View
226
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya
http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 1/8
Ekstraksi Gigi Desidui
Forsep yang digunakan untuk ekstraksi gigi desidui memiliki ukuran yang
lebih kecil dan memiliki beak yang sempit. Teknik ekstraksi gigi desidui
menyerupai teknik gigi permanen. Tetapi, dokter gigi harus berhati-hati saat
mengekstraksi gigi desidui karena ada benih gigi permanen dibawahnya sehingga
bisa terjadi ekstraksi simultan dari benih gigi.
Mahkota gigi desidui yang pendek sehingga beak dari forsep tidak
diletakkan ditengah mahkota (tidak dibifurkasinya) karena beak forsep dapat
mengenai mahkota benih gigi dibawahnya.
aat akar gigi desidui memeluk mahkota benih gigi dibawahnya, maka
harus dilakukan tindakan bedah, jika akar gigi desidui patah saat prosedur
ekstraksi dapat di buang menggunakan ele!ator yang sempit atau kecil (hati-hati
dengan benih gigi dibawahnya).
"kstraksi gigi desidui lebih mudah daripada gigi permanen karena akar
gigi desidui sudah mengalami resorpsi akar. #ada beberapa kasus, akar gigi
desidui tidak mengalami resorpsi sempurna, menyebabkan akar gigi desidui
mudah fraktur saat di ekstraksi.
Fragiskos F$. %ral urgery. &erman' pringer, *+ -.
"kstraksi Molar $esidui yang Memeluk Mahkota &igi #ermanen'
7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya
http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 2/8
Fragiskos F$. %ral urgery. &erman' pringer, *+ /-.
Komplikasi Pasca Ekstraksi
/. Trismus
7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya
http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 3/8
Trismus sering terjadi pada kasus ekstraksi 01 M, dengan karakteristik kesulitan
membuka mulut dikarenakan kejang pada otot mastikasi.
2nflamasi luka pasca ekstraksi
3ematoma
"dema pasca operatif
2njeksi jarum berulang
Trauma bedah
#erawatan'
#erawatan trismus dilakukan berdasarkan penyebabnya, misalnya, saat
penyebabnya adalah inflamasi atau hematoma maka ditangani dengan kumur-
kumur air hangat lalu berikan antibiotik spektrum luas. #erawatan lainnya'
• Terapi panas, kompres panas diletakkan secara ekstraoral 4 menit setiap
jam sampai gejala mereda
• #ijatan ringan di daerah TM5
• #emberian analgesik, antiinflamasi, dan medikasi obat relaksan (antikejang)
• Fisioterapi - menit setiap - jam, yang termasuk gerakan membuka dan
menutup mulu juga pergerakan lateral untuk meningkatkan luas pembukaan
mulut
• #emberian sedatif (penenang) saat pasien stres seperti broma6epam
(le7otanil) /,8mg 9 mg 7 sehari. tres dapat memperparah trismus.
. 3ematoma
3ematoma merupakan komplikasi oasca operatif yang cukup sering terjadi
dikarenakan hemorrhage kapiler berkepanjangan. 3emorrhage dapat terjadi
karena kontrol perdarahan tidak dilakukan secara tepat (misal ligasi pembuluh
2njuri m.
7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya
http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 4/8
darah kecil), tidak ada darah yang keluar dari luka terdekat, dan jahitan flap yang
ketat dengan tekanan menyebabkan akumulasu darah dijaringan. :okasinya biasa
di submukosa, subperiosteal, imtramuskular ( fascial ), dan di palatopharyngeal
yang paling berbahaya.
#erawatan'
5ika hematoma muncul beberapa jam pertama setelah prosedur bedah,
maka manajemen terapinya dengan meletakkan cold packs secara ekstraoral
selama jam pertama, lalu diikuti terapi panas agar hematoma mereda lebih
cepat. ebagian orang merekomendasikan penggunaan antibiotik untuk mencegah
supurasi hematoma, dan analgesik untuk menghilangkan nyeri.
. "cchymosis
#ada beberapa kasus, ecchymosis dapat terjadi dengan tampilan kapiler
friable dan penurunan tonus jaringan. 3al ini diakibatkan oleh trauma-trauma
umum atau cedera selama retraksi flap dengan retraktor. ;ntuk menghindarinya
dapat dengan menggunakan retraktor secara lembut terutama di daerah foramen
mental dan 6ygomaticoal!eolar, dan canine eminance.
#erawatan'
Tidak diperlukan pengobatan khusus, cukup beritahu pasien kalau hal
tersebut bukanlah situasi yang serius, dan akan mereda dalam beberapa hari.
. "dema
7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya
http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 5/8
"dema merupakan komplikasi sekunder trauma jaringan lunak, merupakan
hasil ekstra!asasi cairan oleh jaringan yang trauma karena destruksi atau obstruksi
pembuluh limfe yang menyebabkan pemberhentian drainase limfe sehingga
berakumulasi di jaringan. #embengkakan maksimal terjadi dalam -* jam pasca
bedah dan mulai mereda dihari ketiga atau keempat pasca operasi.
Tampilan klinis berupa kulit halus, pucat, dan kencang. <etika bengkak
karena peradangan, tampak kulit kemerahan, dan hiperemia lokal. ;kurannya
tergantung jumlah jaringan yang cedera. Terkadang saat prosedur bedah 0=
edema dapat meluas disepanjang kelopak mata bawah dikarenakan jaringan
disekitar sini longgar, atau, karena pasien punya gangguan perdarahan seperti
pada sianotik (penyait jantung bawaan).
#erawatan'
aat edema masih berukuran kecil tidak diperlukan perawatan apapun.
Tetapi untuk alasan pencegahan, cold packs dapat diaplikasikan secara lokal
langsung setelah bedah. $iletakkan selama /-/8 menit setiap setengah jam
selama -> jam. aat edema parah (terjadi dalam periode yang lama) harus
dirawat dengan hari-hati. #ada kasus ini, pemberian medikasi proteolitik atau
fibrinolitik, dan jika edema adalah inflamasi sekunder maka dapat diberikan
antibiotik spektrum luas. 5ika edema meluas ke bagian pterigoma7illary (bahaya
asphy7ia) dapat diberikan hydrocortisone 8- mg intra!ena.
8. &ranuloma #asca "kstraksi
7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya
http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 6/8
<omplikasi ini timbul -8 hari pasca esktraksi gigi, diakibatkan benda
asing di al!eolus, misalnya, sisa-sisa amalgam, chip tulang, fragmen-fragmen
gigi, kalkulus, dan lain-lain. 1enda asing tersebut akan mengiritasi sehingga
penyembuhan pasca ekstraksi terhenti dan nanah dapat timbul.
#erawatan'
<omplikasi ditangani dengan debridement al!eolus dan pembuangan agen
penyebab.
>. oket ?yeri #asca "kstraksi
2ni merupakan komplikasi umum, terjadi setelah efek anastesi mereda
khususnya pada luka pasca ekstraksi gigi posterior 01, walaupun gigi posterior
0= juga terliabat, dikarenakan anatomi tulang yang padat sehingga spikula
spikula tulang yang tajam mudah terbentuk seperti saat terjadi eksisi yang sulit
dan dilakukan dengan manipulasi yang kurang tepat, sehingga tepi tulang tidak
rata dan melukai jaringan lunak sekitar, menyebabkan rasa sakit yang parah dan
inflamasi di sisi ekstraksi. =l!eolus kemudian diisi dengan gumpalan darah.
#erawatan'
7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya
http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 7/8
#erawatannya dengan menghaluskan tepi tulang daerah luka, khususnya
tulnang intraradikular. #emberian analgesik denga kasa @ eugenol yang
ditempatkan diatas tepi luka selama >- jam.
*. Fibrinolitik =l!eolitis ( Dry Socket )
<omplikasi ini muncul - hari pasca ekstraksi. elama periode ini,
gumpalan atau bekuan darah terurai dan terlepas sehingga penyembuhan tulang
tertunda dan nekrosis permukaan soket tulang.
<arakteristik'
• oket kosong
• ?afas bau busuk • 0asa tidak enak dimulut
• $inding tulang yang terbuka
• 0asa sakit menyebar kedaerah sekitar kepala
#enyebab'
• Tulang padat dan sklerotik yang mengelilingi gigi
• 2nfeksi saat ekstraksi
• 2njuri al!eolus
• =nastesi infiltrasi
#erawatan'
#enanganannya dengan mengiritasi soket secara perlahan dengan larutan
garam hangat dan meletakkan kapas @ eugenol dan diganti setiap jam hingga
rasa sakit berkurang, kemudian lakukan obser!asi. =tau dengan kapas @ 6inc
o7ide A eugenol yang diletakkan di dalam al!eolus selama 8 hari. =lternatif
lainnya denga kasa iodoform atau en6im diaplikasikan secara lokal lalu lakukan
obser!asi.
7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya
http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 8/8
#enelitian oleh Matthew dan (/B) dan Mitchell (/B>) dengan
menggunakan butiran (debris) de7tranomer dan pasta kolagen (formula <) tanpa
obser!asi reaksi tubuh, kemudian rasa sakit akan berkurang bertahap, dengan
instruksi ke pasien hindari pengunyahan pada sisi tersebut dan tekankan
penjagaan %3.
. :uka 2nfeksi
:uka infeksi tidak hanya terjadi di permukaan luka bedah tapi juga bisa
hingga kedalam dan jaringan lunak yang terlibat salam manipulasi bedah.
#erawatan'
#emberian antibiotik profilaksis, jika luka sudah terinfeksi berikan
antibiotik sesuai dengan kasus.Fragiskos F$. %ral urgery. &erman' pringer, *+ /B8-.
Recommended