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ENFERMEDAD DE CROHN
ENFERMEDAD DE CROHN• DIAGNOSTICO• Clínicas• Radiológicas • Endoscopias • Histológicas
ENFERMEDAD DE CROHN• Radiología• Radiografía simple de abdominal (perforación u
obstrucción)• Transito baritado (ulceraciones, estenosis)• Fistulografía
ENFERMEDAD DE CROHN• Colon por enema es complementario a
colonoscopia (delimitar).• Evaluar aspectos como:• Rigidez • Edema submucoso• pseudopolipos
ENFERMEDAD DE CROHN• Endoscopia • Endoscopia alta no necesaria excepto casos raros• Sangrado edema úlceras (múltiples biopsias)
• Colonoscopia completa (úlceras serpiginosas lesiones segmentarias)• Ileoscopia evaluar íleo terminal (úlceras, edema y otras
lesiones)• Estudio histopatológico
ENFERMEDAD DE CROHN• Diagnóstico Diferencial• CUCI• Infecciones• Inflamación
ENFERMEDAD DE CROHN• Complicaciones• Locales y agudas • Estenosis esofágica 6 a
7 %• Hemorragia masiva 4 a
5 %• Fistulas
enteroentéricas, etc. 20 a 25 %
• Abcesos + 12%• Lesiones en piel• Lesiones del canal anal• Fistulas • Perforaciones (raras)
• Sistémicas • Ocurren con + de 5
años de evolución• Anemia multifactorial• Desnutrición • Retraso de crecimiento
en niños• Osteoporosis• Adenocarcinoma • Linfoma
ENFERMEDAD DE CROHN• Tratamiento • Depende de la variedad y gravedad• Localización comportamiento aparición de complicaciones• Manifestaciones clínicas y presencia de enfermedad
perianal
ENFERMEDAD DE CROHN• EC con actividad leve• Aminosalicilatos leve a
moderada• Sulfasalazina 4-6 g/día • Mesalamina 4-4.8 g/día• Claritromicina 500mg/12hrs
6meses• Prednisona 40 – 60 mg/día
• EC con actividad moderada a grave• Glucocorticoides tx de elección
0.5 a 1mg /kg/día via oral• Calcio 1500mg/día• Vitamina D (800 UI)• Budesonida 9mg/día• Dietas enterales elementales
ENFERMEDAD DE CROHN• EC refractaria al
tratamiento con esteroides• Azatioprina • 6-mercaptopurina• Metotrexate • Infliximab 5mg/kg por via
intrevenosa 2hrs
• CDP571anitcuerpo monoclonal IgG4 anti TNF humanizado 10 o 20 mg/kg
• CDP870 Fab de
anticuerpo monoclonal humanizado vs TNF-a
• Etanercept y Onercept: proteínas recombinantes función unirse a los receptores p 75 y p55 del TNF.
ENFERMEDAD DE CROHN• Tratamiento de las
fistulas perianales• Antibióticos: metronidazol,
ciprofloxacino o ambos.• Azatioprina 6-
mercaptopurina• Infliximab tasas de
respuesta entre 65-78%
• Tratamiento quirúrgico• Cirugía • Dilatación endoscópica
ENFERMEDAD DE CROHN• Pronostico • Variable• 10 al 20 % presentan periodos de remisión
prolongados.• 60 al 70% ameritan tratamiento quirúrgico y 50%
de estos son sometidos a cirugía
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