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Ministère de la Santé et des Services sociaux
Des outils pour soutenir la première ligneafin de réaliser
Colloque MI et ITSSQuébec, 9 avril 2014
Claude Laberge, médecin-conseil, SLITSS, DGSP, MSSS
Stéphane Roy, médecin-conseil, PMT, DSP de la Montérégie
Direction générale de la santé publique
Objectifs
Identifier les nouveautés de la mise à jour 2014 des outils «Intervention préventive relative aux ITSS»
Se familiariser avec les outils pour soutenir la 1ère ligne afin de réaliser le dépistage des ITSS et l’IPPAP selon l’approche passive
Se rappeler les stratégies efficaces pour soutenir l’intégration de ces interventions dans les services de 1ère
ligne
2
Outils disponibles
pour le clinicien
• Intervention préventive relative aux ITSS• Visite initiale et counseling prétest• Visite subséquente et counseling post-test
Soutien à l’intégration
des PCP
• Rôle des directions de santé publique
• Rappel sur les stratégies efficaces
3
Plan
Visite initiale
• ITSS à rechercher• Analyses et
prélèvements recommandés
Dépistage
• Estimation du risque
•Dépliants et brochures
•Ressources
Counseling
•Vaccination et ITSS
Vaccination
4
• Aide-mémoire• Renseignements complémentaires
Visite initiale et counseling prétest
www.msss.gouv.qc.ca/itss section Documentation, rubrique Professionnels de la santé/Outils, page Intervention préventive relative aux ITSS
Outils disponiblespour le clinicien
Aide-mémoire
5
Visite initiale et counseling prétestObjectif• Présenter au clinicien les
éléments à considérer au moment de la visite initiale
Possibilité d’y inscrire les renseignements recueillis et les interventions réalisées
Disponible :• en version française et
anglaise• dans certains dossiers
médicaux électroniques (DME)
Renseignements complémentaires
6
ObjectifPrésenter au clinicien différents renseignements pour faciliter l’intervention préventive relative aux ITSS
Mise à jour : mise à jour des sites internet, guides de pratique et
outils présentés dans la ficheharmonisation du texte de la section IPPAP avec l’outil
Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
ITSS à rechercher selon les facteurs de risque décelés
ObjectifGuider le clinicien dans le choix des infections à rechercher dans le contexte du dépistage des ITSS
7
NouveautésNouvelles catégoriesNouvelles indicationsPrécisions
INSPQ, Rapport du Sous-comité Facteurs de risque et ITSS à rechercher, à paraître, 2014
Nouvelles catégories ou modifications de catégories
• Nouveau partenaire sexuel ou plus d’un concurremment depuis le dernier dépistage
• Personne originaire d’une région où les ITS bactériennes, le VIH, l’hépatite B ou l’hépatite C sont endémiques
• Personnes incarcérées ou l’ayant été• Jeunes de la rue : retiré• Personne recevant des services dans un centre de
ressources en dépendance à des drogues
8
ITSS à rechercher selon les facteurs de risque décelés
INSPQ, Rapport du Sous-comité Facteurs de risque et ITSS à rechercher, à paraître, 2014
Nouvelles indications• Infection gonococcique pour :
– femme de 25 ans ou moins– femme avec nouveau partenaire sexuel ou plus
d’un concurremment depuis le dernier dépistage– homme de 25 ans ou moins résidant dans les
régions des Terres-Cries–de-la-Baie-James ou du Nunavik
• VHC si HARSAH PVVIH
9INSPQ, Rapport du Sous-comité Facteurs de risque et ITSS à rechercher, à paraître, 2014
ITSS à rechercher selon les facteurs de risque décelés
Précisions
• Partenaires multiples: plus de 3 partenaires sexuels dans la dernière année
• Diagnostic d’ITSS: au moment du diagnostic ou de la visite si non fait à ce moment-là
• UDI « même si une seule fois »• Encadré indiquant quelles sont les régions endémiques• Personnes qui veut dépistage en l’absence de facteurs
de risque dévoilés, après un counseling prétest:procéder aux tests demandés
10
ITSS à rechercher selon les facteurs de risque décelés
INSPQ, Rapport du Sous-comité Facteurs de risque et ITSS à rechercher, à paraître, 2014
11
ObjectifAider le clinicien à décider des prélèvements à faire et des analyses à demander dans le contexte du dépistage des ITSS
Dépistage: Prélèvements et analyses recommandésen fonction de l’infection recherchée
NouveautésTAAN (Prélèvements sites extragénitaux)Choix des sites et analyses : éléments à considérerDélai minimal et période fenêtreHépatite C
INSPQ, Recommandations du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS , à paraître, 2014
12
Dépistage: Prélèvements et analyses recommandésen fonction de l’infection recherchée
INSPQ, Recommandations du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS , à paraître, 2014
TAAN
• sites à privilégier– homme ou femme– selon les caractéristiques des personnes– selon les pratiques sexuelles
• TAAN ou culture?– selon les sites– selon les situations– selon les facteurs de risque
13
Dépistage: Prélèvements et analyses recommandésen fonction de l’infection recherchée
INSPQ, Recommandations du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS , à paraître, 2014
TAAN sites extra génitaux
Prélèvements ano-rectaux ou pharyngés:• non recommandés dans la population générale :
probabilité d’obtenir un résultat Faux +• utilisation peut être recommandée
– certaines situations (relation orale avec une personne atteinte d’une infection gonococcique)
– chez des populations spécifiques (HARSAH et travailleuses du sexe)
Vérifier avec le laboratoire serveur si ces sites de prélèvements sont acceptés
14
Dépistage: Prélèvements et analyses recommandésen fonction de l’infection recherchée
INSPQ, Recommandations du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS , à paraître, 2014
Choix des sites et des analyses
• Particularités et éléments à considérer 1er, 2e et, parfois, 3e choix – examen pelvien ou non (C.t. ou N.g.)– analyses effectuées chez les partenaires de personnes
infectées (N.g.)– analyses offertes par le laboratoire serveur: VIH test combinant détection des anti-VIH 1 et 2 et l’Ag p24
À retenir: Privilégier le 1er choix, meilleure sensibilité
15
Dépistage: Prélèvements et analyses recommandésen fonction de l’infection recherchée
INSPQ, Recommandations du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS , à paraître, 2014
Choix des analyses
• Particularités et éléments à considérer
– Hépatite C: selon le statut sérologique
1. aucun résultat positif antérieur: faire l’anti VHC, si résultat de l’anti-VHC+, compléter le dépistage avec ARN du VHC
2. si résultats antérieurs:
Anti VHC + et ARN VHC - - ou inconnu: faire l’ARN du VHC
16
Dépistage: Prélèvements et analyses recommandésen fonction de l’infection recherchée
INSPQ, Recommandations du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS , à paraître, 2014
Délai minimal et fin de la période fenêtre
• Modifications syphilis, VHB et VHC: 12 semaines
• Analyses qui raccourcissent le délai minimal VIH: test combinant anti-VIH et AgP24 VHC: ARN du VHC
• Moment opportun pour dépister
17
Dépistage: Prélèvements et analyses recommandésen fonction de l’infection recherchée
INSPQ, Recommandations du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS , à paraître, 2014
• Renseignements présentés à titre indicatif des pistes pour guider l’intervention jugement clinique toujours approprié : consulter les
sections correspondantes du GQDITSS• Herpès et condylomes
aucun test à des fins de dépistage
Des nouveautés, oui, mais….
18
Dépistage: Prélèvements et analyses recommandésen fonction de l’infection recherchée
INSPQ, Recommandations du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS , à paraître, 2014
• Consulter son laboratoire serveur afin de connaître: les analyses disponibles dans son milieu les sites de prélèvement acceptés les conditions à respecter
(prélèvement, conservation et transport des spécimens)
Des nouveautés, oui, mais….
19
Dépistage: Prélèvements et analyses recommandésen fonction de l’infection recherchée
INSPQ, Recommandations du Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS , à paraître, 2014
• Analyses recommandées pour le dépistage du l’hépatite B en cours de révision
• Analyses recommandées pour le dépistage du l’hépatite C chez les immunosupprimés ou PVVIH en cours de révision
Des nouveautés… à suivre !
Estimation du risque associé aux activités sexuelles
20
ObjectifSoutenir le clinicien dans l’évaluation du risque associé à diverses activités sexuelles et dans le counseling visant l’adoption decomportements sécuritairesNouveautés:
Effet de la charge virale sur le risque de transmission du VIH (et conditions requises)
Précision sur le risque de transmission du VHCÀ venir: Mise à jour globale dans le cadre de la diffusion # 2 (travaux en cours)
INSPQ. Consensus d’experts : charge virale et risque de transmission du VIH. À paraître, 2014
Vaccination et ITSS
21
Objectifs• Permettre au clinicien de
connaître les indications vaccinales en rapport avec la sexualité ou la consommation de drogues
• Donner des précisions sur les vaccins gratuits
Mise à jourPIQ 2013
Protocole d’immunisation du Québechttp://msssa4.msss.gouv.qc.ca/fr/document/publication.nsf/4b1768b3f849519c852568fd0061480d/6335dde40226af59852575cc0048804d?OpenDocument
Liste de dépliants et brochures à l’intention des patients
22
ObjectifPermettre au clinicien de connaître les brochures et les dépliants qu’il pourra remettre à ses patients afin de soutenir son interventionMise à jourRetrait des brochures
qui ne sont plus disponiblesMise à jour des sites
internet et hyperliens
Ressources
23
ObjectifPermettre au clinicien de connaître les différentes ressources destinées aux professionnels de la santé, au grand public et aux personnes atteintes d’une ITSS ainsi que les sites Internet pertinents afin qu’il puisse soutenir plus efficacement son patient
Mise à jourCoordonnées et horairePublications disponiblesSites internet
Visite subséquente
•Guides sur le traitement pharmacologique des ITSS (INESSS)
Traitement
• Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
IPPAP•Estimation du risque•Dépliants et
brochures•Ressources
Counseling
•Vaccination et ITSS
Vaccination
24
Outils disponiblespour le clinicien
• Aide-mémoire• Renseignements complémentaires
Visite subséquente et counseling post-test
Aide-mémoire
25
Visite subséquente et counseling post-test
Objectif• Présenter au clinicien les
éléments à considérer au moment de la visite subséquente
Possibilité d’y inscrire les renseignements recueillis et les interventions réalisées
Disponible :• en version française et
anglaise• dans certains dossiers
médicaux électroniques (DME)
26
Guides sur le traitement pharmacologique des ITSS
http://www.inesss.qc.ca/index.php?id=65&user_inesssdoc_pi1%5Buid%5D=1682&cHash=cbf971210b964ef6dfc8f2cfec024288
Disponibles en versions française et anglaise
Produits par l’INESSS
ObjectifSoutenir les différents praticiens (omnipraticiens, médecins spécialistes, pharmaciens et personnel infirmier) quant à la prise en charge du traitement pharmacologique des patients ayant une ITSS
• Intervention qui vise à soutenir les personnes atteintes d’une ITS pour qu’elles avisent tous leurs partenaires (réguliers ou occasionnels) de leur exposition à une ITS et de la nécessité qu’ils soient évalués, dépistés et traités
Qu’est-ce que l’IPPAP?
• Pour toutes les personnes atteintes d’une ITSS (inclus dans le counseling post-test)
• Pour qu’elles avisent elles-mêmes leurs partenaires• Suivi si nécessaire (suivi non systématique)• Dans certains cas: information à la personne atteinte
qu’elle pourra être contactée par la DSP (approche négociée, lorsqu’intervention plus soutenue requise)
Soutien d’un clinicien (approche passive)
27
IPPAP: Rappel
Intervention Préventive auprès des PersonnesAtteintes d’une ITS et auprès de leurs Partenaires
IPPAP
28
Un outilpour les cliniciens
Une brochure pour les personnes atteintes
Des cartes de notification pour les partenaires
Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
Objectifs• Préciser le rôle des différents
professionnels de la santé• Permettre d’identifier les partenaires
à joindre en fonction de la période de contagiosité
• Présenter des moyens pour que l’intervention préventive auprès de la personne atteinte soit réalisée
29
Une version améliorée!Précision période de contagiosité (syphilis)Ajout de l’herpès génital et des condylomesAjout d’une section « Comment préparer la
personne atteinte à aviser ses partenaires » Cas « prioritaires » n’y sont plus précisés
• Discuter de l’importance de l’intervention auprès de ses partenaires
• Déterminer les partenaires devant être joints en fonction de la période de contagiosité
• Soutenir la personne dans sa démarche• préparation de la personne atteinte à aviser ses
partenaires• documentation pertinente (brochure, carte, sites
internet, etc.)• information sur les services offerts pour l’appuyer
dans sa démarche (santé publique)
Intervention auprès de la personne atteinted’une ITSS
30
Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
• Soient informés de la nécessité d’un examen, d’un dépistage et d’un traitement
• Reçoivent • l’information sur les ITS et, en particulier,
sur l’ITS concernée• les conseils sur les moyens de diminuer le
risque de contracter ou de transmettre l’infection
• les coordonnées où s’adresser pour êtreévalués et traités
Afin que les partenaires…
31
Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
Comment préparer la personne atteinte à aviser ses partenaires?
• afin que la personne atteinte puisse ensuite informer ses partenaires
Donner de l’information sur l’infection
• Entre caresses et baisers, une ITS s’est faufilée… Il faut en parler!
• Cartes de notification• Adresses de sites internet• Liste de ressources et autres outils régionaux
ou locaux
Remettre des outils
32
Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
• diminuer son risque de réinfection• être vue comme une personne responsable
Sensibiliser aux avantages qu’elle peut tirer de l’intervention
• mais surtout évalués, dépistés et traités rapidement, même si pas de symptômes
Faire comprendre que ses partenaires doivent être avisés …
33
Comment préparer la personne atteinte à aviser ses partenaires?
Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
• privilégier un environnement confortable et sécuritaire
• choisir le meilleur moyen selon la situation • dans certaines situations, lui suggérer de se faire
accompagner d’un ami ou d’un parent
Discuter de la stratégie à adopter pour aviser ses partenaires
• pour l’appuyer dans sa démarche • où ses partenaires pourront être évalués, dépistés
et traités rapidement
Lui présenter les différents services :
34
Comment préparer la personne atteinte à aviser ses partenaires?
Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
Entre caresses et baisers, une ITS s’est faufilée… Il faut en parler
ObjectifSoutenir la personne infectée en lui donnant de l’information sur les ITS et sur les moyens de protection ainsi que des outils pour faciliter sa démarche de notification à ses partenaires
35http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/prob_sante/itss/index.php?documentation_personnes_infectees
• Permet de renforcer l’intervention préventive, qui consiste à :• Informer la personne atteinte sur les ITS et les
moyens de les prévenir• Sensibiliser cette personne à la pertinence de
l’intervention préventive auprès de ses partenaires sexuels
• L’aider à aviser ses partenaires
Pourquoi remettre cette brochure?
• Lorsque le clinicien informe une personne qu’elle est atteinte d’une ITS
Quand remettre cette brochure?
36
Entre caresses et baisers, une ITS s’est faufilée… Il faut en parler
MSSS, Guide d’intervention ITS-MADO, 2014, annexe 14
• Le clinicien doit :• Expliquer le contenu et l’utilité de la
brochure à la personne atteinte• Insérer un feuillet indiquant les ressources
de la région utiles pour la personne atteinte d’une ITS et ses partenaires (remettre à la personne atteinte autant de copies qu’elle a de partenaires à joindre)
• Imprimer et remettre des copies supplémentaires de la carte de notification, selon le nombre de partenaires à retracer
Comment utiliser cette brochure?
37
Entre caresses et baisers, une ITS s’est faufilée… Il faut en parler
Guide d’intervention ITS-MADO, 2014, annexe 14
• Comprend:• information (modes de
transmission et symptômes) sur l’ITS en cause
• tests de dépistage disponibles• traitement recommandé• mesures préventives• références si nécessaire
Destinée aux partenaires
38
Carte de notification
• Stratégie qui augmente l’efficacité de l’intervention préventive effectuée par le professionnel de la santé:• permet d’augmenter le nombre de partenaires
joints et traités• permet d’éviter à la personne atteinte d’être
réinfectée• donne une plus grande légitimité à la personne
atteinte lorsqu’elle informe ses partenaires• permet au partenaire d’être informé sur la
nécessité de consulter et de se protéger
Pourquoi encourager l’utilisation de la carte de notification?
39
Carte de notification
• Formulation adéquate des messages à transmettre aux partenaires sexuels
• Carte qui peut servir à préserver l’anonymat de la personne atteinte si certaines précautions sont prises
Comment l’utilisation de cette carte peut-elle aider la personne atteinte ?
• Information sur les ITS et trucs pour la notification:• Portail santé mieux être (site pour le grand public):
www.sante.gouv.qc.ca• Site pour les jeunes: www.itss.gouv.qc.ca
Sites Internet
Carte de notification
Outils disponibles
pour le clinicien
• Intervention préventive relative aux ITSS• Visite initiale et counseling prétest• Visite subséquente et counseling post-test
Soutien à l’intégration
des PCP
• Rôle des directions de santé publique
• Rappel sur les stratégies efficaces
41
Plan
Pratiques cliniques préventives…rappel
• Interventions individuelles démontrées efficaces (counseling, dépistage, immunisation et chimioprophylaxie)
• Réalisées par un professionnel de la santé dans un contexte clinique
• Utilisées pour promouvoir la santé et prévenir les maladies…
Que sont les PCP ?
• aux personnes à risque d’ITSS• aux personnes atteintes d’une ITSS• et à leurs partenaires
À qui s’adressent les PCP-ITSS?
42
Source: PROVOST, M.-H., et autres. Description, impact et conditions d’efficacité des stratégies visant l’intégration de la prévention dans les pratiques cliniques : revue de la littérature, Québec, ministère de la Santé et des Services sociaux, 2007, 168 p. (Collection L’intégration de pratiques cliniques préventives)
Soutien à l’intégration des PCP
Source: MSSS, Programme national de santé publique 2003-2012 – Mise à jour 2008http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2008/08-216-01.pdf
Rappel…
• Soutenir les milieux cliniques dans l’intégration ou l’optimisation des PCP
• Planifier une offre de services qui s’adresse aux cliniciens et assurer sa mise en œuvre
Quel est le rôle des directions de santé publique ?
43
Soutien à l’intégration des PCP
Source: MSSS, Programme national de santé publique 2003-2012 – Mise à jour 2008http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2008/08-216-01.pdf
Soutien des milieux cliniques
• Un exemple: …mener à bien l’IPPAP réalisée par les cliniciens dans les services de première ligne
Concrètement ???
44
Soutien à l’intégration des PCP
Rappel…
• Composante essentielle du counseling effectué auprès des personnes atteintesd’une ITSS
• Intervention démontrée efficace, réalisée au niveau « individuel » qui a des effets au niveau « populationnel »
• Responsabilité partagée entre les DSP et les cliniciens
Où se situe l’IPPAP?
45
Soutien à l’intégration des PCP
Source: MSSS, Guide d’intervention ITS-MADO, 2014.
IPPAP réalisée par les cliniciens
• Pour les cliniciens: Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
• Pour les personnes atteintes: Entre caresses et baisers une… s’est faufilée… Il faut en parler!
• Pour les partenaires: Carte de notification
Des outils disponibles
mais,… !
46
Soutien à l’intégration des PCP
Trois publications
Soutien à l’intégration des PCP
GROULX, S., Guide pour la promotion et le soutien des pratiques cliniques préventives. (MSSS, 2007)
PROVOST, M.-H., et autres. Description, impact et conditions d’efficacité des stratégies visant l’intégration de la prévention dans les pratiques cliniques : revue de la littérature (MSSS, 2007)
PROVOST, M.-H., L. MOREAULT et L. CARDINAL. Accompagner un changement dans les pratiques cliniques préventives : apprentissages et conditions critiques. Rapport de recherche-action (MSSS, 2013)
Efficacité des stratégies
Deux rencontresd’appropriation
• L’intégration des PCP relatives aux ITSS, juin 2009
• S’habileter à promouvoir et à soutenir les PCP ITSS dans les milieux cliniques, octobre 2010
• Utilisée seule, stratégie inclassable pour les PCP parce que…• aucune étude traitant de promotion de la
santé, de prévention ou de protection n’a évalué cette stratégie de façon unique
Distribution de matériel éducatif aux cliniciens
• Stratégie reposant sur une combinaisond’interventions• … démontrée efficace !
Interventions multifacettes
49
Efficacité des stratégies
PROVOST, M.-H., et autres. Description, impact et conditions d’efficacité des stratégies visant l’intégration de la prévention dans les pratiques cliniques : revue de la littérature, Québec, MSSS, 2007, 168 p. (Collection L’intégration de pratiques cliniques préventives)
50
INSPQ, direction de la recherche, formation et développement. Animer un processus de transfert des connaissances : bilan des connaissances et outil d’animation, Montréal, Gouvernement du Québec, octobre 2009, 79 p.
http://www.inspq.qc.ca/animer-un-processus-de-transfert-des-connaissances
Appui d’un cadre conceptuel
51INSPQ. Animer un processus de transfert des connaissances : bilan des connaissances et outil d’animation, 2009, figure 4, page 16 [http://www.inspq.qc.ca/animer-un-processus-de-transfert-des-connaissances]
Les différentes étapes du processus de transfert des connaissances
MSSS
Cliniciens: médecins et infirmières
AgencesAgences
ADAPTATION
• Adaptation selon les besoins et les caractéristiques régionales et locales • Les partenaires sexuels, il faut s’en occuper!
IPPAP : Les DSP doivent faire connaître les services offerts dans leur région (ITS prioritaires)
• Carte de notification : Les ASSS, en collaboration avec les CSSS, doivent s’assurer que les partenaires pourront recevoir un traitement, être dépistés et bénéficier d’un counseling approprié… et rendre les informations requises disponibles
Agences
52
Les différentes étapes du processus de transfert des connaissances
F
DIFFUSION
• Profiter de• la mise à jour 2014 de l’outil Les partenaires
sexuels, il faut s’en occuper!, • la refonte du dépliant Entre caresses et baisers
une… (chlamydia/gonorrhée, syphilis, VIH)… s’est faufilée… il faut en parler!
• la publication de tablettes de cartes de notification distinctes du dépliant (nombre distribué selon les besoins
• la réception d’une déclaration MADO-ITS• Utiliser les communautés de pratique, les bulletins
régionaux et autres moyens de communication selon disponibilité
Distribution des outils: choisir le bon moment!
53
Les différentes étapes du processus de transfert des connaissances
RÉCEPTION - ADOPTION - APPROPRIATION
• Choix d’un leader d’opinion local• Recherche d’un consensus au
niveau local• Formation INSPQ ou autres• Rencontres professionnelles• Feedback • Délégué médical ou autre : visite
brève et répétée
Interventions multifacettes
54
Les différentes étapes du processus de transfert des connaissances
M
I
A
• Objectifs• Accroître les connaissances de base sur les
ITSS et les clientèles vulnérables• Intégrer des pratiques cliniques préventives
liées aux ITSS• Clientèle cible: infirmières • Modalités: Formation mixte, en ligne puis en
présentiel• Automne 2014
Formation de base sur les Pratiques cliniques préventives liées aux ITSS
55
Programmes nationaux de formation (INSPQ)
Les différentes étapes du processus de transfert des connaissances
• But: Soutenir l’optimisation et la diffusion de la pratique clinique de counselling chez les cliniciens et professionnels du réseau santé et services sociaux afin d’accompagner les patients dans un processus de changement de comportement
• Pour l’ensemble des PCP• Formation de formateurs
• Juin et septembre 2014• À retenir : critères de recrutement et mandat des
formateurs
Formation sur l’entretien motivationnel
56
Programmes nationaux de formation (INSPQ)
Les différentes étapes du processus de transfert des connaissances
• Barrières à l’intégration des PCP-ITSS?
Consulter les milieuxcliniques
• Recherche de solutions spécifiques, selon leurs besoins
Impliquer les milieux cliniques
57
Les différentes étapes du processus de transfert des connaissances
RÉCEPTION - ADOPTION - APPROPRIATION
UTILISATION
• Assurer une utilisation à long terme • système de rappel• dossier médical électronique• incitatif d’ordre financier (code 15230 pour les
médecins)• équipes d’amélioration de la qualité des soins• personne responsable (infirmière GMF, etc.)
• Intégrer des interventions visant le patient (feuillet, dépliants, cartes, etc.)
• Planifier des interventions de masse à l’aide des médias (campagnes, etc.)
Interventions multifacettes
Les différentes étapes du processus de transfert des connaissances
C
O
Conclusion
59
À surveiller:des mises à jourdes activités d’appropriation
Conclusion
60
À surveiller:des mises à jourdes activités d’appropriation
Favoriser l’accès aux services de dépistagepour les jeunesAdapter
l’intervention
61
Accompagner un changement dansles pratiques préventives en milieux cliniques de type GMF-CRQ Neuf apprentissages pour
un changement dans les pratiques cliniquespréventives
62
Remerciements
Évelyne Fleury, Stéphane Roy, Marie-Carole Toussaint et Sylvie VenneLes membres du Comité ITSS de l’INSPQLes membres du Comité sur les analyses de
laboratoire en lien avec les ITSS de l’INSPQLes membres des groupes de travail et du comité
consultatif
Ministère de la Santé et des Services sociaux
Questions?
Merci!
Direction générale de la santé publique
Sources de référence• INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC, Rapport du Sous-comité Facteurs de
risque et infections transmissibles sexuellement et par le sang à rechercher, Québec, INSPQ, à paraître (2014).
• INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC, Comité sur les analyses de laboratoire en lien avec les ITSS, Recommandations pour le dépistage des ITSS, à paraître (2014).
• INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC, Comité sur les ITSS, Consensus d’experts : charge virale et risque de transmission du VIH, à paraître (2014).
• MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX, Guide d’intervention – Les infections transmissibles sexuellement à déclaration obligatoire, Québec, MSSS, 2014.
• MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX, Programme national de santé publique 2003-2012 – Mise à jour 2008, Québec, MSSS, 103 p., 2008.
http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2008/08-216-01.pdf• INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC, direction de la recherche, formation et
développement. Animer un processus de transfert des connaissances : bilan des connaissances et outil d’animation, Montréal, Gouvernement du Québec, octobre 2009, 79 p.
http://www.inspq.qc.ca/animer-un-processus-de-transfert-des-connaissances• PROVOST, M.-H., et autres. Description, impact et conditions d’efficacité des stratégies visant
l’intégration de la prévention dans les pratiques cliniques : revue de la littérature, Québec, ministère de la Santé et des Services sociaux, 2007, 168 p. (Collection L’intégration de pratiques cliniques préventives)
http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2007/07-272-04.pdf
64
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