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As ações de prevenção de câncer do colo uterino se baseiam na coleta periódica de
citologia oncótica (CO) e observação macroscópica nos exames ginecológicos
através da Inspeção Visual com Ácido Acético (IVA). Nos casos indicados agregam-
se a colposcopia e a biópsia.
As usuárias da unidade, a partir da adolescência, deverão ser informadas da
importância destas ações, sendo estimuladas a servirem de multiplicadoras junto a
mulheres que não tem freqüentado unidades de saúde.
Idade - Poderão ser submetidas a coleta de CO todas as mulheres que já tenham
iniciado atividade sexual, independente da idade.
A equipe deverá priorizar:
! Mulheres entre 25 e 59 anos de idade;
! Mulheres que nunca colheram CO.
Intervalo – Inicialmente , um exame deve ser feito a cada ano e caso dois exames
seguidos (em um intervalo de um ano) apresentarem resultado normal e que não
apresentarem fatores de risco para câncer de colo (multiplicidade de parceiros, baixo
nível sócio-econômico), o exame pode passar a ser feito a cada três anos.
Técnica – O exame deverá ser colhido da ectocérvice através de espátula tipo
ponta longa (Ayre) e endocervical através de escova própria, colocando-se em uma
única lâmina. O material da ectocérvice deve ser aplicado na primeira metade da
lâmina no sentido transversal e o material do endocérvice deve ser aplicado na
segunda metade no sentido longitudinal. O fixador deve ser aplicado imediatamente
(Ver ilustrações).
DIRETRIZES BÁSICAS DE PREVENÇÃO DE CÂNCER DE COLO
UTERINO NA REDE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE DE CAMPINAS
Inspeção Visual com Ácido Acético (IVA) – Consiste na aplicação de solução de
Ácido Acético a 5% sobre o colo uterino. Em seguida aguarda-se de 1 a 2 minutos e
faz-se observação a olho nu do colo para verificar a existência ou não de áreas
aceto-brancas.
Inspeção com Lugol (Teste de Schiller) – Consiste na aplicação de solução de
Lugol eobservação imediata a olho nu para verificar a existência de áreas iodo
negativas.
Colo Normal apos aplicação de Ácido Acético a 5%
Colo com teste positivo apos aplicação do Ácido Acético
a 5%
CONDUTA FRENTE AOS RESULTADOS
Citologia normal, citologia inflamatória (classe II de
Papanicolau):
Orientar paciente para controle
periódico.
ASCUS (Alterações celulares de significado indeterminado):
ASC – US Repetir citologia em 6 meses e
tratar leucorréias, se necessário. Se resultado persistir, encaminhar ao Ambulatório de Genitoscopia.
ASC – H Encaminhamento imediato ao
Ambulatório de Genitoscopia.
Lesão intraepitelial de baixo grau – (NIC I /
HPV)
! Tratar leucorréias, se necessário e repetir citologia após 6 meses.
! Realizar colposcopia, se persistir positiva.
.
Lesão intraepitelial de alto grau (NIC II / NIC III), carcinoma IN SITU, carcinoma microinvasor, carcinoma epidermoide, adenocarcinoma IN SITU, adenocarcinoma
invasivo, AGUS, outras neoplasias malígnas.
Encaminhamento imediato ao
Ambulatório de Genitoscopia.
Orientações gerais:
! O agendamento de consultas na área da mulher não deve estar condicionado a uma
coleta prévia de C.O.
! Deverá ser realizada busca ativa de todas as pacientes com exames alterados.
! Os encaminhamentos ao Ambulatório de Genitoscopia só deverão ser feitos após
avaliação da paciente pelo ginecologista da Unidade, exceto nos casos em que a
unidade não disponha de ginecologista. Neste caso, deve-se fazer contato
telefônico com o ambulatório para orientações.
! Para outras orientações sobre o encaminhamento ao Ambulatório de
Genitoscopia, consultar o site da Secretaria de Saúde na Internet, na página:
http://www.campinas.sp.gov.br/saude/o_sus_cps.htm
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