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DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Definición:Definición:
Cambios fisiológicos que se presentan después
De un periodo de inactividad o disminución de actividad
Que causa una pérdida funcional.
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
“ Múltiples cambios en la fisiología de sistemas orgánicosque son inducidos por inactividad siendo reversiblesa través de la actividad. El tipo de cambio depende enla actividad física previa y el grado de la inactividad sobreimpuesta”.
Siebens
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Enfermedad Pérdida de la función
Envejecimiento
Schawrtz y col. Principles of Geriatric Medicine4 edic. pag 143 - 158
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Enfermedad desuso
Envejecimiento
Schawrtz y col. Principles of Geriatric Medicine4 edic. pag 143 - 158
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
InactividadYdesuso
+Resistencia
Fuerza
Flexibilidad
x edad
+Enf. insidiosa subclínica
medicación +
Schawrtz y col. Principles of Geriatric Medicine4 edic. pag 143 - 158
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Schawrtz y col. Principles of Geriatric Medicine4 edic. pag 143 - 158
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Causas de reposo prolongado en cama:Causas de reposo prolongado en cama:
HospitalizaciónHospitalizacióndesacondicionamientoenfermedad agudaefecto adverso a tratamiento
Discapacidad crónicaDiscapacidad crónica
Estilo de vida sedentarioEstilo de vida sedentario
Hoenig et al. JAGS 39:2 , 1991
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Envejecimiento y EjercicioEnvejecimiento y Ejercicio
- Ejercicio de resistencia VO2max (Poder aeróbico máximo)
- Declina 1% por año. Transversales
- Longitudinales no linealAdipocidad Actividad física
- VO2 max juventud VO2 max senectud
Steven P Schulman Steven P Schulman Cardiology Clinics Vol 17 num 1 Feb 1999Cardiology Clinics Vol 17 num 1 Feb 1999
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
frecuenciafrecuenciacardiacacardiaca
precargprecargaa
flujo flujo coronariocoronario
postcargapostcarga
estado estado contráctilcontráctil
Lakatta JAGS vol 47 num 5 May 1999Lakatta JAGS vol 47 num 5 May 1999
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Componentes Periféricos de la Capacidad de ResistenciaComponentes Periféricos de la Capacidad de ResistenciaAl ejercicioAl ejercicio
Gasto Cardiaco max. (Q max)
x
Habilidad max. Del musc. Para extraer O2 de sangreP (a-v) O2
VO2max Steven P Schulman Steven P Schulman Cardiology Clinics Vol 17 num 1 Feb 1999Cardiology Clinics Vol 17 num 1 Feb 1999
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Determinado por:
Componentes Centrales 50% cardiovasculares
Componentes periféricos 50% muscular 23% M. Grasa MLG ó MMC Uso de O2 Musc. Liberac. O2
F.C.¿G.C.?¿Bloqueo Beta?Rigidez vascular
Lakatta JAGS vol 47 number 5 may 1999
DesacondicionamientoDesacondicionamientoReducción Frecuencia Cardiaca
Estimulació
n Simpátic
a
Receptores Beta
Niveles de unión
Estimul/Recepetor B
Respuesta
postsináptic
a
Lakatta JAGS vol 47 number 5 may 1999
DesacondicionamientoDesacondicionamientoisoproterenol
Receptor Beta
Proteínas g
Adenil Ciclasa
AMPc
Actividad Proteína Cinasa
Glucógeno Fosforilasa
Glucosa
Proteínas Contráctiles
MiosinaCadenasligeras
Troponina
Afinidad Troponina CPor Ca++
Retículo Sarcoplásmico
Nivel y Extensiónde retoma de Ca++
MejoraRelajación
(duración contrac.)
Influjo de Ca++
Ca mioplasmático En excitación
Nivel de Fuerza
Sarcolema
Eflujo de Ca++ATPasa
PrevieneSobrecarga de
Ca++
fosforilación
¿?
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Isoproterenol
Receptor Beta
Proteínas g
Adenil Ciclasa
AMPc
Actividad Proteína Cinasa
fosforilación
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Cambios Vasculares Arterias
- EndurecimientoCambios estruct. Matriz
Arteriolares- ¿Adaptativos?- Dilatación
+ Engrosamiento de íntimaColágenaFragmentación ElastinaRelajam. Musc. Liso
- ¿Aterosclerosis?
Steven P Schulman Steven P Schulman Cardiology Clinics Vol 17 num 1 Feb Cardiology Clinics Vol 17 num 1 Feb 19991999
DesacondicionamientoDesacondicionamientoComponentes Centrales. Cambios por EnvejecimientoComponentes Centrales. Cambios por Envejecimiento
EndurecimientoArterial
Velocidad de OndaY
Ondas de Reflejo Tempranas
PAS Ancho deRaíz Aórtica
Contracción Prolongada
VI tensión de pared
VI Hipertrofia
NormalizaciónTensión VI
Vol. Sist. Final nlY fracción de ejección
Crece AI
Llenado Auricular
Vol. Diast. Finalnormal
Llenado DiastólicoTemprano
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
McGuire Circulation 2001; 104: 1350McGuire Circulation 2001; 104: 1350
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
McGuire Circulation 2001; 104: 1350McGuire Circulation 2001; 104: 1350
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
McGuire Circulation 2001; 104: 1350McGuire Circulation 2001; 104: 1350
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
EjercicioEjercicio
Resistencia VascularToma de O2 por músculo
Mejora función miocárdica¿causa?
Contracc. ProlongadaFunción Retículo Sarcoplásmico
Estimulación Beta no altera
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
McGuire Circulation 2001; 104: 1358McGuire Circulation 2001; 104: 1358
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
McGuire Circulation 2001; 104: 1358McGuire Circulation 2001; 104: 1358
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
McGuire Circulation 2001; 104: 1358McGuire Circulation 2001; 104: 1358
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
McGuire Circulation 2001; 104: 1358McGuire Circulation 2001; 104: 1358
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
McGuire Circulation 2001; 104: 1358McGuire Circulation 2001; 104: 1358
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Dos puntos de evaluación:Dos puntos de evaluación:
Pérdida Fisiológicaobservada al revisar órganos o sistemas
Pérdida Funcionalse evalúa midiendo la capacidad que tieneel individuo para realizar AVD.
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Orientación FuncionalOrientación Funcional
Cambios Orgánicos
más debilitantes
Sistema Cardiovascular
Sistema Musculoesquelético
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Evaluar el Cambio de la capacidad funcional en:
Sistema Cardiovascular:EdadEnfermedadInactividadCuadro Clínico
Sistema Musculoesquelético:FuerzaResistenciaFlexibilidad
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Fuerza MuscularFuerza MuscularEs la habilidad para realizar máxima contracción
en un músculo o grupos musculares.
Resistencia MuscularResistencia MuscularEs la habilidad para contraer un músculo o grupos
musculares en múltiples repeticiones y en forma submáximas.
Flexibilidad MuscularFlexibilidad MuscularEs el rango funcional de movilidad de una
articulación.
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Evaluación FuncionalEvaluación Funcional
- Examen Manual Muscular
- Flexibilidad
- Movilidad en Cama
- Transferencia
- Balance, Caídas y Habilidad en la Recuperación
- Movilidad en Silla de Ruedas
- Deambulación
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Examen Manual MuscularExamen Manual Muscular
- Información de la fuerza y déficit neurológico
- Mide fuerza generalizada
- Algo subjetivo
- Revisión de Grupos MuscularesMiembros Inferiores
Cuadriceps, glúteos, gastrocnomio, soliotibial anterior.
Miembros SuperioresTriceps, deltoides anterior, pectoral, extensión de codo.
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Movilidad en CamaMovilidad en CamaSentarse en cama
Frente, atrás, lateralmente e
inclinación
Acostarse desdeposición sentada
Meter pies en cama
Rolarse supino prono
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
TransferenciaTransferencia
- Levantarse de silla y trasladarse a otra superficie
- Sillas altas y bajas
- Observar técnica.
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Balance, Caídas y Técnicas de RecuperaciónBalance, Caídas y Técnicas de Recuperación
- Déficit de Balance riesgo caídas
- Tinetti Escala de Marcha y EquilibrioRepetir en reducción de movilidadDescubre necesidad de aparatos de deamb.
- Get Up and Go
- Capacidad para levantarse del suelo
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Movilidad en Silla de RuedasMovilidad en Silla de Ruedas
Distancia que alcanza
Uso de rampas
No propulsar
Habilidad para propulsarse (silla a otra superficie)
Evaluaciónde Uso
Características de la Silla de RuedasCaracterísticas de la Silla de Ruedas
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
DeambulaciónDeambulación
Ejercicio sostenido
En casa
forma
Tolerancia
Tinetti Marcha
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Intervenciones Generalizadas Intervenciones Generalizadas de Desacondicionamientode Desacondicionamiento
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
EjercicioEjercicio
- ¿Envejecimiento o desuso?
- Independencia vs Dependencia
- Sedentario Actitud
Enfermedad
- Entrar en cascada
- > desacondicionamiento > fallas en sistemas
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Consideraciones Generales al Ejercicio
Cambios Específicos por edad
BiológicosFuerza, func. Cardiopulmonar, EVC, HTA
psicológicosAprendizaje, motivación, repetición deórdenes, capacidad de aprender nuevastareas.
SocialMantener programa de ejercicioReferirlo al área de rehabilitación específica
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Guías para EjerciciosGuías para Ejercicios
1. Revisión médica
2. Iniciar con intensidad media
3. Monitorizar intensidad por F.C.
4. Suspender en caso de dolor, mareo, acort. Resp.
5. Acondicionamiento grupos musc. Grandes.
6. Mantener AVD grupos musc. De Ms. Sup.
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Cálculo de Porcentaje de Frecuencia Cálculo de Porcentaje de Frecuencia Cardiaca Máxima de ReservaCardiaca Máxima de Reserva
1. 220 - edad F.C. máxima
2. Restar F.C. reposo F.C. reserva
3. Multiplicar por intensidad(.40, 0.60, 0.75) Intensidad de Ejercicio
4. Agregar F.C. reposo Nivel de F.C.
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
Consideraciones para Adultos HospitalizadosConsideraciones para Adultos Hospitalizados
1. Sacarlos de Cama en el día
2. Sentarlos
3. Si puede deambular (3 veces por día)
4. Ejercicios pasivos o de resistencia de rutina
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
DesacondicionamientoDesacondicionamiento
PrevenciónPrevención
Comunidad Programa de Ejercicios
Hospitalizados Programa de ejercicios hastatolerabilidad
Albergues Ejercicio regular grupalEjercicio individualizadoApoyo en mantener su plan deejercicios diario
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4 1993
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