View
28
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
En la diversitat de l’escola,. hi ha nens i nenes que tenen dificultats per aprendre,. que els costa escoltar…. Que estan en moviment constant. Que sovint actuen abans de pensar …. Que sovint es posen en situacions de risc…. rastorn per. T D A H. èficit d’. tenció amb. iperactivitat. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
En la diversitat de l’escola,
hi ha nens i nenes
que tenen dificultats per aprendre,
que els costa escoltar….
Que estan en moviment constant...
Que sovint actuen abans de pensar…..
Que sovint es posen en situacions de risc….
TDAH
rastorn perèficit d’
tenció amb
iperactivitatAnna Farré i Riba. EAP Sant Vicenç dels Horts.
TDAH• Descripció
– Semiologia– Tipus de TDA– Trastorns associats
• Incidència• Etiologia• Evolució• Identificació
– Vies– Procés– Instruments
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
SEMIOLOGIA
Hiperactivitat
Dèficit d’atenció
Impulsivitat
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
SEMIOLOGIA
Hiperactivitat
Dèficit d’atenció
Impulsivitat
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Hiperactivitat
• Concepte
• Indicadors
DESCRIPCIÓ
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Concepte
– Excés de moviment sense fi intencional
– Evolució: de més global a més “subtil”
– Context : hiperactivitat situacional
hiperactivitat massiva
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Indicadors• Es mou contínuament per l’aula • No para a la cadira: s’aixeca sovint• Es mou a la cadira • No para de parlar• Fa moviments amb el cos• Fa sorollets amb les mans, els estris,
la boca
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Dèficit d’atenció
• Factors que intervenen en l’atenció
• Tipus d’atenció
• Indicadors del dèficit d’atenció
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Factors interns
Selecció d’estímuls rellevants
Estratègies d’abordatge
de la informació
Manteniment en el temps
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Factors Externs
Novetat
Intensitat
Tipus de presentació
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Tipus d’atenció:• Atenció bàsica o alerta (vigília)
• Atenció de focalització
– Estímuls rellevants en primer pla
– Processament d’altres estímuls en segon pla
• Atenció dividida(dues coses alhora)
• Atenció sostinguda (manteniment en el temps)
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Indicadors:• No atén. Es distreu
• Dificultat per seleccionar el que és rellevant
• No es concentra• No acaba les feines/ va d’ una
cosa a l’altra• No té el material necessari: llibres,
llibretes• Dificultats amb l’agenda
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Indicadors:
• Dificultats per organitzar-se
• Dificultats per seguir instruccions• Es perden al mig d’una activitat• Obliden les consignes• Fan moltes errades• No escolten • Mala presentació dels treballs
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Impulsivitat
• Àmbits
• Indicadors
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Àmbits
Conducta
• Estil cognitiu
relació social
aprenentatges
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Indicadors• Actuació sense reflexió prèvia:
• Amb la paraula, el gest
• Amb el comportament
• Amb els aprenentatges
• En la resolució de conflictes
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
TIPUS DE TDA
I. Trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat predominantment hiperactiu-impulsiu
II. Trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat predominantment inatent
III. Trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat de tipus combinat
Segons DSM-IV, APA
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
TRASTORNS ASSOCIATS
Trastorns de conducta
Trastorns emocionals
Alteracions perceptivo- motrius
Dificultats d’aprenentatge
Percentatges de comorbiditat
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Conducta desafiant
Agressivitat
Dificultats de relació
TRASTORNS DE CONDUCTA
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
- S’enfada, perd els nervis
- Discuteix contínuament
- Es nega a complir les normes
- Molesta a la gent
- Culpa als altres dels seus errors o del mal comportament
- Es irritable amb repercussions en la vida acadèmica i/o social
Conducta desafiant
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Comportament Agressiu• Agressions a persones o animals
– Físiques o verbals
• Destrueix coses
• Enganya amb freqüència
• Autoagressions (accidents ?)
• Robatoris
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Dificultats de relació
• Incapacitat per captar les demandes socials de l’entorn
• Rigidesa en les respostes. Poca capacitat d’adaptació als canvis
• Dificultats per captar els estímuls no-verbals
• Poca capacitat d’empatia
• Poca acceptació al grup
• Dificultats en el joc
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
TRASTORNS EMOCIONALS
• Inestabilitat afectiva
• Autoimatge negativa
• Depressió
• Ansietat i estrés
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
- Motricitat grossa
- Motricitat fina
- Seqüenciació espacio-temporal
ALTERACIONS PERCEPTIVO-MOTRIUS
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
DIFICULTATS APRENENTATGE
• Conseqüència de:
- Falta d’atenció: insuficient informació Selecció errònia
- Impulsivitat: estratègies ineficaces
Rendiment insuficient
- A. Perceptives dificultats d’escriptura
Habilitats plàstiques Orientació/seqüenciació
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Tipus de dificultats
Lectura• Errors: canvis, omissions• Comprensió• Manca de concentració, cansament
Escriptura: • Tensió • Desorganització• Descoordinació…• Errors
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Tipus de dificultats
Matemàtica: • Distraccions en càlcul: col·locació xifres,
deixar-se la que “porta”
• Resolució de problemes:
–Dificultats comprensió text
–Dificultats en la selecció de dades rellevants
–Estratègies poc eficaces
–No verificació d’hipòtesis
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Tipus de dificultatsAltres àrees (general):
– Agenda: control dels deures, exàmens– Manca de treball a casa– Poca atenció a les explicacions– Presentació de treballs (forma i contingut)– Actitud respecte al professor i a l’àrea– Actitud del professor respecte a ell – Llibretes i arxivadors sense ordre…– Dificultats per localitzar informació– Falta de material
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
0 10 20 30 40 50
ansietat
D:Aprenentatge
Dif. Relació
T.conducta
PERCENTATGES DE COMORBIDITAT
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
- Variabilitat de dades: 1% - 20 %
criteris diagnòsticsinstrumentsentorn normatiu/clínicentorn sociocultural
- Diferència entre sexes: 3/1 -10/1(V >D)
INCIDÈNCIA EN LA POBLACIÓ
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
- Sobrediagnòstic
- Sobremedicació
- Factors de pronòstic (CI, entorn,…)
- Manca d’espera
- Ambient
CONSEQÜÈNCIES :
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
-Factors genètics
-Agressions al sistema nerviós
-Factors ambientals
ETIOLOGIA :
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Sistema executiu cerebral
(executive system)
Lòbuls frontals
(connexions fronto-estrio-límbico-tàlamo-reticulars))
BASES NEUROBIOLÒGIQUES.
FISIOPATOLOGIA :
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
DADES CLÍNIQUES:
-signes neurològics lleus
DADES NEUROANATÒMIQUES - diferències en la regió frontal anterior
DADES NEUROMETABÒLIQUES - diferències en el fluxe cerebral
- millora amb el metilfenidat
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Lactància:
• irregularitat d’hàbits
• intolerància als canvis
• irritabilitat
• repercussions en la relació
EVOLUCIÓ
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
PRIMERA INFÀNCIA
• deambulació: torpesa i descontrol
• tendència a patir accidents
• poca atenció a jocs o activitats
• reaccions i rabietes impredictibles
EVOLUCIÓ
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
ETAPA ESCOLAR
- context normatiu en conducta
- Aprenentatges progressivament més
complexos
- Importància del grup
EVOLUCIÓ
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
ETAPA ESCOLAR•S’evidencien les dificultats d’aprenentatge
•Sorgeixen o s’agreugen les dificultats de relació
•Sorgeixen o s’agreugen les dificultats amb les normes
•Repercussions directes en l’estat emocional
EVOLUCIÓ
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
ADOLESCÈNCIA
- disminució de la hiperactivitat
- persistència dels problemes d’aprenentatge
- Agreujament del trastorn de conducta
- Dificultats de cohesió al grup
- Major fragilitat emocional.
EVOLUCIÓ
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
EDAT ADULTA-dificultats de concentració
-personalitat impulsiva: accidents, canvis- nivell escolarització inferior- baix nivell d’autoestima i d’integració social- més incidència de psicopatologia (no greu)
- dificultats de concentració
EVOLUCIÓ
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
FACTORS DE PRONÒSTIC:
- factors intel.lectuals
- personalitat
- història familiar
- conducta antisocial
- Educació i valors
- disciplina
EVOLUCIÓ
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
2.Identificació
• Vies de detecció
• Procés
• Instruments d’avaluació
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Detecció: ViesProfessorFamíliaAltres professionals (llars, S.S,
CDIAP)Observació sistemàticaMetge
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Detecció: Procés Indicadors: alertaDemandaEntrevista professorEntrevista famíliaPresa de decisions respecte a
l’avaluació
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Detecció Informació
Derivació per a diagnòsticÁmbit escolar: Psicopedadog
Ámbit mèdic: Neuropediatra
Psiquiatra Infantil
Proposta de tractament
casa escola
Fases
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Instruments d’avaluació
• Observació:diferents contextos i activitats
• Entrevistes: pares– Edat d’inici– Evolució– Comportament en diferents entorns– Grau d’exigència i tolerància
• Criteris diagnòstics: DSM-IV. APA• Informació de l’escola: rendiment, actitud...
• Escales estandaritzades: EDAH
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
:
• Factors d’atenció de WISC-R– Claus (*)– Dígits– Aritmètica
• Test de percepció de diferències cares . Thurstone i Yela (*)
Instruments d’avaluació: atenció
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
WISC-R: LaberintsMatching Figures Test, de KaganStroop, test de paraules i colors (*)
INSTRUMENTS D’AVALUACIÓ
IMPULSIVITAT:
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Instruments d’avaluació:T.Emocionals
• Escales específiques:
• CDI
• Kovacs
• Tests projectius: • HTP • Família• Situació E-A
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Instruments d’avaluació:
Trastorns de conducta• Escales específiques:
– Achenbach,
– Quay i peterson
• Conners /EDAH
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Instruments d’avaluació:
A. perceptivo-motrius
• REY: còpia i memòria(*)
• Bender
• Reversal
• Besmen (signes lleus)
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Instruments d’avaluació:Aprenentatge:• Valoració escriptura: control, errors,
organització espai• Valoració lectura: estil, comprensió, tipus
d’errors• Matemàtica: numeració,resolució de
problemes • Proves estandaritzades:
– Canals– Munné i montesinos
EDAH
Farré i Narbona
Claus A. WISC R
Claus B. WISC R
Thurstone i Yela
Test de percepción de diferencias. Caras
Thurstone i Yela
Test de percepción de diferencias. Caras
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
TDAHDescripció
•Semiologia
•Tipus de TDA
•T.associats
•Incidència
•Etiologia
•Evolució
Identificació
•Vies
•Procés
•Instruments
Anna Farré Riba
EAP Sant Vicenç
Recommended