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7/26/2019 (EDAH) EVALUACIN DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD.pdf
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EVALUACIN DEL
TRASTORNO PORDFICIT DE
ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD(EDAH)
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Ficha TcnicaNombre: Escalas para la evaluacin del trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad (EDAH)
Autores: Farr, A; Narbona, J
Procedencia: Tea Ediciones, 2003
Poblacin: De 6 a 12 aos
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Finalidad: Medida de los principales rasgos del TDAH
(Trastornos por Dficit de Atencin con Hiperactividad)
y los trastornos de conducta que puedan coexistir con
el sndrome.
Tiempo de Aplicacin: De 5 a 10 Min
rea de Medicin: Clnica-Desarrollo
Adaptacin: ***
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Confiabilidad: Coeficiente alpha de Cronbach
iguales o superiores a 0.90 en las diferentes
subescalas.
Validez:Validez convergente EDAH / DSM-IV mayor
a 0.70
Forma de Administracin: Individual ( para el
profesor del sujeto a evaluar)
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Materiales: Manual, hoja de respuesta
autocorregible.
Condiciones de Administracin: Debe contestarse
en una silla cmoda y preferiblemente en una mesa.
Comentarios: La anamnesis, los informes escolares,
la observacin directa, la evaluacin con test y los
criterios clnicos universales admitidos, deben
complementarse para el diagnstico de TDAH.
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Su utilidad puede ser distinta segn el momento
diagnstico.
Puede utilizarse en una primera fase como screeningque permita al evaluador elaborar hiptesisdiagnsticas o, en una fase ms avanzada deldiagnstico.
En el caso de que el sujeto est medicado, elcuestionario puede utilizarse para la valoracin yseguimiento de los efectos teraputicos.
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Marca un rea de mayor o menor riesgo de padecer
TDAH.
Esto puede ayudar a tomar decisiones en cada caso
particular respecto a seguir el diagnstico hacia unau otra direccin y respecto a valorar la relacin costo-
beneficio de los posibles tratamientos.
Permite observar cambios intraindividuales a lo largo
del tiempo.
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Justificacin Terica
Debido a la amplitud y diversidad de la
sintomatologa, el diagnstico del TDAH debe
considerarse desde un criterio multifactorial,
en el que es necesaria la intervencin de un
equipo multiprofesional, adems de requerirla colaboracin de profesores y padres.
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El trabajo en equipo permite:
El diagnstico funcional, a partir del cual se
constituyen las bases para el tratamiento.
Los datos pueden llevar al diagnstico sindrmico,
permitiendo atribuir los trastornos observados al
mal funcionamiento de determinadas estructuras,
y en ciertos casos elaborar hiptesis hacia undiagnstico etiolgico
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El acceso a los padres y a los sujetos es
relativamente fcil, sin embargo, el acceso alosprofesoressuele ser ms difcil.
La informacin que stos aportan es valiosa
por su objetividad y por la posibilidad de
comparar al nio con otros de su misma edad
y en un mismo entorno que es
imprescindible para realizar el diagnstico.
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Otras Escalas de Evaluacin del
TDAHAttention Deficit
DisorderComprehensive
Teacher Rating-scale(ACTERS) de Ullman,Sleator y Sprague, 1984.
Self control rating scale
(SCRS) de Kendal yWilcox, 1979.
Child Attention/Activity
Profile(CAP) de
Edelbrock y Barkley,1988.
Preschool Competence
Questionnairede Olson,1984.
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School Situations
Questionnaire(SSQ) de
Barkley, 1981.
Social Adjustement
Scale Self-report
(SASSR) de Orvaschel,1980.
Instrumentos de Ms
Difusin para laValoracin del TDAH
Cuestionario de Gillberg
Escalas de Conners
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Escalas de Farr y Narbona
A partir de la experiencia con otras escalas
adaptadas y los estudios sucesivos realizados
a partir de ellas, consideraron la convenienciade elaborar una nueva escala que,
manteniendo las cualidades de las anteriores,
pudiera adaptarse a los nuevosconocimientos.
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1. La escala mide exclusivamente los sntomas
principales del TDAH: hiperactividad, impulsividad ydficit de atencin.
Los estudios factoriales realizados con las escalasde Conners indican que el factor emocionalcarecede peso estadstico en el conjunto de la escala.
La valoracin de este aspecto debe hacersemediante instrumentos elaborados especficamentepara ello.
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2. La escala de evaluacin permite la distincin
introducida en el DSM-IV entre:
TDAH predominantemente hiperactivo impulsivo.
TDAH predominantemente atencional.
TDAH de tipo combinado.
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3. La escala permite establecer los lmites entre el
TDAH y trastornos de conducta, y diferencia si
estos ltimos son una entidad nica y distinta o si
son trastornos secundarios al TDAH.
Debido a la fuerte correlacin entre TDAH y los
trastornos de conducta, y al gran valor factorial de
ste sntoma con los centrales del sndrome.
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4. Considerando que en numerosos estudios la
correlacin entre las escalas de padres y profesoresson muy bajas, se valor la necesidad de una nicaescala dirigida a los profesores.
La EDAH evala los rasgos principales del TDAH demanera sencilla y objetiva a travs de la informacinaportada por el profesor.
sta puede ser contrastada con la de los padrespermitiendo conocer si el dficit es situacional, (ligadoa un contexto), o si se trata de un trastorno masivo.
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A partir de estas consideraciones se propone la
escala de 20 tems, con dos subescalas de 10 temscada una:
Hiperactividad Dficit de Atencin
Trastornos de Conducta
A su vez, la primera subescala se compone de dosapartados, llamados igualmente subescalas, con 5
tems cada uno:Hiperactividad Impulsividad
Dficit de Atencin.
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En el cuestionario definitivo los tems de las
distintas reas se han mezclado entre ellos
para que funcionen como distractores.
A continuacin se presentan
los tems distribuidos por
factores:
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rea I: Hiperactividad/
Impulsividad/ Inatencin
Hiperactividad / Impulsividad
1. Tiene excesiva inquietud motora.3. Molesta frecuentemente a otros nios.
5. Exige inmediata satisfaccin a sus demandas.
13. Se mueve constantemente, intranquilo.
17. Es impulsivo e irritable
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rea I: Hiperactividad/
Impulsividad/ InatencinDficit de Atencin
2. Tiene dificultades de aprendizaje escolar.
4. Se distrae fcilmente, muestra escasa atencin.
7. Est en las nubes, ensimismado.
8. Deja por terminar las tareas que empieza.19. Sus esfuerzos se frustran fcilmente, es
inconstante.
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rea II: Trastornos de Conducta
6. Tiene dificultad para las actividades cooperativas.
9. Es mal aceptado por el grupo.
10. Niega sus errores o echa la culpa a otros.
11. A menudo grita en situaciones inadecuadas.
12. Contesta con facilidad. Es irrespetuoso y arrogante.14. Discute y pelea por cualquier cosa.
15. Tiene explosiones impredecibles de mal genio.
16. Le falta el sentido de la regla, del juego limpio.
18. Se lleva mal con la mayora de sus compaeros.
20. Acepta mal las indicaciones del profesor.
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Es un instrumento sencillo tanto por el tipo de
material utilizado como por la facilidad de correcciny puntuacin.
Para el profesor supone poco esfuerzo puesto que lostems son pocos y de fcil comprensin, por tanto, lainversin de tiempo es mnima.
El evaluador puede hacer una rpida valoracincuantitativa y, la subclasificacin permite tambin darorientaciones en base a una evaluacin cualitativa.
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Normas de AplicacinLas respuestas a cada elemento se valoran en
una escala de 0 a 3 puntos de acuerdo con el
grado de frecuencia con que percibe laconducta descrita siendo:
Nada = 0 Poco = 1
Bastante = 2 Mucho = 3
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Normas de Correccin
Para calcular las PD de cada subescala se suman las
puntuaciones correspondientes a los tems de cada
una de ellas (H, DA y TC), destacadas con diferentesintensidades de gris.
Luego se anota el resultado en el cuadro de la parte
inferior de la hoja de anotacin.
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Se halla tambin la suma de H y DA y se anota
igualmente en el cuadro.
Cada puntuacin se contrasta con el baremocorrespondiente en funcin del curso del nio (tablas
13 a 18).
Una vez obtenido el centil que corresponde a cadapuntuacin se comprueba si supera algunos de los
puntos de corte en alguna de las subescalas o en lacombinacin de ellas y la situacin del sujeto en losdistintos grados de riesgo.
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InterpretacinPuntuaciones altas o muy altas slo en la subescalade Hiperactividad, y siguiendo la nomenclatura delDSM-IV, nos llevan a la sospecha de riesgo moderado
o alto de TDAH con predominio hiperactivo impulsivo.
Si las puntuaciones slo se sitan en zonas de riesgoen la subescala Dficit de Atencin, el diagnstico
apuntara en mayor o menor grado hacia el TDAHcon predominio del dficit de atencin.
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Es importante evitar diagnsticos a partir de
puntuaciones altas en una nica subescala.
Numerosos estudios muestran que el trastorno de
atencin es comn en muchas otras entidadesnosolgicas.
Es recomendable ahondar en ms datos cuando slo
existe evidencia de una nica rea alterada.
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Si las puntuaciones se sitan en zona de riesgo en las
reas DA y H o en la suma de ambas, cabr pensar
en un posible diagnstico de TDAH tipo combinado.
La presencia o ausencia de trastornos de conducta
ayuda a definir si stos son concomitantes al TDAH o
si se trata de otro tipo de trastorno sin TDAH debase.
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GRACIAS
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