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clase endotelio y oxido nitrico por el dr quiteño 2º registro farmacologia
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Es la estructura fundamental de la íntima y ejerce una función de control sobre la circulación mediante la producción de diversas sustancias vasoactivas
“…Envejecemos en la misma medida que lo hace nuestro endotelio…”
Endotelio vascular
Área: equivalente a 6 canchas de tenis (adulto 70 Kg.)
Peso total ≈ 1.5 Kg.
Masa celular ≈ 1 trillón de celulas endoteliales
Permeabilidad Migración célulasmononucleares y PMN
Superficie antitrombótica profibrinolítica
Adhesión célulasmononucleares
y PMN
Control crecimiento y migración CML
Inhibición de la agregación plaquetaria
Control vasomotor
Funciones del endotelio vascular
Producción y liberación de sustancias vasoactivas
Transducción de fuerzas mecánicas
¿Disfunción endotelial ?
Disfunción Endotelial: Primer cambio fenotípico de la vasculatura Primer cambio fenotípico de la vasculatura
expuesta a factores de riesgo aterotrombóticosexpuesta a factores de riesgo aterotrombóticos
Sentido EstrechoMarcada disminución en la síntesis/biodisponibilidad de
NO .
Sentido AmplioSe adiciona un estado de
activación del endotelio
Estrés oxidativo. Un denominador común
Estrés oxidativo
Hipertensión Dislipidemia Diabetes Hábito de fumar
EROs↓NO. ↑ONOO-
Endotelio disfuncional
O2-
H2O
2
.OH
A nivel:
1. Vascular
2. Plaquetario y leucocitario
3. Del Sistema nervioso
EFECTOS VAS CULARES - RES PI RATORI OS
1. Dilatación de la Vasculatura Pulmonar
1. Preserva y Mejora la proporción V/Q
1. Es un vasodilatador arteriovenoso rápido y eficaz.
1. Inhibe la adhesión y agregación plaquetaria .
1. Inhibe la migración y proliferación de Musculo Liso
1. Contribuye a la formación de la barrera LDL-Colesterol
1. Regula la Respuesta Inmune.
1. Activa la Ciclooxigenasa.
1. Apoptosis.
E F E CT O S I N M U N O L O G I CO S / A T E R O E S CL E R O T I CO S
EFECTOS EN EL S I S TEMA NERVI OS O
1. Control Neurovascular.
2. Neurotransmisor.
A CC I Ó N D I R E CT A D E L N O
1. SNA (neurotransmisor).2. Erección.3. Formación de prostaglandinas.4. Antivasoespastica coronaria.5. Antiagregante plaquetarioa.6. Vasodilatadora.7. Antioxidante.
1. Nervioso2. Cardiovascular3. Inmunológico
DEGRADACI ON Y TRANS PORTE DEL ON
U S O S T E R A PE U T I CO S D E L O N I N H A L A D O
1. Neonatos con Hipertension Pulmonar2. Insuficiencia Respiratoria de Recien Nacidos3. Sindrome Apneico Agudo Adultos4. Px con Cardiopatia Congenita5. Hipertension Pulmonar Primaria6. Embolia Pulmonar7. Hernia Diafragmatica Congenita8. Edema Pulmonar9. Transplante Pulmonar
METODOS DE ADMINISTRACION
1. Las Dosis son de 0.1 hasta 40 ppm
1. Es Necesario Establecer las Concentración
Minima Eficaz de Oxido Nítrico inhalado.
1. La Suspensión aguda de la inhalación de
Oxido Nítrico puede conducir a
Hipertensión de Rebote en la Arteria
Pulmonar.
EQUIPO Y MATERIAL
1. Bomba de Oxido Nitrico
1. Caudalimetro de Alta Precision
1. Filtro Bacteriano
1. Aparato Medidor de Oxido Nitrico
EFECTOS TÓXICOS
1. Puede ocurrir Toxicidad Pulmonar con cifras mayores de 50 a 100 ppm.
1. Puede relacionarse con su oxidación adicional hacia dióxido de nitrógeno, en presencia de concentraciones altas de oxigeno
1. Inactivación del agente tensoactivo y formación peroxinitrito por interacción con superòxido.
1. Complicación Importante del NO: metahemoglobinemia.
1. El NO inhalado puede inhibir la función plaquetaria.
1. Favorecer el Edema Pulmonar
DONADORES DE OXI DO N I TRI CO
FármacoNitroprusiato Sodico
Nitrosotiol
Nitratos organicos (glicerina)
Furoxanos
NEBILET
Indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial. En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica
Es un bloqueador B1 altamente selectivo.
Estimula la óxido nítrico sintetasa.
OXIDO NÍTRICO (INOMAX)
Neonatos con insuficiencia respiratoria hipóxica asociada a hipertensión pulmonar.
SILDENAFIL
Inhibie la fosfodiesterasa 5.
Relaja músculo liso
Flujo de sangre al cuerpo cavernoso
Erección del pene.
MECAN I S MO DE ACCI ON DEL S I LDENAFI L
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