View
28
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Entérobactéries
EntérobactériesI – Habitat
tube digestif de l’homme et des animaux
150 espèces
EntérobactériesII – Pouvoir pathogène
1 – Pathogènes spécifiques
Yersinia pestis
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocolitica
Salmonella
Shigella
EHEC
EntérobactériesII – Pouvoir pathogène
2 – Pathogènes opportunistes
flore commensale digestive
E. coli et infections urinaires
KES
(Klebsiella – Enterobacter – Serratia)
Proteus - Providencia
EntérobactériesIII – Morphologie
bacilles à Gram négatif
plus foncé aux pôles
EntérobactériesV – Structure antigénique
antigène O somatique
antigène H flagellaire
antigène K ou Vi (capsule)
EntérobactériesIV – Culture
milieux « ordinaires »
aérobies-anaérobies facultatifs
types de colonies
Lisses ou « Smooth »
Rugueuses ou « Rough »
Muqueuses
EntérobactériesVI – Classification
Famille des Enterobacteriaceae
Escherichia
Citrobacter
Klebsiella, Enterobacter, Serratia
Proteus – Providencia
Salmonella – Shigella
Yersinia, …
EntérobactériesVII – Sensibilité aux antibiotiques
variable selon l’espèce
BLSE : bêta lactamases à spectre élargi
écouvillons rectaux
Escherichia coli
I – Habitat
80 % de la flore digestive aérobie
10 7-8 UFC/g de selles
indice de contamination fécale
colimétrie
Escherichia coliII – Morphologie
bacilles à Gram négatif
souvent mobiles
Escherichia coliIII – Caractères culturaux
Escherichia coliIV – Structure antigénique
O157H7 « maladie du hamburger »
O111H4 (EPEC)
Escherichia coliV – Substances élaborées
entérotoxines (diarrhées)
hémolysines
BLSE
bactériocines (colicines)
…
Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène
1 – Infections urinaires
femmes enceintes +++
femme > homme
Hormones : dilatation des
voies urinaires
Infections urinaires
?0+Cas particuliers
?+0Cas particuliers
?
+(monomicrobien)
+(polymicrobien)
+Infection vraie
00Normale
Bactéries
> ou = 105/ml
Polynucléaires
> ou = 104/ml
Infections urinaires
• Infection urinaire simple
– La plus fréquente
– Femme jeune
– En bonne santé
– Appareil urinaire sain
Infections urinaires
• Infection urinaire compliquée
– Homme
– Femme enceinte, âgée
– Immunosuppression (diabète, SIDA, transplanté)
– Uropathie, néphropathie
– Sonde urinaire, corps étranger
– Vessie neurologique, remplacements vésicaux, dérivation urinaire
Infections urinaires
• Traitement infection urinaire simple
– Monothérapie
– Court (unique ou < 3 jours)
– Quinolones II, cotrimoxazole
Infections urinaires
• Traitement infection urinaire simple
– Monothérapie
– Court (unique ou < 3 jours)
– Quinolones II, cotrimoxazole
• Traitement infection urinaire compliquée
– Bithérapie > 5 jours
– Aminoside + quinolone II (avis spécialisé)
– C3G (risque pyélonéphrite)
Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène
2 – Septicémies
foyer urinaires (+++)
fréquent
Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène
3 – Méningites
antigène K1
Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène
4 – Infections intestinales
4-1 EPEC
Adhésion par fimbriae
Nourrisson
O55, O111, O125
PVD ++
(« Enteropathogenic E. coli »)
Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène
4 – Infections intestinales
4-1 EPEC
Adhésion par fimbriae
Mortalité chez nouveau né
25-70 % épidémies
vomissements, fièvre
diarrhées persistantes pendant des semaines
Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène
4 – Infections intestinales
4-2 EIEC
(« Enteroinvasive E. coli »)(Shigella-like)
PVD
Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène
4 – Infections intestinales
4-3 ETEC
« Turista »
Groupe 2 ٣٥
Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène
4 – Infections intestinales
4-4 EHEC
« maladie du hamburger »
SHU
E coli 157H7
28 octobre 2005
Escherichia coliV I – Pouvoir pathogène
4 – Infections intestinales
4-4 EHEC
Vérotoxine (PCR)
E coli 157H7 :sorbitol -
Escherichia coliV II – Epidémiologie
Escherichia coliV III – Diagnostic biologique
Escherichia coliIX – Prophylaxie
hygiène
Escherichia coliX – Traitement
infections urinaires
septicémies – méningites :
C3G +/- aminosides
diarrhée : réhydratation +/- antibiotiques
ANTIBIOTHERAPIE DES DIARRHEES DE CAUSEBACTERIENNE
GERME CAUSAL ANTIBIOTIQUE DURÉE ALTERNATIVE
Salmonella
Shigella
Fluoroquinoloneou cotrimoxazole
5 jours Aminopénicilline
Campylabacter jejuni Macrolide 14 jours Fluoroquinolone*
Yersinia enterocolitica Cycline* oufluoroquinolone*
10 jours Cotrimoxazole
Escherichia coli Cotrimoxazoleou fluoroquinolone*ou cycline*ou aminopénicilline
5 jours
Clostricium difficile Vancomycine (peros)ou métronidazole
10 jours
Vibrio cholerae Cycline* 3 jours Cotrimoxazoleou fluoroquinolone*
* Contre-indiqué chez l’enfant
Recommended