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Diabetes Mellitus Tipo 2 HospitalariaInforme Trimestral de Vigilancia Epidemiológica
2do. Trimestre 2020
Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes
Mellitus Tipo 2 (SVEHDMT2) es un sistema con modelo centinela, el
cual nos proporciona información útil, válida, confiable y actualizada
de los pacientes con diabetes tipo 2 hospitalizados.
• Dicha información es de gran utilidad para orientar intervenciones
enfocadas a mejorar las actividades de control y seguimiento de los
pacientes, en el primero y segundo nivel de atención médica.
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Hasta el segundo trimestre del 2020, se registraron un total de 8,992 casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), siendo los estados de Tabasco y Jalisco los que reportaron el mayor número.
• Un total de 152 unidades médicas reportaron casos al sistema.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
952
793
503
501
491
484
454
417
360
340
336
331
316
245
239
204
202
201
171
164
156
154
153
129
128
11
8
11
2
111
108
67 43
9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
No. U
nid
ad
es
Notifican
tes
No. ca
so
s
Distribución de casos de diabetes tipo 2 y unidades notificantes por entidad federativa, SVEHDMT2-2020*
No. Casos Unidades Médicas
8,992 152
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
•Por institución notificante, la Secretaria de Salud reporta la mayor proporción
con un 95.99% (n=8, 631) del total de casos notificados.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
95.99 1.95 0.93 0.87 0.27
%
Proporción de casos de DMT2 por institución notificante, SVEHDMT2-2020*
SSA IMSS PROSPERA ISSSTE SERVICIOS MEDICOS ESTATALES PRIVADO
n= 8,992
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• El 52.01% (n=4,677) de los casos correspondió al sexo masculino y el 47.98% (n=4,315) al femenino. • El grupo de edad más afectado para el sexo masculino fue el de 55 a 59 años; mientras que , en el
sexo femenino fue el de 60 a 64 años.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
n= 8,992
Distribución de casos de DMT2 por grupo de edad y sexo, SVEHDMT2-2020*
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
•Un 47.2% (n=4,242) de los casos tenían antecedente familiar de padres con diabetes mellitus y un 32.0% (n=2,878) antecedente de hermanos con la misma enfermedad.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
47.232.0
5.9 5.8
52.868.0
94.1 94.2
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
PADRES HERMANOS HIJOS OTRO FAMILIAR
Proporción de casos con antecedente familiar de diabetes, SVEHDMT2 2020*
Si No
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Únicamente el 13.27% (n=1,193)
refirieron realizar actividad física;
de ellos solamente un 2.65%
(n=238) cumple con el tiempo
de actividad física recomendada
diariamente.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
No86.73%
2.65 %
3.78 %
6.84 %Sí
13.27%
PROPORCIÓN DE CASOS DE DMT2 POR REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA, SVEHDMT2-2020*
Entre 30 y60minutospor día
Menos de30minutospor día
5,661
1,979
954
398
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000
Nunca ha fumado
Ya no lo usa
Tabaquismo (Activo)
Se ignora
Distribución de casos de DMT2 con tabaquismo, SVEHDMT2-2020*
• 954 casos reportaron fumar por lo menos un
cigarrillo al mes.
n= 8,992
n= 8,992
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• La Hipertensión Arterial constituyó la comorbilidad más frecuentemente reportada en loscasos de DMT2; seguida por la Obesidad, presente en 1,173 casos.
• Con respecto a las “otras” comorbilidades reportadas la enfermedad renal es una de las másfrecuentes.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
4,7
44
1,1
73
89
2
75
8
44
8
217
16
6
15
0
12
3
45
4,2
48
7,8
19
8,1
00
8,2
34
8,5
44
8,7
75
8,8
26
8,8
42
8,8
69
8,9
47
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
10,000
Distribución de casos de DMT2 por comorbilidad acompañante, SVEHDMT2-2020*
Si No
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 • Con respecto a las revisiones de seguimiento y control realizadas a los casos de DMT2, la
toma de Examen General de Orina (EGO) fue la más frecuentemente realizada, seguida porla revisión de pies. En relación con la revisión oftalmológica y de nutrición se observa que enun 62.96% y 62.07% nunca se han realizado.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
10.85
9.83
15.95
20.50
6.65
3.85
26.45
37.72
16.83
19.73
13.31
13.55
62.07
62.96
40.52
24.24
3.60
3.64
3.77
3.99
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Consulta por Nutriológo
Consulta Oftalmológica
Revisión de Pies
Toma de EGO
Proporción de revisiones en los casos de DMT2, SVEHDMT2-2020*
Al menos una consulta en el último año Al menos una consulta en el último mes Hace más de un año Nunca Se ignora
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Del total de casos, 4,039 (44.91%) reporto la presencia de laguna discapacidad; de ellas, ladiscapacidad visual fue la más frecuentemente reportada, seguida por la motora y ladiscapacidad odontológica.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
7.8
7
17.4
3
24.9
9
2.3
9
15.0
5
2.2
7
2.3
1
10.2
8
92.1
3
82.5
7
75.0
1
97.6
1
84.9
5
97.7
3
97.6
9
89.7
2
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Auditiva Motora Visual Mental Odontológica Comunicación Aprendizaje Autocuidado
Proporción de casos de DMT2 por presencia de discapacidad, SVEHDMT2 2020*
Si No
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Por tratamiento indicado, el 64.77%
(n=5,824) refirió que se le indicó la
realización de ejercicio y al 70.71%
(n=6,358) se le indicó dieta.
• El 80.39% (n=7,229) indicó utilizar
algún medicamento para la diabetes.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
29.5220.34 13.71
64.7770.71 80.39
5.72 8.95 5.89
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
Ejercicio Dieta Medicamento
Proporción de casos de DMT2 por tratamiento indicado, SVEHDMT2 2020*
No Si Sin datos
• De los pacientes que reportaron uso dehipoglucemiantes orales, la metformina fueel más utilizado (46.53%).
• Dentro de los otros hipoglucemiantesorales utilizados por los pacientes conDMT2, se incluye la acarbosa, linagliptina,sitagliptina, vidagliptina y pioglitazona.
46.53%
37.52%
10.04%
5.91%
Proporción de casos de DMT2 con uso de hipoglucemiantes orales, SVEHDMT2
2020*Metformina
Combinados
Glibenclamida
Otro
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
•Por tipo de insulina utilizada, la insulina NPH fue la que reportóel mayor uso entre los casos, seguida por la insulina glargina.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
1543
927
244
154
35
14
10
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800
Humana (NPH)
Glargina
Lispro
Regular
Detemir
Glulisina
Aspart
Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina utilizada, SVEHDMT2 2020*
n= 2,927
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• 2,558 mujeres reportaron una
circunferencia abdominal >80 cm y
2,018 hombres >90 cm, lo que
incrementa el riesgo de otras
complicaciones.
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
Circunferecia Cintura Mujeres SVEHDMT2
Circunferencia Cintura Hombres SVEHDMT2
<80 (cm) 1,111 <90 (cm) 1,977
>80 (cm) 2,558 >90 (cm) 2,018
Total3,669 Total 3,995
Nivel de peso IMC Mujeres Hombres
Peso bajo <18.5 147 154
Normal 18.5 a 24.9 1,316 1,572
Sobrepeso 25.0 a 29.9 1,484 1,738
Obesidad 30.0 o más 1,368 1,213
•Con respecto al IMC, únicamente 1,316 mujeres 1,572 hombres reportaron un peso
adecuado.
• La mediana de peso en las mujeres fue de 65 kg y en hombres de 72 kg.
5,916 casos reportaron TA <130/90
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
• Por diagnóstico de ingreso los procesos infecciosos fueron los más frecuentes, seguidos por laInsuficiencia Renal y los procedimientos quirúrgicos. Dentro de los procesos infecciosos sereportaron 82 casos de coronavirus (incluyendo sospechosos y confirmados).
1,369
1034
793 751623 545
413 334 303209 218 207 165 163 201 185 165 112 88 56 38 7 2
1011
0200400600800
1,0001,2001,4001,600
Distribución de casos de DMT2, por diagnósotico de ingreso, SVEHDMT2 2020* n= 8,992
Servicio de atención No. de casos %Medicina Interna 4,242 47.18
Urgencias 2,098 23.33
Cirugía 1,875 20.85
Otro 405 4.50
Ginecoobstetricia 260 2.89
Terapia Intensiva 111 1.23
Pediatría 1 0.01
Total 8,992 100
• El 47.18 fueron atendidos en el serviciode medicina interna.
37.84
61.35
7.22
39.59
56.48
31.38
84.38
50.16
5.67
7.26
8.41
10.25
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00100.00
Interconsulta por el nutriólogo
Revisión de pies
Valoración oftalmológica
Evaluación de la función renal
Proporción de casos de DMT2, por realización de valoración, SVEHDMT2 2020*
Si No En blanco
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
• La revisión de pies fuela acción de calidad dela atención que serealizó en la mayorproporción de loscasos; sin embargo,aunque debe realizarseen el 100% de los casos,únicamente fuepracticada en un61.35% de ellos.
n= 6,971
• Un total de 137 casos reportaron eldesarrollo de una infecciónnosocomial durante su estancia,siendo la Infección de Vías Urinarias(IVU) la más frecuente, seguida por laneumonía.
Infección nosocomial No. Casos
IVU 49
Neumonía 46
Infección de herida quirúrgica 21
Diarrea 8
Bacteriemia 6
Otras 5
Flebitis 2
Total 137
18%
6%
37%
39%
Proporción de casos de DMT2, por tipo de hipoglucemiante administrado durante su
hospitalización, SVEHDMT2, 2020*
Combinados
Glibenclamida
Metformina
OtroInforme 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
• 1,766 casos fueron tratados con un
hipoglucemiante oral durante su
estancia hospitalaria; de ellos la
Metformina fue la mas utilizada.
n= 1,766
• 6,226 casos fueron
tratados con insulina
durante su estancia
hospitalaria; la insulina
NPH, fue la más utilizada
(37.01%).37.01%
26.94%
23.84%
11.48%
0.45%
0.14%
0.14%
Proporción de casos de DMT2, por tipo Insulina administrada durante su hospitalización,
SVEHDMT2, 2020*% Humana (NPH)
Lispro
Regular
Glargina
Aspart
Detemir
Glulisina
n= 4,803
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
Parámetro Total de casos**
Mediana al ingreso(mg/dl)
Total de casos**
Mediana al Egreso (mg/dl)
% de casos con valores óptimos al
egreso1
Glucosa 8,992 190 7,723 126 61.63%
Colesterol (LDL)
864 133 298 117 39.64%
Colesterol (HDL)
581 131 217 42 51.68%
Triglicéridos 1,293 154 85 146 55.45%
Urea 5,701 35.5 2,277 25.10 64.33%
Creatinina 5,736 1.1 2,255 0.9 32.46%
** Total de casos en quienes se reportó la toma del parámetro. 1 Guía de Práctica Clínica. Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención/ IMSS
• De los 1,166 pacientes en quienes se reportó hemoglobina glucosilada,únicamente el 58.74% la tenia por debajo de 7%.
• A 261 casos se les realizó pruebas de funcionamiento renal, de ellos 69reportaron albuminuria y a 279 se realizó medición de creatinina en orina.
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
1457
1017
879
736
706
640
301
249
163
98
97
93
63
63
57
41
21
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Descompensación corregida
Proceso infeccioso
Necrobisosis
Proceso quirurgico
Otro
Enfermedad Renal Crónica
Enfermedad cardiovascular
Secuelas de EVC
Atención obstetrica
Cirrosis
HAS controlada
Lesión/accidente
Anemia
Sangrado de tubo disgestivo
EPOC
Cáncer
Tuberculosis
Distribución de casos de DMT2 por diagnóstico de egreso, SVEHDMT2, 2020*
Causa defunción No. Defunciones
Infecciosa 220
Enfermedad cardiovascular 112
Diabetes mellitus
descompensada 97
Insuficiencia respiratoria 81
Enfermedad cerebrovascular 44
Enfermedad renal crónica 55
Choque hipovolémico 37
Insuficiencia hepática crónica 18
Encefalopatía 11
Cáncer 10
Otro 69
6,454
800310 169
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
Mejoria Defunción Alta voluntaria Traslado a otra unidad
No.
casos
Distribución de casos de DMT2 por motive de egreso, SVEHDMT2, 2020*
Tabla. Causa de defunción en los casos de DMT2, SVEHDMT2, 2020
n= 6,681
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo
trimestre del 2020
48.48%
8.63%
42.90%
Proporción de casos de DMT2 que reportaron el manejo a seguir al egreso, SVEHDMT2, 2020*
Ambos
Dieta y ejercício
Farmacológico
n= 6,364
1921
1291
320 269
0
500
1000
1500
2000
2500
No.c
asos
Distribución de casos de DMT2 por tipo de hipoglucemiante oral
indicado al egreso SVEHDMT2, 2020* 1440
1011
189 13034 11 6
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Humana(NPH)
Glargina Lispro Regular Detemir Glulisina Aspart
No.
casos
Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina indicada al egreso
SVEHDMT2, 2020*
n= 3,801 n= 2,821
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
Consideraciones finales
• El 47.2% de los casos reportó antecedente de padres con diabetes, comofactor de riesgo; si bien este factor no puede modificarse, existen otrosfactores como la alimentación y la actividad física que reducen de formasignificativa la probabilidad de desarrollarla enfermedad. Del total decasos, únicamente un 13.27% refirió realizar ejercicio y de estossolamente un 2.65% realizan el recomendado.
• Así mismo, el 52.7% tienen como comorbilidad hipertensión y el 13.04%obesidad, lo cual favorece el desarrollo de otras complicaciones.
• Con respecto a las acciones de calidad de la atención únicamente larevisión de pies se realizó en más del 50% de los casos, las otras tres nosobrepasaron ni el 40%.
• Las causas infecciosas constituyeron la principal causa de ingreso,egreso y defunción.
Informe 2do
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
Fuentes:
1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2
*Información hasta el segundo trimestre del 2020
Consideraciones finales• Con respecto al manejo durante la estancia hospitalaria y al egreso, la
metformina y la insulina NPH, fueron los fármacos indicados con mayorfrecuencia.
• Es importante considerar que al egreso únicamente el 61.63% de loscasos reportan valores óptimos de glucemia de acuerdo a lo establecidopor la Guía de Practica Clínica (Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo2 en el Primer Nivel de Atención / IMSS); si bien durante su estancia susvalores de glucemia pudieron reducirse, lo ideal es que sean egresadoscon control glucémico, o que continúen su seguimiento en unidades deprimer nivel de atención y no reingresen nuevamente.
• Así mismo se pudo observar que durante este trimestre se incrementóel número de casos con diagnóstico de neumonía, insuficienciarespiratoria y casos confirmados y sospechosos a coronavirus, de estosúltimos de reportaron 82 en total.
DIRECTORIO
Dr. José Luis Alomía ZegarraDirección General de Epidemiología
Dr. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesDirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)
Dr. Jan Jacobo Gutiérrez Sereno Sub Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)
Mtro. Humberto Macías GamiñoJefatura de Departamento DVEENT
Dra. Araceli Zaldivar Sánchez*Coordinadora de Sistemas Especiales de la DVEENT *Elaboró
Biólogo Alejandro Ramírez Barrientos Responsable del SVEDMT2
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