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En pratiqueEn pratiquePrévention et correction Prévention et correction
des des dysnutritionsdysnutritions
LUTIN 72 - jeudi 07 février 2008
Yolande PERDEREAU diététicienne - Centre de l’ArcheMartine AUBERT diététicienne - Centre Hospitalier Le Mans
EN PRATIQUEEN PRATIQUE
Nutrition – Les apports nutritionnels conseillés– La surveillance alimentaire– La prise en charge nutritionnelle
Hydratation– Les apports conseillés– La surveillance hydrique– Sous quelle forme hydrater ?
Les apports nutritionnels conseillésLes apports nutritionnels conseillés
Lutter contre l’idée reçue qu’une personne âgée doit moins manger qu’une personne jeune
35 Kcal/kg de poids/jour
1g Protides/Kg de poids/jour
Pour plus d’informations
Apports nutritionnels conseillés pour la population française CNERNA - AFFSSA
Alimentation variée, équilibrée, adaptée..Alimentation variée, équilibrée, adaptée..
Pour plus d’informations
Guide nutrition à partir de 55 ans PNNSGEMRCN
…PLAISIR…
Répartition journalièreRépartition journalièreCafé au lait sucré2 biscottes, beurre
½ Viande ou équivalent½ Légumes d’accompagnementFromagecompoteUne petite tartine PainEau
PotageYaourt sucréDessertEau
Environ 900 Kcal
et 30g de protides
Café au lait sucréPain, beurre, confiture
Hors d’œuvreViande ou équivalentLégumes d’accompagnementFromageCompote PainEau
Potage½ viande ou équivalentLégumes d’accompagnementFromageDessertPainEau
Environ 1800 Kcal
et 60g de protides
Surveillance alimentaireSurveillance alimentaire
Être attentif à la personneDouleur MédicamentsDifficultés
financièresProblèmes bucco-dentaires
Solitude Mobilité
Veiller à la quantité et à la variété des aliments Régimes restrictifs
Faire un tour dans le réfrigérateur (domicile)
Transmission des informations
Évaluation nutritionnelle :
- Énergie
- Protides
- Minéraux et vitamines
- Fibres
La prévention passe par une prise en charge précoce
DysnutritionsDysnutritions ::Malnutrition par excès ou défaut d’apport
Toujours rechercher la cause, ne pas s’arrêter à l’effet
Quelques exemples :
Une personne obèse peut être dénutrie
Une personne dénutrie ne peut pas manger
Un trouble de comportement peut être du à une déshydratation
Évaluation pluridisciplinaire gériatrique
La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
Pour plus d’informations
Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
Café au lait sucré enrichi2 biscottes, beurre + Laitage enrichi Matinée : jus fruit½ Viande ou équivalent½ Légumes d’accompagnement + gruyère ou béchamelFromageCompote Une petite tartine PainEau Goûter : jus de fruitPotage enrichiYaourt sucrélaitage enrichiEau
Café au lait sucré2 biscottes, beurre
½ Viande ou équivalent½ Légumes
d’accompagnementFromagecompoteUne petite tartine PainEau
PotageYaourt sucréDessertEau
Environ 900 Kcal
et 30g de protidesEnviron 1600 Kcal
et 60g de protides
La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
Les modalités d’enrichissement
Pour plus d’informations
Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
Les recettes– Potage:tapioca, croûtons,crème fraîche,beurre,gruyère,lait
poudre,œuf,jambon…– Soufflés, gratins de poisson, lasagnes…– Purées : œuf, gruyère, fromage, lait en poudre– Laitages : lait en poudre, lait concentré sucré, crème
fraîche …– Boissons : lait en poudre, œuf, crème fraîche..
Pour plus d’informations
Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
Les Compléments Nutritionnels Oraux
– Sur prescription médicale– Recommandations HAS : 400Kcal de CNO / jour – Ne remplacent pas un repas– De préférence en plus du petit déjeuner ou après le dîner …
Pour plus d’informations
Guide des références juridiques – produits de santé Site ameli.fr
La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
La réévaluation comporte
– Le poids et le statut nutritionnel– L’évolution de la (des) pathologie(s) sous-jacente(s)– L’estimation des apports alimentaires spontanés (ingesta)– La tolérance et l’observance du traitement
Pour plus d’informations
Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
HYDRATATIONHYDRATATION
Hydratation
– Les apports conseillés– La surveillance hydrique– Sous quelle forme hydrater ?
Les apports conseillésLes apports conseillés
Eau apportée par les boissons 1.5 L
Eau apportée par les aliments 1L
Pour plus d’informations
Apports nutritionnels conseillés pour la population française CNERNA - AFFSSA
Surveillance hydriqueSurveillance hydrique
La perception de soif diminue avec l’âge.La filtration rénale diminue.Les apports alimentaires diminuent.Les besoins sont augmentés en cas de fièvre, vomissements, grosse chaleur, effort physique.
Sous quelle forme hydrater ?Sous quelle forme hydrater ?Liquides– Eaux– Jus de fruits, boissons
aux fruits– Boissons gazeuses– Café, thé, tisanes– Lait– …
Aliments riches en eau– Yaourt– Compotes– Potages– …
Problèmes de déglutition– Produits industriels : eau gélifiée, poudre épaississante
– Produits de base pouvant servir d’épaississant : maïzéna, farine, tapioca, flocons de pomme de terre
Pour conclurePour conclure
En pratique la prévention et la correction des dysnutritions passent par :
• La vigilance• Une prise en charge nutritionnelle précoce et adaptée à la
personne• Une réévaluation
Avec l’implication de la personne, de l’entourage, et de tous les intervenants
Pour plus d’informations
Guide nutrition pour les aidants des personnes âgées PNNS
DOCUMENTATIONDOCUMENTATIONApports nutritionnels conseillés pour la population française Ed TEC et DOC
CNERNA Centre National des Études et Recherches sur la Nutrition et l’Alimentation - AFSSA Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments
GEMRCN Groupe d’Étude des Marchés de Restauration Collective et de Nutrition
Site has-sante.fr
Recommandations HAS - Haute Autorité de Santé
Site mangerbouger.fr
Guides nutrition PNNS- Plan National Nutrition Santé
Site ameli.frGuide des références juridiques – produits de santé
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