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7/29/2019 Enfermagem Para a Seguranca Do Paciente
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Câmara de Apoio Técnico- COREN SP
Projeto COREN SP 2010
Segurança do Paciente
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A área da saúde costumavaser mais simples, menos
eficaz e mais segura. Chantler,
1997.
A área da saúde é hoje
mais complexa, mais
eficaz e menos segura.
Chantler, 1997.
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Enfermagem
• Como uma das maiores forças de trabalho em saúde no Brasil
e no mundo, a enfermagem deve assumir uma posição de
vanguarda para modificar o panorama da segurança do paciente,
pois milhares de indivíduos são vítimas de erros.
• Enfermagem em números:
• Brasil – 1. 500.000
• Mundo – 15.000.000
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Desafios da Enfermagem no
Século XXI
•Desenvolver, promover e sustentar aretenção de profissionais:
•
criativos;• compromissados;
• hábeis;
• competentes;
• responsáveis.
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• Para tanto, devem trabalhar em ambientescom filosofia e recursos que promovam e
sustentem melhorias contínuas.
• Os investimentos devem priorizar as
pessoas que são cuidadas e as que cuidam.
Desafios da Enfermagem no
Século XXI
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Segurança do Paciente
•
É um problema de saúde antigo e de abrangênciamundial.
• É uma questão ética do cuidado de enfermagem.
• A enfermagem deve promover a segurança do paciente
contribuindo na prevenção de ocorrência de erros.
• O sistema de saúde deve ser transformado para
promover a segurança do paciente.
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Segurança do Paciente
Organização Mundial de Saúde
• Aliança Mundial para a
Segurança do Paciente
• 1 em cada 10 pacientes no mundo
é vítima de erros e eventos
adversos evitáveis durante a
prestação de assistência à saúde.
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Erro humanoReason J.
Human error.
Cambridge University Press. 1990.
Uso, não intencional, de um planoincorreto para alcançar um objetivo
(erro de planejamento),
ou a não execução a contento
de uma ação planejada (erro de execução).
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Classificação Internacional paraSegurança do Paciente - ICPS
Termo Definição
Risco A probabilidade de um incidente
ocorrer (flebite, riscos cirúrgicos)
Quase-erro Um incidente que não alcançou o
paciente.
Paciente A pessoa que recebe o cuidado emsaúde.
http://www.who.int/about/copyright/en/
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Termo Definição
Segurança
do paciente
A redução do risco de danos
desnecessários associados ao cuidado em
saúde ao mínimo aceitável.Evento
adverso
Um incidente que resultou em dano para o
paciente.
Reaçãoadversa
Dano inesperado resultante de uma ação justificada, no qual o processo correto foi
seguido para o contexto que o evento
ocorreu.
Classificação Internacional paraSegurança do Paciente - ICPS
http://www.who.int/about/copyright/en/
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Reason’s Swiss Cheese Model.
Reason JT. Human error: models and management.
British Med Journal 2000; 320: 1311-6.
Erro humano
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Perigoso(<1/1000)
Regular
(<1/10000)
Número de eventos por fatalidade
1 10 100 1,000 10,000 100,000 1,000,000 10,000,000
T o t a l d e v i d a s p e r d
i d a s / a n o
10
100
1,000
10,000
100,000
Aviação aérea
Arma defogo
Bungee Jumping
Ultra seguro(<1/100000)
Escalarpor 25
horas
Dirigir
Minas de carvão
Pescacosteira
Acidentes
construção
Cortes
Madeira
15.000 mortes/ano
Hospitalização
5th Annual HealthLeadership ConferenceOctober 22, 2007Philip Hassen, CEO
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Fatores humanos que contribuem
para os erros
Institucionais
Gerenciamento, falhas
de equipamentos,
manutenção, etc.
AmbientaisBarulho, agitação, calor,
estímulos visuais, etc.
Fonte: Committee on the Work Enviroment for Nurses and Patient Safety, B.O.H.C.S. Executive
Summary. Washington DC:National Academies Press; 2004.
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Fatores humanos que contribuem
para os erros
Conhecimentos/
habilidades
Psicológicos
Fisiológicos
Treinamento, reciclagem,procedimentos técnicos,
formação, etc.
Estresse, tédio, frustração,
ansiedade, desconhecimento, etc.
Sono, fadiga, álcool, drogas, etc.
Fonte: Committee on the Work Enviroment for Nurses and Patient Safety, B.O.H.C.S. Executive
Summary. Washington DC:National Academies Press; 2004.
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Situações que afetam a qualidade da prática de
enfermagem e a segurança do paciente - ICN
Braumann A. Positive Practice Environmets: Quality workforce = Quality Patient Care. International Council of Nurses.Geneva (Switzerland) 2007. 65p.
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Situações que afetam a qualidade da prática de
enfermagem e a segurança do paciente - ICN
Braumann A. Positive Practice Environmets: Quality workforce = Quality Patient Care. International Council of Nurses.Geneva (Switzerland) 2007. 65p.
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Enfermagem e Segurança
• Deficiências estruturais e nos processos de
trabalho também predispõem ao erro e causam
sobrecarga de trabalho à enfermagem.
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Enfermagem e Segurança
"A probabilidade de cometer um erro aumentou quandohavia longa jornada de trabalho, e foi três vezes maiorquando enfermeiros trabalharam turnos superiores a12,5 horas.“
“Fazer horas extras aumentou o risco de cometer pelomenos um erro, independentemente de quando oplantão foi escalado.”
"... trabalhar mais de 40 ou de 50 horas por semanaaumentou significativamente o risco de cometer umerro.“
Rogers, AE, Hwang, W, Scott, LD, Aiken, LH and Dinges, DF. 2004.The working hours of hospital staff nurses and patient safety. Health Affairs, 23, 202-212
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O contínuo desenvolvimento do conhecimento e deinovações da prática em saúde representam umaconstante promessa de um atendimento mais efetivo eeficaz.
Contudo, a maior dificuldade se refere a introdução
destas inovações na prática.
*Recomendamos a leitura do artigo na íntegra.
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Um dos mais consistentes achados de pesquisa emsaúde se refere a demonstração da lacuna entreevidência e prática.
Estudos realizados nos EUA e Holanda demonstraramque 30 a 40% dos pacientes não recebem cuidadosfundamentados em evidências científicas atualizadas,
sendo que cerca de 20 a 25% recebem cuidadosdesnecessários ou potencialmente prejudiciais.
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O Cuidar em Enfermagem
• A base da assistência de enfermagem se concentra em
atender as necessidades do paciente e família, tendo
como objeto de sua prática o cuidar de modo integral e
individual do ser humano.
• Para verdadeiramente cuidar do paciente e família
precisa relacionar-se, preocupar-se e interagir, a fim de
promover ou facilitar o processo de cura ou aliviar o
sofrimento.
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A Cultura de Segurança de uma organização é o produto de valores,
atitudes, percepções, competências e padrões de comportamento,
individuais e coletivos, que determinam o compromisso, assim
como, o estilo e a capacidade de gestão em saúde e em segurança
dessa organização. , 1993
Health and Safety Commission Advisory Committee on the Safety Nuclear Installations
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Cultura de Segurança
Como implementar
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• Faça as pessoas acreditarem.
• Segurança é prioridade detodos.
Comece doprincípio
• Demonstre que segurançaexiste.
• Comunique com clareza estepressuposto.
Segurança épossível
• Documente erros.
• Encoraje discussão.Crie um ambiente
de aprendizado
• Examine todas aspossibilidades.
• Faça esse exame em equipee horizontalmente.
Procure soluções
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Considerações
• Considerar a segurança como um componente essencial da qualidadeassistencial e uma prioridade do sistema
• Desenvolvimento do sistema de gestão de risco assistencial, com uma
conduta pró-ativa para detectar os problemas antes que se manifestem
• Criar um clima de lealdade, comunicação aberta e confiança entre
gestores, profissionais da assistência e pacientes
• Trabalho em equipe e padronização de procedimentos
• Atenção centrada no paciente.
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