View
10
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
“DERECHOS DE LOS PACIENTES. DERECHOS DE LOS PACIENTES. COBERTURAS DE SALUD y COBERTURAS DE SALUD y
DISCAPACIDADDISCAPACIDAD”
41º Simposio Médico 41º Simposio Médico Informativo sobre LupusInformativo sobre Lupus
ALUAALUA
LA SALUD es un DERECHO HUMANOLA SALUD es un DERECHO HUMANO
Constitución Nacional artículo 42. Tratados Internacionales. Artículo 75 inc 22.CN.Garantía al acceso al goce efectivo del derecho a la
salud. Discriminación positiva. Art.75 inc. 23 (niños,
ancianos y personas con discapacidad)Ley del Niño - Convención sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad y su Protocolo – Ley 26378
PIRÁMIDE NORMATIVAPIRÁMIDE NORMATIVA
CONSTITUCIÓN CONSTITUCIÓN NACIONALNACIONAL
Art. 42Art. 42TRATADOS INTERNACIONALES TRATADOS INTERNACIONALES
y LEYESy LEYESArt. 75 inc 22 (Ley de hipoacusia, epilepsia,Art. 75 inc 22 (Ley de hipoacusia, epilepsia,
Sida, drogadicción, etc)Sida, drogadicción, etc)
DECRETOS y RESOLUCIONESDECRETOS y RESOLUCIONES(Ej: P.M.O Res. 201/02, 310/2004 APE)(Ej: P.M.O Res. 201/02, 310/2004 APE)
El PACIENTE es PROTAGONISTAEl PACIENTE es PROTAGONISTA
Paciente frente a su médico
Paciente frente al prestador de salud
Certificado de discapacidad
Para ser el PROTAGONISTA la clave es … Para ser el PROTAGONISTA la clave es … INFORMARNOS y SABER que … INFORMARNOS y SABER que …
El DERECHO A LA SALUD , es UN DERECHO HUMANO, CONSTITUCIONALMENTE GARANTIZADO, que debe ser respetado por todo prestador de salud que tengamos.
EL ESTADO NACIONAL – PROVINCIAL, es el GARANTE de la SALUD DE TODOS NOSOTROS.
TIPOS de COBERTURATIPOS de COBERTURA COBERTURA DE SALUDCOBERTURA DE SALUD
Res. 201/2002 - P.M.O = PISO PRESTACIONAL vs. TECHO PRESTACIONAL CONSTITUCION NACIONAL MEDICACIÓN: 40%, 70%, 100% Situación de personas con bajos recursos PRÓTESIS: Internas al 100%, externas al 50%
TIPOS de COBERTURATIPOS de COBERTURA COBERTURA DE DISCAPACIDADCOBERTURA DE DISCAPACIDAD
CONDICION: CERTIFICADO DE DISCAPACIDADCONDICION: CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Ley 24.901 , 22.431 CONSTITUCIÓN NACIONAL Ley 26378
COBERTURA AL 100 % de:MEDICACION y TRATAMIENTOSPRÓTESIS y ORTESIS
INEXISTENCIA de: TOPES y LIMITES
B. SOCIALES, etc.
COBERTURA DE DISCAPACIDADCOBERTURA DE DISCAPACIDADRequisito indispensableRequisito indispensable
Certificado de discapacidad
características
Es un instrumento público, por eso jamás se entrega el original .
Si se pierde, debe hacerse denuncia policial
Cobertura integral de todas las prestaciones vinculadas con el diagnóstico por el cual se expidió el C.D
No genera limitación alguna ni en derechos, ni en materia laboral, etc.
Beneficios sociales e impositivos: pase libre de transporte, libre estacionamiento, franquicias, etc
Pacientes con Lupus vs. DiscapacidadPacientes con Lupus vs. Discapacidad
Diagnóstico de LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO en un estadio clínico, que afecte las actividades cotidianas:
Consideran especialmente que se acredite: A) Insuficiencia Renal Crónica Terminal B) Artropatías deformantes C) Artritis a repetición. D) Hipertensión Pulmonar Secundaria E) Neumonitis Lúpica Crónica. F) Lupus Cutáneo Crónico. G) Compromiso neurológico
EL PACIENTE frente a su MÉDICOEL PACIENTE frente a su MÉDICO
Derecho a la información
Que tengo? Que tratamiento debo hacer? (Medicación,
rehabilitación, ortesis) Que efectos óptimos y colaterales puedo tener? Que hago frente efectos colaterales? Angustia : Como accedo a la medicación?
¿CÓMO ACCEDO A LA MEDICACIÓN?¿CÓMO ACCEDO A LA MEDICACIÓN?
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
RECETA
NOTA ADJUNTANDO DOCUMENTACIÓN MEDICA Y PERSONAL
JUSTIFICACIÓN de MEDICACIÓN por MARCA JUSTIFICACIÓN de MEDICACIÓN por MARCA Ley 25.649 y Dec. 987/2003Ley 25.649 y Dec. 987/2003
¿ Es POSIBLE ?¿ Es POSIBLE ?SI es POSIBLESI es POSIBLE
Es un Es un derecho del consumidorderecho del consumidorLeyenda en la receta: Leyenda en la receta: “Justificación de “Justificación de
prescripción por marca”prescripción por marca”Firma y sello del médicoFirma y sello del médico luego de la luego de la
leyenda.leyenda.
EL PACIENTE frente al PRESTADOR de EL PACIENTE frente al PRESTADOR de SALUDSALUD
Nota solicitando la cobertura con Plazo para tener respuesta – Original y duplicado.
Fotocopia DNI y carnet. Resumen de historia clínica.
Receta. Fotocopia de estudios médicos.
SELLAR como RECIBIDO EL PEDIDO DE COBERTURASELLAR como RECIBIDO EL PEDIDO DE COBERTURA
¿QUIEN ES EL PRESTADOR DE SALUD?¿QUIEN ES EL PRESTADOR DE SALUD?
INCLUIDOS en el S. Salud:INCLUIDOS en el S. Salud:
Obra Social Entidades de medicina prepaga Mutuales, Fundaciones, Asociaciones
EXCLUIDOS en el S. Salud:EXCLUIDOS en el S. Salud:
Estado Provincial (Municipio y Bco. Drogas – M. Salud de la Pcia. De Bs. As)
Estado Nacional (M. Desarrollo Social y M. Salud de la Nación)
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (Hospital público y M. Salud del G.C.B.A)
¿ SE PUEDE INGRESAR AL SISTEMA DE SALUD ?¿ SE PUEDE INGRESAR AL SISTEMA DE SALUD ?
SISI
MONOTRIBUTO / SOCIAL SERVICIO DOMÉSTICO PONER A CARGO DEL TITULAR ACTIVO (comprende
todo el grupo familiar primario) PONER A CARGO DEL TITULAR PASIVO (comprende a
todo el grupo familiar primario) BENEFICIOS JUBILATORIOS CONTRIBUTIVOS /
ASISTENCIALES
Es un “MITO” y es un “SECRETO”Es un “MITO” y es un “SECRETO”
Solicitar la cobertura de tratamientos / medicación y reclamar administrativa y judicialmente, NO IMPLICA
RIESGO ALGUNO DE DESAFILIACION.
“NO PUEDEN DESAFILIARNOS, SI SEGUIMOS PAGANDO LA ENTIDAD PREPAGA, O SI CONTINUAMOS
TRABAJANDO ”
PARA LOGRAR ACCEDER A PARA LOGRAR ACCEDER A TRATAMIENTOS SE NECESITATRATAMIENTOS SE NECESITA
MÉDICO que brinde: INFORMACIÓN y DOCUMENTACIÓN MÉDICA
PACIENTE INFORMADO
CAMINOS CLAROS A SEGUIR = ACCESO A MEDICACION Y TRATAMIENTOS
DEBEMOS ESTAR CONVENCIDOSDEBEMOS ESTAR CONVENCIDOSQUE … QUE …
ACCEDER A ACCEDER A MEDICAMENTOS Y MEDICAMENTOS Y
TRATAMIENTOS, ES TRATAMIENTOS, ES POSIBLE POSIBLE
Y Y NOSOTROS NOSOTROS SOMOS LOS SOMOS LOS
PROTAGONISTAS PROTAGONISTAS EN ESE LOGROEN ESE LOGRO
Y … ¿ cómo lo logramos? … sabiendo que Y … ¿ cómo lo logramos? … sabiendo que ……
EL DERECHO A LA EL DERECHO A LA SALUD EXISTE SALUD EXISTE
“ “ SOLO ” SOLO ” EN LA MEDIDA QUE EN LA MEDIDA QUE
“LO EJERCEMOS”.“LO EJERCEMOS”.
CONTACTOSCONTACTOS
MARÍA INÉS BIANCOMARÍA INÉS BIANCO Tel: 5290 – 9386Tel: 5290 – 9386 Email: Email: mibianco@fibertel.com.ar
LETICIA L. CRESCENTINILETICIA L. CRESCENTINI Tel: 5290 – 9394Tel: 5290 – 9394 Email: Email: lcrescentini@fibertel.com.ar
ANDREA VERÓNICA PASSODOMOANDREA VERÓNICA PASSODOMO Tel: 4342 – 8709Tel: 4342 – 8709 Email: Email: andrea.passodomo@gmail.com
Recommended