View
117
Download
10
Category
Preview:
DESCRIPTION
silahkeun
Citation preview
DISTOSIA DISTOSIA BAHUBAHU
DISTOSIA DISTOSIA BAHUBAHU
Dr. Suharto, SpOGDr. Suharto, SpOG
P2KS KALIMANTAN SELATANP2KS KALIMANTAN SELATAN
DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU terutama disebab-terutama disebab-kan oleh deformitas panggul, kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. pada makrosomia) panggul (mis. pada makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga penurunan kepala multipara, sehingga penurunan kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah pintu tengah panggul setelah mengalami pemanjangan kala II mengalami pemanjangan kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam panggul.ke dalam panggul.
DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU terutama disebab-terutama disebab-kan oleh deformitas panggul, kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. pada makrosomia) panggul (mis. pada makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga penurunan kepala multipara, sehingga penurunan kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah pintu tengah panggul setelah mengalami pemanjangan kala II mengalami pemanjangan kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam panggul.ke dalam panggul.
INSIDENSINSIDENS
Distosia bahu adalah kegawat daruratan obstetrik
Kegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya trauma
Insidens berkisar antara 0.3-1% Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens
meningkat menjadi 5-7% Pada BB bayi lebih dari 4,500 g
insidensnya menjadi antara 8-10%.
Distosia bahu adalah kegawat daruratan obstetrik
Kegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya trauma
Insidens berkisar antara 0.3-1% Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens
meningkat menjadi 5-7% Pada BB bayi lebih dari 4,500 g
insidensnya menjadi antara 8-10%.
FAKTOR RISIKOFAKTOR RISIKO
MAKROSOMIA > 4000 g– Taksiran berat janin pada kehamilan
ini– Riwayat persalinan dengan bayi
makro-somia– Riwayat keluarga dengan Makrosomia
DIABETES GESTASIONAL MULTIPARITAS PERSALINAN LEWAT BULAN
MAKROSOMIA > 4000 g– Taksiran berat janin pada kehamilan
ini– Riwayat persalinan dengan bayi
makro-somia– Riwayat keluarga dengan Makrosomia
DIABETES GESTASIONAL MULTIPARITAS PERSALINAN LEWAT BULAN
PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU
PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU
TANDA PROGNOSISTANDA PROGNOSIS
Kala II yang Kala II yang memanjangmemanjang
Turtle’s sign ( kepala Turtle’s sign ( kepala bayi melekat pada bayi melekat pada perineumperineum
Dapat menyebabkan Dapat menyebabkan kompresi talipusatkompresi talipusat
Kerusakan Pl.brachialisKerusakan Pl.brachialis Erb-Duchene Palsy (C Erb-Duchene Palsy (C
V – C VI )V – C VI ) Klumpke’s Paralysis ( C Klumpke’s Paralysis ( C
VIII – Th I )VIII – Th I ) Fract.ClaviculaFract.Clavicula Fract.HumerusFract.Humerus Asfiksia janin -> mati Asfiksia janin -> mati
PENGELOLAAN UMUMPENGELOLAAN UMUM
Waspada kemungkinan distosia bahuWaspada kemungkinan distosia bahu– ( TBJ dan DM )( TBJ dan DM )– Deteksi diniDeteksi dini– Proaktif SC bila terdapat makrosomiaProaktif SC bila terdapat makrosomia
SYARATSYARAT
Kondisi vital ibu cukup memadai , bisa Kondisi vital ibu cukup memadai , bisa bekerja samabekerja sama
Masih punya kemampuan mengedanMasih punya kemampuan mengedan Jalan lahir dan PBP cukup luasJalan lahir dan PBP cukup luas Bayi masih hidup / mampu bertahan hidupBayi masih hidup / mampu bertahan hidup Bukan monstrum atau kelainan kongenital Bukan monstrum atau kelainan kongenital
yang menghalangi keluarnya bayi yang menghalangi keluarnya bayi
Recommended