ĐAU HỌNG-YHGĐ

ĐAU HONG

ThS. BS. Nguyên Xuân Trung Dung

Bô môn Y hoc Gia đinh

Đai hoc y khoa Pham Ngoc Thach

• Muc tiêu

• Sinh ly đau

• Nguyên nhân

• Tiêp cân bênh nhân bi đau hong

• Thâp tim

• Kêt luân

NỘI DUNG

MUC TIÊU

1. Thuôc va phân loai nhưng nguyên nhân gây

đau hong câp va man.

2. Biêt đươc cac cân lâm sang ban đâu khi tiêp

nhân bênh nhân bi đau hong.

3. Chân đoan va điêu tri đươc cac bênh câp tinh

gây đau hong.

4. Chân đoan va điêu tri dư phong viêm hong do

RAA.

SINH LY ĐAU

SINH LY ĐAU

CÁC THUỐC GiẢM ĐAU

CÁC THUỐC GiẢM ĐAU

CÁC THUỐC GiẢM ĐAU

Nguyên nhân

1. Viêm hong câp

2. Viêm hong man

1. Nguyên nhân viêm hong câp

Viêm hong đo

Viêm hong co gia mac

Bach hâu

Vincent

Bach câu câp

Bach câu đơn nhân nhiêm trung

HIV-AIDS

Viêm hong loet

Viêm hong loet

Thê viêm loet thương bi

• Viêm hong do Herpes

• Viêm hong do Aphte

• Viêm hong do Zona

• Pemphigus

Thê viêm loet hoai tư

• Viêm hong câp thê Moure

• Viêm hong hoai thư thư phat

• Bênh Schultze

2.Nguyên nhân viêm hong man

Loan cam hong

Dang tăng san

Dang viêm teo

Viêm hong do trao ngươc da day-thưc quan

Viêm hong đo

Bach hâu

Bach hâu

Bênh Vincent

Bênh Vincent

Bênh bach câu câp

Herpes

Herpes

Aphte

Aphte

Aphte

Pemphigus

TIÊP CÂN BÊNH NHÂN ĐAU HONG DO RAA

XN chân đoan

nhanh

Khang sinh

Yêu tô nguy cơ

RAA

Điêu tri triêu chưng Cây mau

TIÊP CÂN BÊNH NHÂN ĐAU HONG DO RAA

• Công thưc mau

• Tôc đô lăng mau, CRP

• Test Mono nucleo infectueuse (MNI)

• Test Anti-Streptolysine O (ASLO)

• Huyêt thanh chân đoan HIV

Thâp tim

Tiêu chuân chinh:

• Viêm tim

• Viêm khơp

• Mua vơn

• Nôt cuc dươi da

• Hông ban vong

Hồng ban vòng

Thâp tim

Tiêu chuân phu:

• Sôt

• Đau khơp

• Tăng: BC, VS, CRP

• PR dai

Thâp tim

Chưng cư viêm hong do LCK: 1 trong cac dâu sau:

• Cây hong dương vơi LCK

• Test nhanh khang nguyên Streptococcal (+)

• Tăng cac khang thê: ASO, AH, ASK, ASTZ, Anti Dnase(+)

. .

- Anti–deoxyribonuclease B:(Anti D Nase B)

dương tính khi > 240đv Todd.

- Anti Hyaluronidase(AH)

- Anti Streptozyme (ASTZ): dương khi > 200đv/ ml.

- Anti Nicotine-adenine-dinucleotidase (NADase)

- Anti Streptokinase(ASK).

Càng có nhiều kháng thể dương tính khả năng

bệnh càng cao

Chân đoan la thâp tim khi:

1. Chưng cư nhiêm LCK + 2 tiêu chuân chinh

2. Hoăc, chưng cư nhiêm LCK + 1TC chinh + 2TC phu.

Điêu tri viêm hong do RAA

Ngươi lơn va TE >27kg TE<27kg

Penicillin V uông 500mg 2-3l/ng/10

ngay 250mg 2-3l/ng/10 ngay

Penicillin G benzathine TB 1 liêu duy

nhât 1,2 triêu đv Penicillin G benzathine 600 000đv

Amoxicillin uông 875mg 2l/ng hoăc

500mg 3l/ng/ 10 ngay

50mg/kg/ngay (tôi đa 1000mg/ng)

2-3l/ng

Cephalexin 500mg uông 2l/ng/10

ngay

25-50mg/ kg/ng (tôi đa 1000mg/ng)

2-3l/ng

Nêu di ưng vơi beta-lactam

Azithromycine 500mg uông

ngay đâu,

sau đo giam 250mg ngay 2-5

12mg/kg uông 1l/ng/5 ngay

Clarithromycin 250mg uông

2l/ng/ 10 ngay 7,5mg/kg/ 2l/ng/10 ngay

Clindamycin uông 20mg/kg/ng

3l/ ng/ 10 ngay 20mg/kg/ng 3l/ ng/ 10 ngay

Điêu tri thâp tim

• Viêm khơp:

Aspirin:

TE 80-100mg/kg /ngay (ngươi lơn 4-8g/ngay) chia 4-5l/ngay/2 tuân

60-70mg/kg tư tuân 2-4

• Mua vơn:

Carbamazepine, Valproic acid.

Theo doi

• Khoi trung binh 12 tuân: thâp khơp, mua vơn

va thâp tim.

• Sau xuât viên: xet nghiêm vê viêm môi 1-2

tuân đên khi cac chi sô vê binh thương.

• Nêu co viêm tim: siêu âm tim môi thang trong

thơi gian dai.

Điêu tri dư phong

Dư phong tiên phat:

Chân đoan nhanh va điêu tri KS cho viêm

hong do LCK beta A

Vung dich tê nên điêu tri phong ngưa tich

cưc.

Dư phong thư phat:

Ngay sau khi châm dưt đơt điêu tri KS

Dư phong thư phat

Ngươi lơn,

TE>27kg TE<27kg

Penicillin G

benzathine TB 1,2 MU/4 tuân 600.000U/4 tuân

Penicillin V uông 250mg 2lân /ngay

Sulfadiazine uông 1000mg 1l/ ngay 500mg 1l/ngay

Di ưng vơi penicillin va sulfadiazine

Azithromycin uông 250mg 1 lân/ ngay 5mg/kg 1l/ngay

(max 250mg)

Dư phong thư phat

Di chưng Thơi gian

Thâp tim vơi viêm tim va di

chưng van tim

10 năm hoăc đên 40 tuôi hoăc

suôt đơi

Thâp tim vơi viêm tim, không

di chưng van tim

10 năm hoăc đên 21 tuôi hoăc

lâu hơn

Thâp tim không co viêm tim 5 năm hoăc đên 21 tuôi hoăc

lâu hơn

Kêt luân

• Co rât nhiêu nguyên nhân gây đau hong, chu y

nguyên nhân do LCK beta A

• Dung KS điêu tri va dư phong đung liêu, đung

thơi han đê tranh biên chưng.

• Viêm hong câp do bach hâu phai điêu tri ngay

ma không cân đơi CLS.

• Viêm hong câp tinh keo dai, chu y HIV -AIDS

• Viêm hong man tinh, chu y tim nguyên nhân

trao ngươc da day thưc quan.

CHÂN THANH CÁM ƠN