos horas.Presencia moco y sangre: inmediatamente.

FASES DEL EXAMEN Examen Macroscópico

ColorConsistenciaSangreRestos alimenticiosMoco pH

Examen Microscópico Jabones, almidones, Grasas, Células

vegetales, Otros, Parásitos.

COLOR Café: estercobilina (bilirrubina) BlanquecinoBlanquecino: ausencia de pigmentos biliares. Amarillo:Amarillo: Leche, o presencia de bilirrubina

inalterada Gris oscuro: ingesta de grandes cantidades

de chocolate o cacao. Verde: ingesta de espinacas y vegetales

clorofílicos. Diarrea infantil –biliverdina. Rojo: remolacha

Estrías rojas: sangrado porciones inferiores del SGI, o hemorroides

Negro: Hierro y bismuto. Melena: sangrado porciones altas del SGI.

CONSISTENCIAPastosas: presentan un aspecto moldeado Semi Líquidas o SemidiarreicasLíquidas o DiarreicasFormadaCaproica “con forma de bolas”

SANGRE Indica hemorragia, varía su coloración de

acuerdo a la parte del SGI de donde provenga.

RESTOS ALIMENTICIOSTejidos o fibras vegetales como indicador

de mala digestión.

MOCOCopos desgarrados traslúcidos, indica procesos inflamatorios del intestino.

pHRegularmente neutro (6.9-7.2)ácido en Amebiasis y abundancia de carbohidratos

alcalino en Shigelosis y exceso de consumo de proteínas.

OLOR No se reporta, proviene del indol y

escatol.

JABONES: Formas varias, generalmente color ámbar.

ALMIDONES: coloreados de color oscuro al observar con lugol.

GRASAS: Refringentes regularmente circulares.

CELULAS VEGETALES: múltiples formas, doble pared, inclusiones celulares, diversas coloraciones provenientes de pigmentos vegetales.

DIGESTIBILIDAD Fibras Musculares: cilindros cortos,

con presencia de estrías o huellas. Prótidos: aumento de fibras musculares = falta de digestión. Nota: reportar en “otros”.

Los jabones indican mala digestión de lípidos. Lípidos: grasas neutras y ácidos grasos.

Glúcidos: (almidón) indigestibilidad o exceso de ingesta de vegetales ricos en ellos.

Células Vegetales: Provienen de la dieta y su cantidad está relacionada con ésta.

Fibra muscular

Grasas

Jabones Almidón

Fibra

Tricoma

Aire

Células vegetales

Haces vasculare

s

Célula vegetal

EXAMEN MICROSCÓPICO

OTROS: Aquí se reportan los Comensales, células sanguíneas, cristales, levaduras, fibras musculares. Entamoeba coli: indicador de contaminación

fecal por excelencia. Quiste 6-8 núcleos Endolimax nana: indicador contaminación fecal

en alimentos, menor tamaño E. coli Iodamoeba butschlii: Un solo núcleo, vacuola de

glucógeno. Entamoeba poleckii: quiste con un núcleo

excentrico, cromatina concentrada y densa. Entamoeba hartmanni: quiste con 3 a 4 núcleos,

tamaño redondeado. Chilomastix mesnilli: Trofozoito con movimiento

tirabuzón y Quiste en “forma de limón”, núcleo excéntrico.

Entamoeba coli

Iodamoeba butschlii

Chilomastix mesnilii

Entamoeba nana

Cristales de Charcot-leyden: disentería amebiana o degradación de eosinófilos.

EXAMEN MICROSCÓPICO

Otros también… Blastocystis hominis, presenta múltiples fases. Levaduras: dependiendo cantidad (+++ con

significado clínico).

B. hominis fase

vacuolar

levadura

PARASITOS

Entamoeba histolytica: Quiste maduro con 4 núcleos, barra de cromatina, trofozoíto grande, inclusiones celulares.

Indiferente morfológicamente de E. dispar

¿Cómo se reporta?Utilizar tinciones especiales

Giardia lamblia: Patógeno, axostilo y dos núcleos característicos. Trofozoitos y quistes.

Generalmente, con forma ovoide.

Trichuris trichiura: Huevo como fase infectante con forma “Balón futbol americano”

Ascaris lumbricoides: Huevos mamelonados (capa albuminosa).

Huevo fértil e infértil.

Taenia sp.: Huevos redondeados con una especie de corona radiada y ganchos en su interior.

Morfología de huevo similar en especies T. saginata y T. solium.

Morfología de larba distintiva.

Hymenolepis nana: Huevos ovales con dos engrosamientos polares cada uno con 4 filamentos polares finos.

Hymenolepis diminuta: Huevos ovales carece de filamentos polares.

Uncinarias: No se diferencian entre sí en la fase de huevo. Son ovoides con capa hialina, delgada y transparente.

Enterobius vermiculari: Huevo ovoide con larva en su interior.

Strongyloides stercolarisSe aprecian las larvas rabditoides hembras (cuerpo alargado) y machos (tiende a enrollar parte de su cuerpo.

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS1. Identificar la muestra2. Observar y anotar cuidadosamente

las características Macroscópicas.3. Colocar 5 ml de Solución Salina

0.85% en un vaso o recipiente4. Agregar 1 g de materia fecal,

mezclar y homogeneizar.5. Colocar en un segundo vaso un

colador o gasa doble con papel pH. 6. Colar la solución obtenida en el

primer vaso hacia el vaso dos.7. Observar la cantidad de restos

alimenticios (+) y el valor de pH. Anota.

8. La solución colada se transfiere a un tubo de centrífuga.

7. Centrifugar a 2000 rpm por 5 minutos8. Decantar el sobrenadante y homogeneizar

la muestra.9. Montar la muestra en lámina portaobjetos:

De lado izquierdo montar la muestra con solución salina, y de lado derecho con lugol + T. tricromica.

10. Observar en el microscopio toda la lámina primero en seco débil y luego en seco fuerte.

Recordar: en seco débil se cierra el Recordar: en seco débil se cierra el diafragma y en seco fuerte abrir un poco diafragma y en seco fuerte abrir un poco el diafragma y subir el condensadorel diafragma y subir el condensador

En seco débil se inspecciona toda la En seco débil se inspecciona toda la lámina y en seco fuerte se observan las lámina y en seco fuerte se observan las estructuras sospechosas de ser estructuras sospechosas de ser parásitos.parásitos.

11. Anotar y reportar adecuadamente.

Rápida y sencilla El citoplasma de los protozoos se observa azul

verdoso con tintes púrpura. Los quistes se observan anaranjado a rojizo,

con cromatina, cuerpos cromatoidales de color rojo a púrpura.

Los eritrocitos y bacterias de color rojo o púrpura.

El fondo de la preparación es verdosa Los huevos y larvas se tiñen de rojo o café-

cobrizo.

Preguntas???