Csoportos Kockázati Életbiztosítás · Csoportos Kockázati Életbiztosítás Különös...

B1 B2 B3 B4

2 000 000 Ft 5 000 000 Ft 10 000 000 Ft 15 000 000 Ft

1 000 000 Ft 2 500 000 Ft 5 000 000 Ft 7 500 000 Ft

igen igen igen igen

18 - 30 év 1 540 Ft 2 990 Ft 5 290 Ft 7 590 Ft31 - 40 év 1 850 Ft 3 790 Ft 6 990 Ft 10 090 Ft41 - 50 év 2 690 Ft 5 590 Ft 10 490 Ft 15 190 Ft51 - 60 év 4 190 Ft 9 490 Ft 18 190 Ft 26 690 Ft61 - 65 év 5 490 Ft 12 490 Ft 24 090 Ft 35 490 Ft

Ny.

sz.:1

056V

02

Csoportos Kockázati ÉletbiztosításÜgyféltájékoztatóTerméktájékoztatóCsoportos Kockázati Életbiztosítás Általános FeltételeiCsoportos Kockázati Életbiztosítás Különös Feltételei

Hatályos 2016. január 1-től

* Kritikus betegségekre vonatkozó biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Kockázati életbiztosítás biztosítási összege a különös feltételek A. I. 3. és B. III. 3. pontja alapján a felére csökken, a kritikus betegsé-gekre vonatkozó kiegészítő biztosítás pedig a különös feltételek B. III. 4. pontja alapján megszűnik a biztosí-tási esemény bekövetkezésének napján.

„A” csomagok havi díjai - Kockázati életbiztosítás

A1 A2 A3 A4

2 000 000 Ft 5 000 000 Ft 10 000 000 Ft 15 000 000 Ft

18 - 30 év 640 Ft 1 490 Ft 2 790 Ft 4 090 Ft 31 - 40 év 790 Ft 1 890 Ft 3 690 Ft 5 390 Ft 41 - 50 év 1 350 Ft 2 990 Ft 5 790 Ft 8 390 Ft 51 - 60 év 2 090 Ft 4 990 Ft 9 690 Ft 14 190 Ft 61 - 65 év 2 990 Ft 6 990 Ft 13 590 Ft 19 990 FtBe

lépé

si él

etko

rBe

lépé

si él

etko

r

Biztosítási összegek

Szolgáltatási csomagok

„B” csomagok havi díjai - Kockázati életbiztosítás Kritikus betegségekre vonatkozó kiegészítő biztosítással és Egészségügyi szervezés kiegészítő egészségbiztosítással

Kockázati életbiztosítás

Szolgáltatási csomagok

Kritikus betegségekre vonat-kozó kiegészítő biztosítás*

Egészségügyi szervezés kiegészítőegészségbiztosítás

Bizt

osítá

si ös

szeg

ek

Ügyféltájékoztató

A biztosítási szerződés jellemzőiről az ERGO Életbizto -sító Zrt. Csoportos Kockázati Életbiztosítás ÁltalánosFeltételei és az egyes kockázatokat meghatározóCsoportos Kockázati Életbiztosítás Különös Feltételeiadnak tájékoztatást.A biztosítási időszakkal és tartammal, a kockázatvise-lés kezdetével, a biztosítási eseménnyel, a díjfizetés-sel, a díjmódosítás módjával, idejével, a biztosító szol-gáltatásával, annak teljesítési módjával, idejével, a biztosítási fedezet megszűnésének eseteivel, a biz-tosítási fedezet felmondásának feltételeivel, a biztosí-tó mentesülésének feltételeivel, az alkalmazott kizá-rásokkal, az értékkövetéssel kapcsolatos részletesszabályokat a fenti feltételek tartalmazzák.A könnyebb tájékozódás érdekében e szabályokravonatkozó rendelkezéseket szürke háttérszínnel jelöl-tük, ezért a biztosítotti nyilatkozat aláírása előtt, illet-ve telefonon keresztül tett biztosítotti nyilatkozatalapján létrejövő biztosítási fedezet esetén a biztosí-tási fedezetet igazoló dokumentum kézhezvételétkövetően szíveskedjék ezeket a részeket fokozottfigyelemmel áttanulmányozni.

Az ügyfelek az esetleges panaszaikat az ERGO Élet -biztosító Zrt. székhelyén, telefon-, illetve faxszámán,szóban, írásban vagy e-mailen adhatják elő.A biztosító köteles a panaszokat, bejelentéseketkivizsgálni és a vizsgálat eredményéről a panaszos-nak a panasz kézhezvételétől számított 30 naponbelül írásban tájékoztatást adni.A panasz elutasítása esetén az ügyfelek a MagyarNemzeti Bankról szóló törvény szerinti fogyasztóvé-delmi rendelkezések megsértése esetén a MagyarNemzeti Banknál (1013 Budapest, Krisztina körút 39.,postacíme: 1534 Budapest, BKKP Pf.: 777., tel.: +36 1 489 9100) fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményezhetnek vagy a biztosítási fedezet létre-jöttével, érvényességével, joghatásaival és megszű-nésével, továbbá a szerződésszegéssel és annakjogha tá saival kapcsolatos jogvita esetén bírósághozfordulhatnak vagy a Pénzügyi Békéltető Testület(1013 Budapest, Krisztina krt. 39., postacíme: 1525Budapest, BKKP Pf.: 172.) eljárását kezdeményezhetik.A panasz vagy a jogvita rendezésének sikertelenségeesetén a bírói út igénybevétele is lehetséges. A bizto-

sító a panaszkezelési eljárásának részletes szabályaita honlapján (www.ergo.hu) teszi közzé.

Tájékoztatjuk, hogy a biztosító csak a feladatai ellátá-sához szükséges (a biztosítási szerződéssel, a biztosí-tási fedezettel, azok létrejöttével, nyilvántartásával ésa szolgáltatással összefüggő) adatokat, mint biztosí-tási titoknak minősülő adatokat jogosult kezelni.Biztosítási titoknak minősül minden olyan – minősí-tett adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a viszont-biztosító, a biztosításközvetítő rendelkezésére állóadat, amely a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosí-tásközvetítő ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) sze-mélyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gaz-dálkodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbizto-sítóval kötött szerződéseire vonatkozik. A biztosításititok tekintetében időbeli korlátozás nélkül - kivéve,ha törvény másként nem rendelkezik - titoktartásikötelezettség terheli a biztosító és a biztosításközvetí-tő tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mindazo-kat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenysé-gük során bármilyen módon hozzájutottak.

A biztosítási szerződésre és az abból fakadó igényekérvényesítésére a magyar jog szabályait kell alkal-mazni.

A biztosító fizetőképességével és pénzügyi helyzeté-vel kapcsolatosan évente a honlapján (www.ergo.hu)jelentést tesz közzé.

Javasoljuk, hogy a biztosítotti nyilatkozat aláírásaelőtt, illetve telefonon keresztül tett biztosítotti nyilat-kozat alapján létrejövő biztosítási fedezet esetén abiztosítási fedezetet igazoló dokumentum kézhezvé-telét követően ismerje meg, gondosan tanulmányoz-za át a szerződési feltételeinket, szükség esetén kér-jen segítséget megbízott közvetítőinktől, illetve aszerződőtől. Tájékoztatjuk, hogy szerződéses jogviszo-nyunk fennállása alatt az egymáshoz intézett jognyi-latkozatok csak írásban érvényesek, kivéve telefononkeresztül tett biztosítotti nyilatkozat alapján létrejövőbiztosítási fedezet esetén, ahol az ügyfél biztosítottinyilatkozatát szóban teszi meg.

ERGO Életbiztosító Zrt.

EATD1004V022

EATD1004V02 3

Biztosító neve: ERGO Életbiztosító Zrt.Társasági formája: Zártkörűen Működő RészvénytársaságSzékhelyének állama: MagyarországBiztosító székhelye: 1082 Budapest, Futó u. 47-53. III. emeletCégjegyzékszáma: Cg. 01-10-044524Biztosító levelezési címe: 1428 Budapest Pf. 5.Internetes honlapja: www.ergo.huPanaszkezelő szervezeti egység: ERGO Életbiztosító Zrt. Ügyfélszolgálat, 1082 Budapest, Futó u. 47-53. III. emeletTelefon: +36 1 877 1111Fax: +36 1 877 1110E-mail: ergo@ergo.huFelügyeleti szerv: Magyar Nemzeti Bank (MNB) 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.Biztosító adatkezelési nyilvántartási azonosítója: 02525-0001

TerméktájékoztatóCsoportos Kockázati Életbiztosításhoz

A Szerződő és a Biztosító

A Biztosított

A Kedvezményezett

A biztosítási feltételek

A kockázatviseléstartama

Kockázatelbírálás

Kizárás, mentesülés

Fedezetigazolás

A Sberbank Magyarország Zrt. (továbbiakban: Szerződő) és az ERGO ÉletbiztosítóZrt. (továbbiakban: Biztosító) Csoportos Kockázati Életbiztosítási szerződéstkötött a Szerződő azon ügyfelei számára, akiknek számlatulajdonosként a Szerző -dőnél fizetési számlája van.

A Szerződő ügyfelének Biztosítottként csatlakozási lehetősége van a csoportosbiztosításhoz a biztosítotti nyilatkozat megtételével. A Biztosított belépési kora 18-65 év lehet, csatlakozáskor nem részesülhet a társadalombiztosítási nyugellá-tásról szóló jogszabály szerinti saját jogú nyugellátásban és nem rendelkezhet leg-alább 40%-os mértéket elérő egészségi állapot károsodással. A Biztosított átvál-lalja a Szerződőtől a biztosítási fedezet díjának megfizetését.

A Biztosító a kockázatviselés ideje alatt a Biztosítottat ért biztosítási esemény alap-ján szolgáltatást nyújt a Kedvezményezettnek. A Biztosított írásbeli nyilatkozattalKedvezményezettet jelölhet csatlakozáskor vagy a biztosítási fedezet időtartamaalatt. Ha más Kedvezményezettet nem neveztek meg, vagy ha a Kedvezményezettjelölés hatályát veszítette, akkor a Biztosított életében esedékes szolgáltatásokKedvezményezettje a Biztosított, a haláleseti szolgáltatás Kedvezményezettje(i)pedig a Biztosított örököse(i).

A biztosítási fedezetre a Csoportos Kockázati Életbiztosítás Általános Feltételei(EIGB1042V02) és a Csoportos Kockázati Életbiztosítás Különös Feltételei(EIGB1043V01) (továbbiakban együtt: biztosítási feltételek) vonatkoznak.

A Biztosítottra vonatkozó kockázatvállalás a biztosítási fedezet. A biztosításifedezet hatálya és a Biztosító kockázatviselése a biztosítotti nyilatkozat aláírásátvagy telefonon keresztül történő szóbeli megtételét követő napon 0:00 órakor kezdődik, feltéve, hogy a biztosítási fedezet létrejön. A kockázatviselés legfeljebb a Biztosított 70 éves koráig tart.

A Biztosító a csatlakozási szándék értékelése során kockázatelbírálást végez,mely eredményeképp a csatlakozási szándékot elfogadja vagy elutasítja. Enneksorán kérheti a Biztosított egészségi nyilatkozatát, orvosi vizsgálatát, illetve a Biztosított egyéb írásbeli nyilatkozatát. A Biztosító a Biztosított egészségi nyilat-kozatát telefonon keresztül is kérheti, a beszélgetésről hangfelvétel készül.Amennyiben a Biztosító nem végez egészségi kockázatelbírálást, a kockázatvi-selés nem terjed ki azokra a biztosítási eseményekre, amelyek a Biztosított koc-kázatviselést megelőző három éven belül bizonyíthatóan diagnosztizált vagygyógykezelt betegsége vagy az azt jelző vagy megelőző megváltozott egészségiállapota vagy a kockázatviselést megelőzően megállapított maradandó egészség-károsodása miatt, ezekkel ok-okozati összefüggésben, a kockázatviselés megkez-dését követő öt éven belül következtek be. A biztosítási fedezet ezekben az esetek-ben kifizetés nélkül szűnik meg.

A Biztosító további kizárásokat is alkalmaz, illetve mentesülhet a szolgáltatás teljesítése alól. Ezen esetek részletes leírása a biztosítási feltételekben található.

A Biztosító a csatlakozási szándék elfogadásaként biztosítási fedezetet igazolódokumentumot állít ki. Telefonon keresztül tett biztosítotti nyilatkozat esetén abiztosítási fedezetet igazoló dokumentumot, a terméktájékoztatót és a biztosításifeltételeket a Biztosító egy időben küldi meg a Biztosított részére.

4

Felmondás

Szolgáltatási csomag

A Biztosító szolgál tatása

Várakozási idő

Díjfizetés

A biztosítási fedezet bármikor felmondható a Biztosítóhoz eljuttatott írásbeli nyi-latkozattal, mely esetben a biztosítási fedezet a felmondás Biztosítóhoz történőbeérkezése naptári hónapjának utolsó napján megszűnik. Amennyiben a felmon-dást a Biztosított a biztosítási fedezetet igazoló írásbeli dokumentum kézhezvé-telétől számított 30 napon belül postára adja, vagy egyéb igazolható módon a Biztosítónak elküldi, a Biztosító a biztosítási fedezet esetlegesen beérkezett biz-tosítási díját haladéktalanul, de legkésőbb 30 napon belül a Biztosítottnak vissza-utalja. Ezen jogosultság magában foglalja a Biztosítottat, mint fogyasztót a 2005.évi XXV. törvény alapján megillető rendkívüli felmondási jogot is.

A Biztosított a biztosítotti nyilatkozatban szolgáltatási csomagot határozhat meg.A szolgáltatási csomag a tartam során nem módosítható.

Kockázati életbiztosítás: A Biztosított kockázatviselés tartama alatti halála eseténa Biztosító a haláleseti szolgáltatásra megjelölt Kedvezményezett(ek) részére tel -jesíti a biztosítási fedezetben meghatározott biztosítási összeget. Amennyiben a Biztosító a haláleseti szolgáltatást megelőzően már szolgáltatást nyújtott a kriti-kus betegségekre vonatkozó biztosítás alapján, a Biztosító haláleseti szolgáltatás-ként a kockázati életbiztosítás biztosítási összegének 50%-át nyújtja.

Kritikus betegségekre vonatkozó kiegészítő biztosítás: A Biztosított kockázatvise-lés tartama alatti kritikus betegségének bekövetkezése esetén a Biztosító a Ked -vez ményezett(ek) részére teljesíti a biztosítási fedezetben meghatározott biztosí -tási összeget. A Biztosító a biztosítási összeget a kockázatviselés tartama alatt legfeljebb egyszer fizeti ki akkor is, ha a Biztosított tekintetében több kritikusbetegség együttesen lép fel. A kritikus betegségekre vonatkozó kiegészítő biztosí-tás megszűnik a biztosítási esemény bekövetkezésének napján.A kritikus betegségek listáját a biztosítási feltételek tartalmazzák.

Egészségügyi szervezés kiegészítő egészségbiztosítás: a Biztosított kockázatvise-lés tartama alatti, bármilyen típusú daganatos betegségre specifikus diagnosztikusvizsgálatának előírása esetén a Biztosító közreműködőjén keresztül állapotfelmérőszakorvosi konzultációt, betegirányítási asszisztenciát, és a diagnosztikai vizsgála-tok elvégzését követő szakorvosi konzultációt biztosít a Biztosított részére.Az egészségügyi szervezési szolgáltatás részletes leírása a biztosítási feltételekbentalálható.

A kritikus betegségekre vonatkozó kiegészítő biztosítás és az egészségügyi szerve-zés kiegészítő egészségbiztosítás kockázatviselése a biztosítási fedezet hatálybalé-pésétől számított 90 nap elteltével kezdődik, amennyiben a biztosítási fedezet lét-rejön (várakozási idő).

A Biztosított a biztosítási fedezet díját havi gyakorisággal, a Biztosított Szerző -dőnél vezetett fizetési számlájáról, csoportos beszedési megbízással fizethetimeg. A díj a szolgáltatási csomagtól és a belépési életkortól függ. A Biztosító a biztosítási fedezet díját módosíthatja, ha a díjkalkuláció alapját képező statiszti-kákban jelentős változás történik. A módosítás mértéke a biztosítási fedezet tarta-ma alatt a kezdeti díjhoz képest összesen legfeljebb 20%-os mértékű lehet. A Bizto sított a rá vonatkozó kockázatviselés teljes tartama alatt a belépési életkoraalapján meghatározott díjat vállalja át, a díj az életkor növekedésével párhuzamo-san nem változik.

5

Megszűnés

Szolgáltatás

Adatkezelés

A biztosítási fedezet megszűnésének eseteit a biztosítási feltételek határozzákmeg. A megszűnt biztosítási fedezetet az eredeti feltételeknek megfelelően újbólhatályba léptetni nem lehet.

A Biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt az elbíráláshoz szükséges vala-mennyi irat beérkezésétől, illetve a különös feltételekben egyes kockázatok eseténmeghatározott időszak elteltétől számított 15 munkanapon belül (a szolgáltatásesedékessége) teljesíti.

A Biztosító a biztosítási fedezettel kapcsolatos adatkezelésről az Ügyféltájékoz -tatóban, a biztosítási feltételekben, valamint a honlapján (www.ergo.hu) folyama-tosan elérhető adatkezelési tájékoztatóban ad tájékoztatást.

6

7

Tájékoztatás a függő biztosításközvetítőadatairól

A Sberbank Magyarország Zártkörűen MűködőRészvénytársaság (a továbbiakban: Sberbank) az ERGO Életbiztosító Zrt. megbízásából függő biz-tosításközvetítőként jár el a Csoportos KockázatiÉletbiztosítás kapcsán.

A Sberbank székhelye: 1088 Budapest, Rákóczi út7., a székhely állama Magyarország.A biztosításközvetítő felügyeleti hatósága: MagyarNemzeti Bank (MNB).Felügyeleti nyilvántartási száma: 205030962827A nyilvántartás az MNB honlapján (www.mnb.hu)tekinthető meg.

A Sberbank nem rendelkezik minősített többségibefolyással az ERGO Biztosító Zrt.-ben. Az ERGOÉletbiztosító Zrt. vagy annak anyavállalata nemrendelkezik minősített befolyással a Sberbankban.

A Sberbank, mint biztosításközvetítő ügyféltől díjatés a biztosítótól ügyfélnek járó összeget nemvehet át.

A Sberbank és az általa közvetítésre igénybe vett,vele munkaviszonyban, megbízási, illetve munka-végzésre irányuló egyéb jogviszonyban álló személyáltal biztosítási termékek közvetítői tevékenységesorán okozott kárért vagy felmerült sérelemdíjmegfizetéséért az a biztosító felelős, amely termé-kének közvetítése során az ügynök a kárt okozta.

A Sberbank biztosításközvetítési tevékenységévelkapcsolatos panasz írásban a Sberbanknál, mint a panasz elbírálására jogosult szervénél (tel.: +36 1 414 243, e-mail: info@sberbank.hu),illetve a Magyar Nemzeti Banknál mint felügyeletiszervnél (1013 Budapest, Krisztina körút 39., postacíme: 1534 Budapest BKKP, Pf. 777, tel.:+36 40 203 776, e-mail: ugyfelszolgalat@mnb.hu)tehető.

Csoportos Kockázati Életbiztosítás Általános Feltételei

I. Általános rendelkezések

1. Az ERGO Életbiztosító Zrt. (a továbbiakban:biztosító) díjfizetés ellenében a létrejött bizto-sítási szerződésben foglalt, a Csoportos Kocká -zati Életbiztosítás Különös Feltételeiben meg-határozott szolgáltatást nyújtja.

2. A biztosítóval kötött biztosítási szerződésre (a továbbiakban: biztosítási szerződés), azonbelül az egyes biztosítottakra vonatkozó bizto-sítási fedezetre a jelen Csoportos KockázatiÉletbiztosítás Általános Feltételei (a további-akban: általános feltételek), az egyes kockáza-tokat meghatározó Csoportos Kockázati Élet -biztosítás Különös Feltételei (a továbbiakban:különös feltételek, a hivatkozott dokumentu-mok együtt: biztosítási feltételek), a biztosítot-ti nyilatkozat és annak mellékletei, a biztosítá-si fedezetet igazoló dokumentum, valamint a mindenkor hatályos magyar jogszabályok az irányadók.

3. A szerződés nyelve magyar. A biztosított kéré-sére a biztosító vállalhatja, írásbeli vállalásaesetén pedig köteles elkészíteni és átadni az okiratokról készült fordítást, de az iratokmagyar nyelvű szövege tekintendő a hitelesszövegnek.

II. A biztosítási szerződés alanyai

1. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellené-ben viseli a biztosítási kockázatot, és vállalja a biztosítási szerződésben meghatározottszolgáltatások teljesítését.

2. A szerződő (biztosítást kötő fél) az a pénzinté-zet, aki az ügyfelei javára a biztosítóval a biz-tosítási szerződésben meghatározott feltéte-lek szerint a biztosítást megköti.

3. A jelen általános feltételek alapján létrejöttbiztosítási szerződés csoportos biztosítás,amelynek hatálya egyidejűleg több biztosí-tottra terjed ki. Az egyes biztosítottakra vonat-kozó kockázatvállalás a biztosítási fedezet. A biztosítási szerződés tartama alatt a biztosí-tottak száma változhat.

4. A biztosított az a természetes személy, akinekaz életére vagy egészségi állapotára a biztosí-tási védelem kiterjed, és akinek számlatulaj-

donosként a szerződő pénzintézetnél fizetésiszámlája vagy hitelkártyája van. Biztosított az lehet, aki a biztosítási szerződéshez csatla-kozott, és átvállalja a szerződőtől a biztosításifedezet díjának megfizetését. A biztosításiszerződéshez történő csatlakozáshoz a bizto-sított írásbeli vagy telefonon keresztül tettszóbeli, rögzített hozzájárulása szükséges (a továbbiakban: biztosítotti nyilatkozat). A biztosítotti nyilatkozat tartalmazza a biztosí-tott szerződő pénzintézetnél vezetett fizetésiszámlája számlaszámát vagy hitelkártyájaszámát. A biztosított csak egy fizetési számlavagy hitelkártya alapján csatlakozhat a bizto-sítási szerződéshez, ugyanakkor a számlavagy a hitelkártya a biztosítás tartama alattmódosítható.

5. A biztosított a biztosítási szerződésbe szerző-dőként nem léphet be.

6. A biztosítási szerződés létrejöttéhez és módo-sításához a biztosított hozzájárulása nemszükséges, ide nem értve a biztosítási szerző-dés hatályának a biztosítottra történő kiter-jesztését (a biztosított csatlakozását).

7. Nem csatlakozhat biztosítottként a biztosításiszerződéshez az a személy, aki:

a) a társadalombiztosítási nyugellátásról szólójogszabály szerinti saját jogú nyugellátásbanrészesül vagy

b) legalább 40%-os mértéket elérő egészségiállapot károsodással rendelkezik.

8. Az egyes biztosítottakra vonatkozó biztosításifedezet annak a biztosítási időszaknak az utol-só napjáig tart, amelyben a biztosított betöltia különös feltételekben meghatározott leg-magasabb életkort (lejáratkori életkor).

9. A biztosított belépési életkora a biztosításifedezet kockázatviselése kezdetének naptáriéve és a biztosított születési éve közöttikülönbség. A biztosított legalacsonyabb éslegmagasabb belépési életkorát a biztosítóhatályos Díjszabása tartalmazza.

10. Ha a biztosított kiskorú, a biztosítási szerző-déshez történő csatlakozáshoz a törvényesképviselő hozzájárulása szükséges. Ha a biz-tosított cselekvőképességében vagyoni jog-nyilatkozatai tekintetében részlegesen korlá-tozott vagy cselekvőképtelen nagykorú személy, a biztosítási szerződéshez történőcsatlakozásához a gyámhatóság hozzájárulá-sa szükséges.

11. A kedvezményezett az a személy, aki a biztosí-tó szolgáltatására jogosult. A szerződő a biz-

EIGB1042V028

tosított javára lemond a kedvezményezettjelölés jogáról.

12. A biztosított a biztosítotti nyilatkozaton, illetvea rá vonatkozó kockázatviselés tartama alattbármikor írásbeli nyilatkozattal kedvezménye-zettet jelölhet, valamint azt a biztosítási ese-mény bekövetkezéséig módosíthatja a biztosí-tóhoz címzett és a biztosítónak eljuttatottírásbeli nyilatkozatával. Amennyiben a ked-vezményezett a biztosítási esemény bekövet-kezte előtt elhalálozik, vagy jogutód nélkülmegszűnik, a kedvezményezett kijelölésehatályát veszíti. Ha a biztosítási szerződésbenmás kedvezményezettet nem neveztek meg,vagy ha a kedvezményezett jelölés hatályátveszítette, akkor a biztosított életében esedé-kes szolgáltatások kedvezményezettje a bizto-sított, a haláleseti szolgáltatás kedvezménye-zettje(i) pedig a biztosított örököse(i).

13. Ha a biztosított a kedvezményezetthez inté-zett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vál-lal arra, hogy a kedvezményezett kijelölésétfolyamatosan hatályban tartja, a kedvezmé-nyezett kijelölését nem vonhatja vissza, illetvenem változtathatja meg azon személy hozzá-járulása nélkül, akinek a részére a kötelezett-ségvállalást tette (visszavonhatatlan kedvez-ményezett jelölés). A visszavonhatatlan ked-vezményezett jelölésről a biztosítót tájékoz-tatni kell.

III. A biztosítási szerződés és a biztosítási fedezet létrejötte

1. A biztosítási szerződés a szerződő és biztosítóközötti írásbeli megállapodással jön létre.

2. A biztosítási szerződés létrejöttét követően azegyes biztosítottak a biztosítási szerződésheztörténő csatlakozási szándékukat a biztosítottinyilatkozatban írásban vagy telefonon keresz-tül szóban teszik meg.

3. A biztosított biztosítási szerződéshez történőcsatlakozásának feltétele, hogy a biztosítottinyilatkozat megtételének időpontjában a szerződő pénzintézetnél fizetési számlávalvagy hitelkártyával rendelkezzen, vagy a bizto-sítotti nyilatkozat megtételével egyidejűlegerre irányuló kérelmet nyújtson be a szerződőpénzintézethez.

4. A biztosított biztosítási szerződéshez történőcsatlakozási szándékának értékelése során a biztosító kockázatelbírálást végez. Enneksorán kérheti a biztosított egészségi nyilatko-

zatát, orvosi vizsgálatát, illetve a biztosítottegyéb írásbeli nyilatkozatát. A biztosító a biz-tosított egészségi nyilatkozatát telefononkeresztül is kérheti. A biztosítónak jogában állellenőrizni az előtte ily módon ismertté váltadatokat. A biztosított az elvégzett orvosi vizs-gálat eredményét az egészségügyről szóló1997. évi CLIV. törvény értelmében az egész-ségügyi szolgáltatónál megismerheti.

5. A biztosított nyilatkozatai, a biztosító által feltett kérdésekre adott válaszok, valamint az orvosi vizsgálat eredménye a biztosításifedezet részét képezik. A biztosított köteles a nyilatkozatokat a valóságnak megfelelőenés hiánytalanul megtenni.

6. A kockázatelbírálás eredményétől függően a biztosító a biztosítási szerződéshez történőcsatlakozási szándékot a biztosítotti nyilatko-zat beérkezésétől számított 30 napon belül,illetve ha a csatlakozási szándék elbírálásáhozegészségi kockázatelbírálásra van szükség, 60 napon belül írásban elfogadja vagy eluta-sítja. Ha a biztosítotti nyilatkozat beérkezésé-től számított 30 napos, illetve 60 napos kocká-zatelbírálási idő alatt a biztosítási eseménybekövetkezik, a biztosító a csatlakozási szán-dékot csak abban az esetben utasíthatja visz-sza, ha erre a lehetőségre a biztosítotti nyilat-kozaton a figyelmet kifejezetten felhívta, és az igényelt fedezet jellege, vagy a kockázatvi-selés körülményei alapján nyilvánvaló, hogy a csatlakozási szándék elfogadásához a koc-kázat egyedi elbírálása szükséges. Az elutasí-tást a 30, illetve 60 napos határidőn belül kella biztosítottal közölni. Az elutasítást a biztosí-tó nem köteles megindokolni. Az iratok, vala-mint a biztosító által végeztetett orvosi vizsgá-latok leletei a biztosító tulajdonát képezik.

7. A biztosítási fedezet a csatlakozási szándék-nak a biztosító általi, a kockázatelbírálási időalatt megtett elfogadásakor jön létre.Amennyiben a kockázatelbírálási időn belül a biztosító az elfogadásról nem nyilatkozik, a biztosítási fedezet nem jön létre.

8. A biztosító a csatlakozási szándék elfogadása-ként biztosítási fedezetet igazoló dokumentu-mot állít ki. Telefonon keresztül tett biztosítottinyilatkozat esetén a biztosítási fedezetet iga-zoló dokumentumot, a terméktájékoztatót ésa biztosítási feltételeket a biztosító egy időbenküldi meg a biztosított részére.

9. A biztosított a biztosítási fedezetet annak tar-tama alatt bármikor felmondhatja a biztosító-hoz eljuttatott írásbeli nyilatkozatával. Ezen

EIGB1042V02 9

jogosultság magában foglalja a biztosítottat,mint fogyasztót a 2005. évi XXV. törvény alap-ján megillető rendkívüli felmondási jogot is.Amennyiben a felmondást a biztosított a biz-tosítási fedezetet igazoló írásbeli dokumen-tum kézhezvételétől számított 30 napon belülpostára adja, vagy egyéb igazolható módon a biztosítónak elküldi, a biztosító a biztosításifedezet esetlegesen beérkezett biztosításidíját haladéktalanul, de legkésőbb 30 naponbelül a biztosítottnak visszautalja.

10. Ha a biztosított a telefonon keresztül tett biz-tosítotti nyilatkozat alapján létrejövő biztosítá-si fedezetről szóló tájékoztatást a biztosítottinyilatkozat megtételét követően kapja kézhez,felmondási jogát a biztosítási fedezetet igazo-ló írásbeli dokumentum kézhezvételétől kez-dődően a tájékoztatás kézhezvételétől számí-tott 30 napon belül gyakorolhatja.Ha a biztosító a biztosítottnak a telefononkeresztül tett biztosítotti nyilatkozat alapjánlétrejövő biztosítási fedezetről semmiféle tájé-koztatást nem nyújt, a biztosított felmondásijogát a biztosítási fedezetet igazoló írásbelidokumentum kézhezvételétől kezdődően a tájékoztatás kézhezvételétől számított 30 napon belül, de legfeljebb a biztosításifedezetet igazoló írásbeli dokumentum kéz-hezvételétől számított egy éves jogvesztőhatáridő elteltéig gyakorolhatja.Ha a biztosító a biztosítottnak a telefononkeresztül tett biztosítotti nyilatkozat alapjánlétrejövő biztosítási fedezetről nem megfelelőtartalmú tájékoztatást nyújt, a biztosított fel-mondási jogát a biztosítási fedezetet igazolóírásbeli dokumentum kézhezvételétől kezdő-dően a tájékoztatás kézhezvételétől számított30 napon belül, de legfeljebb a biztosításifedezetet igazoló írásbeli dokumentum kéz-hezvételétől számított három hónapos jog-vesztő határidő elteltéig gyakorolhatja.Ha a biztosító a felmondási jogról a biztosítot-tat nem tájékoztatta, a biztosított felmondásijogát a biztosítási fedezetet igazoló írásbelidokumentum kézhezvételétől kezdődően afelmondási jogról szóló tájékoztatás kézhezvé-telétől számított 30 napon belül, de legfeljebba biztosítási fedezetet igazoló írásbeli doku-mentum kézhezvételétől számított egy évesjogvesztő határidő elteltéig gyakorolhatja.

11. Nem illeti meg a biztosítottat a telefononkeresztül tett biztosítotti nyilatkozat alapjánlétrejövő biztosítási fedezet 9. pontban körülírtfelmondási joga, ha a biztosított kifejezett

kérése alapján a biztosító kockázatviselése a jelen általános feltételek IV. 1. és 2. pontjai-ban leírtak szerint megkezdődött és a felmon-dásra nyitva álló határidő alatt biztosítási ese-mény következett be és a biztosító szolgálta-tást teljesített.

IV. Az egyes biztosítási fedezet hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete

1. Amennyiben a biztosított a biztosítotti nyilat-kozat megtételének időpontjában érvényes és hatályos fizetési számla- vagy hitelkártyaszerződéssel rendelkezik a szerződőnél, azegyes biztosítási fedezet hatálya és a biztosítókockázatviselése a biztosítotti nyilatkozat alá-írását vagy telefonon keresztül történő szóbelimegtételét követő napon 0:00 órakor kezdő-dik, feltéve, hogy a biztosítási fedezet létrejön.

2. Amennyiben a biztosított a biztosítotti nyilat-kozat megtételének időpontjában még nemrendelkezik érvényes és hatályos fizetésiszámla- vagy hitelkártya szerződéssel a szer-ződőnél, az egyes biztosítási fedezet hatályaés a biztosító kockázatviselése a szerződőpénzintézetnél vezetett fizetési számla- vagyhitelkártya szerződés hatályba lépése napján0:00 órakor kezdődik, feltéve, hogy a biztosítá-si fedezet létrejön.

3. Telefonon keresztül tett biztosítotti nyilatkozatalapján létrejövő biztosítási fedezetre vonat-kozóan a kockázatviselés csak abban az eset-ben kezdődik meg az 1. és 2. pontok szerint,ha a biztosított ehhez kifejezetten hozzájárult.Ennek hiányában a kockázatviselés a jelenáltalános feltételek III. 9. pontjában megha-tározott felmondási határidő leteltét követőenkezdődik meg, feltéve, hogy a biztosítási fede-zet létrejön.

4. A különös feltételek egyes kockázatokra ettőleltérő kockázatviselési kezdetet is meghatá-rozhatnak.

V. A biztosítási szerződés és az egyes biztosítási fedezetre vonatkozó kocká-zatviselés tartama, területi hatálya

1. A biztosítási szerződés határozatlan időtar-tamra jön létre.

2. A biztosítási szerződést mind a szerződő, minda biztosító megszüntetheti rendes felmondás-sal írásban, 90 napos felmondási idővel,

EIGB1042V0210

a naptári év végére.A biztosítót csak az alábbi esetekben illeti mega rendes felmondás joga:

a) hatósági kötelezés esetén;b) a szerződő szerződéses kötelezettségeinek

nem teljesítése esetén.A szerződő a biztosítási szerződés rendes fel-mondásának jogáról lemond 2016. december31-ig, kivéve az alábbi esetben:

a) a biztosító szerződéses kötelezettségeineknem teljesítése esetén.

3. A biztosítási szerződést a szerződő és a bizto-sító közös megegyezéssel bármikor megszün-tethetik.

4. A biztosító jogosult arra, hogy újabb biztosí-tottak biztosítási szerződéshez való csatlako-zásának lehetőségét a szerződőhöz intézettírásbeli nyilatkozattal, 90 napos értesítésihatáridővel megszüntesse.

5. A biztosítási időszak 1 naptári hónap.6. A biztosító egyes biztosítási fedezetekre

vonatkozó kockázatviselése megszűnik a biztosítási fedezet megszűnésének napján24:00 órakor.

7. A biztosító kockázatviselése a biztosítás tarta-mán belül a Földön bekövetkező biztosításieseményekre terjed ki.A különös feltételek egyes kockázatokra ettőleltérő területi hatályt is meghatározhatnak.

VI. Az egyes biztosítási fedezet megszűné-sének esetei

1. A biztosítási fedezet megszűnik:a) a biztosítási szerződés megszűnésének nap-

ján;b) a biztosított jelen általános feltételek II. 8.

pontjában körülírt lejárati életkorának betölté-sekor annak a biztosítási időszaknak az utolsónapján, amelyben betölti a különös feltételek-ben meghatározott legmagasabb életkort(lejáratkori életkor betöltése);

c) a biztosított halála esetén, a haláleset bekö-vetkezésének napján;

d) a biztosított írásbeli felmondásával a jelenáltalános feltételek III. 9. pontjában megha-tározott esetben, a felmondás biztosítóhoztörténő beérkezése naptári hónapjának utolsónapján, illetve ha a felmondást a biztosított a biztosítási fedezetet igazoló írásbeli doku-mentum kézhezvételétől számított 30 naponbelül postára adja, vagy egyéb igazolhatómódon a biztosítónak elküldi, a beérkezés

napján (biztosított felmondása);e) a biztosító felmondásával a jelen általános

feltételek VII. 8. pontjában meghatározottesetben (biztosítási kockázat jelentős növeke-dése miatti felmondás);

f) a biztosított felmondásával a jelen általánosfeltételek XI. 10. pontjában meghatározottesetben (biztosítási fedezet díjának változásamiatti felmondás);

g) a biztosítási fedezetre vonatkozó díjfizetéselmulasztásának következményeként a jelenáltalános feltételek XII. 1. pontjában megha-tározott esetben;

h) a biztosított szerződő pénzintézetnél vezetettutolsó fizetési számlájának vagy hitelkártyájá-nak megszűnésekor, a megszűnés naptárihónapjának utolsó napján;

i) a különös feltételekben meghatározott továb-bi esetekben.

2. A biztosító a biztosítási fedezet megszűnésé-ről írásban értesíti a biztosítottat a megszű-nést követő 15 napon belül.

3. A megszűnt biztosítási fedezetet az eredetifeltételeknek megfelelően újból hatályba lép-tetni nem lehet.

VII. A biztosítási szerződés alanyainakjogai és kötelezettségei

1. A szerződő, illetve a biztosított jogosult a biz-tosítási szerződéssel, illetve a biztosítási fede-zettel kapcsolatos jognyilatkozatok megtéte-lére. A szerződő, illetve a biztosított jogosult a biztosítási szerződéssel, illetve a biztosításifedezettel kapcsolatban a biztosítótól adatot,információt kérni, figyelemmel a személyesadatok kezelésére vonatkozó szabályokra is.

2. A biztosítási szerződés alapján a szerződő biz-tosítási díj fizetésére köteles. A biztosítási díjegyes biztosítottakra eső részének megfizeté-sét a biztosított a biztosítotti nyilatkozatábana szerződőtől tartozáselvállalás keretébenátvállalja, melyet a biztosító tudomásul vesz.

3. A szerződő köteles a biztosítottat tájékoztatnia biztosító által hozzá intézett nyilatkozatokrólés a biztosítási szerződésben bekövetkezettváltozásokról a tájékoztatás kézhezvételétőlszámított 15 napon belül. Ez a kötelezettség a biztosítási esemény bekövetkezéséig áll fenn.

4. A közlési kötelezettség alapján a biztosított a biztosítotti nyilatkozat megtételekor kötelesminden olyan körülményt közölni a biztosító-val, amely a biztosítás elvállalása szempontjá-

EIGB1042V02 11

ból lényeges, és amelyet ismert vagy ismerniekellett. A biztosított közlési kötelezettségénekazzal tesz eleget, ha a biztosító által írásban,illetve telefonon keresztül tett biztosítotti nyi-latkozat esetén szóban feltett kérdésekre a valóságnak megfelelően és hiánytalanulválaszol, valamint a biztosító által rendszeresí-tett formanyomtatványon szereplő nyilatkoza-tokat a valóságnak megfelelően teszi meg. A kockázatelbírálás során esetlegesen elvég-zett orvosi vizsgálat a biztosítottat közlésikötelezettsége alól nem mentesíti.

5. Amennyiben a biztosító a biztosított életkoravagy más kockázati tényező helytelen bevallá-sa miatt a valósnál alacsonyabb díjat állapí-tott meg a biztosítási fedezet ellenértékeként,a biztosítási esemény bekövetkeztekor a bizto-sított tényleges adatainak és a ténylegesenbefizetett díjnak megfelelő szolgáltatást fogteljesíteni. Ha a biztosítási fedezet megállapí-tott díja meghaladja a szükséges mértéket,akkor a biztosító a többletet visszafizeti a biz-tosítottnak.

6. A változásbejelentési kötelezettség alapján a biztosított a rá vonatkozó biztosítási fedezettartama alatt köteles a biztosítotti nyilatko-zatban közölt, illetve a szerződésben megha-tározott lényeges körülmények változásátannak bekövetkeztétől számított 15 naponbelül írásban bejelenteni a biztosítónak.Lényegesnek minősül az a körülmény, amelyrevonatkozóan a biztosító írásban, illetve telefo-non keresztül tett biztosítotti nyilatkozat ese-tén szóban kérdést tett fel, és amelyekről írás-beli bejelentést kér, illetve amelyekre vonatko-zóan nyilatkozattételi kötelezettséget írt elő.Így lényeges körülmény különösen a biztosí-tott neve, lakcíme, postai címe. A biztosítottegészségi állapotában beállott változást a biz-tosítóhoz nem kell bejelenteni, kivéve, ha akülönös feltételek másként nem rendelkeznek.

7. A biztosított nem hivatkozhat olyan körül-ményre, amelyet elmulasztott a biztosítóvalközölni, noha arról tudnia kellett, és a közlésrevagy a bejelentésre köteles lett volna.Amennyiben a biztosított a közlési és válto -zás bejelentési kötelezettségének nem teszeleget, a biztosító mentesülhet a szolgáltatásikötelezettség alól a jelen feltételek XV. 2.pontjában körülírt módon.

8. Amennyiben a biztosító a biztosítási fedezetlétrejötte után szerez tudomást a biztosításifedezetet érintő lényeges körülményekről,továbbá ha a biztosítási szerződésben megha-

tározott lényeges körülmények változását a biztosított bejelenti, és ezek a körülményeka biztosítási kockázat jelentős növekedéséteredményezik, akkor a biztosító a tudomá s -szerzéstől, illetve a kézhezvételtől számított15 napon belül írásban javaslatot tehet a biz-tosítási fedezet módosítására, vagy a biztosí-tási fedezetet 30 napra írásban felmondhatja.Amennyiben a biztosított nem fogadja el amódosító javaslatot vagy arra 30 napon belülnem válaszol, a biztosítási fedezet a módosítójavaslat közlését követő 30. napon megszűnik,feltéve, hogy a biztosító erre a következmény-re a módosító javaslat megtételekor a biztosí-tott figyelmét felhívta.Ha a biztosító a jelen pontban meghatározottjogaival nem él, a biztosítási fedezet az eredetitartalommal marad hatályban.

9. A szerződő, a biztosított (egyes kockázatoktekintetében), illetve a kedvezményezett(ek)köteles(ek) a biztosítási esemény bekövetke-zését a jelen általános feltételek XIV. 1. pont -jában meghatározott módon a biztosítónakbejelenteni.

10. A biztosító köteles a biztosítási szerződésbenmeghatározott kockázatokra fedezetet nyújta-ni, és a biztosítási esemény kockázatviseléskezdetét követő bekövetkezése esetén a bizto-sítási szerződésben meghatározott szolgálta-tásokat teljesíteni.

VIII. Maradékjogok

1. A biztosítási szerződéshez maradékjogok nemkapcsolódnak, így nem visszavásárolható ésdíjmentesen nem leszállítható.

2. A biztosító a kockázati életbiztosítás és kritikusbetegségekre vonatkozó biztosítás díját 0,0%technikai kamat felhasználásával állapítjameg. A biztosító nem ír jóvá többlethozamot.

IX. A biztosítási esemény

1. A jelen általános feltételek alapján létrejöttbiztosítási szerződés szerint biztosítási ese-ménynek minősül a különös feltételekbenilyenként meghatározott esemény bekövetke-zése.

2. A biztosítási szerződés szerint az egyes bizto-sítottak vonatkozásában vállalt biztosításiszolgáltatási csomagot a biztosítási fedezetet igazoló dokumentum tartalmazza.

EIGB1042V0212

X. Általános kizárások

1. A jelen általános feltételek szerint a biztosítókockázatviselése nem terjed ki az alábbi ese-ményekre, amennyiben a biztosítási esemény:

a) atommag szerkezetének módosulása, radio-aktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrásmiatt következett be;

b) a biztosítottnak háborús cselekményekbenvalamelyik fél mellett történő aktív részvételemiatt következett be;

c) a biztosított kockázatviselést megelőző hároméven belül bizonyíthatóan diagnosztizált vagygyógykezelt betegsége vagy az azt jelző vagymegelőző megváltozott egészségi állapotavagy a kockázatviselést megelőzően megálla-pított maradandó egészségkárosodása miatt,ezekkel ok-okozati összefüggésben, a kocká-zatviselés kezdetét követő öt éven belül követ-kezett be, feltéve, hogy a biztosítási fedezet a biztosított egészségi állapotával kapcsolatosnyilatkozata vagy orvosi vizsgálata nélkül jöttlétre;

d) a biztosítottnak az adott gépjármű-kategóriá-ra érvényes jogosítvány nélküli vagy ittas álla-potban történt gépjárművezetése közbenkövetkezett be;

e) a biztosított kábító vagy bódító szerek hatásaalatt állt, és az esemény ezzel összefüggésbenkövetkezett be;

f) a biztosított ittas állapotával okozati összefüg-gésben következett be;

g) a biztosított alkoholizmusával okozati össze-függésben következett be;

h) annak következménye, hogy a biztosítottolyan gyógyszert szedett, amelyet számáranem orvos rendelt vagy azt nem az előírások-nak megfelelően alkalmazta, és a biztosításiesemény ezzel okozati összefüggésben követ-kezett be.

2. A jelen általános feltételek értelmében ittasállapotnak minősül, amennyiben a biztosítottszervezetében 1,6 ezrelék feletti, gépjárműve-zetés esetén 0,8 ezrelék feletti véralkohol szintmérhető.

3. A jelen általános feltételek értelmében alko-holizmusnak minősül a szesztartalmú italokrendszeres, tartós fogyasztása következtébenkialakuló jellegzetes szomatikus-pszichés,kóros elváltozások együttese; amikor a testi-lelki megbetegedés kóroki tényezőjeként az alkohol jelölhető meg.

4. A jelen általános feltételek értelmében hábo-rús cselekménynek minősül: háború (hadüze-

nettel vagy anélkül), határvillongás, felkelés,forradalom, zendülés, törvényes kormány elle-ni puccs vagy puccskísérlet, népi megmozdu-lás (pl.: nem engedélyezett tüntetés, vagy benem jelentett, illetve nem engedélyezettsztrájk), idegen ország korlátozott célú harcicselekményei (pl.: csak légi csapás vagy csaktengeri akció), kommandó támadás, terrorcse-lekmény. Kommandó támadás és terrorcse-lekmény esetén nem minősül háborús cselek-ményben való aktív részvételnek, ha a biztosí-tott az áldozatok érdekében lép fel.

5. A felsorolt körülmények bizonyítása azt a feletterheli, aki azokra hivatkozik.

6. A különös feltételek további kizárásokat ismeghatározhatnak.

XI. A biztosítási díj

1. A biztosítási díj a biztosító által vállalt kötele-zettségek ellenértéke. A biztosítási díj egyesbiztosítottakra eső része az egyes biztosítot-takra vonatkozó biztosítási fedezet díja. A biz-tosítási szerződés rendszeres díjas.

2. A díjfizetési kötelezettség azon a napon minő-sül teljesítettnek, amikor biztosítási díj a bizto-sító számlájára azonosítható módon beérke-zett.

3. A biztosítási fedezet díja amennyiben a kocká-zatviselés kezdetének időpontja egy naptárihónap elseje, a kockázatviselés kezdeténekidőpontjától számítva, amennyiben elsejétőleltérő naptári nap, a kockázatviselés kezdetétkövető biztosítási időszak (naptári hónap) elsőnapjától illeti meg a biztosítót. A biztosításifedezet díja annak az időszaknak az első nap-ján esedékes, amelyre az vonatkozik.

4. A biztosítási fedezet biztosítási esemény bekö-vetkezése miatti megszűnése esetén a biztosí-tó a biztosítási fedezet egész biztosítási idő-szakra járó díjának megfizetését követelheti. A biztosítási fedezet megszűnésének egyébeseteiben a biztosító addig a napig járó díjmegfizetését követelheti, amikor a kockázatvi-selése véget ért. Ha a biztosított az időará-nyosnál többet fizetett be, a biztosító a több-letet visszautalja a biztosított által megjelöltbankszámlára.Az általános feltételek III. 9. pontjában körül-írt esetben, ha a felmondást a biztosított a biztosítási fedezetet igazoló írásbeli doku-mentum kézhezvételétől számított 30 naponbelül postára adja, vagy egyéb igazolható

EIGB1042V02 13

módon a biztosítónak elküldi, a biztosító nemérvényesíti a biztosítási fedezet díját.

5. A biztosítási fedezet megszűnése után beérke-zett díj a biztosítási fedezetet nem hozza újbóllétre, az ekkor befizetett összeget a biztosító a befizetőnek visszautalja.

6. A biztosítási fedezet biztosítási időszakra(naptári hónapra) meghatározott díja csakhavi gyakorisággal fizethető meg.

7. A biztosítási fedezet díja csak a jelen általánosfeltétel II. 4. pontjában körülírt számláról vagyhitelkártyáról történő csoportos beszedésimegbízással fizethető meg.

8. A biztosító a biztosítási fedezet díját a biztosí-tási fedezetben szereplő biztosított kockáza-tok, a biztosított belépési életkora és a biztosí-tott által választott biztosítási összegek alap-ján, szolgáltatási csomagonként határozzameg.A biztosított a rá vonatkozó kockázatviselésteljes tartama alatt a belépési életkora alap-ján meghatározott díjat vállalja át, a díj azéletkor növekedésével párhuzamosan nemváltozik.

9. A biztosítási szerződésben értékkövetés alkal-mazására nincs lehetőség.

10. A biztosító a biztosítási díjat módosíthatja, ha a díjkalkuláció alapját képező statisztikák-ban jelentős változás történik. A változtatásróla biztosító a szerződőt és a biztosítottat a vál-toztatás hatályba lépése előtt legalább 60 nappal írásban tájékoztatja. A biztosító azegyes biztosítási fedezetre nézve a biztosításifedezet tartama alatt a kezdeti díjhoz képestösszesen 20%-os mértékű díjemelést tehet.Ha a biztosított a biztosítási fedezet díjánakváltozását nem fogadja el, a biztosítási fede-zetet a tájékoztatás kézhezvételétől számított30 napon belül írásban felmondhatja.

11. A biztosító jogosult a biztosítási szerződés tar-tama alatt az új belépő biztosítottak számáraa biztosítási fedezet díjaként a már korábbanbiztosítottak által átvállalt díjnál magasabbdíjat megállapítani, azaz a Díjszabást módosí-tani.

12. A biztosítási szerződésre a biztosítási díj forint-ban fizethető meg.

XII. A díjfizetés elmulasztásának következ -ményei

1. A díjfizetési kötelezettség elmulasztásakor abiztosító a szerződőt írásban felhívja a biztosí-

tási fedezetek elmaradt díjának megfizetésére– a következményekre történő figyelmeztetésmellett – a felszólítás elküldésétől számított30 napos póthatáridővel. A szerződő errőlértesíti a biztosítottat. A póthatáridő ered-ménytelen eltelte esetén a biztosítási fedezetaz esedékesség napjára visszamenő hatállyalkifizetés nélkül megszűnik, kivéve, ha a biztosí-tó a díjkövetelését késedelem nélkül bíróságiúton érvényesíti.

XIII. Az egyes biztosítási fedezet módosí-tása

1. A biztosítási fedezet tartama alatt a biztosításiszerződéshez történő csatlakozáskor kiválasz-tott szolgáltatási csomag nem változtathatómeg.

XIV. A biztosító szolgáltatása, teljesítése

1. A szerződő, a biztosított (egyes kockázatoktekintetében), illetve a kedvezményezett(ek)köteles(ek) a biztosítási esemény bekövetke-zését a különös feltételekben biztosított koc-kázatonként meghatározott határidőn belül,illetve módon bejelenteni a biztosítónak. A biztosító a bejelentés elmaradása eseténmentesülhet a szolgáltatási kötelezettség alóla jelen általános feltételek XV. 3. pontjábankörülírt módon.

2. A biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatásiigényt az elbíráláshoz szükséges valamennyiirat beérkezésétől, illetve a különös feltételek-ben egyes kockázatok esetén meghatározottidőszak elteltétől számított 15 munkanaponbelül (a szolgáltatás esedékessége) teljesíti.

3. Amennyiben a biztosító által kért dokumentu-mokat felkérés ellenére sem vagy csak hiányo-san nyújtják be, a biztosító a rendelkezésreálló iratok alapján dönt a szolgáltatási igény-ről, illetve elrendelheti a biztosított személyorvosi vizsgálatát is. Az orvosi vizsgálat költsé-geit a biztosító, az orvosi vizsgálaton történőmegjelenéssel kapcsolatos felmerült költsége-ket a biztosított viseli.

4. A biztosítási esemény bekövetkezésekor a különös feltételekben biztosított kockáza-tonként meghatározott dokumentumokat kella biztosító rendelkezésére bocsátani.

5. A biztosító a szolgáltatási összeget a biztosí -tási díj devizanemében, átutalással teljesíti

EIGB1042V0214

a kedvezményezett(ek), illetve a biztosítottbankszámlájára. Ha a kedvezményezett(ek),illetve a biztosított a szolgáltatást ettől eltérőmódon kéri teljesíteni, az ezzel kapcsolatbanfelmerülő költségek a szolgáltatásra jogosultszemélyt terhelik. A biztosító az általa teljesí-tett költséggel a szolgáltatási összeget csök-kenti.

XV. A biztosító mentesülése a szolgáltatásikötelezettség alól

1. A biztosító mentesül a szolgáltatási kötele-zettség alól, ha:

a) a biztosított a kedvezményezett szándékosmagatartása következtében vesztette életét;

b) a biztosítási esemény a biztosított szándéko-san elkövetett súlyos bűncselekménye folytán,azzal okozati összefüggésben következett be;

c) a biztosítási esemény a biztosítottnak a koc-kázatviselés kezdetét követő két éven belülelkövetett öngyilkossága miatt következett be,függetlenül attól, hogy azt a biztosított tudat-zavarban követte el.

2. A biztosító mentesül a szolgáltatási kötele-zettség alól, ha a biztosított a jelen általánosfeltételek VII. 4. és 6. pontjában körülírt közlé-si és változásbejelentési kötelezettségét meg-sérti, kivéve, ha bizonyítást nyer, hogy az aláb-bi körülmények valamelyike fennáll:

a) az elhallgatott vagy be nem jelentett körül-ményt a biztosító a biztosítási szerződésbetörténő csatlakozási szándék elbírálásakorismerte, vagy

b) az elhallgatott vagy be nem jelentett körül-mény a biztosítási fedezet tartama alatt, a biztosítási eseményt megelőzően a biztosítótudomására jutott és az 15 napon belül nemélt a jelen általános feltételek VII. 8. pontjá-ban szabályozott fedezetmódosítási, illetvefelmondási lehetőségével, vagy

c) az elhallgatott vagy be nem jelentett körül-mény nem hatott közre a biztosítási eseménybekövetkezésében.A közlési és a változásbejelentési kötelezett-ség megsértése ellenére beáll a biztosító szol-gáltatási kötelezettsége, ha a biztosítottravonatkozó kockázatvállalás kezdetétől, illetvea változásbejelentési határidő leteltét követőnaptól a biztosítási esemény bekövetkeztéigmár öt év eltelt.

3. A biztosító mentesülhet a szolgáltatás teljesí-tése alól, amennyiben a jelen általános felté-

telek XIV. 1. pontjában körülírt, a biztosításiesemény bekövetkezésére vonatkozó bejelen-tési kötelezettséget a szerződő, illetve a bizto-sított (egyes kockázatok tekintetében) elmu-lasztja, vagy késedelmesen történik a bejelen-tés, vagy a szükséges felvilágosítást nem adjameg, vagy a felvilágosítás tartalmának ellen-őrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a bizto-sító kötelezettsége szempontjából lényegeskörülmények kideríthetetlenné válnak.

4. A felsorolt körülmények valóságnak megfelelővoltát annak kell bizonyítania, aki azokrahivatkozik.

5. A különös feltételek további mentesülési ese-teket is meghatározhatnak.

XVI. Személyes adatok kezelése

1. A biztosító vagy a viszontbiztosító jogosultkezelni ügyfeleinek azon biztosítási titoknakminősülő adatait, amelyek a biztosítási szer-ződéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásá-val, a szolgáltatással összefüggnek. Az adat-kezelés célja csak a biztosítási szerződés meg-kötéséhez, módosításához, állományban tar-tásához, a biztosítási szerződésből származókövetelések megítéléséhez szükséges, vagy a biztosítási törvény által meghatározottegyéb cél lehet.

2. Az 1. pontban meghatározott céltól eltérő célból végzett adatkezelést biztosító vagyviszontbiztosító csak az ügyfél előzetes hozzá-járulásával végezhet. A hozzájárulás megta-gadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány,és annak megadása esetén részére nemnyújtható előny.

3. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korláto-zás nélkül – ha törvény másként nem rendel-kezik – titoktartási kötelezettség terheli a biz-tosító vagy viszontbiztosító tulajdonosait,vezetőit, alkalmazottait és mindazokat, akikahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenysé-gük során bármilyen módon hozzájutottak.

4. Biztosítási titok minden olyan – minősítettadatot nem tartalmazó –, a biztosító, aviszont biztosító, a biztosításközvetítő rendel-kezésére álló adat, amely a biztosító, aviszontbiztosító, a biztosításközvetítő ügyfelei-nek (ideértve a károsultat is) személyi körül-ményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálko-dására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiz-tosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.

EIGB1042V02 15

5. Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő –az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódószemélyes adatok kezeléséről és védelmérőlszóló törvényben meghatározott egészség-ügyi –adatokat a biztosító a biztosítási tör-vényben meghatározott célokból, az egész-ségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyesadatok kezeléséről és védelméről szóló tör-vény rendelkezései szerint, kizárólag az érin-tett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.

6. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadikszemélynek, ha

a) a biztosító vagy a viszontbiztosító ügyfelevagy annak képviselője a kiszolgáltatható biz-tosítási titokkört pontosan megjelölve, errevonatkozóan írásban felmentést ad vagy

b) a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.7. A biztosítási titok megtartásának kötelezett-

sége nem áll fenna) a feladatkörében eljáró Felügyelettel;b) a nyomozás elrendelését követően a nyomozó

hatósággal és az ügyészséggel;c) büntetőügyben, polgári peres vagy nemperes

eljárásban, közigazgatási határozatok bíróságifelülvizsgálata során eljáró bírósággal, a bíró-ság által kirendelt szakértővel, továbbá a vég-rehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végre-hajtóval, a természetes személyek adósság-rendezési eljárásában eljáró főhitelezővel,Családi Csődvédelmi Szolgálattal, családivagyonfelügyelővel, bírósággal;

d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel, továb-bá az általa kirendelt szakértővel;

e) a 8. pontban körülírt esetekben az adóható-sággal;

f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonságiszolgálattal;

g) a feladatkörében eljáró Gazdasági Verseny hi -vatallal;

h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal;i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. tör-

vény 108. § (2) bekezdésében foglalt esetbenaz egészségügyi államigazgatási szervvel;

j) törvényben meghatározott feltételek megléteesetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazá-sára, titkos információgyűjtésre felhatalma-zott szervvel;

k) a viszontbiztosítóval, valamint együttbiztosí-tás esetén a kockázatvállaló biztosítókkal;

l) az állományátruházás keretében átadásrakerülő biztosítási szerződési állomány tekinte-tében – az erre irányuló megállapodás rendel-kezései szerint – az átvevő biztosítóval;

m) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szük-

séges adatok tekintetében a kiszervezett tevé-kenységet végzővel, továbbá a könyvvizsgálóifeladatok ellátásához szükséges adatok tekin-tetében a könyvvizsgálóval;

n) a feladatkörében eljáró alapvető jogok bizto-sával;

o) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmiés Információszabadság Hatósággal szem ben.

8. A 7. e) pont alapján a biztosítási titok megtar-tásának kötelezettsége abban az esetbennem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóságfelhívására a biztosítót törvényben meghatá-rozott körben nyilatkozattételi kötelezettség,vagy ha biztosítási szerződésből eredő adókö-telezettség alá eső kifizetésről törvénybenmeghatározott adatszolgáltatási kötelezett-ség terheli.

9. A biztosítási titok megtartásának kötelezett-sége nem áll fenn a hitelintézetekről és apénzügyi vállalkozásokról szóló törvénybenmeghatározott pénzügyi intézménnyel szem-ben a pénzügyi szolgáltatásból eredő követe-léshez kapcsolódó biztosítási szerződés vonat-kozásában, ha a pénzügyi intézmény írásbelimegkereséssel fordul a biztosítóhoz, amelytartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosításiszerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját,az adatkérés célját és jogalapját.

10. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét, ha a biztosító által az adóhatóság felé történőadatszolgáltatás a Magyarország Kormányaés az Amerikai Egyesült Államok Kormányaközött a nemzetközi adóügyi megfelelés elő-mozdításáról és a FATCA szabályozás végre-hajtásáról szóló Megállapodás kihirdetéséről,valamint az ezzel összefüggő egyes törvényekmódosításáról szóló 2014. évi XIX. törvényalapján az adó- és egyéb közterhekkel kapcso-latos nemzetközi közigazgatási együttműkö-dés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII.törvény 43/B-43/C. §-ában foglalt kötelezett-ség teljesítésében merül ki.

11. A biztosító a 6., 7., 13. és 17. pontban megha-tározott esetekben és szervezetek felé azügyfelek személyes adatait továbbíthatja.

12. A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljá-rás keretén kívül a 7. pontban meghatározottszervek alkalmazottaira is kiterjed.

13. A biztosító vagy a viszontbiztosító a nemzet-biztonsági szolgálat, az ügyészség, továbbá az ügyész jóváhagyásával a nyomozó hatóságírásbeli megkeresésére akkor is köteles hala-déktalanul, írásban tájékoztatást adni, ha

EIGB1042V0216

adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügyleta) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi

IV. törvényben foglaltak szerinti kábítószerrelvisszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal vissza-éléssel, terrorcselekménnyel, robbanóanyag-gal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegy-verrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosás-sal, bűnszövetségben vagy bűnszervezetbenelkövetett bűncselekménnyel;

b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel,kábítószer birtoklásával, kóros szenvedélykel-téssel vagy kábítószer készítésének elősegíté-sével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel,terrorcselekménnyel, terrorcselekmény felje-lentésének elmulasztásával, terrorizmusfinanszírozásával, robbanóanyaggal vagy rob-bantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagylőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszö-vetségben vagy bűnszervezetben elkövetettbűncselekménnyel van összefüggésben.

14. A biztosítási titok megtartásának kötelezett-sége nem áll fenn abban az esetben, ha a biz-tosító vagy a viszontbiztosító az Európai Unióáltal elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozóintézkedések végrehajtásáról szóló törvény-ben meghatározott bejelentési kötelezettsé-gének tesz eleget.

15. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a fel-ügyeleti ellenőrzési eljárás során a csoportfel-ügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentés-nek a pénzügyi csoport irányító tagja részéretörténő átadása.

16. A biztosítási titok megtartásának kötelezett-sége nem áll fenn abban az esetben, ha

a) a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi köte-lezettségvállalás alapján külföldi bűnüldözőszerv írásbeli megkeresésének teljesítése cél-jából – írásban kér biztosítási titoknak minősü-lő adatot;

b) a pénzügyi információs egységként működőhatóság a pénzmosás és a terrorizmus finan-szírozása megelőzéséről és megakadályozásá-ról szóló törvényben meghatározott feladat-körében eljárva vagy külföldi pénzügyi infor-mációs egység írásbeli megkeresésének telje-sítése céljából írásban kér biztosítási titoknakminősülő adatot.

17. A biztosítási titoknak minősülő adatoknakmásik tagállamba történő továbbítása eseténa belföldre történő adattovábbításra vonat -kozó rendelkezéseket kell alkalmazni.

18. Nem jelenti a biztosítási titok sérelméta) az olyan összesített adatok szolgáltatása,

amelyből az egyes ügyfelek személye vagy

üzleti adata nem állapítható meg;b) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgá-

latok elvégzése céljából a miniszter részéreszemélyes adatnak nem minősülő adatokátadása;

c) a pénzügyi konglomerátumok kiegészítő fel-ügyeletéről szóló törvényben foglalt rendelke-zések teljesítése érdekében történő adatáta-dás.Ezen adatok átadását a biztosító és a viszont-biztosító a biztosítási titok védelmére hivat-kozva nem tagadhatja meg.

19. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplőszemélyes adatokat az adattovábbítástól szá-mított 5 év elteltével, az 5. pont szerinti ada-tok vagy az információs önrendelkezési jogrólés az információszabadságról szóló törvényszerint különleges adatnak minősülő adatoktovábbítása esetén 20 év elteltével törölni kell.

20. A biztosító az érintett személyt nem tájékoz-tathatja a nyomozás elrendelését követően a nyomozó hatósággal és az ügyészséggel, a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal, a törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálatieszközök alkalmazására, titkos információ-gyűjtésre felhatalmazott szervvel és a 13. pontalapján végzett adattovábbításról.

21. A biztosító és a viszontbiztosító a személyesadatokat a biztosítási, viszontbiztosítási, illet-ve a megbízási jogviszony fennállásának ide-jén, valamint azon időtartam alatt kezelheti,ameddig a biztosítási, viszontbiztosítási, illetvea megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igényérvényesíthető.

22. A biztosító és a viszontbiztosító a létre nemjött biztosítási szerződéssel kapcsolatos sze-mélyes adatokat addig kezelhet, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásávalkapcsolatban igény érvényesíthető.

23. A biztosító és a viszontbiztosító köteles törölniminden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivelvagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatosszemélyes adatot, amelynek kezelése eseté-ben az adatkezelési cél megszűnt, vagyamelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulá-sa nem áll rendelkezésre, illetve amelynekkezeléséhez nincs törvényi jogalap.

24. A biztosítási tevékenységről szóló törvényalkalmazásában az elhunyt személyhez kap-csolódó adatok kezelésére a személyes ada-tok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendel-kezések az irányadók. Az elhunyt személlyelkapcsolatba hozható adatok tekintetében

EIGB1042V02 17

az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosultis gyakorolhatja.

25. A biztosító - a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében - a jogszabályokbanfoglalt vagy a szerződésben vállalt kötelezett-ségének teljesítése során a szolgáltatások jog-szabályoknak és szerződésnek megfelelő telje-sítése, a biztosítási szerződésekkel kapcsola-tos visszaélések megakadályozása céljábólmegkereséssel fordulhat más biztosítóhoz(megkeresett biztosító) a biztosító által – az 1. pontban meghatározottak szerint, a biztosí-tási termék sajátosságainak a figyelembevé-telével – kezelt alábbi adatok vonatkozásában.A biztosító a szerződés megkötésével vagy teljesítésével kapcsolatban kérheti:

a) a szerződő, a biztosított, a kedvezményezettszemély azonosító adatait, és az őt érintőkorábbi - az élet, baleset vagy betegség ága-zathoz tartozó szerződéssel kapcsolatos - biz-tosítási eseményekre vonatkozó adatokat;

b) a biztosított személy adatfelvételkori, a szer-ződéses kockázattal kapcsolatos egészségiállapotára vonatkozó adatokat;

c) a megkeresett biztosítónál megkötött szerző-dés megkötésével kapcsolatban felmerült koc-kázat felméréséhez szükséges adatokat és

d) a megkeresett biztosítónál megkötött szerző-dés alapján teljesítendő szolgáltatások jog-alapjának vizsgálatához szükséges adatokat.

26. A 25. pont alapján megkeresett biztosító a jogszabályoknak megfelelő megkeresés sze-rinti adatokat a megkeresésben meghatáro-zott megfelelő határidőben, ennek hiányábana megkeresés kézhezvételétől számított 15 napon belül köteles átadni a biztosítónak.A megkeresésnek tartalmaznia kell az ottmeghatározott személy azonosításához szük-séges adatokat, a kért adatok fajtáját, vala-mint az adatkérés céljának megjelölését. A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a biztosítási titok megsértésének.A biztosító a megkeresés eredményekénttudomására jutott adatot a kézhezvételt köve-tő 90 napig kezelheti. Ha a megkeresés ered-ményeként a biztosító tudomására jutott adata biztosító jogos érdekeinek az érvényesítésé-hez szükséges, az adatkezelés időtartamameghosszabbodik az igény érvényesítésévelkapcsolatban indult eljárás jogerős befejezé-séig. Ha a megkeresés eredményeként a bizto-sító tudomására jutott adat a biztosító jogosérdekeinek az érvényesítéséhez szükséges,

és az igény érvényesítésével kapcsolatban az eljárás megindítására az adat megismeré-sét követő egy évig nem kerül sor, az adat a megismerést követő egy évig kezelhető.

27. A biztosító a 25. pontban meghatározott meg-keresésről, az abban szereplő adatokról,továbbá a megkeresés teljesítéséről az ügyfe-let a biztosítási időszak alatt legalább egyszerértesíti, továbbá az ügyfél kérelmére az Infotörvényben szabályozott módon tájékoztatja.A biztosító a megkeresés eredményekéntkapott adatokat a biztosított érdekre nemvonatkozó, tudomására jutott, illetve általakezelt egyéb adatokkal a 25. pontban meg -határozottól eltérő célból nem kapcsolhatjaössze.A megkeresésben megjelölt adatok helyessé-géért és pontosságáért a megkeresett biztosí-tó a felelős.

28. A személyes adatok kezelésével kapcsolatostovábbi tájékoztatást a biztosító a honlapján(www.ergo.hu) tesz közzé.

XVII. Vegyes és záró rendelkezések (jog-nyilatkozatok, a biztosítási fedezetetigazoló dokumentum elvesztése, elé-vülés, vonatkozó jogszabályok, adó-zással kapcsolatos szabályok)

1. A szerződő és a biztosító nyilatkozatánakérvényességéhez írásbeli alak szükséges. Az írásbeli alakot mellőző közlések csak akkorhatnak ki a szerződésre, ha ebben a felekmegállapodnak.A biztosított egy hónapnál hosszabb külfölditartózkodása esetén magyarországi kézbesí -tési megbízottat köteles írásban bejelenteni,ennek hiányában a biztosító az általa ismertutolsó címre joghatályosan küldhet nyilatko-zatot.

2. A biztosítóhoz eljuttatott jognyilatkozat csakakkor alkalmas a szerződésből eredő jogokgyakorlására és kötelezettségek teljesítésére,ha teljes körűen tartalmazza azokat az adato-kat, amelyek a jognyilatkozat, illetve az általaelérni kívánt joghatás érvényességéhez szük-ségesek, és a biztosító székhelyére megérke-zik. A biztosítóhoz faxon eljuttatott nyilatko-zattal egyidejűleg a nyilatkozatot postai levél-ben is meg kell küldeni.

3. A biztosítotti nyilatkozat telefonon keresztül,rögzített formában, szóban is megtehető.A biztosítási fedezet létrejöttét követően

EIGB1042V0218

a felek közötti nyilatkozatokra a jelen általá-nos feltételek rendelkezései érvényesek, a biz-tosított a kapcsolattartás eszközéül telefonoskommunikációt nem választhat.

4. A biztosítási fedezetet igazoló dokumentummegsemmisülése vagy elvesztése esetén a biztosító a biztosított kérésére az eredetidokumentummal megegyező új fedezetet igazoló dokumentumot állít ki, „másodlat”megjelöléssel.

5. A biztosítási szerződésből eredő követelésekaz esedékességtől számított két év után évül-nek el.

6. A biztosítási szerződésre és az abból fakadóigények érvényesítésre a magyar jog szabálya-it, a 2013. évi V. törvényt, azaz a Polgári Tör -vény könyvet, a biztosítási tevékenységről, a személyi jövedelemadóról, az adózás rend-jéről és a távértékesítés keretében kötöttpénzügyi ágazati szolgáltatási szerződésekrőlszóló mindenkor hatályos jogszabályokat kellalkalmazni. Az adózással kapcsolatos szabá-lyok a szerződés tartama alatt változhatnak.Az adózással kapcsolatos további tájékozta-tást a biztosító a honlapján (www.ergo.hu)tesz közzé.

7. Amennyiben a különös feltételek eltérnek a jelen általános feltételektől, az eltérésektekintetében a különös feltételek szerint kelleljárni.

XVIII. Az általános feltételek Polgári Törvénykönyvtől lényegesen eltérőrendelkezései

1. A Polgári Törvénykönyv (továbbiakban: PTK.)6:451. § (1) bekezdésétől eltérően a biztosította biztosítási szerződésbe szerződőként nemléphet be (általános feltételek II. 5.).

2. A PTK. 6:475. §-ától eltérően a biztosítási szer-ződés létrejöttéhez és módosításához - idenem értve a biztosítási szerződés hatályának a biztosítottra történő kiterjesztését (a biztosí-tott csatlakozását) - a biztosított hozzájárulá-sa nem szükséges (általános feltételek II. 6.).

3. A PTK. 6:478. § (2) bekezdésétől eltérően a szerződő a biztosított javára lemond a ked-vezményezett jelölés jogáról (általános felté-telek II. 11.).

4. A PTK. 6:444. §-ától eltérően a biztosítási fede-zet a biztosító ráutaló magatartásával (hallga-tólagosan) nem jön létre (általános feltételekIII. 7.).

5. A PTK. 6:483. § (2) bekezdésétől eltérően a biz-tosítási szerződést a biztosító egyes esetekbenmegszüntetheti rendes felmondással írásban,90 napos felmondási idővel, a naptári év végé-re (általános feltételek V. 2.).

6. A PTK. 6:447. § (2) bekezdésétől eltérően a biz-tosítási időszak 1 naptári hónap (általános feltételek V. 5.).

7. A PTK. 6:449. § (2) bekezdésétől eltérően a díj-nemfizetés miatt megszűnt biztosítási fedeze-tet az eredeti feltételeknek megfelelően újbólhatályba léptetni nem lehet (általános feltéte-lek VI. 3.);

8. A PTK. 6:39. §-tól eltérően, ha a biztosító a szolgáltatási összeget az ügyfél kérése alap-ján nem átutalással teljesíti, az ezzel kapcso-latban felmerülő költségek a szolgáltatásrajogosult személyt terhelik (általános feltételekXIV. 5.).

9. A PTK. 6:22. § (1) bekezdésétől eltérően a biz-tosítási szerződésből eredő követelések azesedékességtől számított két év után évülnekel (általános feltételek XVII. 5.).

EIGB1042V02 19

Csoportos Kockázati Életbiztosítás Különös Feltételei

I. Általános rendelkezések

1. Jelen Csoportos Kockázati ÉletbiztosításKülönös Feltételei (a továbbiakban: különösfeltételek) szerint megkötött biztosítási szer-ződésre a különös feltételekben nem szabá-lyozott kérdésekben a Csoportos KockázatiÉletbiztosítás Általános Feltételei (a további-akban: általános feltételek) az irányadók.

2. Jelen különös feltételek a biztosítási feltételekszerves és elválaszthatatlan részét képezik.

3. A biztosító kockázatviselése a jelen különösfeltételekben körülírt biztosított kockázatokközül kizárólag csak azokra terjed ki, melyeketa biztosítotti nyilatkozaton és a biztosításifedezetet igazoló dokumentumon megjelöl-tek. A biztosított kockázatok szolgáltatási cso-magokat alkotnak, a biztosítotti nyilatkozat ésa biztosítási fedezetet igazoló dokumentumtartalmazza a biztosított által kiválasztottszolgáltatási csomagot és biztosítási összeget.A biztosító az általános és jelen különös felté-telek szerint létrejött és hatályos biztosításifedezetben vállalja, hogy a biztosított díjfize-tése ellenében a biztosítási esemény bekövet-kezése esetén szolgáltatást nyújt.

II. A biztosítási szerződés alanyai

1. A biztosított legmagasabb lejárati életkora 70 év lehet.

A. Kockázati életbiztosítás alapbiztosítás feltételei

I. A biztosítási esemény, a biztosításiszolgál tatás

1. Az általános és jelen különös feltételek alap-ján létrejött biztosítási szerződésben biztosítá-si eseménynek minősül a biztosított halála ará vonatkozó biztosítási fedezet hatálya alatt.

2. A biztosító az általános és a különös feltételekszerint létrejött és hatályos biztosítási szerző-désben vállalja, hogy a biztosított díjfizetése

ellenében a biztosítási esemény bekövetkezé-se esetén haláleseti szolgáltatást nyújt.Amennyiben a biztosított a biztosítási fedezetlejáratakor életben van, a biztosítási fedezetszolgáltatás teljesítése nélkül megszűnik (kockázati életbiztosítás).

3. A biztosított kockázatviselés tartama alattihalála esetén a biztosító a haláleseti szolgál-tatásra megjelölt kedvezményezett(ek) részé-re teljesíti a biztosítási fedezetben meghatáro-zott biztosítási összeget. Amennyiben a bizto-sító a haláleseti szolgáltatást megelőzőenmár szolgáltatást nyújtott a jelen különös feltételek B. pontja szerinti kritikus betegsé-gekre vonatkozó biztosítás alapján, a biztosítóhaláleseti szolgáltatásként a kockázati életbiz-tosítás biztosítási összegének 50%-át nyújtja.A kockázati életbiztosítás biztosítási összege a választott szolgáltatási csomagtól függ.

4. A biztosítottnak a kockázatvállalás kezdeteelőtt történő elhalálozása esetén a biztosító a biztosított örökösei részére kifizeti a biztosí-tási fedezet esetlegesen beérkező díját.

II. A biztosító teljesítésének feltételei

1. A szolgáltatási igényt a biztosítási eseménymegtörténtétől számított 15 naptári naponbelül, írásban kell bejelenteni a biztosítónak.

2. A biztosítási esemény bekövetkezésekor az alábbi dokumentumokat kell a biztosítórendelkezésére bocsátani:

a) a biztosító által rendelkezésre bocsátott,hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybeje-lentőt;

b) a kedvezményezett személyazonosságát igazoló okmányokat;

c) az utolsó biztosítási fedezetet igazoló doku-mentumot;

d) a biztosított halotti anyakönyvi kivonatát;e) a halottvizsgálati bizonyítványt;f) a halálhoz vezető betegség kezdetének és

lefolyásának tisztázásához szükséges orvosidokumentumokat, leleteket;

g) a jogerős hagyatékátadó végzést vagy azöröklési bizonyítványt;

h) amennyiben készült, a rendőrségi, szabálysér-tési, munkahelyi baleseti jegyzőkönyv másola-tát, véralkohol vizsgálati eredményt.

EIGB1043V0120

B. Kritikus betegségekre vonatkozó kiegészítő biztosítás feltételei

I. A biztosítási fedezet hatályba lépése, a kockázatviselés kezdete

1. Jelen kritikus betegségekre vonatkozókiegé szítő biztosítás hatályba lépése és a biztosító kockázatviselése az általános fel-tételekben leírtaktól eltérően a biztosításifedezet hatálybalépésétől számított 90 napelteltével kezdődik, amennyiben a biztosítá-si fedezet létrejön (várakozási idő).Amennyiben a biztosítási fedezet a biztosí-tott orvosi vizsgálatával jön létre, a biztosítónem alkalmaz várakozási időt.

2. A várakozási időn belüli biztosítási esemé-nyekre a biztosító nem teljesít szolgáltatást.

II. A kritikus betegségekre vonatkozó kiegészítő biztosítás megszűnésénekesetei

1. Az általános feltételek VI. 1. a)-h) pontjai-ban leírtakon túlmenően a kritikus betegsé-gekre vonatkozó kiegészítő biztosítás meg-szűnik a jelen különös feltétel B. III. 4. pont-jában meghatározott esetben is (biztosításiesemény bekövetkezése).

III. A biztosítási esemény, a biztosításiszolgáltatás

1. Az általános és jelen különös feltételekalapján létrejövő biztosítási szerződésbenbiztosítási esemény a biztosított kritikusbetegségének bekövetkezése a kiegészítőbiztosítás hatálya alatt.

2. A biztosított kockázatviselés tartama alattikritikus betegségének bekövetkezése eseténa biztosító a kedvezményezett(ek) részéreteljesíti a biztosítási fedezetben meghatá -rozott biztosítási összeget.A kritikus betegségekre vonatkozó kiegészí-tő biztosítás biztosítási összege a választottszolgáltatási csomagtól függ.

3. Amennyiben a biztosító a kritikus betegsé-gekre vonatkozó kiegészítő biztosítás alap-ján szolgáltatást nyújt, a jelen különös fel -tételek A. pontja szerinti kockázati életbizto-sítás alapbiztosítás esetleges későbbi szol-

gáltatásaként a biztosító a kockázati élet-biztosítás biztosítási összegének 50%-átnyújtja.

4. A biztosító a biztosítási összeget a kockázat-viselés tartama alatt legfeljebb egyszer fizetiki akkor is, ha a biztosított tekintetében többkritikus betegség együttesen lép fel.A kritikus betegségekre vonatkozó kiegészítőbiztosítás megszűnik a biztosítási eseménybekövetkezésének napján.

5. Jelen különös feltételek tekintetében kriti-kus betegségeknek minősülnek a 6. pont-ban definiált, a kockázatviselés tartamaalatt bekövetkezett, a kockázatviselés kez-detéhez képest előzmény nélküli, alább fel-sorolt betegségek, amennyiben azok bekö-vetkezését, szükség szerinti kezelését, ideértve azok szükségessé vált műtéti keze-lését is, szakorvos megállapítja és ezt a biz -to sító orvosa is elfogadja:

a) rosszindulatú daganatos betegség;b) szívizomelhalás (szívinfarktus);c) agyi érkatasztrófa;d) életfontosságú szerv átültetése első alka-

lommal;e) szívkoszorúér-pótlás műtéti megoldása;f) szívbillentyűcsere;g) súlyos érműtét (aortán végzett műtét);h) végstádiumú veseelégtelenség;i) bénulás;j) látás elvesztése;k) sclerosis multiplex;l) Alzheimer-kór;m) vértranszfúzió következtében szerzett

immunhiányos betegség (AIDS);n) egészségügyi dolgozók szerzett immunhiá-

nyos betegsége (AIDS);o) végtagok elvesztése;p) Parkinson-kór.

6. A felsorolt kritikus betegségek definíciói a következők:

a) Rosszindulatú daganatos betegség eseténa szövettani atípia jeleit mutató sejtek(rosszindulatú sejtek) kontrollálatlan szapo-rodása áll fenn, melynek során a rosszindu-latú sejtek a szövethatárokat áttörve ter-jeszkednek (invázió) és fennáll a rosszindu-latú sejtek távoli szervekben való megtele-pedésének, szaporodásának és a szervinváziójának lehetősége (metasztázis).Jelen különös feltételek szerint a rosszindu-latú betegségek csoportjába a vérképzőszövetek rosszindulatú daganatai (leukémi-ák),

EIGB1043V01 21

a retikuloendoteliális és nyirokrendszerbőlkiinduló daganatok (limfómák), a rosszindula-tú plazmasejt-rendellenességek (plazmasejtesmieloma) is beletartoznak.A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a rosszindulatú daganatok alábbi csoportjaira:• rákot megelőző (precarcinoma) állapot;• helyi, a környezetét nem elárasztó, lokális

daganat (carcinoma in situ);• prosztatadaganat első stádiuma;• cervicalis intraepithelialis neoplasia

(cervical dysplasia);• bazálsejtes (basal cell) carcinoma és pikke-

lyes sejt (squamous cell) carcinoma;• rosszindulatú melanoma IA stádiuma;• a HIV-pozitív diagnózis mellett fellépő bár-

mely rosszindulatú daganat.b) Szívizomelhalásnak (szívinfarktus, infarctus

myocardii) minősül a szívizomzat egy részénekminden rétegét érintő elhalása, amelynek okaaz említett területen hirtelen kialakuló vérellá-tás-elégtelenség. A diagnózist szakorvosnakkell felállítania az alábbi kritériumok együttesjelenlétével:• tipikus mellkasi fájdalom;• az elektrocardiogram (EKG) új, jellegzetes

változásai;• infarktus-specifikus enzimek, troponinok

vagy egyéb biokémiai markerek szintjénekemelkedése.

Jelen kockázat tekintetében nem minősül biztosítási eseménynek:• ST szakasz elevatioval nem járó akut myo-

cardialis infarktus (NSTEMI), ahol kizárólag a Troponin I vagy T értéke növekszik, egyébbiológiai markerek értéke pedig nem;

• más akut coronaria-szindróma;• Silent myocardial infarction esete.

c) Agyi érkatasztrófa (Stroke) a koponyán belülitérben kialakult bármely olyan esemény - ígykülönösen az érfalszakadás, vérzés, teljes-vagy részleges érelzáródás következtében -,melynek folytán a biztosított személynélmaradandó idegrendszeri károsodás alakul ki.A diagnózist szakorvosnak kell felállítania tipi-kus klinikai kórtünetek alátámasztásával, minta jellegzetes CT Scan vagy agyi MRI leletek,továbbá annak igazolásával, hogy az ideg-rendszeri károsodás legalább 3 hónapon átfennállt.Jelen kockázat tekintetében nem minősül biztosítási eseménynek:• a Tranziens ischaemiás roham (TIA) esete;• az agy balesetből származó sérülése;

• migrén következtében kialakult idegrend-szeri kórtünet;

• idegrendszeri károsodást nem eredményezőlakunáris infarktus.

d) Életfontosságú szerv átültetése az a műtétibeavatkozás, amelynek során a biztosított,mint szervet kapó (recipiens) testébe másszervezetéből (donor) szív, szív-tüdő komple-xum, tüdő, hasnyálmirigy, vékonybél, vese,máj vagy csontvelő szervet ültetnek át.

e) Szívkoszorúér-pótlás (bypass műtéti megol-dása) nyitott mellkason végzett sebészeti bea-vatkozás, melynek célja két vagy több ér szű-kületének vagy elzáródásának megszüntetésekoszorúér bypass műtét által. A műtét szüksé-gességét az érrendszer kontrasztanyagosröntgenvizsgálatával kell igazolni és kivitelezé-sét szakorvosnak kell jóváhagynia.Jelen kockázat tekintetében nem minősül biztosítási eseménynek az angioplasztika, bár-mely egyéb artérián belüli eljárás és laparosz-kópiával végzett műtétek.

f) Szívbillentyűcsere a mellkas megnyitása mel-lett egy vagy több mű-szívbillentyű behelyezé-se szívbillentyű szűkület vagy elégtelenségesetén, beleértve az aorta, a mitrális, a pulmo-naris és a tricuspidalis billentyűket. A szívbil-lentyűcsere szükségességét szakorvosnak kellalátámasztania. Jelen kockázat tekintetébennem minősül a szívbillentyű cseréjének: a szív-billentyű korrekciója, a meglévő szűkület tágí-tása (valvulotomia) és a szívbillentyű plaszti-kája (valvuloplastica).

g) Súlyos érműtét (aortán végzett műtét) azolyan, krónikus aortamegbetegés következté-ben szükségessé vált aortaműtét kizárólag az aorta mellkasi vagy hasi szakaszán, ame-lyek során az eltávolítandó érszakaszt átülte-téssel pótolják. A diagnózist szakorvosnak kellfelállítania.

h) Végstádiumú veseelégtelenség (ESRD) a mindkét vese működésének tartós, krónikus,visszafordíthatatlanul beszűkült funkciója,mely vagy művese kezelést (hemodialízistvagy peritoneális dialízist) vagy szervátültetéstigényel. A diagnózist szakorvosnak kell felállí-tania.

i) Bénulás két vagy több végtag működőképes-ségének tartós és teljes elvesztése a gerincve-lő balesetből vagy betegségből eredő károso-dása következtében. A fenti állapot legalább90 napja fennálló meglétét szakértőnek kellalátámasztania. A biztosítás nem terjed ki a Guillain-Barré-szindróma eredményeképpen

EIGB1043V0122

bekövetkezett bénulásra.j) Látás elvesztése a mindkét szem látásképes-

ségének teljes, maradandó és irreverzibiliselvesztése baleset vagy betegség következté-ben. A diagnózist szakorvosnak (szemészszakorvosnak) kell felállítania, és meghatáro-zott vizsgálati eredményekkel alátámasztania.

k) Sclerosis Multiplex (MS): A neurológus szakor-vos által nagy határozottsággal felállítottSclerosis Multiplex-diagnózis szükséges. A betegség meglétét a demyelinizációval, a motoros és szenzoros funkciókban bekövet-kezett állapotromlás jellegzetes klinikai kórtü-neteivel, valamint típusos MRI leletekkel kellalátámasztani. Az MS diagnózisa akkor igazol-ható, ha• a biztosított olyan neurológiai rendellenes-

séget mutat, amely legalább 6 hónapon átfolyamatosan fennállt vagy

• legalább két, klinikailag igazolható, egymás-tól legalább egy hónap különbséggel bekö-vetkezett (neurológiai) eseményt elszenve-dett vagy

• legalább egy klinikailag igazolható (neuroló-giai) eseményt elszenvedett és a cerebros-pinalis folyadék típusos elváltozásait, vala-mint speciális agyi MRI laesiot mutat.

l) Alzheimer-kór (dementia preseniliae) a szak-orvos által nagy határozottsággal felállítottAlzheimer-kórra vonatkozó diagnózis, amely a kognitív és neuroradiológiai vizsgálatok (pl.: CT Scan, MRI, agyi PET) típusos eredmé-nyeivel alátámasztott. A betegség eredmé-nyeképpen a biztosított a következő szokásosnapi tevékenységei közül legalább hárombantartós cselekvésképtelenséget mutat: fürdés(zuhanyzásra vagy fürdésre való képesség),öltözködés (ruhadarabok fel- és levétele, meg-szorításuk vagy kiengedésük), személyes higi-éné (mosdóhasználat és a testápolás ésszerűszintje), mobilitás (a belső terekben, vízszintestalajon történő helyváltoztatás képessége),kontinencia (a hólyag- és bélfunkciók uralásá-nak képessége), étkezés/folyadékfogyasztás(az egyedül történő evés/ivás képessége),vagy a betegség következtében felügyeletetés ápolószemélyzet állandó jelenlétét igényliés mindezen állapotok legalább 3 hónaponkeresztül fennállnak.

m) Vértranszfúzió következtében szerzettimmunhiányos betegség (AIDS) a vértransz-fúzió következtében szerzett HumanImmunodeficiency Virus (HIV-vírus) fertőzésvagy Acquired Immune Deficiency Syndrome

(Szerzett Immunhiányos Szindróma, AIDS)diagnózisa, feltéve, hogy az alábbi feltételekmindegyike együttesen teljesül:• a fertőzés bizonyíthatóan a kockázatviselés

kezdete után elvégzett, orvosilag szükségesvértranszfúzió következménye;

• az az intézmény, ahol a vértranszfúzió lezaj-lott, vállalja a felelősséget az eseménybekövetkeztéért;

• a biztosított nem szenved vérzékenységben.n) Egészségügyi dolgozók szerzett immunhiá-

nyos betegsége (AIDS) a biztosított foglalko-zásából adódó szokásos feladatainak ellátásaközben bekövetkezett balesetének eredmé-nyeképpen szerzett, bármely HumanImmunodeficiency Virus (HIV-vírus) általi fer-tőzöttség. A diagnózis felállításához szüksé-ges, hogy a biztosított bármely potenciális kár-igényre okot adó balesetét a bekövetkeztétőlszámított 7 napon belül bejelentsék a biztosí-tóhoz. Ehhez mellékelni kell a biztosított sze-mélyen a baleset bekövetkezte után azonnalelvégzett HIV antitestvizsgálat negatív ered-ményét. A HIV-fertőzés szerokonverziójának 6 hónappal a baleset után ki kell alakulnia.

o) Végtagok elvesztése baleset vagy orvosilagindokolt és szükséges amputáció következté-ben két vagy több végtag teljes és visszafor-díthatatlan leválása/leválasztásacsukló/könyök, illetve térd/boka fölött. A diag-nózist szakorvosnak kell alátámasztania.

p) Parkinson-kórnak minősül a szakorvos általnagy határozottsággal felállított idiopátiásvagy primér Parkinson-kórra vonatkozó diag-nózis, ha a betegség eredményeképpen a biz-tosított a következő szokásos napi tevékeny-ségei közül legalább háromban tartós cselek-vésképtelenséget mutat: fürdés (zuhanyzásravagy fürdésre való képesség), öltözködés(ruhadarabok fel- és levétele, megszorításukvagy kiengedésük), személyes higiéné (mos-dóhasználat és a testápolás ésszerű szintje),mobilitás (a belső terekben, vízszintes talajontörténő helyváltoztatás képessége), kontinen-cia (a hólyag- és bélfunkciók uralásánakképessége), étkezés/folyadékfogyasztás (az egyedül történő evés/ivás képessége),vagy a betegség következtében a biztosítottágyhoz kötött és külső segítség nélkül nemképes felkelni és mindezen állapotok legalább3 hónapon keresztül fennállnak.

7. A felsorolt kritikus betegségek definíciói kap-csán balesetnek tekintendő a jelen különösfeltételek B. V. pontjában ekként körülírt ese-

EIGB1043V01 23

mény. A balesetekkel kapcsolatos kizárásokata VI. pont, a mentesüléseket a VII. pont hatá-rozza meg.

8. A felsorolt kritikus betegségek bekövetkezésé-nek időpontjai (a biztosítási esemény időpont-jai) a következők:

a) Rosszindulatú daganatos betegség esetén a betegség diagnosztizálásának időpontja;

b) Szívizomelhalás esetén a betegség bekövet-kezésének a szakorvos által megállapított idő-pontja;

c) Agyi érkatasztrófa esetén a betegség bekö-vetkezésének időpontja, feltéve, hogy a mara-dandó idegrendszeri károsodást jelző fizikálistünetek a betegség fellépését követő 3 hónapután is egyértelműen kimutathatók;

d) Életfontosságú szerv átültetése esetén a műtét időpontja;

e) Szívkoszorúér-pótlás esetén a műtét időpont-ja;

f) Szívbillentyűcsere esetén a műtét időpontja;g) Súlyos érműtét esetén a műtét időpontja;h) Végstádiumú veseelégtelenség esetén a mű -

vese kezelés első napja vagy a szervátültetésidőpontja;

i) Bénulás esetén a bénulás megállapításánakidőpontja, feltéve, hogy a működőképességelvesztése a bénulás fellépését követő 3 hó -nap után is fennáll;

j) Látás elvesztése esetén az állapot diagnoszti-zálásának időpontja;

k) Sclerosis Multiplex esetén a betegség diag-nosztizálásának időpontja;

l) Alzheimer-kór esetén a betegség diagnoszti-zálásának időpontja, feltéve, hogy a 6. l) pont-ban körülírt tünetek a betegség fellépésétkövető 3 hónap után is egyértelműen kimutat-hatók;

m) Vértranszfúzió következtében szerzettimmunhiányos betegség esetén a vértransz-fúzió meg történtének időpontja;

n) Egészségügyi dolgozók szerzett immunhiá-nyos betegsége esetén a baleset időpontja;

o) Végtagok elvesztése esetén a baleset vagy a műtét időpontja;

p) Parkinson-kór esetén a betegség diagnoszti-zálásának időpontja, feltéve, hogy a 6. p)pontban körülírt tünetek a betegség fellépésétkövető 3 hónap után is egyértelműen kimutat-hatók.

IV. A kritikus betegségekkel kapcsolatos kizárások

1. Az általános feltételek X. 1. a)-h) pontjaibanleírtakon túlmenően a jelen kritikus betegsé-gekre vonatkozó kiegészítő biztosítás tekinte-tében nem minősül biztosítási eseménynek a biztosított olyan – a jelen különös feltétel B. III. 5. pontjában felsorolt – kritikus betegsé-ge, amely a kiegészítő biztosítás hatálybalépése előtt bármikor előfordult és a kiegészí-tő biztosítás hatálya alatt ismét bekövetkezik.

V. A baleset fogalma

1. A jelen különös feltételek B. III. 6. pontjábanfelsorolt kritikus betegségek definíciói kapcsánbalesetnek tekintendő az olyan, a biztosítottakaratán kívüli, hirtelen fellépő külső behatás,amelynek következménye a biztosított egész-ségkárosodása.

2. Balesetnek minősülnek a kritikus betegségekdefiníciói kapcsán az alábbiak is:

a) égés, leforrázás, villámcsapás vagy elektro-mos áram által kiváltott hatás;

b) gázok vagy gőzök belégzése, mérgező vagymaró hatású anyagok szervezetbe való beke-rülése, kivéve, ha ezek a hatások fokozatosankövetkeznek be;

c) a végtagon és a gerincoszlopon találhatóizmok, inak, szalagok és hüvelyek szakadása, a tervezett mozgásfolyamattól való hirteleneltérés következtében.

3. Balesetnek minősül továbbá:a) gyermekbénulás vagy a kullancscsípés követ-

keztében keletkező agyhártya- és/vagy agyve-lőgyulladás, ha a betegség szerológiailagmegállapításra került, és az legkorábban akockázatviselés kezdetét követő 15. nap után,legkésőbb azonban a kockázatviselés megszű-nését követő 15 napon belül lép fel. A beteg-ség kezdetének (a biztosítási esemény idő-pontjának) azt a napot kell tekinteni, amikor agyermekbénulásként, vagy agyhártya- és/vagyagyvelőgyulladásként diagnosztizált betegségmiatt először fordultak orvoshoz;

b) veszettség, amennyiben sor került a betegségmegállapítására, és az legkorábban a kocká-zatviselés kezdetét követő 60. nap után, leg-később azonban a kockázatviselés megszűné-sét követő 60 napon belül lép fel. A betegségkezdetének azt a napot kell tekinteni, amikor a veszettségként diagnosztizált betegség

EIGB1043V0124

miatt először fordultak orvoshoz;c) tetanuszfertőzés, amennyiben sor került a

betegség megállapítására, és az legkorábban a kockázatviselés kezdetét követő 20. napután, legkésőbb azonban a kockázatviselésmegszűnését követő 20 napon belül lép fel. A betegség kezdetének azt a napot kell tekin-teni, amikor a tetanuszfertőzésként diagnoszti-zált betegség miatt először fordultak orvoshoz.

4. Nem minősülnek balesetnek:a) a biztosított foglalkozási betegsége (foglalko-

zási ártalmak);b) az öncsonkítás és ennek kísérlete, akkor sem,

ha az a biztosított zavart tudatállapotábankövetkezett be.

VI. A kritikus betegségek definíciói kap-csán balesetnek tekinthető eseménnyelkapcsolatos kizárások

1. A kritikus betegségek definíciói kapcsán bal-esetnek tekinthető eseménnyel kapcsolatbanaz általános feltételek X. pontjában meghatá-rozott kizárásokon túl a biztosító kockázatvise-lése nem terjed ki az alábbi eseményekre:

a) légi járművek használata – ideértve a segéd-motoros vitorlázó repülőgépet és olyan ultra-light légi járművet, amely személyszállításifelhasználási módra engedélyezett – és ejtő-ernyős ugrás, kivéve, ha a biztosított utasszál-lító repülőgép utasaként szenvedi el a balese-tet;

b) a biztosított által elkövetett bűncselekményvagy annak kísérlete során elszenvedett bal-eset;

c) a biztosítottat ért epilepsziás roham következ-tében fellépő baleset;

d) amennyiben a biztosított önmagának gyó-gyeljárást vagy beavatkozást hajt végre, vagyezen tevékenységek nem orvos általi elvégzé-sének veti magát alá, és ezzel összefüggésbenbaleset éri;

e) a biztosítottat sportolóként ért baleset.2. A biztosítottat sportolóként ért balesetnek

minősül:a) külön megállapodás hiányában a hivatásos-

és versenysportoló edzésen vagy bármilyenversenyen való részvétele során elszenvedettbaleset;

b) gépi erővel hajtott szárazföldi, légi- vagy vízijárművel sportversenyen vagy ilyen versenyrevaló felkészülés edzésén való részvétel során a biztosítottat ért baleset;

c) sífutás, síugrás, bob és síbob sportág országosvagy nemzetközi versenyeken, valamint ezekhivatalos edzésein való részvétel során a biz-tosítottat ért baleset;

d) az UIAA (Union Internationale des Associa -tions d’Alpinisme) skáláján a 4. nehézségifokot elérő hegy-, jég-, szikla-, gleccser-, sza-bad-, verseny-, falmászás vagy barlangászássorán a biztosítottat ért baleset;

e) lovaspóló, díjugratás, akadálylovaglás, ver-senylovaglás, tereplovaglás, ügetőversenyenés bármilyen lovasversenyen, valamint ezekhivatalos edzésein való részvétel során ért bal-eset.

3. A jelen különös feltételek értelmében:a) hivatásos (profi) sportolónak minősül az, aki

sportszervezettel munkaviszony vagy egyébkereső tevékenységre irányuló jogviszonykeretében vagy egyéni vállalkozóként jövede-lemszerzés céljából sport tevékenységet végezés a sportági, szakmai egyesület, illetve a sportegyesület feltételeinek megfelelőenmegszerzett hivatásos (profi) sportolói enge-déllyel rendelkezik;

b) versenysportolónak minősül az, aki nem hiva-tásos (nem profi) sportolóként végzi a sportte-vékenységet, feltéve, hogy versenyeken (baj-nokságokon, mérkőzéseken) is részt vesz, a verseny jellegétől függetlenül;

c) szabadidős sportoló, aki nem hivatásos (profi)sportolóként és nem versenysportolókéntvégzi sporttevékenységét.

VII. A kritikus betegségek definíciói kap-csán balesetnek tekinthető esemény-nyel kapcsolatos mentesülések

1. A kritikus betegségek definíciói kapcsán bal-esetnek tekinthető eseménnyel kapcsolatbanaz általános feltételek XV. pontjában megha-tározott mentesülési eseteken túl a biztosítómentesül a szolgáltatási kötelezettség alól az alábbi esetekben is:

a) amennyiben a biztosítási esemény a kedvez-ményezett szándékos magatartása, vagy abiztosítási eseményt a biztosított jogellene-sen, szándékos vagy súlyosan gondatlanmagatartással okozta, így különösen, ha a biz-tosított engedélyhez kötött tevékenységetengedély nélkül végzett, illetve ha a munkahe-lyi baleset során a munkavédelmi előírásokatmegszegte;

b) amennyiben a biztosított a baleset bekövet-

EIGB1043V01 25

keztét követően orvosi segítséget nem, vagynem haladéktalanul vesz igénybe, illetőleg, hanem veti magát alá a szakszerű orvosi keze-lésnek.

VIII. A biztosító teljesítésének feltételei

1. A szolgáltatási igényt a biztosítási eseménymegtörténtétől számított 15 naptári naponbelül, az egészségügyi dolgozók szerzettimmunhiányos betegsége esetén a balesetetannak megtörténtétől számított 7 napon belülírásban kell bejelenteni a biztosítónak.

2. A biztosítási esemény bekövetkezésekor azalábbi dokumentumokat kell a biztosító ren-delkezésére bocsátani:

a) a biztosító által rendelkezésre bocsátott,hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybeje-lentőt;

b) a kedvezményezett személyazonosságát iga-zoló okmányokat;

c) a betegség megállapításához szükséges, jelenkülönös feltételekben körülírt dokumentumo-kat, illetve a baleset vagy betegség kezdeté-nek, kivizsgálásának és a következmény lefo-lyásának tisztázásához szükséges orvosi doku-mentumokat, leleteket, kórházi zárójelentésmásolatát, amennyiben készült, baleseti jegy-zőkönyvet;

d) az egészségügyi dolgozók szerzett immunhiá-nyos betegsége esetén a III. 6. n) pontbankörülírt dokumentumokat is;

e) amennyiben készült, a rendőrségi, szabálysér-tési, munkahelyi baleseti jegyzőkönyv másola-tát, véralkohol vizsgálati eredményt.

3. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosítottnála gyógykezelés, az orvosi ellátás indokoltságátés az egészségi állapotot a biztosító általmegnevezett orvosokkal ellenőriztesse, orvosivizsgálatát elvégeztesse és ennek eredményé-től függően a szolgáltatási igényt elfogadjavagy elutasítsa. A biztosító szolgáltatásamindaddig nem válik esedékessé, amíg a biz-tosított az orvosi vizsgálat elvégzését nemteszi lehetővé.

C. Egészségügyi szervezés kiegészítőegészségbiztosítás feltételei

I. A biztosító közreműködője

1. Az egészségügyi szervezés kiegészítő egész-ségbiztosítással kapcsolatban a biztosító -ügymenet kiszervezés keretében - közreműkö-dőt vesz igénybe, mely meghatározott egész-ségügyi szolgáltatást végez (a továbbiakban: a biztosító közreműködője). A biztosító közre-működője a biztosított egészségügyi ellátásátmenedzseli, az egészségügyi ellátásokat és az ellátások útját figyeli, ellenőrzi, kapcsolatottart a biztosított ellátását végző egészségügyiszolgáltatókkal, továbbá adminisztrálja azegészségügyi ellátásokat.

II. A biztosítási fedezet hatályba lépése, a kockázatviselés kezdete

1. Jelen egészségügyi szervezés kiegészítőegészségbiztosítás hatályba lépése és a bizto-sító kockázatviselése az általános feltételek-ben leírtaktól eltérően a biztosítási fedezethatálybalépésétől számított 90 nap elteltévelkezdődik, amennyiben a biztosítási fedezetlétrejön (várakozási idő).Amennyiben a biztosítási fedezet a biztosítottorvosi vizsgálatával jön létre, a biztosító nemalkalmaz várakozási időt.

2. A várakozási időn belüli biztosítási esemé-nyekre a biztosító nem teljesít szolgáltatást.

III. Az egészségügyi szervezés kiegészítőegészségbiztosítás megszűnésénekesetei

1. Az általános feltételek VI. 1. a)-h) pontjaibanleírtakon túlmenően az egészségügyi szerve-zés kiegészítő egészségbiztosítás a biztosítóáltali rendes felmondással megszűnik akkor is,ha a biztosító együttműködése a közreműkö-dő egészségügyi szolgáltatóval megszűnik ésa biztosítónak nincs lehetősége a szolgáltatásteljesítésére képes másik szolgáltatóval ügy -menet kiszervezési szerződést kötni (a közre-működő hiánya). Az együttműködés megszű-nését előidézheti az ügymenet kiszervezésiszerződés felmondása, az egészségügyi szol-gáltató megszűnése, engedélyének visszavo-

EIGB1043V0126

nása vagy a tevékenység beszüntetése.A biztosító a tőle elvárható módon törekszik a Magyarországon elérhető, hasonló szakmaiszínvonalú szolgáltatást nyújtó közreműködő-vel együttműködni és a szolgáltatást biztosí -tani.Az egészségügyi szervezés kiegészítő egész-ségbiztosítás megszűnéséről a biztosító értesí-ti a biztosítottat.

IV. A biztosítási esemény, a biztosításiszolgáltatás

1. Az általános és jelen különös feltételek alap-ján létrejövő biztosítási szerződésben biztosí-tási esemény a biztosított kockázatviselés tar-tama alatti, bármilyen típusú daganatosbetegségre specifikus diagnosztikus vizsgála-tának előírása.A daganatos betegségre specifikus diagnoszti-kus vizsgálat előírása akkor következik be, ha a különböző képalkotó, endoszkópos, szövet-tani vagy citológiai vizsgálatok, az adott terü-let szakorvosa által végzett fizikális vizsgálat,illetve az emelkedett tumor marker szintekalapján daganatos betegség gyanúja miattorvos a biztosított számára további szakorvosivagy egyéb vizsgálatot javasol.

2. A biztosító az általános és a különös feltételekszerint létrejött és hatályos biztosítási szerző-désben vállalja, hogy a biztosított díjfizetéseellenében a biztosítási esemény bekövetkezé-se esetén közreműködőjén keresztül egész-ségügyi szervezési szolgáltatást nyújt.

3. Az egészségügyi szervezés az alábbi szolgálta-tásokat foglalja magában:Állapotfelmérő szakorvosi konzultációA szolgáltatási igény biztosítóhoz történőbeérkezése után a biztosító közreműködője 5 munkanapon belül 20-40 perces szakorvosivizsgálatot/állapotfelmérő konzultációt bizto-sít, amelynek keretei között javaslatot tesz a beteg személyre szabott gyors, pontos ésteljes körű kivizsgálására az orvostudományérvényben lévő evidenciái, nemzetközi irány -elvei alapján (beleértve ebbe az esetlegestársbetegségek miatt szükséges vizsgálatokmeghatározását is).A szükséges vizsgálatokkal kapcsolatos költsé-gek a biztosítottat terhelik. Amennyiben a biz-tosított vállalja a vizsgálatokat, azok átlago-san 8-12 munkanap alatt megtörténnek.

Betegirányítási asszisztenciaA biztosító közreműködője szakszerű folyama-tos orvosi betegvezetést, „Beteg-Manager”orvosi szolgáltatást biztosít a teljes diagnoszti-kus folyamat alatt, amely magában foglalja a szükséges szakorvosi egyeztetéseket, a szakszerű és részletes betegtájékoztatást éséletvezetési tanácsok adását. A szolgáltatásmunkanapokon, naponta 12 órán keresztül,telefonon érhető el.Szakorvosi konzultációA biztosító közreműködője az állapotfelmérőszakorvosi konzultáción javasolt diagnosztikusvizsgálatok elvégzését követően, 3 munkana-pon belül egy további 20-40 perces onkológiaikonzultációt, illetve szükség esetén szakorvosinavigációs szolgáltatásokat biztosít.A szakorvosi konzultáción a biztosított részle-tes felvilágosítást kap az állapotával, a továb-biakban szükséges teendőkkel kapcsolatban,választ kap a felmerülő kérdéseire. A biztosítóközreműködője javaslatot tesz a továbbiakbanszükséges vizsgálatokra és amennyiben azelvégzett vizsgálatok nem igazolták a dagana-tos betegség fennállását, ajánlatot tesz továb-bi szakorvosi konzíliumra.

4. A biztosító szolgáltatása csak akkor kezdődik,amikor a biztosított egészségi állapota eztlehetővé teszi, és a biztosított a daganatosbetegség gyanúját felvető vizsgálati eredmé-nyek birtokában az egyeztetett időpontbanmegjelenik az állapotfelmérő szakorvosi kon-zultáción.Amennyiben a biztosított egészségi állapotafekvőbeteg vagy sürgősségi ellátást tesz indo-kolttá, akkor a fekvőbeteg vagy sürgősségiellátás időtartama alatt a biztosító daganatspecifikus vizsgálati sor megszervezésérevonatkozó kötelezettsége nem áll fenn. Ebbenaz esetben a biztosító közreműködője a vizs-gálatokat a fekvőbeteg vagy sürgősségi ellá-tást követő időszakra szervezi meg.Amennyiben a biztosított állapota nem teszilehetővé egy-egy adott vizsgálat elvégzését,vagy a vizsgálati eredmény értékelését kétsé-gessé teszi, a biztosító közreműködője abbanaz időpontban tesz javaslatot a kivizsgálásra,amikor a biztosított alkalmassá válik az adottvizsgálat elvégzésére.A biztosító közreműködője nem szervez műté-tet, sebészeti beavatkozást igénylő mintavé-telt (pl.: laparotomia, mediastinoscopia, VATS,agyi biopszia, vese eltávolítás, here eltávolítás,abrasio stb).

EIGB1043V01 27

V. A biztosító teljesítésének feltételei

1. A szolgáltatási igényt a biztosítási eseménymegtörténtétől számított lehető leghama-rabb, de legkésőbb 15 naptári napon belülírásban kell bejelenteni a biztosítónak.

2. A biztosítási esemény bekövetkezésekor az alábbi dokumentumokat kell a biztosítórendelkezésére bocsátani:a) a biztosító által rendelkezésre bocsátott,hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybeje-lentőt;b) a biztosított személyazonosságát igazolóokmányokat;c) a bármilyen típusú daganatos betegségrespecifikus diagnosztikus vizsgálat előírásátigazoló dokumentumot;

d) a betegség megállapításához szükségesorvosi dokumentumokat, leleteket, kórházizárójelentés másolatát.

VI. A különös feltételek Polgári Törvény-könyvtől lényegesen eltérő rendelke -zései

1. A Polgári Törvénykönyv 6:490. § (2) bekezdésé-től eltérően az egészségügyi szervezés kiegé-szítő egészségbiztosítást a biztosító rendes felmondással felmondhatja (jelen különösfelté telek III. 1.).

EIGB1043V0128