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EL CEFALOGRAMA
Dr. Msc. Félix Guillermo Sandóval Ríos
Historia.
1895 W. C. Roentgen
1931 Broadbent y Hofrath: RX + Cefalostato.
1947 C. Tweed
1948 W. Downs
1950 C. Steiner
1969 Bjork/Jarabak
1975 Wits Appraisal
1981 R. Ricketts
1984 J. McNamara
Definiciones básicas
Telerradiografía Registro radiográfico reproducible y estandarizado
cefalostato
1,52 metros.
la norma
la norma frontal
Definiciones básicas
Cefalometría: medición de la cabeza
humana.
evaluación de las vías aéreas
superiores
seguimiento de la maduración fetal.
diagnóstico y las evaluaciones de
control y pos tratamiento
en ortodoncia.
Definiciones
básicas
Cefalograma:
Grafico representativo de
las estructuras captadas
en la telerradiografía.
Técnica de calco y
trazado cefalométrico
TT BB:
Arriba seno frontal
Nariz
Labios
Mentón
Extensión por debajo
Gn’
Calco cefalométrico
TT DD:
Placa externa Frontal
Sutura frontonasal
Huesos Propios
Calco cefalométrico
TT DD:
Fosa Pterigomaxilar
Calco cefalométrico
Maxilar superior:
Espina nasal anterior
Borde alveolar V y P
Ojo: T. C. SC. Mejilla
Espina nasal
posterior
Bóveda palatina dura
Calco cefalométrico
Órbitas:
Borde posterior
Borde inferior
Referencia: orificio
suborbitario
Calco cefalométrico
Mandíbula Borde alveolar vestibular
Sínfisis mandibular
Borde inferior cuerpo
Borde posterior rama
Cóndilo
Escotadura sigmoidea
Apófisis coronoides
Calco cefalométrico
Cuerpo Esfenoides
Silla Turca
Basion
Apófisis Odontoides
Calco cefalométrico
CAE
Parte posteroinferior radiolúcida
Referencias: Borde superior cóndilo
CAI
Basion
Apofisis Odontoides
Calco cefalométrico
Piezas Dentarias
1’s SIEMPRE
6’s SIEMPRE
3’s (Ricketts)
4’s y 5’s (PO)
cefalograma
Puntos de referencia
cefalométricos
N (Nasion). Sutura frontonasal
S (Silla) Centro de la cripta ósea que aloja a la hipófisis
P (Porion) Punto mas alto del meato auditivo externo
O (Orbitale) Punto mas inferior del reborde inferior de la órbita
Puntos de referencia
cefalométricos
Gn (Gnation) Es el punto
mas superior y anterior
de la sínfisis
Go (Gonion) Es el punto
mas superior y saliente
del ángulo mandibular
Po (Pogonion) Es el
punto mas anterior de la
sínfisis
Puntos de referencia
cefalométricos
ANS (Espina Nasal Anterior). Proceso Espinal del maxilar que forma la proyección mas anterior del piso nasal
PNS (Espina Nasal Posterior) Proceso Espinal formado por la proyección mas posterior de la unión de los huesos palatinos
Puntos de referencia
cefalométricos
A (Punto A) Punto mas
profundo de la curvatura
subespinal
B (Punto B) Punto mas
profundo de la curvatura
supramentoniana
Puntos de referencia
cefalométricos
M (menton) punto mas inferior de la sínfisis
Ba (Basion) punto mas anterior del foramen magnum.
1 (incisivo superior) borde incisal del incisivo superior
1 (incisivo inferior) borde incisal del incisivo inferior
Puntos de referencia
cefalométricos
Ar (Articular) intersección
del borde basoesfenoidal
y posterior del cóndilo
mandibular
Puntos de referencia en
tejido blandos
N’ punto mas concavo del
area frontonasal
Pn (Pronasal) punto mas
anterior de la punta de la
nariz
Nc (Corona nasal)
equidistante de N’ y Pn
sobre el puente nasal
Puntos de referencia en
tejidos blandos
Sn (subnasal) punto de fusión entre el tabique nasal y el labio superior
Ls (labrae superior) punto mas anterior del labio superior
Li (labrae inferior) punto mas anterior del labio inferior
Puntos de referencia en
tejidos blandos
A’ (subespinal blando) punto de mayor concavidad entre Sn y Ls
B’(supramentoniano blando) punto de mayor concavidad entre Po’ y Li
Puntos de referencia en
tejidos blandos
Po’(pogonion blando) El
punto mas anterior del
tejido blando del mentón
Gn’ (gnation blando)
punto mas anterior e
inferior del tejido blando
del mentón
ANÁLISIS DE STEINER
Dr. Msc. Félix Sandóval Ríos
Cuestionamiento a FH
Valoración antropológica
realizada en cráneos secos
Richard Reidel: SNA y SNB
SNA – SNB = ANB
Rechaza ángulo IMPA de Tweed
Propone nuevo método:
Diagnóstico dental por
posición y angulación
NA – 1: 4 mm y 22°
• NB – 1: 4 mm y 25°
Downs: 1-1: 130°
(Steiner
incrementa a
131°)
Plano oclusal/SN:
14.5°
Wylie y Johnson: alteración mandibular
Go-Gn/SN: 52°
SND
Importancia función y movimiento
mandibular
Wylie: punto más distal de la cabeza del cóndilo perpendicular a SN: E
SE: determina posición md del cóndilo
Proyección perpendicular de Po a SN: L
SL: posición y tamaño mandibular
Plano SN
SNA: 82°
SNB: 80°
ANB: 2°
SND: 76° a 77°
1-NA: 4 mm
1-NA: 22°
1-NB: 4 mm
1-NB: 25°
Po-NB: 4 mm
1-1: 131°
Oclusal SN:14°
Go/Gn - SN:32°
SL: 51 mm
SE:22 mm
bibliografía
Steiner CC. Cephalometrics for you and me. American Journal of
Orthodontics. 1953;39:729-755
Steiner CC. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthodontics.
1959;29:8-29
ANALISIS DE TWEED
Dr. Msc. Félix Sandóval Ríos
Tweed
Charles Henry Tweed
1928-1936
2 grupos clínicos
85°- 95°
PM: Go-M
Tweed
Creación de “The Charles Tweed Foundation
for Orthodontic Research”
1946: FMA
1953: FMIA
Tweed
FMA: 25°
Pronóstico:
E: 16°-28°
B: 28°-32°
R: 32°-35°
M: >35°
Tweed
FMA
IMPA
FMIA
• FMA 25°
• FMIA 68°
• IMPA 87°
Tweed
FMA
IMPA
FMIA
FMA=25° FMIA68°
FMA≥30° FMIA65°
FMA≤20° IMPA92°
Tweed: Discrepancia Cefalométrica
Determinar valores angulares: FMA, FMIA, IMPA
Aplicar el cuadro:
En el caso 1 y 2: DC°=FMIA Px – FMIA ideal
En el caso 3: DC°= IMPA ideal – IMPA Px
DC mm= DC°x 2 / 2.5
DC mm= DC°x 0.8
DT=DC + DM
1 FMA=25° FMIA=68°
2 FMA≥30° FMIA=65°
3 FMA≤20° IMPA=92°
Tweed: Discrepancia Cefalométrica
valores angulares: FMA 29, FMIA 50, IMPA 101
Aplicar el cuadro:
En el caso 1 : DC°=FMIA Px – FMIA ideal
DC°=50– 68
DC°=-18
DC mm= DC°x 0.8
DC mm= -18°x 0.8
DC mm= -14.4
DT=DC + DM
DT=-14.4 + (-3)
DT= -17.4 mm
1 FMA=25° FMIA=68°
2 FMA≥30° FMIA=65°
3 FMA≤20° IMPA=92°
bibliografía
Tweed C. H. The Frankfurt Mandibular Incisor Angle (FMIA) in
Orthodontic Diagnosis, treatment, planning and prognosis. The
Angle Orthodontist 24 (3) 121-69 July, 1954.
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