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Estrategias para selección de caso (friedman). ENDODONTIC TOPICS 2002. Tratamiento de la enfermedad existente. Según lo explicado anteriormente, siempre que enfermedad post-tx se diagnostica y la retención del diente es preferido sobre la extracción, - PowerPoint PPT Presentation
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Estrategias para selección de caso (friedman)
El re tratamiento y la cirugía apical se realizan generalmente para tratar la
enfermedad existente, Y esta se presenta con cambios radiográficos y
posiblemente muestras clínicas y síntomas.
Sin embargo, incluso en la ausencia de enfermedad, el ReTx se puede indicar para prevenir el potencial aparición de
la enfermedad en el futuro
ENDODONTIC TOPICS 2002
Tratamiento de la enfermedad existente.Según lo explicado anteriormente, siempre que
enfermedad post-tx se diagnostica y la retención del diente es preferido sobre la extracción,
ReTx ,Tx ortogrado y la cirugía apical debe ser considerada.
El ReTx ofrecer un mayor beneficio una” mejor capacidad de eliminar la etiología de la enfermedad con la invasión mínima, y poco riesgo” .no es siempre factible porque puede ser más desperdiciador de tiempo y costoso que cirugía,
ENDODONTIC TOPICS 2002
Consideraciones del Paciente:
Motivación para conservar el diente:
El considerable esfuerzo se asoció al ReTx y la Cirugía apical para conservar el diente enfermo.
Para el paciente desmotivado, se recomienda la extracción.
Motivación para perseguir el mejor resultado de largo
plazo Para el paciente que es receptivo a un compromiso en términos de resultado
largo plazo, recomienda el procedimiento de la cirugía cuando re
tratamiento se espera ser muy elaborado, a menos que sea la cirugía contraindicado sobre la base de salud,
anatomía o accesibilidad.
ENDODONTIC TOPICS 2002
Consideraciones:
Preocupaciones del momento crítico:
Para el paciente con poco tiempo que es receptivo a un compromiso la
cirugía apical es mas recomendada. Sin embargo, el postoperatorio asociado el
malestar y la recuperación pueden imponer la pérdida de trabajo, el
tiempo y dinero
Preocupaciones financieras críticas:
Para el paciente financieramente restricto que es receptivo a un compromiso para reducir al mínimo costo,
se recomienda la cirugía
ENDODONTIC TOPICS 2002
Otras consideraciones a tomar en cuenta al hacer un re tratamiento:
1-Sitio de la infección: Infección por fractura vertical( no
se puede eliminar),Infección extra radicular por
actinomicosis.
2-obstaculos en el canal: calcificaciones
Divergencia en el sistema de canales.
EscalonesRestos de cemento Instrumentos rotos
Cirugía
ENDODONTIC TOPICS 2002
Otros:
Perforaciones: Si es tratada y no hay cicatrización, se
recomienda cirugía mas reparación interna, para guiar tejido de reparación.
Dientes con problemas periodontales: que tengan poco soporte óseo:
Extracción
ENDODONTIC TOPICS 2002
ReTx junto con una reparación interna de
perforación, no se toco la raíz mesial, Rx 1 año
después completamente cicatrizado.
Sin cirugía
ENDODONTIC TOPICS 2002
ReTx con reparación externa de la perforación sellada con
MTA y una membrana reabsorbible
(cirugía)Rx de cicatrización 2 años
después.
ENDODONTIC TOPICS 2002
Consideraciones del Operador o Clínico:
Capacidad y entrenamiento
Uso de Instrumental
especial
Tiempo para dedicar a un
ReTx muy elaborado.
Tratamientos anteriores
Prevención de una potencial enfermedad
ENDODONTIC TOPICS 2002
Factores que influyen en la aparición de una enfermedad post-tx:
Restauración coronal
defectuosa que filtre.
Caries.
Contaminación por el espacio para el poste,
con un provisional defectuoso.
Resistencia del paciente.
ENDODONTIC TOPICS 2002
Consideraciones para evitar una enf. Post-tx:
Adecuado sellado del sistema de
canales
Sellado hermético coronal.
La necesidad de una nueva restauración:
ENDODONTIC TOPICS 2002
CONCLUSIONES:Es necesario explicar y hacer entender al
paciente todas las alternativas y consecuencias de tratamiento para tomar una decisión respecto al mismo.
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