View
1
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
DISABILITA - problém
ovlivňující kvalitu života
stárnoucí populace
N. Čapková, M. Lustigová, R. Kubínová, M. Bobák
2
Milo
vy 2
00
8
Kvalita života
Pojem „kvalita života“- velmi frekventovaný ( různé souvislosti,
různé vědní disciplíny – medicína, psychologie, sociologie, ekonomie, ekologie…)
Kvalita života - důsledek interakce mnoha různých faktorů
Medicína - opírá se o definici WHO (1994)
Zdraví není chápáno pouze jako nepřítomnost nemoci, ale jako stav úplné
fyzické, psychické a sociální pohody.
Sociální, zdravotní, ekonomické, environmentální podmínky, které
kumulativně a často neznámým způsobem interagují a ovlivňují lidský
rozvoj na úrovni jednotlivců i celých společností.
3
Milo
vy 2
00
8
Kvalita života
Kvalitou života je to, jak jedinec vnímá své postavení ve
světě v kontextu kultury a hodnotových systémů,
ve kterých žije, a to ve vztahu k jeho osobním cílům,
očekáváním, zájmům a životnímu stylu.
Studium kvality života v současné době - hledání a
identifikace faktorů,které přispívají k dobrému a
smysluplnému životu.
Základem veškeré přírody je přizpůsobení se.
Adaptace vs. Adaptabilita
4
Milo
vy 2
00
8
Kvalita života seniorů Věkové změny zajímaly lidstvo od nejstarších dob
Zda stáří přináší více výhod či nevýhod, zda jsou v popředí změny kladné či negativní
Zkušenosti s prožíváním stáří jsou vždy individuálně zabarvené
Platón - chválí stáří - vede člověka k lepší životní harmonii,
k opatrnosti, prohlubuje jeho moudrost, starý člověk dokáže lépe hodnotit kvality života, lépe ho dovede prožít, má zralý úsudek
Sokrates - má obavy z prodloužení života, má strach, že oslepne, ohluchne, nebude schopen se učit, bude zapomínat
Cicero - starý člověk musí prohloubit svou sebekontrolu, aby nezkresleně vnímal změny, které ho ve stáří čekají
Terencius - samo stáří je nemoc
Seneca - stáří je nevyléčitelná nemoc
Galén - stáří je určitý stav organizmu
Středověk pohlížel na stáří negativně
Až osvícenství s rozvojem lékařských věd rozšiřuje poznatky na poslední věkovou etapu
5
Milo
vy 2
00
8
Kvalita života seniorů Stárnutí
neodvratitelný fyziologický děj
je cestou do stáří, jež je poslední ontogenetickou periodou lidského života
stáří je na konci přirozeného vývojového procesu každého individua
proces, kdy nastupují v jednotlivých orgánech na všech úrovních specifické degenerativní, morfologické a funkční změny
Vliv genetických faktorů na dobu dožití - asi 35%
(multifaktoriální typ dědičnosti)
65% je ovlivněno faktory zevního prostředí a životního stylu
Nástup těchto změn nastává u jedince v různou dobu
a pokračuje různou rychlostí
6
Milo
vy 2
00
8
Kvalita života seniorů
Max. možná délka života dosažitelná v ideálním prostředí
110 - 120 let
Většina biologických funkcí - vrchol před 30 rokem, některé z
nich postupně klesají, zvláště pak v období velkého stresu
(průtok krve ledvinami, clearance kreatininu, max. srdeční
frekvence, tepový objem při zátěži, glukózová tolerance,
atd.).
Dříve považovány za přirozený následek stárnutí -
významně
ovlivněno životním stylem, chováním, dietou a prostředím.
Vliv pouhého stárnutí může být daleko méně výrazný
Mnoho jedinců může stárnout daleko zdravěji.
7
Milo
vy 2
00
8
Zdraví - rozhodující determinanta seniora
Není pouze stavem bez obtěžující nemoci, ale neodlučně k němu patří i soběstačnost a věku přiměřená fyzická, psychická a sociální aktivita - s tím těsně souvisí pocit subjektivní spokojenosti se sebou samým
Ovlivňuje osobní i společenskou roli jedince v séniu
Délka přežití- ovlivněna přítomností rizikových faktorů a rezistencí vůči stresu
Kvalita života seniorů
8
Milo
vy 2
00
8
Rozdělení věkových kategorií
Věkové kategorie dle WHO:
45 - 59 let střední věk
60 - 74 let ranné stáří
75 - 89 let pozdní stáří
90 a více let dlouhověkost
Stáří (dle Lasletta) - životní etapy
Třetí věk 60/65 - 75 let
3. věk začíná odchodem do důchodu a končí začátkem
fyzické závislosti (krajní hranice 55- 85 let)
Čtvrtý věk je obdobím počátku fyzické závislosti (75+)
9
Milo
vy 2
00
8
Kvalita života seniorů
65 let a výše - dožívají dnes jedinci v lepším zdravotním stavu než předchozí generace
Senioři jako skupina - dnes zdravější a aktivnější
„Úspěšné stáří“ v relativně uspokojivé tělesné a duševní i sociální rovnováze
Nástup problémů zejména po 75 roce - nastupují sociální problémy (osamělost), vyšší emoční zranitelnost i emoční chudoba
„Rizikoví senioři“- osoby, které nejsou schopny se rychle a účinně přizpůsobit náhlým změnám životních podmínek. Reagují na ně akutní dekompenzací zdravotního stavu nebo projevy sociální dezintegrace.
10
Milo
vy 2
00
8
Aktuální demografická situace v ČR a prognóza
demografického vývoje
V současnosti 1, 4 mil. občanů nad 60 let – přes 18 %,
osob ve věku 65 let a více - 14,1 %
Faktory ovlivňující nárůst populace vyššího věku:
vývoj porodnosti
prodlužování střední délky života vyšší životní úroveň
kvalitnější výživa
zdravější životní styl
větší možnosti medicíny (snižování úmrtnosti ve středním a vyšším středním věku)
migrace obyvatel
11
Milo
vy 2
00
8
Aktuální demografická situace v ČR a prognóza
demografického vývoje
- Populační stagnace - díky poklesu porodnosti - 1,49 nar. dětí/ 1ženu ve fertilním věku a snížení standardizované mortality (udrženi početního stavu populace zajišťuje nad= 2,1) Mortalita stoupá s věkem - mezi 60 - 90 roky se zvyšuje každý rok téměř dvojnásobně
- SDŽ u mužů 73,7 , u žen 79,9 roků (2007)
- U nás obdobný fenomén jako v zemích EU - Stárnutí staré populace
- S věkem stoupá i stupeň závislosti
- Částečně závislých ve věku 65 -74 let je přes 22%,
nad 75 let již 65 %
- Demografická prognóza české populace - do r. 2030 zestárnutí až o 4 roky(SDŽ) u obou pohlaví a počet osob nad 65 bude tvořit 17 až 21% celé populace
12
Milo
vy 2
00
8
Atlas of health in Europe, 2nd edition 2008,WHO
13
Milo
vy 2
00
8
Old population (65+ years)
Atlas of health in Europe, 2nd edition 2008, WHO
14
Milo
vy 2
00
8
Disabilita
ukazatel zdravotního stavu (zaveden vedle tradičních ukazatelů úmrtnosti a nemocnosti)
omezení funkčnosti nejen zdravotní, ale i sociální, ekonomické, psychické, kognitivní
indikátor závažnosti onemocnění i kvality života
obecně přijímané měřítko zdravotního stavu jednotlivých populací - počet let zbývajících na
dožití bez disability popřípadě s disabilitou (zdravá délka života)
15
Milo
vy 2
00
8
Disabilita starší populace je ovlivněna řadou
faktorů:
Zdravotní stav - chronická nemocnost (polymorbidita)
Sociální participace - ageismus - vyčleňování starých
lidí ze společnosti)
Ekonomický status (diskriminace na trhu práce)
Partnerské a rodinné vztahy (osamělost)
Závislost (nesoběstačnost, i fyzická)
Možnost seberealizace
Genetická výbava
Životní styl
Zdravotnické a sociální služby
Vlivy životního prostředí
16
Milo
vy 2
00
8
Disabilita
V průběhu celého života - kumulace faktorů,
přispívajích k disabilitě
Při hodnocení disability ve státech OECD (z r. 2006) byla identifikována řada faktorů, které ovlivňují disabilitu starší populace:
Vzdělání
Životní styl (kouření, obezita)
Rozvoj technologií, včetně léčiv a nových léčebných
postupů
17
Milo
vy 2
00
8
Zdroj dat
Mezinárodní kohortová studie HAPIEE I (2002-2005)
Health, Alcohol, Psychosocial factors in Eastern Europe
( Česko, Polsko, Rusko a Litva)
Data získána ze strukturovaného dotazníku, lékařského
vyšetření, včetně odběru krve
V Česku osloveno celkem 16 800 osob
( Náhodný stratifikovaný výběr) - respondence 55 %
Cíl
Objasnit vliv socioekonomických a psychosociálních faktorů,
spotřeby a způsobu konzumace alkoholu a výživy na riziko
vzniku chronických onemocnění ve východo a
středo-evropských zemích
18
Milo
vy 2
00
8
Sledované ukazatele
Zdravotní ukazatele: anamnéza, incidence , úmrtnost
Rizikové faktory: kouření, obezita, fyzická aktivita, cholesterol…
Socioekonomické faktory: vzdělání, profese, příjem, rodinný stav
Psychosociální: vnímání změn po roce 1989, deprese, sociální síť, pracovní stres, kontrola, optimismus, důvěra
Alkohol: spotřeba, frekvence, opilost, problémové pití, společenské následky
Výživa: frekvenční dotazník, biomarkery spotřeby ovoce a zeleniny, ukazatele lipid. metabolismu, důraz na nízkou spotřebu ovoce a zeleniny
19
Milo
vy 2
00
8
Hodnocení kvality života seniorů
Modul kvality života CASP 19
Control, Autonomy, Self - Realization, Pleasure
Založen na teorii lidských potřeb a uspokojení
Kontrola a autonomie – více individuální
charakter
Seberealizace a radost ze života - více sociální
charakter
Věková kategorie 60- 69 let (ranné stáří)
CASP 19 jen v dotazníku pro osoby v důchodu
Škála hodnocení: 0 - 57
20
Milo
vy 2
00
8
1. Můj věk mi nedovolí dělat to, co bych chtěl/a
2. Cítím, že nemohu ovlivnit to, co mě potká
3. Mohu plánovat svoji budoucnost
4. Cítím se opomíjen/a
5. Mohu dělat to, co chci
6. Rodinné povinnosti mi nedovolí dělat to, co bych chtěl/a
7. Mohu si udělat radost tím, co dělám
8. Můj zdravotní stav mi nedovolí dělat to, co bych chtěl/a
9. Nedostatek peněz mi nedovolí dělat to, co bych chtěl/a
10. Těším se na každý den
11. Cítím, že můj život má smysl
12. Mám radost z věcí, které dělám
13. Mám radost ze společnosti druhých
14. Když se ohlédnu za svým životem, vcelku mám pocit štěstí
15. V těchto dnech se cítím plný(á) energie
16. Dělám věci, které jsem nikdy nedělal/a
17. Cítím se spokojený/á s tím, jak se můj život vyvinul
18. Cítím, že můj život je plný příležitostí
19. Cítím, že moje budoucnost vypadá dobře
Milovy 2008 21
Kvalita života
ve stáří CASP19
Zdravotní stav
Sociální participace
Ekonomická situace
Dostupnost lékařské
péče
Omezení každodenních
aktivit
22
Milo
vy 2
00
8
CASP 19 – KVALITA ŽIVOTA VE STÁŘÍ P60-69, N=2619
0,2 1,0
2,7
7,0
16,9
21,5
25,3
16,9
7,3
1,1
0
5
10
15
20
25
30
8-12 13-17 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57
%
Rozložení populace podle skóre CASP19 CASP 19
sada 19 otázek
4 okruhy
KONTROLA
NEZÁVISLOST
SPOKOJENOST
SEBEREALIZACE
Otázky nabývají hodnot 0-3, 3 nejpozitivnější
23
Milo
vy 2
00
8
Subjektivní hodnocení zdraví
P60-69, N=2619
Téměř 88 % osob hodnotí své zdraví jako dobré nebo průměrné
2,3 28,6 56,5 11,80,8
0% 20% 40% 60% 80% 100%
1
velmi dobrý dobrý průměrný špatný velmi špatný
24
Milo
vy 2
00
8
Omezení každodenních aktivit , P60-69 N=2619
činnost / % osob bez omezení muži ženy
středně náročná činnost 87,7 79,7
zvednutí a odnesení tašky 84,1 65,9
vystoupání 1 patra po schodech 83,8 77,0
ohnutí se, předklonění se, kleknutí si 57,2 54,1
chůze 1 km 79,8 76,2
koupel, obléknutí se 91,5 92,7
Rozložení populace
podle počtu omezujících
činností
50,0
41,1
24,8
21,6
8,4
11,5
5,7
9,3 6,0
3,5
5,5 4,9
3,4 4,2
0% 20% 40% 60% 80% 100%
muži
ženy
0 1 2 3 4 5 6
25
Milo
vy 2
00
8
Subjektivní hodnocení zdraví (SRH)/CASP 19
-12,0
-10,0
-8,0
-6,0
-4,0
-2,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
velmi dobrý dobrý průměrný špatný velmi špatný
Průměrná hodnota CASP 19 = 37,1
velmi dobrý
43,6
6
dobrý
41,1
0
průměrný
36,1
3
špatný
31,2
3
velmi
špatný
27,1
0
26
Milo
vy 2
00
8
Rodinný stav/CASP 19
-2,5
-2,0
-1,5
-1,0
-0,5
0,0
0,5
svobodný/á ženaty/vdaná a NS rozvedený/á ovdovelý/á
Průměrná hodnota CASP 19 = 37,1
svobodný/á 36,5
ženatý/ vdaná a NS 37,4
rozvedený/á 35,0
ovdovělý/á 36,4
27
Milo
vy 2
00
8
ADL6 (počet omezujících běžných činností) / CASP 19
-10,0
-8,0
-6,0
-4,0
-2,0
0,0
2,0
4,0
0 1 2 3 4 5 6
Průměrná hodnota CASP 19 = 37,1
1. středně náročná činnost
2. zvednutí a odnesení tašky
3. vystoupaní 1 patra po schodech
4. ohnutí se, předklonění se,
kleknutí si
5. chůze 1 km
6. koupel, obléknutí se
0 39,85
1 37,06
2 34,54
3 33,69
4 32,97
5 32,85
6 29,53
28
Milo
vy 2
00
8
Nemožnost si koupit lék /CASP 19
(Stalo se vám v posledních 6 měsících, že by vám předepsal lékař lék
a vy jste si ho nemohl koupit? )
-8,00
-7,00
-6,00
-5,00
-4,00
-3,00
-2,00
-1,00
0,00
1,00
2,00
3,00
ne ano, lék nebyl na
skladě
ano, drahý nebyly mi
předepsány léky
Průměrná hodnota CASP 19 = 37,1
ne 37,18
ano, lék nebyl na skladě 32,59
ano, drahý 29,85
nebyly mi předepsány
léky 38,87
29
Milo
vy 2
00
8
Finanční situace /CASP 19
-12,0
-10,0
-8,0
-6,0
-4,0
-2,0
0,0
2,0
špatná FS někdy špatná FS dobrá FS
Průměrná hodnota CASP 19 = 37,1
špatná FS 27,33
někdy špatná
FS 31,98
dobrá FS 37,79
30
Milo
vy 2
00
8
Členství v klubu nebo organizaci /CASP 19
-0,30
-0,20
-0,10
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
ano ne
Průměrná hodnota CASP 19 = 37,1
ano 37,59
ne 36,85
31
Milo
vy 2
00
8
-2,00
-1,50
-1,00
-0,50
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
několikrát týdně asi jednou týdně asi jednou
měsíčně
jednou za
několik měsíců
nikdy nebo
téměř nikdy
Průměrná hodnota CASP 19 = 37,1
Pokud ano, četnost společné činnosti /CASP 19
několikrát týdně 40,00
asi jednou týdně 37,58
asi jednou měsíčně 36,95
jednou za několik měsíců 36,66
nikdy nebo téměř nikdy 35,84
32
Milo
vy 2
00
8
Kontakt s příbuznými (mimo domácnost) /CASP 19
-4,00
-3,00
-2,00
-1,00
0,00
1,00
2,00
několikrát
týdně
asi 1x týdně několikrát za
měsíc
asi 1x za
měsic
méně než 1x
za měsíc
nemám
příbuzné
Průměrná hodnota CASP 19 = 37,1
několikrát týdně 38,17
asi 1x týdně 36,76
několikrát za měsíc 36,97
asi 1x za měsíc 35,67
méně než 1x za
měsíc 35,18
nemám příbuzné 33,59
33
Milo
vy 2
00
8
Kontakt s přáteli a známými / CASP 19
-7,00
-6,00
-5,00
-4,00
-3,00
-2,00
-1,00
0,00
1,00
2,00
3,00
několikrát
týdně
asi 1x týdně několikrát
za měsíc
asi 1x za
měsic
méně než 1x
za měsíc
nemám
přátele či
známé
Průměrná hodnota CASP 19 = 37,1
několikrát týdně 38,81
asi 1x týdně 38,05
několikrát za měsíc 37,50
asi 1x za měsíc 37,19
méně než 1x za měsíc 35,25
nemám přátele či
známé 31,34
34
Milo
vy 2
00
8
Kvalita života seniorů a budoucnost
Cílem a snahou lidstva je a bude dosáhnout
dlouhověkosti, která je fyziologickým modelem
přirozeného stárnutí, ideální jedinci představují
prototyp zvýšené odolnosti k nemocem a stresu,
včetně dobré přizpůsobivosti ke změnám okolí
Cesta k jejímu dosažení by měla spočívat v
ovlivnění - alespoň do určité míry - hlavních
determinant disability s cílem maximalizovat
kvalitu života starší populace a odložit počátek
fyzické závislosti a trvalé potřeby zdravotních a
sociálních služeb
35
Milo
vy 2
00
8
Pojď se taky zhoupnout, babi!
Recommended