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Apresentação de todos os recursos de imagem de suporte à Implantodontia, desde as panorâmicas até as tomografias computadorizadas, com destaque para a leitura dos reparos anatômicos relevantes à especialidade. Versão resumida para cursos de Formação em Implantodontia.
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Anatomia e Radiologia Aplicada à Implantodontia
Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco
‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009
rogeriogvelasco@gmail.com www.rogeriovelasco.com.br
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
Revisão Anatômica
1. Processo condilar (cabeça da mandíbula+colo do côndilo)
2. Incisura da mandíbula (chanfradura sigmóide)
3. Processo coronóide4. Ramo5. Ângulo6. Linha oblíqua7. Corpo da mandíbula8. Processo alveolar9. Forame mentual (mentoniano ou
mental) 10. Linha milo-hióidea11. Forame da mandíbula
Mandíbula1
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Mandíbula1. Processo condilar (cabeça da
mandíbula+colo do côndilo)2. Incisura da mandíbula (chanfradura
sigmóide)3. Processo coronóide4. Ramo5. Ângulo6. Linha oblíqua7. Corpo da mandíbula8. Processo alveolar9. Forame mentual (mentoniano ou
mental) 10. Linha milo-hióidea11. Forame da mandíbula
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1. Seio Maxilar2. Vomer3. Espinha Nasal anterior4. Processo zigomático da
maxila5. Processo alveolar
Maxila
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Maxila
Maxila
1. Forame Incisivo2. Sutura intermaxilar3. Osso palatino4. Forame palatino5. Forame palatino menor6. Processo pterigóide no osso
esfenóide (lâmina lateral e medial)
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Maxila
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1. Forame Incisivo2. Sutura intermaxilar3. Osso palatino4. Forame palatino5. Forame palatino menor6. Processo pterigóide no osso
esfenóide (lâmina lateral e medial)
‣ Auxilia na determinação de tamanho, tipo e quantidade de implantes a serem utilizados‣ Auxilia na orientação do implante‣ Identificação de lesões e/ou variações anatômicas
Interpretação Radiográfica
A Implantodontia não existe sem um profundo conhecimento anatômico e radiográfico
Técnicas disponíveis
Técnicas intra-bucais radiografia periapical radiografias oclusal - pouco utilizadaTécnicas extra-bucais panorâmica cefalométrica (telerradiografia) - pouco utilizada tomografias (linear, espiral e computadorizada) ressonância magnética ultrassom
Informação plana, bidimensionalTécnica do Cone longo/paralelizador
Diminui distorçõesIndicações:
Controle localAlterações trabeculares (densidade óssea)Complementar a outra técnica
Periapical
Distorção Precisão
Muito utilizada na implantodontiaSofre uma distorção (ampliação) de aproximadamente 25%
Aparelho utilizadoPosicionamento do PacienteUso de guias para calcular distorções
Altura óssea verticalPré-avaliação patológica
panorâmicas
panorâmicas digitais
• Órbita
• Processo zigomático da maxila (crista zigomático-alveolar)
• Arco zigomático
• Túber da maxila
• ATM
• Processo coronóide
• Seio maxilar
• Fossa paterigo-maxilar
• Ângulo da mandíbula
• Linha oblíqua
• Canal da mandíbula
• Forame mentual
• Base da mandíbula
• Osso hióide
• Órbitas
• Cavidade nasal (septo, conchas)
• Espinha nasal anterior
• Seio maxilar
• Processo zigomático da maxila (crista zigomático alveolar)
• Foramina lingual (foramen cego)
• Processos Genii
• Protuberância mentual
panorâmicas erros de técnica
Posicionamento padrão:
Fotografias: Jorge Kanaji
panorâmicas erros de técnica
Dentes a frente da camada
Fotografias: Jorge Kanaji
panorâmicas erros de técnica
Dentes a frente da camada
Fotografias: Jorge Kanaji
panorâmicas erros de técnica
em posição flectida dorsalmente(“olhando para cima”)
Fotografias: Jorge Kanaji
panorâmicas erros de técnica
em posição flectida ventralmente(“olhando para baixo”)
Fotografias: Jorge Kanaji
Ampliação de cerca de 10% Apresenta as relações
intermaxilares Geometria do alvéolo inferior
anteriorInteresse no edentado inferior
Cefalométricas
Informação sobre o remanescente ósseo tridimensionalmente
Ampliação precisa, não há distorção
Tomografias
Qualidade óssea Quantidade óssea Posicionamento dos implantes Metal = ruído = imperfeição Prototipagem Não há perda de informações ou distorções Indicado para procedimentos cirúrgicos avançados e/ou extensos
Tomografia Computadorizada
Godfrey Newbold Hounsfield
1919-2004
Surgida em 1972 no THORN EMI Central Research LaboratoriesTomografia Computadorizada
Aparelhos Médicos Maior dose de radiação Menor ruído Imagem menos detalhada
Tomógrafos Odontológicos Menor dose de radiação Mais ruído Possibilidade de visualização de
diversas nuances de cinza
‣ Ambas as técnicas são precisas‣ Utilizam radiação ionizante‣ Helicoidal: captura várias fatias axiais‣ Cone-beam: captura todo o volume em uma única aquisição
fan-beam cone-Beam
Tomografia Computadorizada
Fan-Beam
Tomografia Computadorizada
Fan-Beam
Tomografia Computadorizada
Tomografia ComputadorizadaFan-beam
Scout
Tomografia ComputadorizadaFan-beam
Tomada de Dados
Tomada de Dados
• Toda área de interesse é capturada
Tomada de Dados
• Toda área de interesse é capturada
• Software específico realiza os cortes (“fatias”)
Tomada de Dados
• Toda área de interesse é capturada
• Software específico realiza os cortes (“fatias”)
• Distância entre camadas determina qualidade da TC
Tomografia ComputadorizadaFan-beam
Diagnóstico patológico
Software DentascanAdaptação dos tomógrafos médicos para uso odontológico
Imagem axial Demarcação da linha de referência
Tomografia ComputadorizadaFan-beam
Reformatações ortogonais ou transversais
Linha Média Traçada no Localizador 2 Reformatações p/ Lingual 2 Reformatações p/ Vestibular
Tecnologia Cone-Beam, desenvolvida a partir de 1999 na Europa
cone-Beam
Tomografia Computadorizada
cone-Beam
Tomografia Computadorizada
cone-Beam
Tomografia Computadorizada
AxialLeitura Tomográfica
Relativo a eixo, que opera como eixo
AxialLeitura Tomográfica
SagitalLeitura Tomográfica
Relativo ao plano paralelo ao plano medial do corpo
SagitalLeitura Tomográfica
SagitalLeitura Tomográfica
CoronalLeitura Tomográfica
Relativo à coroa, diz-se de certa sutura do crânio
CoronalLeitura Tomográfica
CoronalLeitura Tomográfica
Para-axialLeitura Tomográfica
“par(a)-” Reveste as noções de'para além de'
Para-axialLeitura Tomográfica
Para-axialLeitura Tomográfica
Tomografia ComputadorizadaCone-beam
Localização de 3º Molar Incluso
Visão panorâmica da hemi-arcada de interesse
Secção Vestibular-Lingual
Localização de 3º Molar Incluso
Visão panorâmica da hemi-arcada de interesse
Secção Distal-Mesial
Localização de Lesão/Cisto
Visão panorâmica da hemi-arcada de interesse
Secção Distal-Mesial
Localização de Lesão/Cisto
Visão panorâmica da hemi-arcada de interesse
Secção Vestibular-Lingual
Localização de Canino Incluso
Visão panorâmica da hemi-arcada de interesse
Secção Distal-Mesial
Localização de Canino Incluso
Visão panorâmica da hemi-arcada de interesse
Secção Mesial-Distal
Avaliação de ATM
Secções coronais da ATM
Avaliação de Seios da Face
Cortes axiais da região do seio maxilar
Avaliação de Seios da Face
Cortes coronais dos seios faciais
Estudo para Fixação Zigomática
Estudo para Fixação Zigomática
Estudo para Fixação Zigomática
Estudo de arcada completa para Implantodontia
Estudo de arcada completa para Implantodontia
Estudo de duas regiões para Implantodontia
Estudo de uma região para Implantodontia
Estudo de um sextante para Periodontia
Estudo de Lesão Endodôntica
Estudo de Lesão Endodôntica
Estudo de Fraturas Faciais
Estudo de Fraturas Faciais
Avaliação da confiabilidade da tomografia Cone-beam
Aquisição de imagens e posterior medição das peças (mandíbulas) com paquímetro digital
Tomografia helicoidal: erro de 0 a 1,11 mm (0% a 6,9%, média de 2,2%) Tomografia Cone-Beam: erro de 0,01 a 0,65mm (0,1% a 5,2%, média de
1,4%) Trabeculado ósseo melhor visto na tomografia cone-beam
Acuracy in Measurement of Distance Using Limited Cone-Beam Computerized TomographyKobayashi, K; Shimoda, S; Nakagawa, Y; Yamamoto, AInternational Jourmal of Oral and Maxillofacial Implants 19(2) 228/231 2004
Tomografia ComputadorizadaCone-beam
Prototipagem rápida
Prototipagem rápida
=
Prototipagem rápida
=
Prototipagem rápidamodelos digitais
•Didáticos
• Simulação dos diversos tratamento
•Comunicação profissional/paciente
•Planejamento em CTBMF, Implantodontia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Otorrinolaringologia, etc
Prototipagem rápidamodelos digitais
Prototipagem rápidaimpressão 3d
• Construção de modelos físicos a partir de modelos virtuais tridimensionais
• Tecnologias disponíveis:‣3D Printer (Poliamida)
‣Estereolitografia (Polímero foto-sensível)‣Manufatura de objeto Laminado (Papel)
‣Sinterização por laser seletivo (Nylon, Elastômero)
‣ Fused Deposition Modeling (ABS, Elastômero, policarbonato)
Prototipagem rápidaimpressão 3d
Prototipagem rápidaimpressão 3d
Planejamento virtual
Estereolitografia3D Printer
Os artigos utilizados estão citados no texto
www.imagingscience.comwww.iluma.comwww.hospitaldaface.com.br
Bibliografia
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
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rogeriogvelasco@gmail.com www.institutovelasco.org.br www.rogeriovelasco.com.br
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