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Enquête de délivrance de médicaments à base d’EPO
Enquête de délivrance de médicaments à base d’EPO prescrits
sur ordonnance auprès des pharmacies du Languedoc Roussillon
du 1er au 31 Décembre 2005
Contexte de l’enquête
Les médicaments à base d’EPO sont délivrés en officine depuis Mai 2005.
La 1ère prescription reste hospitalière, mais le médecin traitant prend le relais de prescription en ville.
Les officines signalent une explosion du nombre de délivrances.
Médicaments à base d’EPO
Aranesp : darbopoetin alfa Laboratoire Amgen Indications : ttt de l’anémie liée à l’IRC chez l’adulte et l’enfant
à partir de 11 ans. Ttt de l’anémie symptomatique chez des patients
adultes atteints de pathologies malignes non myéloïdes et recevant une chimiothérapie
Médicaments à base d’EPO
Eprex : époétine alfa Laboratoire Janssen-Cilag Indications : Ttt de l’anémie et réduction des besoins transfusionnels chez
les patients adultes traités par chimiothérapie Eprex peut être utilisé pour augmenter les dons de sang
autologue chez des malades participant à un programme de transfusion autologue différé.
Eprex peut être utilisé pour réduire l’exposion aux transfusions de sang homologue chez les patients adultes devant bénéficier d’une intervention chirurgicale orthopédique.
Médicaments à base d’EPO
NeoRecormon : epoetin beta Laboratoire Roche Indications : Ttt de l’anémie des IR dyalisés ou non. Prévention de l’anémie du nouveau né prématuré. Ttt de l’anémie symptomatique de patients adultes
atteints de tumeurs solides et traités par chimiothérapie. Augmentation du volume des dons de sang autologues
chez des malades participant à un programme de transfusions autologues différées.
Partenaires de l’enquête
Les répartiteurs régionaux ont été contactés. Un seul nous a adressé ses courbes de vente sur les mois précédents l’enquête.
Les pharmacies hospitalières du LR ont toutes été contactées. Une seule nous a communiqué ses chiffres sur la durée de l’enquête.
Le CEIP de Toulouse a été interrogé et n’a signalé aucun mouvement particulier concernant l’EPO à travers le recueil d’ordonnances falsifiées.
Evolution des commandes de médicaments à base d’EPO sur les 42 premières semaines
2005.Répartiteur * région Languedoc Roussillon
EPO région Languedoc Roussillon
0
20
40
60
80
100
120
140
160
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
NI MO BZ
semaines
Quantité
Partenaires de l’enquête
Les sociétés Amgen, Janssen-Cilag et Roche ont été contactées par courrier, via leurs représentants régionaux. Aucune n’a répondu.
Les 950 pharmacies du LR ont été invitées à participer à l’enquête sur la délivrance d’EPO, 302 ont répondu, soit 31,7%.
Modalités de l’enquête
Les 950 officines ont reçu un premier courrier en octobre les prévenant du projet d’enquête, et leur demandant leur participation.
Elles ont reçu fin Novembre un nouveau courrier avec rappel de la procédure et fiche signalétique de l’enquête.
Modalités de l’enquête
L’enquête s’est déroulée du 1er au 31 Décembre 2005.
Les pharmacies étaient invitées à signaler sur une fiche la délivrance (ou non) de médicaments à base d’EPO.
Les pharmacies nous ont adressé leur fiche par courrier ou par fax entre janvier et Février 2006.
Enquête EPOdélivrance de Epoétine et Darbopoetin alfa (Eprex1,
NeoRecormon2, Aranesp3)Enquête à réaliser sur la période du 01.12 au 31.12.2005
Médicaments Client habituel
Traitement pour
Patient
Ep NR
An Oui Non Anémie
IR ou Kc
Transfusion ou
Orthopédie
Ne sait pas
Age Sexe Posologie
Durée délivrée
Autres médicaments
Observations
Résultats de l’enquête
302 des 950 pharmacies du Languedoc Roussillon ont participé à l’enquête, soit 31,7%.
65 pharmacies ont renvoyé leur fiche vierge de toute délivrance.
528 fiches patients ont été renseignées sur la durée de 1 mois, par 237 officines.
Les pharmacies de notre échantillon ont reçu en moyenne 1,75 patients pour une délivrance de médicament à base d’EPO sur 1 mois.
Répartition des patients par âge
0
5
10
15
20
25
30
<50ans
50-59 60-69 70-79 80-89 >90
Histogrammes 3D 1
Ratio des sexes
46,547
47,548
48,549
49,550
50,551
51,552
Hommes Femmes
%
Indications des prescriptions
Anémie : 77,65% des prescriptions
Dont: Kc connu : 42% IR connue : 14%
Programme transfusion : 11.7% des prescriptions
Dont: Pg orthopédie connu :
13.5%
Répartition des médicaments prescrits
05
101520253035404550
Eprex Aranesp Neorecormon
%
Clients habituels
95.6% des patients sont des habitués de l’officine.
Durée de délivrance
0
10
20
30
40
50
60
70
80
<1mois 1 mois >1 mois non renseigné
%
Répartition par département
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Hérault Aude Gard Lozère PO
%
Interprétation des résultats
Les pharmacies du Languedoc ont bien répondu à cette enquête (31.7% des pharmacies sollicitées).
Les pharmacies hospitalières n’ont pas transmis leurs données, ce qui limite une estimation de croissance du nombre des délivrances.
Interprétation des résultats
Le répartiteur qui a communiqué ses données montre une augmentation sensible des commandes en ville, en rapport avec la nouvelle réglementation.
Roche organise la distribution de ses produits auprès des officines sans passer par les répartiteurs.
Limites de l’enquête
La prescription de médicaments à base d’EPO concerne des personnes de plus de 50 ans majoritairement (86.6%), jusqu’à très âgées (24% des patients ont 80 ans et plus). Une enquête auprès des prescripteurs permettrait de montrer l’adéquation entre les indications de l’AMM et les contextes de prescription effectifs.
La délivrance du ttt reste majoritairement limitée à 1 mois, ce qui limite les risques de manipulation.
Limites de l’enquête
Enfin, l’absence d’éléments comparatifs (pharmacies hospitalières, laboratoires dont Roche, répartiteurs) ne permet pas d’évaluer précisément l’évolution des prescriptions après Mai 2005.
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