View
214
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
1/67
ANDRIAMIHANITRA Ida Annie
ETAT NUTRITIONNEL MATERNEL ET INSUFFISANCE
PONDERALE A LA NAISSANCE DANS LA VILLE DEFIANARANTSOA
Mmoirepour l'obtention de Diplme en licence en Nutrition
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
2/67
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
3/67
REPOBLIKAN'I MADAGASIKARA
Tanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
-----------------
MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE L'EDUCATION
ET DU PLANNING FAMILIAL NATIONALE ET DE LA
RECHERCHE SCIENTIFIQUE
INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
Anne 2007
N.
ETAT NUTRITIONNEL MATERNEL ET INSUFFISANCE PONDERALE A LANAISSANCE DANS LA VILLE DE FIANARANTSOA
Prsent le 27 Septembre 2007
par Melle
ANDRIAMIHANITRA Ida Annie
Prsident : Professeur ANDRIANASOLO Roger
Juges : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland
Encadreur : Madame RANDRIAMAMPIANINA Mamiharisoa
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
4/67
REPOBLIKANI MADAGASIKARATanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
MINISTERE DE LA SANTEET DU PLANNING FAMILIAL
SECRETARIAT GENERALINSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
LISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLES
I DIRECTION GENERALE
Directeur Gnral :
Pr RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
II DIRECTION DE LA FORMATION ET DE LA RECHERCHE
Directeur :
Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie
Chef du Service Pdagogique et Scientifique :
Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland
Chef du Service et Expertise :
Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio
Responsable du Secrtariat Permanent de lEnseignement Distance :
Docteur RARIVOARILALA Esther
III DIRECTION DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES ET FINANCIERES
Directeur :
Monsieur RASOANAIVO ANDRIANASOLO Simon
Chef du Service Administratif :
Madame RABODOHARY Ranorohelimiadana Elonore
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
5/67
PROGRAMME DE FORMATION LICENCE EN NUTRITION :
LICENCE EN NUTRTION Crdits
UE1 NUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINES 10
Module 1 : Mthodologie
Module 2 : Initiation la science de nutrition 1
Module 3 : Principes fondamentaux de la nutrition /alimentation 1
Module 4 : Aspects socioculturels et cologiques de la nutrition 2
Module 5 : Biochimie de la nutrition 2
Module 6 : Mtabolisme et Physiologie de la nutrition 2
Module 7 : Besoins nutritionnels travers le cycle de la vie 2
UE2 MALADIES DE CARENCE ET URGENCES
NUTRITIONNELLES EN CAS DE CATASTROPHE
4
Module 1 : Principaux troubles nutritionnels dans le pays en dveloppement 2
Module 2 : Prvention et prise en charge des maladies carentielles 1
Module 3 : Urgences nutritionnelles en cas de catastrophe 1
UE3 ACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DETERRAIN
4
Module 1 : Analyse biologique pour le dpistage de carences en
micronutriments au niveau dune population
1
Module 2 : Analyse physico-chimique des aliments 1
Module 3 : Hygine alimentaire et salubrit environnementale 1
Module 4 : Lgislation des denres alimentaires 1
UE4 APPROCHE COMMUNAUTAIRE 12
Module 1 : Diagnostic communautaire sur le plan alimentaire et nutritionnel 1
Module 2 : Planification des programmes communautaires de nutrition 1
Module 3 : Suivi et valuation des programmes de nutrition 1
Module 4 : IEC en matire de nutrition 2
Module 5 : Notions de scurit alimentaire des mnages (SAM) 1
Module 6 : Politiques nationales en matire de nutrition 1
Module 7 : Anthropologie 1
Module 8 : Recherche oprationnelle sur la situation nutritionnelle dunelocalit
4
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
6/67
UE 5 ETUDES NUTRITIONNELLES QUANTITATIVES 4
Module 1 : Statistiques sanitaires et dmographiques 1
Module 2 : Epidmiologie de la nutrition et statistiques 2
Module 3 : Informatique applique 1
UE6 PREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIRE 16
Prparation de mmoire
Encadrement et Soutenance de mmoire
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
7/67
LISTE DES ENSEIGNANTS :
Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie
Professeur RANDRIANARIMANANA VAHINIARISON Dieudonn
Professeur ANDRIANASOLO Roger
Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Professeur RAMAMBAZAFY RALAINONY Jacques
Professeur RANAIVOHARISOA Lala
Docteur RAKOTONIRINA Simon
Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio
Docteur RALAIARISON Raharizelina
Docteur RAVELOSON Hantaniaina
Docteur RASOARIVAO Vololomiarana
Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
Docteur RAVOAJA Pauline
Monsieur RAKOTOZANAKA Julien
Madame RAMINO Vololona
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
8/67
DEDICACES
A Dieu tout puissant,
Seigneur mon Dieu, le jour o je tai invoqu, tu mas exauce, tu ma rassure, tu a fortifi
mon me . (Psaume 138 :3)
A mon Pre et ma Mre
Pour tous vos sacrifices, vos amours, vos conseils que vous mavez prodigu, ils ont port des
fruits.
Toute mon affection
A mes soeurs et mes frres,
En tmoignage de votre fraternelle solidarit avec mes sentiments affectueux et ma sincre
reconnaissance.
A toute ma famille.
Affection constate
A toute la promotion
En souvenir des moments quon a passs ensemble
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
9/67
REMERCIEMENTS
A notre Matre et Directeur Gnral de lInstitut National de Sant Publique et
Communautaire.
Monsieur le Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
Nos respectueux et sincres remerciements
A notre Matre et Prsident de mmoire.
Monsieur le Professeur : ANDRIANASOLO Roger
Qui nous fait lhonneur daccepter la prsidence de notre jury
Toute notre respect et notre reconnaissance
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
10/67
A nos Juges de Mmoire :
Monsieur le ProfesseurRAMAKAVELO Maurice Philippe
Monsieur le DocteurRATSIMBAZAFY Marie Rolland
Vous nous faites lhonneur davoir accepter et siger parmi les membres du jury
Nos sincres et vifs remerciements
A notre encadreur de mmoire
Madame RANDRIAMAMPIANINA Mamiharisoa
Qui nous a partag ses expriences et rserves de son prcieux temps pour nous aider
la ralisation de ce travail.
Nos vifs remerciements .
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
11/67
A tous les enseignants de lInstitut National de Sant Publique et Communautaire :
Avec notre reconnaissance et notre gratitude
A tout le personnel Administratif de lInstitut National de Sant Publique et
Communautaire
Nos profonds remerciements
A Mme Mdecin Inspecteur du SSDPFPS de Fianarantsoa I, Mme le Mdecin
chef du CSBII Manaotsara, les Autorits locales (chef FKT) de Manaotsara
Pour votre collaboration, un grand merci
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
12/67
SOMMAIRE
LISTE DES ABREVIATIONS
LISTE DES TABLEAUX
LISTE DES FIGURES
INTRODUCTION...................................................................................................................... 1
I- GENERALITES..................................................................................................................... 3
I-1- GENERALITES SUR LETAT NUTRITIONNEL : ............................................... 3
I-1-1- LEtat nutritionnel....................................................................................... 3
I-1-2- Besoin nutritionnel de la femme enceinte................................................... 3
I-1-3- Dfinition de la malnutrition....................................................................... 3
I-1-4- Les gains de poids durant la grossesse........................................................ 4
I-2-GENERALITES SUR LE FAIBLE POIDS A LA NAISSANCE :.......................... 4
I-2-1- La dfinition du faible poids la naissance .............................................. 4
I-2-2- Les causes et les consquences du faible poids la naissance. .................. 4
II- MATERIELS ET METHODES............................................................................................ 6
II-1-Cadre dtude ................................................................................................. 6
II-2-Type dtude .................................................................................................. 6
II-3- Priode dtude ............................................................................................. 6
II-4-Population dtude ......................................................................................... 6
II-5- Mode dchantillonnage6
II-6-: Taille de lchantillonnage .......................................................................... 6
II-7-: Critres dinclusion des sujets .................................................................... 6
II-8-: Critres dexclusion des sujets .................................................................... 7
II-9- Les variables tudies ................................................................................... 7
II-9-1 Variables concernant la mre et la grossesse : ...................................... 7
II-9-1-1-Les variables quantitatives : ..................................................... 7
II-9-1-2-Les variables qualitatives : ....................................................... 7
II-9-2- Variables concernant lenfant .............................................................. 7
II-9-2-1- Variables quantitatives : .......................................................... 7
II-9-2-2- Variables qualitatives ............................................................. 8
II-10- Le mode danalyse des donnes et les tests statistiques utiliss ................. 8II-11-Considration thique ................................................................................. 8
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
13/67
II-12-Limite de ltude .......................................................................................... 8
III- RESULTATS ...................................................................................................................... 9
III-1-Les caractristiques socio- dmographiques de la mre : ............................ 9
III-2- Les caractristiques de la grossesse .......................................................... 12
III-3- Rpartition des mres suivantes leur niveau de connaissance sur
lalimentation de la femme enceinte 13
III-4 : Rpartition des mres suivantes leur tat nutritionnel durant la
Grossesse14
III-5- Les caractristiques de lenfant ................................................................. 15
III-6- Le faible poids la naissance selon les caractristiques
sociodmographiques ............................................................................... 17
III-7- Le faible poids la naissance selon les caractristiques de la grossesse... 19
III-8- Le faible poids la naissance selon la connaissance sur lalimentation
de la femme enceinte .20
III-9- Le faible poids la naissance selon ltat nutritionnel de la femme enceinte
pendant la grossesse ................................................................................... 21
III-10- Le faible poids la naissance selon les caractristiques de lenfant ....... 22
III-11- Etat nutritionnel de la femme enceinte au dbut de la grossesse selon le
gain de poids durant la grossesse ............................................................... 23
IV- COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS........................................................................... 24
V- SUGGESTIONS ................................................................................................................ 29
CONCLUSION........................................................................................................................ 33
REFERENCES (BIBLIOGRAPHIES ET WEBOGRAPHIES)
ANNEXES
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
14/67
LISTE DES ABREVIATIONS
CCC : Communication pour les changements des comportements.
CHUA : Centre Hospitalier Universitaire dAntananarivo
CSBII : Centre de Sant de Base Niveau II
DRSPFPS : Direction Rgionale de Sant, de Planning familial et
de la Protection Social
EDS : Enqute Dmographique et Sanitaire.
FKT : Fokontany
FPN : Faible Points de Naissance.
IC : Intervalle de ConfianceIEC : Information Education et Communication.
IFP : Insuffisance Pondrale la Naissance.
IMC : Indexe du Masse Corporel.
INSPC : Institut National de Sant Public et Cautionnaire
MAP : Madagascar Action Plan
MINISANPFPS : Ministre de la Sant de Planning Familial et de Protection
Sociale.
NAC : Nutrition base Communautaire
Nb : Nombre.
OMS : Organisation Mondiale de la Sant.
ONG : Organisation Non Gouvernementale.
OR :Odds Ratio
PNN : Politique Nationale de Nutrition
PT : Population Total
P : Probabilit
SSDPFPS : Service de Sant de District de Planning Familial et de Protection
Sociale
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
15/67
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Rpartition des mres selon lge............................................................................ 9
Tableau 2 : Rpartition des mres selon la situation matrimoniale.......................................... 10
Tableau 3 : Rpartition des mres selon le niveau dinstruction.............................................. 10
Tableau 4 : Rpartition des mres selon la parit..................................................................... 11
Tableau 5 : Rpartition des mres selon la profession ............................................................. 11
Tableau 6 : Rpartition des mres selon lintervalle inter gnsique....................................... 12
Tableau 7 : Rpartition des mres selon lantcdent dune enfant de faible poids
la naissance....................................................................................................... 12
Tableau 8 : Rpartition des mres selon leffort alimentaire pendant la grossesse.................. 13
Tableau 9 : Rpartition des mres selon le tabou alimentaire pendant la grossesse ................ 13
Tableau 10 : Rpartition des mres selon les habitudes toxiques ............................................ 13
Tableau 11 : Rpartition des mres selon leur tat nutritionnel au dbut de la grossesse........ 14
Tableau 12 : Rpartition des mres selon leur gain de poids durant la grossesse.................... 14
Tableau 13 : Rpartition des enfants selon leur poids de naissance......................................... 14
Tableau 14 : Rpartition des enfants selon leur genre ............................................................. 15
Tableau 15 : Rpartition des enfants selon lge...................................................................... 15
Tableau 16 : Rpartition des enfants selon leur rang ............................................................... 16
Tableau 17 : Le faible poids la naissance selon les caractristiques sociodmographique... 17
Tableau 18 : Rpartition du faible poids la naissance selon les caractristiques de la
grossesse.............................................................................................................. 19
Tableau 19 : Rpartition du faible poids la naissance selon la connaissance sur
lalimentation de la femme enceinte .................................................................. 20
Tableau 20 : Rpartition du faible poids la naissance selon ltat nutritionnel de la femme
enceinte pendant la grossesse...21
Tableau 21 : Rpartition du faible la naissance selon les caractristiques de lenfant.......... 22
Tableau 22 : Rpartition de ltat nutritionnel de la femme enceinte au dbut de la grossesse
selon leur gain de poids pendant la grossesse 23
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
16/67
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Rpartition des mres selon lge .............................................................................. 9
Figure 2 : Rpartition des mres selon le niveau dinstruction ................................................ 10
Figure 3 : Rpartition des mres selon la profession ............................................................... 12
Figure 4 : Rpartition des enfants selon leur ge ..................................................................... 15
Figure 5 : Rpartition des enfants selon leur rang.................................................................... 16
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
17/67
INTRODUCTION
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
18/67
1
INTRODUCTION
Le poids la naissance est un indicateur pour suivre le dveloppement, la croissance
et la survie du nouveau n [1]. Il est aussi lindice de choix pour valuer ltat nutritionnel
maternel durant la grossesse, voire le niveau socio-conomique dune famille, dune
population et dun pays [2].
En matire de Sant Publique et selon lOrganisation Mondiale de la Sant (OMS), le
poids la naissance est un indicateur anthropomtrique de corpulence le plus largement
utilis, le plus complet et le plus fiable[2].
Un enfant n a un poids insuffisant la naissance si son poids est infrieur 2,500kg [1].
Dans le monde, daprs lestimation faite par lOMS en 1980, 20,6 millions de 112
milliards denfants ns en 1979 ont un poids de naissance infrieur ou gale 2,500 kg dont
15 millions dans le pays en dveloppement. Nanmoins, le pourcentage de ce petit poids de
naissance varie dun pays lautre : 7 % en Amrique du Nord, 8 % en Europe et en Union
Sovitique, 19 % en Amrique Latine, 15 % en Afrique et 20 % en Asie. [1], [3], [4], [5]
En Afrique, les donnes sur linsuffisance pondrale la naissance varient dun pays
lautre : Burkina Faso 20 %, Cte dIvoire 12 %, Guine 13 %, Mali 16 %, Niger 15 %,
Mauritanie 11 %, Togo 20 %, Ethiopie 16 %, Ghana 8 % et Tanzanie 14 % (Acc / SWC /
1997) [6], [7], [8], [9].
A Madagascar, selon lEnqute Dmographique et Sanitaire (EDS) en 2003 2004,
les donnes sur linsuffisance pondrale la naissance indiquent un taux de 5 %. [10], [11],
[12].
Dans le secteur du Centre de Sant de Base II Manaotsara du Service de Sant de
District du Planning Familial et de la Protection Sociale de Fianarantsoa I, linsuffisance
pondrale la naissance tait de 4,8 % en 2006. Ces enfants prsentent le risque davoir un
taux lev de mortalit nonatale, post natale, et la morbidit post natale, enfin, les
risques les plus importants sont les squelles du dveloppement physique et intellectuel.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
19/67
2
Notre tude a pour objectif gnral de dterminer les facteurs entranant la naissance
dun enfant faible poids terme.
Elle a pour objectifs spcifiques de :
dterminer ltat nutritionnel des mres ayant pendant la grossesse des enfants
prsentant un faible poids la naissance.
dcrire les facteurs socio conomique des mnages ayant des enfants de faible poids
la naissance.
identifier le niveau de connaissance sur la pratique adquate dalimentation pendant la
grossesse et lattachement aux us et coutumes des mnages ayant des enfants de faible
poids la naissance.
analyser le rle de ces diffrents facteurs en relation avec un faible poids la
naissance.
apporter des suggestions aux autorits comptentes en fonction des rsultats de la
recherche.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
20/67
GENERALITES
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
21/67
3
I- GENERALITES
I-1- GENERALITES SUR LETAT NUTRITIONNEL :
I-1-1- Ltat nutritionnel
Cest ltat de sant de lorganisme rsultant de lingestion, de labsorption et de
lutilisation des aliments ainsi des facteurs de nature pathologique.
Les indicateurs anthropomtriques permettant dvaluer ltat nutritionnel des
femmes enceintes ont t proposs, comme lindice de Qutelet (Index de Masse Corporelle :
IMC), qui est le rapport du poids en (kg) sur la taille (en mtre) leve au carr, ou
lvaluation du pli cutan tricipital durant la grossesse.
Nous savons que la taille de la mre est le reflet de son pass nutritionnel depuis sa petiteenfance tandis que son poids au dbut de grossesse est un indicateur de ses rserves [1]
[13]
La classification adopte pour lindex de masse corporelle est la suivante :
- IMC < 18,5 = Malnutrition chronique ou mauvais tat nutritionnel
- IMC entre 18,5 et 25 = Etat nutritionnel normal
- IMC entre 25 et 30 = Surpoids ou corpulence
- IMC plus de 30 = Obsit
I-1-2- Besoins nutritionnels de la femme enceinte
Les besoins nutritionnels de la femme enceinte sont plus importants que ceux des
autres femmes, mais la diffrence nest cependant pas aussi grande quon le croyait. La
grossesse saccompagne dun certain nombre dadaptations du mtabolisme et de fonctions,
et notamment des mcanismes dutilisation de lnergie. Cest pour cela quon dit quune
femme enceinte mange pour deux .
Lapport calorique de la femme enceinte devrait tre adapt son tat nutritionnel et
son activit physique. Les femmes obliges de maintenir une grande activit devraient tre
encourages adopter un rgime calorique plus riche, notamment si elles sont sous
alimentes. Dans lidal, il conviendrait de leur fournir un supplment dittique. Par contre,
il conviendrait de conseiller aux femmes bien nourries de ne pas accrotre leur apport
nergtique alimentaire afin dviter de prendre trop de poids [5] [14].
I-1-3- La malnutrition
Cest un tat pathologique rsultant de la non adquation des apports
alimentaires aux besoins de lorganisme [15] ou bien un tat pathologique de nutrition
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
22/67
4
inadquate rsultant dune sous alimentation ou dune sur alimentation ou dune
alimentation mal quilibre ou dune assimilation incomplte ou imparfaite (mal digestion ou
mal absorption) [16].
I-1-4- Le gain de poids durant la grossesse
Il revt une importance extrme car non seulement il influence lissue de la grossesse
pour la mre et pour lenfant, mais il exerce galement un effet direct sur la qualit ultrieure
de la lactation [2].
Chez la population bien nourrie des pays dvelopps, le gain de poids durant la
grossesse se situe aux environs de 12,5kg. Les femmes de petite taille, qui ont en gnral des
enfants plus petits, se situent logiquement dans la fourchette la plus basse. Les femmes qui ont
un gain de poids normal ont donc besoin de moins dnergie supplmentaire tandis que
celles qui natteignent pas le poids normal pour leur taille ont besoin de prendre plus de poids
que la moyenne [2]. En effet, laugmentation pondrale dune femme de faible poids au dbut
de la grossesse doit tre plus leve que celle dune femme ayant un poids pour taille de
100% avant la 12e
semaine [1] [15].
I-2-GENERALITES SUR LE FAIBLE POIDS A LA NAISSANCE
Le poids de naissance du nouveau n dpend dun ensemble de facteurs qui
conditionnent ltat de sant de la femme enceinte : sa taille reflet de son pass
nutritionnel , son poids au dbut de la grossesse, son activit physique et professionnelle
surtout durant le 3e
trimestre de grossesse, les infections prenantes, le tabagisme,
lhypertension, la toxmie gravidique. Des facteurs sociodmographiques interviennent tels
que lge, la parit lintervalle inter gnsique, le niveau dducation [1].
I-2-1- La dfinition du faible poids la naissance
Selon lOMS, tous les enfants qui naissent avec un poids infrieur 2,500 kg sont
classs comme enfants faible poids la naissance [13].
I-2-2- Les causes et les consquences du faible poids la naissance.
I-2-2-1- Les causes
- Les causes dorigine nutritionnelle :
Faible poids de la mre avant la grossesse
Petite taille de la mre
Faible poids la naissance de la mre
Faible consommation de calorie
- Les causes non nutritionnelles
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
23/67
5
La maladie
Les grossesses multiples
I-2-2-2- Les consquences
- Augmentation du taux de la morbidit post natale
- Augmentation du taux de mortalit nonatale et post natale
- Handicap physique et intellectuel.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
24/67
MATERIELS ET METHODES
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
25/67
6
II- MATERIELS ET METHODES
II-1-Cadre de ltude :
Notre tude a t effectue au Secteur du Centre de Sant de Base II (CSB II)
Manaotsara implant dans le Fokontany Idanda, et se trouvent au nord ouest de la ville de
Fianarantsoa, 4 km du Service de Sant de District du Planning Familial et de la Protection
Sociale de Fianarantsoa I. Le nombre de population est de 17.296 habitants. Il dessert 7
fokontany qui sont : Antanifotsy IV, Anjaninoro, Ambalabe, Ambatolahy, Beravina, Idanda et
Tsimanarirazana. Les activits de la Population sont : paysans, artisanats, ouvriers,
marchands, Fonctionnaires
II-2-TypeIl sagit dune tude rtrospective descriptive.
II-3-Priode dtude
Lenqute sest droule du mois davril 2007 au mois de mai 2007. Ltude couvrait
la priode allant davril 2005 jusquavril 2007.
II-4-Population dtude
Toutes les femmes ayant au moins un enfant de 0 24 mois habitant dans le territoire
du CSB II Manaotsara.
II-5- Mode dchantillonnage
Ctait une tude par sondage en grappes de toutes les mres ayant des enfants dge
infrieur 24 mois habitant dans les 7 fokontany du territoire du CSB II Manaotsara
(Annexe).
II-6- Taille de lchantillonnage :
Aprs le calcul effectu partir de cette formule
i
gxqxxn
= (annexe), la taille de
lchantillonnage est reprsente par 210 couples mre enfant.
II-7-Critres dinclusion des sujets :
Nous avons pris en considration les mres ayant rempli les critres dinclusion
suivants :
- Les mres qui ont au moins un enfant de moins de 24 mois.
- Les mres possdant un carnet de sant (carnet de consultation prnatale :
(CPN) mentionnant des renseignements cits ci dessous au complet :
Ayant effectu au moins 3 CPN pendant la grossesse
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
26/67
7
prise de la taille, et du poids au dbut et la fin de la
grossesse
- accouchement terme dans un service de sant avec prise de poids la naissance
- nont pas dantcdent de pathologie de la grossesse
II-8-Critres dexclusion des sujets :
Nous avons exclu de notre tude les mres ayant de grossesses multiples (gmellaire),
prmatur, les morts in utero et les morts ns, de passage dans la territoire du CSB II
Manaotsara et les mres dont les mentions cit ci dessus sont incompltes.
II-9- Les variables tudies
Les variables tudies sont de deux catgories, celles se rapportant la mre et celles
concernant lenfant.
II-9-1- Variables concernant la mre et la grossesse :
II-9-1-1-Les variables quantitatives :
- Age en annes rvolu
- La taille en centimtres
- Lintervalle inter gnsique en mois
- Le poids au dbut de la grossesse et la fin de la grossesse en
kilogrammes
- Nombre de consultations prnatales
II-9-1-.2-Les variables qualitatives :
- La situation matrimoniale
- Le niveau dinstruction
- La parit
- La profession
- Lantcdent de naissance dun enfant de faible poids la
naissance
- Leffort alimentaire pendant la grossesse
- Tabou alimentaire pendant la grossesse
- Habitude toxique
II-9-2- Variable concernant lenfant :
II-9-2-1-Variables quantitatives :
- Le poids la naissance (en kilogramme)
- Lge en mois
- Le rang
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
27/67
8
II-9-2-2- Variables qualitatives :
- Le genre
II-10- Le mode danalyse des donnes et les tests statistiques utiliss
Les donnes collectes ont t saisies et analyses laide du Logiciel Epi info, Word,
Excel. Les proportions ont t compares avec la valeur de la probabilit P = 0,05. Si la
probabilit des proportions est infrieure 0,05, on dit quil y a une association significative
entre les variables.
Pour le tableau double entre
La comparaison des proportions se fait avec la valeur entre lintervalle de confiance
(IC) du OR : si lIC- de lOR ne contient pas la valeur 1, il y a une association significative
entre les variables ; dans le cas contraire, lassociation nest pas significative.
Les calculs statistiques utiliss :
- Calcul du taux de prvalence IPA
- La moyenne
II-11-Considration thique
Avant deffectuer les enqutes, un contact pralable auprs des autorits locales a t
effectu. Chaque questionnaire requiert le consentement clair des personnes enquter,
ainsi que linformation pralable sur les objectifs de lenqute. On doit leur expliquer ce que
lon attend delles et elles ont la possibilit de demander des claircissements tout au long de
lenqute. Elles peuvent aussi refuser de participer tout ou partie de lenqute.
Les questionnaires doivent tre anonymes pour respecter la confidentialit. Lors de
lenqute, il faut respecter les droits de lenfant, de la femme, ainsi que la libert dopinions.
II-12-Limite de ltude
Cette tude est limite par le nombre des couples mre- enfant infrieures 24 mois
seulement et habitant dans le territoire du Centre de Sant de Base II de Manaotsara, donc
cest une partie de la rgion de la ville de Fianarantsoa.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
28/67
RESULTATS
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
29/67
9
III- RESULTATS
Lenqute proprement dite a t ralise chez 210 couples mre- enfant.
III-1- Les caractristiques socio- dmographiques des mres :
Tableau 1:Rpartition des mres selon lge
EffectifAge
n %
18 13 6,2
]18 24 ans] 84 40
]24 34 ans] 103 49,8
]34 45 ans] 10 4,8
Total 210 100
Lge de la mre varie entre 16 45 ans. Lge moyen de la mre est de 27,37 ans avec un
cart type de 6,32.
Presque la moiti des mres (49%) sont dans la tranche dge de 24 34 ans.
Figure 1 : Rpartition des mres selon lge
0
20
40
60
80
100
120
18 ]18 24 ans] ]24 34 ans] ]34 45 ans]
Age de la mre
Effectif
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
30/67
10
Tableau 2 : Rpartition des mres selon la situation matrimoniale
EffectifSituation Matrimoniale*
n %
Maries 182 86,7
Non maries 28 13,3
Total 210 100
Situation Matrimoniale* :
Maries : Etat civil, Etat Civil + Religieux, Traditionnelle, vie en couple
Non Maries : Clibataire, divorc, veuve, sparation de corps
182 mres, soit 86,7% sont maries, tandis que 28, soit 13,3 % sont clibataires.
Tableau 3 : Rpartition des mres selon le niveau dinstruction
EffectifsNiveau dinstruction
n %
Illettres 11 5,2
Primaires 63 30
Primaires secondaire et suprieur 136 64,8
Total 210 100
64,5% des mres, soit 136 sont dun niveau dtude secondaire et suprieur et 5,2%, soit 11
mres sont illettres.
Figure 2 : Rpartition des mres selon le niveau dinstruction.
5,20%
30%
64,80%
Illtres
Primaires
Secondaire etsuprieur
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
31/67
11
Tableau 4 : Rpartition des mres selon la parit
EffectifParit *
n %
Primipare 60 28,6
Multipare 118 56,2
Grande multipare 32 15,2
Total 210 100
Parit* :
Multipare : 2 4 enfants
Grande multipare : 5 enfants.
Plus de la moiti (56,2%) des mres sont multipares et plus dun quart (28,6%) des mres
sont primipares.
Tableau 5 : Rpartition des mres selon la profession
EffectifProfession*
n %
Mnagre 116 55, 2
Secteur I 86 41
Secteur II 7 3,3
Secteur III 1 0,5
Total 210 100
Profession* :
Secteur I : Paysan, (lleveur, cultivateur), vendeur, Artisanat.
Secteur II : industrialis
Secteur III : fonctionnaire
Plus de la moiti (55,2%) des mres sont mnagres et 94, soit 44,8 % pratiquent dautres
activits dont le secteur primaire pour les 86 mres soit 41 % ; 7 mre (3,3 %) occupe le
secteur secondaire, et 1 mres (0,5 %) le secteur tertiaire.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
32/67
12
Figure 3 : Rpartition des mres selon la profession
III -2 Les caractristiques de la grossesse :
Tableau 6 : Rpartition des mres selon lintervalle inter gnsique
EffectifIntervalle inter gnsique
n %
< 24 mois 25 16
24 mois 131 84
Total 156 100
84% des mres prsentent un intervalle inter gnsique suprieur ou gal 24 mois.
Tableau 7 : Rpartition des mres selon lantcdent dun enfant de faible poids la
naissance.
EffectifAntcdent de IPN
n %
Oui 12 5,7
Non 198 94,3
Total 210 100
94,3 % des mres nont pas dantcdent dun enfant de faible poids la naissance.
58,20%
41%
0,50% 3,30%
Mnagre
Secteur I
Secteur II
Secteur III
55,20 %
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
33/67
13
III-3- Rpartition des mres suivant leur niveau de connaissance sur
lalimentation de la femme enceinte :
Tableau 8 : Rpartition des mres selon leffort dalimentation pendant la grossesse
EffectifEffort alimentaire
n %
Oui 71 33,8
Non 139 66,2
Total 210 100
Presque les deux tiers des mres (66,2%) ne font pas un effort alimentaire lors de la
grossesse.
Tableau 9 : Rpartition des mres selon le tabou alimentaire pendant la grossesse
EffectifTabou alimentaire
n %
Oui 15 7,14
Non 195 82,86
Total 210 100
82,86% des mres ne prsentent pas de tabou alimentaire lors de la grossesse
Tableau 10 : Rpartition des mres selon les habitudes toxiques
EffectifHabitudes toxiques
n %
Oui 123 58,6
Non 87 41,4
Total 210 100
Plus de la moiti des mres (58,6%) ont une habitude toxique.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
34/67
14
III-4- Rpartition des mres suivant leur tat nutritionnel durant la
grossesse :
Tableau 11 : Rpartition des mres selon leur tat nutritionnel au dbut de la grossesse
Effectif
IMCn %
< 18,5
18,5
45
165
21,43
78,57
Total 210 100
La moyenne de lIMC des mres est de 19,94 avec un cart type 2,02.
LIMC des mres varie entre 16 26,02.
Plus de trois quarts des mres (78,57%) ont un bon tat nutritionnel au dbut de la grossesse.
Tableau 12 : Rpartition des mres selon leur gain de poids durant la grossesse
Effectif
Gain de poidsn %
< 10 kg
10 kg
172
38
81,9
18,1
Total 210 100
Le gain de poids varie de 4 9 kg.
Le gain de poids moyen est de 8,804 kg avec un cart type de 1,81 kg.
Plus de 80 % des mres ont un gain de poids infrieur 10 kg durant la grossesse.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
35/67
15
III -5- Les caractristiques chez lenfant:
Tableau 13 : Rpartition des enfants selon le poids de naissance.
Effectif
Poids la naissancen %
< 2,500 kg 23 11
2,500 kg 187 89
Total 210 100
Le poids moyen la naissance des enfants est de 3,080 kg avec un cart type de 1,37 kg.
Le poids la naissance varie entre 1,800 kg et 3,800 kg.
11 %, soit 23 enfants ont un poids la naissance insuffisant.
Tableau 14 : Rpartition des enfants selon leur genre
Effectif
Genre de lenfantn %
Masculin 92 43,8
Fminin 118 56,2
Total 210 100
43,8 %, soit 92 des enfants sont de genre masculin et 118 enfants (56,2 %) sont de genre
fminin.
Tableau 15 : Rpartition des enfants selon les tranches dge
EffectifTranches dge de lenfant
n %
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
36/67
16
1er Rang
2 4me Rang
5e Rang
Lge moyen des enfants est estim 10,60 mois avec un cart type 5,97 mois.
77 enfants, soit 36,7 % ont 0 5 mois tandis que 133 enfants, soit 63,3 % ont 6 24 mois.
Figure 4 : Rpartition des enfants selon leur age
Tableau 16 : Rpartition des enfants selon leur rang
EffectifRang
n %
1er
rang
2 4me
rang
5me
rang
62
118
30
29,52
56,59
14,28
Total 210 100
Plus de la moiti (56,5%) des enfants sont de 2e
4e
rang et presque le tiers (29,5%) sont de
1er
rang.
Figure 5 : Rpartition des enfants selon le rang
77
61
72
0
10
20
30
40
50
60
7080
90
< 6 mois [6 12 mois[ [12 24 mois[
Age de l'enfant
Effectif
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
37/67
17
III -6- Le faible poids la naissance selon les caractristiques
Socio - dmographiques
Tableau 17 : Rpartition du faible poids la naissance selon les caractristiques -
Socio - dmographiques
Caractristiques
sociodmographiques< 2,500kg 2,500kg Total
n (%) n (%) n (%)
OR* (IC**)
ou P
- Classe dge
18 ans
] 18 24 ans]
] 24 34 ans]
] 34 45 ans]
- Situation matrimoniale
Marie
Non marie
- Niveau dinstruction
Illettre
Primaire
Secondaire et suprieur
- Parit
Primipare
Multipare
Grand multipare
- Profession
Aucune
Secteur I
Secteur II
Secteur III
10 (76,9)
5 (5,9)
8 (7,7)
0(0)
21 (11,5)
2 (7,2)
7 (63,6)
6 (9,5)
12 (8,8)
4 (6,7)
12 (10,2)
7 (21,8)
10 (8,6)
13 (15,1)
0
0
3 (23,1)
79 (94,1)
95 (92,3)
10 (100)
161 (88,5)
26 (92,8)
4 (36,4)
57 (90,8)
124 (91,2)
56 (93,3)
106 (89,8)
25 (78,2)
106 (91,4)
73 (84,9)
7 (100)
1 (100)
13 (6,2)
84 (40)
103 (49)
10 (4,8)
182 (86,67)
28 (13,33)
11 (5,20)
63 (30)
136 (64,8)
60 (28,6)
118 (56,2)
32 (15,23)
116 (55,24)
86 (41)
7 (3,3)
1 (0,5)
0,5
1,40(0,17-1,53)
0,78
0,33
0,88
OR* : Odds Ratio
IC** : Intervalle de confiance
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
38/67
18
- Age du mre et faible poids la naissance
La proportion des enfants de faible poids la naissance est plus leve (76,9 %)
chez les mres ges de moins de 18 ans par rapport aux mres ges de plus de 18 ans
(23,1 %).
Il existe une association entre lge de la mre et le faible poids la naissance mais
cette association est statistiquement non significative. (P = 0,5)
- Situation matrimoniale et faible poids la naissance
La proportion des enfants de faible poids la naissance est plus leve (11,5 %) chez
les mres maries tandis quelle est de (7,2 %) chez les mres non maries. Lassociation est
statistiquement non significative avec [1,40 (0,17-11,53)].
- Niveau dinstruction
La proportion des enfants prsentant linsuffisance pondrale la naissance est plus
leve (63,6 %) chez les mres qui nont pas achev le niveau primaires que chez les mres
des niveaux secondaire et suprieur (8,8 %) : soit 54,8 % de diffrence en moyenne.
Cependant, lassociation entre les deux variables est statistiquement non significative
(P = 0,41).
- Parit et faible poids la naissance
La proportion des enfants prsentant linsuffisance pondrale la naissance est plus
leve chez les multipares que chez les primipares. Mais cette diffrence de proportion est
statistiquement non significative (P = 0,74).
- Profession de la mre
La proportion des enfants de faible poids la naissance chez les mres employes
dans le secteur primaire est plus leve (15,1 %) par rapport aux mres mnagres (8,6 %).
Il existe une association entre la profession et le faible poids la naissance, mais cette
association est statistiquement non significative (P= 0,88).
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
39/67
19
III -7- Le faible poids la naissance selon les caractristiques de la grossesse :
Tableau 18 : Rpartition des faibles poids la naissance selon les caractristiques de la
grossesse.
< 2,500kg 2,500kg TotalLes caractristiques de la
grossesse. n (%) n (%) n (%)OR (IC) ou P
- Lintervalle inter gnsique
< 24 mois
24 mois
- Lantcdent dun enfant de
faible pois la naissance
Oui
Non
2 8)
15 (11,4)
7 (58,3)
16 (8)
23 (92)
116 (88,6)
5 (42,7)
182 (92)
25 (16)
131 (84)
12 (5,7)
198 (94,3)
0,73 (0,12-3,32)
4,75 (3, 6-6,1)
Intervalle inter gnsique et faible poids la naissance :
La proportion des enfants de faible poids la naissance chez le mres ayant un
intervalle inter gnsique suprieur ou gal 24 mois est plus leve (11,4 %) que chez les
mres avec un intervalle inter gnsique infrieure 24 mois (8 %) : soit une diffrence de
3,4 %. Cependant, cette relation est statistiquement non significative [0,73 (0,12-3,32].
Lantcdent maternel dune naissance dun enfant faible poids
La proportion des enfants dinsuffisance pondrale la naissance est plus leve
(58,3 %) chez les mres qui ont dj accouch dun enfant de faible poids de naissance que
chez les mres qui nont pas cet antcdent (8 %) : soit une diffrence de 50,3 %.
Il existe une association entre lantcdent dun enfant de faible poids de naissance
chez les mres et le faible poids la naissance et cette association est statistiquement
significative [4,75 (3, 6-6,1)].
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
40/67
20
III -8- Le faible poids la naissance selon la connaissance sur lalimentation
de la femme enceinte :
Tableau 19 : Rpartition du faible poids la naissance selon la connaissance sur
lalimentation de la femme enceinte
< 2,500kg 2,500kg TotalLa connaissance sur
lalimentation n (%) n (%) n (%)OR(IC) ou P
- Effort alimentaire
Oui
Non
- Tabou alimentaire
Oui
Non
- Habitude toxique
Oui
Non
5 (7)
18 (12,9)
4 (26,67)
19 (9,7)
13 (10,6)
10 (11,5)
66 (93)
118 (87,1)
11 (73,33)
176 (90,3)
110 (89,4)
77 (88,5)
71 (33,8)
139 (66,2)
15 (7,14)
195 (82,86)
123 (88,6)
87 (41,4)
1,38 (0,35-5,38)
0,89 (019-2,4)
0,75 (0,12-2,38)
- Effort alimentaire
La proportion des enfants prsentant linsuffisance pondrale la naissance chez les
mres qui nont pas fait un effort alimentaire pendant la grossesse est plus leve (12,9 %)
que chez les mres qui lont fait (7 %) : soit 5,9 % de diffrence, mais cette relation nest pas
significative [1,38(0,35-5,38)].
- Tabou alimentaire pendant la grossesse
La proportion des enfants prsentant linsuffisance pondrale la naissance chez les
mres qui ont eu un tabou alimentaire durant la grossesse est trs leve (26,67%) contre
chez les mres qui nest pas le faire (9,7 %) : soit 16,97 % de diffrence. Mais la relation entre
le faible poids la naissance et le tabou alimentaire nest pas significative [0,89 (019-2,4)].
- LHabitude toxique et faible poids la naissance
La proportion des enfants du faible poids la naissance chez les mres qui nont pas
lhabitude toxique est leve (11,7 %) contre les mres qui ont des habitudes toxiques (10,6
%) : soit une diffrence de 1,1 %. Et la relation entre lhabitude toxique et le faible poids la
naissance nest pas significative [0,75 (0,12-2,38)].
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
41/67
21
III-9- Le faible poids la naissance selon ltat nutritionnel de la femme
pendant la grossesse :
Tableau 20 Rpartition du faible poids la naissance selon ltat nutritionnel de la
femme pendant la grossesse
< 2,500kg 2,500kg TotalLtat nutritionnel de la femme
pendant la grossessen (%) n (%) n (%)
OR* (IC**) ou P
- Etat nutritionnel de la
femme enceinte
< 18,5
18,5
- Gain de poids pendant la
grossesse
< 10kg
10kg
15 (33 ,3)
8 (4,8)
20 (11,6)
3 (7,9)
30 (66,7)
157 (95,2)
152 (88,4)
35 (92,1)
45 (21,4)
165 (78,6)
172 (81,9)
38 (18,1)
6,19 (1,66-23,01)
4,75 (3,6 6,1)
OR* : Odds Ratio
IC** : Intervalle de confiance
- LEtat nutritionnel au dbut de la grossesse
La proportion des enfants prsentant linsuffisance pondrale la naissance chez les
mres ayant un mauvais tat nutritionnel au dbut de la grossesse est plus leve (33,3%) que
chez les mres qui ont un bon tat nutritionnel (4,8%) : soit une diffrence de 28,5 % et la
relation entre le faible poids la naissance et ltat nutritionnel au dbut de la grossesse est
statistiquement significative [6,19 (1,66-23,01)].
- Le gain de poids durant la grossesse
La proportion des enfants de faible poids la naissance chez les mres ayant un
gain de poids infrieur 10 kg durant la grossesse est plus leve (11,6 %) que chez les
mres ayant un gain de poids 10 kg (7,9 %) : soit 3,7 % de diffrence, et cette diffrence
de proportion est statistiquement significative [4,75 (3,6 6,1)].
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
42/67
22
III-10- Le faible poids la naissance selon les caractristiques des enfants
Tableau 21 : Rpartition de faible poids la naissance selon les caractristiques des
enfants
< 2,500kg 2,500kg TotalLes caractristiques des
enfants n (%) n (%) n (%)OR (IC) ou P
- Le genre de lenfant
Masculin
Fminin
- Le rang de lenfant
1er
rang
2 4e
rang
5e
rang
5 (5,4)
17 (14,4)
5 (8)
13 (11)
5 (16,7)
87 (94,6)
101 (85,6)
57 (92)
105 (89)
25(83,3)
92 (43,8)
118 (56,2)
62 (29,5)
118 (56,5)
30 (14,3)
9,48 (1,12-56,82)
0,78
Le genre de lenfant
La proportion des enfants de faible poids la naissance chez les enfants de genre
fminin est plus leve (14,4 %) que chez les enfants de genre masculin (5,4 %) : soit une
diffrence de 9 %. Cette relation entre le genre et le faible poids la naissance est
statistiquement significative [9,48 (1,12-56,82)].
Le rang de lenfant
La proportion des enfants prsentant linsuffisance pondrale la naissance
augmente avec le rang de lenfant : 8 % chez les enfants de 1er
rang contre 11 % chez les
enfants de 2 4e
rang : soit une augmentation de 3 % et puis 16,7% chez les enfants
suprieurs ou gaux 5 rang, soit une augmentation de 5,7 %. Mais cette relation nest pas
significative (P = 0,78).
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
43/67
23
III-11- Ltat nutritionnel de la femme enceinte au dbut de la grossesse
Tableau 22 : Rpartition de ltat nutritionnel des femmes enceintes au dbut de la
grossesse
< 10kg 10kg TotalLtat nutritionnel des femmes
enceintes au dbut de la grossesse n (%) n (%) n (%)OR (IC) ou P
IMC au dbut de la grossesse
< 18,5
18,5
41(91,11)
131(79,40)
4 (8,89)
34 (20,60)
45 (21,43)
165 (78,57)
2,66 (1,89-7,9)
La proportion des mres ayant un gain de poids infrieur 10kg durant la grossesse
est plus leve (91,4%) chez les mres qui ont un mauvais tat nutritionnel au dbut de la
grossesse que chez les mres qui ont un bon tat nutritionnel (79,40%) : soit 11,71% de
diffrence et la relation entre ltat nutritionnel au dbut de la grossesse et la gain de poids
durant le grossesse est statistiquement significative [2,66 (1,89-7,9)].
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
44/67
COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
45/67
24
IV- COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
La prvalence de lInsuffisance Pondrale la naissance
La proportion des enfants de faible poids la naissance est de 11 %, ce qui est
suprieure la moyenne nationale chiffre 5% en 2003 de 2004 [11]. Et elle est infrieure
celle trouve dans la Commune dAnjepy 43,8% [17] et dans le CHUA Gyncologie
obsttrique de Befelatanana 12,9 % [18].
Les caractristiques des enfants.
Concernant le genre des enfants, il a t observ que la proportion des enfants de
faible poids la naissance est leve chez les enfants de genre fminin. Cette diffrence de
proportion est statistiquement significative la survenue de faible poids la naissance. Parcontre, R. Luc Ernest au cours dune tude mene au CHUA Gyncologique obsttrique de
Befelatanana et R Zo Natenaina dans la Commune dAnjepy ont trouv que le genre fminin
tait statistiquement non significative la survenue de faible poids la naissance [17], [18]
Le poids moyen la naissance de notre population dtude est de 3,087kg, ce qui est
suprieur ce que R Luc Ernest et R Zo Nantenaina ont trouv respectivement au CHU et
dAnjepy [17], [18].
Les caractristiques socio- dmographiques des mres et le poids la naissance
Concernant lge de la mre, la proportion des enfants pressentant linsuffisance
pondrale la naissance est plus leve chez les mres dge infrieur ou gal 18 ans mais
cette proportion est statistiquement non significative.
Par contre dans la Commune dAnjepy, ce sont les mres ges plus de 34 ans qui ont donn
naissance une proportion plus leve denfants avec faible poids la naissance soit 69,7%
en 2004 et cette proportion est statiquement significative [18]. Dautre part, plusieurs tudes
ont montr que lIPN est plus frquente chez les mres plus jeunes [17], [18].
En ce qui concerne la situation matrimoniale de la mre, il a t constat au cours de
cette tude que les mres maries prsentent une proportion plus leve de faible poids de
naissances, cette diffrence est statistiquement non significative.
Cette lvation de la proportion peut rsulter des cintre les environnementaux ou de la vie
sociale et psycho- affective des mres maries de non jours. Mais certains auteurs ont constat
dans dautres tudes que le statut de clibataire est significativement associ au faible poids
de naissance [17].
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
46/67
25
Selon le niveau dinstruction, la proportion des enfants prsentant le faible poids de
naissance diminue en fonction du niveau dtude effectu par la mre. De ce fait, on peut dire
que plus les femmes sont instruites, plus elles sont conscientes du bien - fait de leur tat
nutritionnel.
Mais le niveau dinstruction nest pas significativement associ au faible poids de naissance
Toutefois, plusieurs tudes montrent quun faible niveau dinstruction de la mre est corrl
au faible poids la naissance [19].
Concernant la parit de la mre, la proportion dinsuffisance pondrale la naissance
croit avec la parit de la mre. Ce fait peut sexpliquer par le fait que plus les mres ont
beaucoup plus denfants, plus elles ont le risque davoir des enfants de faible poids la
naissance. Mais dans notre tude il ny a pas dassociation entre la parit et le faible poids
la naissance.
Au cours de cette tude, il a t constat que les mres employes dans le secteur
primaire ont une proportion leve denfants de faible poids la naissance, mais cette
diffrence de proportion est statistiquement non significative. De ce fait, on peut dire que
leffort physique de la mre tend diminuer le poids de naissance car il y a une perturbation
de la croissance ftale [20].
Les caractristiques de la grossesse et le poids la naissance
Concernant lintervalle inter gnsique la plupart des tudes publies jusqu prsent
montrent de faon claire quun court laps de temps entre deux grossesses est associ un
faible poids de naissance [17].
Mais il a t constat au cours de cette tude que la proportion de faible poids de naissance est
leve chez les mres ayant est un intervalle inter gnsique de plus de 24 mois, et avec une
diffrence cependant non significative, il se peut quil y a intervention dautres phnomnes
pour engendrer cette situation.
En ce qui concerne lantcdent dun enfant de faible poids la naissance chez la
mre, les rsultats montrent quil y a une relation entre une naissance dun enfant de faible
poids si la mre avait dj eu dantres enfants de faible poids la naissance et plusieurs
tudes montrent galement que la survenue de faible poids la naissance a une relation avec
les antcdents de lIPN chez la mre [17].
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
47/67
26
La connaissance sur lalimentation de la femme enceinte et le poids la naissance
Concernant leffort alimentaire pendant la grossesse, la proportion d enfants de faible
poids la naissance est leve chez les mres qui ne font pas deffort alimentaire que chez les
mres qui le font mais cette proportion est statistiquement non significative.
Par ailleurs, leffort alimentaire pendant la grossesse doit corrler avec ltat nutritionnel de la
mre au d but de la grossesse [21].
Donc la sensibilisation des mres sur leffort alimentaire pendant la grossesse est insuffisante.
Au cours de cette tude, il a t constat que la proportion des enfants de faible poids
la naissance est trs leve chez les mres qui ont fait des tabous alimentaires durant la
grossesse par rapport la proportion des mres qui ne lont pas fait.
Mais cette diffrence est statistiquement non significative. Cette situation montre cependant
que la sensibilisation maternelle sur les effets nfastes du tabou alimentaire durant la
grossesse est insuffisante.
Concernant ltude sur lhabitude toxique des mres, la proportion des enfants de
faible poids la naissance est trs leve chez les mres qui nont pas dhabitude toxique.
Plusieurs auteurs ont soulign les effets nfastes des habitudes toxiques (tabac, caf)
ainsi que les pratiques rituelles sur la grossesse et le ftus [20], [21].
Etat nutritionnel de la mre pendant la grossesse et poids la naissance.
En ce qui concerne ltat nutritionnel de la mre en dbut de la grossesse, la
proportion dinsuffisance pondrale la naissance est trs leve chez les mres mal nourries,
[2,66(1,89-7,9)] ; Ce sujet a fait lobjet de multiples tudes dans le monde [22]. La
sensibilisation de la femme sur ltat nutritionnel pr gravide est insuffisante.
Concernant le gain de poids maternel durant la grossesse, la proportion des enfants
de faible poids la naissance est trs leve chez les mres qui ne gagnent pas un poids
suprieur ou gal 10 kg. Ce rsultat concorde avec les rsultats dautres tudes dans le
monde. [5,06 (1,52-40,7)].
Plusieurs auteurs ont galement soulign lassociation entre le gain de poids durant la
grossesse et le poids la naissance [22], [23].
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
48/67
27
Concernant le gain de poids durant la grossesse il a t constat que 91,14% des mres
malnutries au dbut de la grossesse ne gagnent pas le poids cible.
A ce sujet, plusieurs auteurs ont soulign que le gain de poids durant la grossesse doit
corrler avec ltat nutritionnel de la mre au dbut de la grossesse [15], [21].
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
49/67
SUGGESTIONS
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
50/67
28
V- SUGGESTIONS
Au terme de cette tude, nous relevons que parmi les 12 facteurs de risque tudis, 4
dentre eux sont significativement associs au faible poids la naissance : le genre fminin de
lenfant, lantcdent de la naissance dun enfant de faible poids chez les mres, ltat
nutritionnel au dbut de la grossesse et le gain de poids durant la grossesse.
Pour remdier ces problmes, des mesures permettant damliorer la prise en charge
des diffrents facteurs de risque modifiables associs au faible poids la naissance
simposent. Pour ce faire, nous proposons la mise en uvre du plan daction type de
ralisation de ces recommandations pour lanne 2008 ci aprs pour les diffrents acteurs desant, selon leur niveau dans le systme prconis.
Objectifs :
- Rduire le taux dinsuffisance pondrale la naissance dans le secteur du centre de
sant de base II Manaotsara de la ville de Fianarantsoa I ;
- Amliorer ltat nutritionnel des femmes avant, pendant et aprs la grossesse, surtout
au niveau scolaire, communautaire et sanitaire.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
51/67
29
Stratgie activits lieu responsable
Chrono
trim
1 2
AU NIVEAU SCOLAIRE
Intgration de lducation
nutritionnelle au niveau
des programmes scolaires
1-Elaborer un
programme
dducation
nutritionnelle au
niveau scolaire
2-Former les
ducateurs en matire
de nutrition
3-Eduquer les lves
en matire de
nutrition
- EPP- CEG
- EPP- CEG
Ministre de
lenseignement et
ducation nationale
Ministre de
lenseignement et
ducation nationale
Les enseignants
X
X
X
X
X
PLAN DACTION POUR LA REALISATION DES RECOMMANDAT
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
52/67
30
AU NIVEAU
COMMUNAUTAIRE :
Mise en place dun
programme de nutrition
sise communautaire
ciblant les femmes
1-Elaborer un
programme de
nutrition a base
communautaire pour
les femmes
2- Crer des
associations des
femmes
3- Crer des centres
de nutrition a base
communautaire
4- Former les
assistances sociales
matire de nutrition
Commune
Fokontany
Commune
Fokontany
- Commune- Formation
sanitaire
Central
Communal
ONG
Agriculture
Sanitaire
Communal
ONG
DRSPFPS
X
X
X
X
X
X
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
53/67
31
AU NIVEAU SANITAIRE
Renforcement de la
capacit des personnels de
sant en matire denutrition
5- Identifier et former
lagent
communautaire en
matire de nutrition
6- Informer, duquer
et communiquer /
CCC la population
sur toutes les femmes
en matire de
nutrition
1- Disposer danschaque rgion des
spcialistes en
nutrition
- Dans toutesles formations
sanitaires
- Dans toute lescommunes
- Fokontany- Commune
Rgion (DRSPR)
Agent de sant
ONG
Agent communautaire
Assistante sanitaire
- MINISANPFPS
X
X
X
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
54/67
32
Augmentation de la
qualit de service de sant
2- Informer etformer les
personnels de
sant en matire
de nutrition
3- IEC hygino-dittique pour
chaque Activit
dans le CSB
(Pendent la CPN,
vaccination, jour
du pes)
- SSD- Rgion
- CSB
- DRSPF
Personnel de sant
X
X
X
X
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
55/67
CONCLUSION
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
56/67
33
CONCLUSION
Un travail de recherche allant du mois dAvril 2005 jusquau mois dAvril 2007, bas sur
une tude rtrospective descriptive des couples mre- enfant infrieurs 24 mois habitant dans le
territoire du centre de Sant de Base Niveau II Manaotsara a t ralis.
Cette tude a essay dapprofondir diffrents facteurs entranant la naissance des enfants
de faible poids terme surtout au niveau nutritionnel. Les rsultats montrent que 21,4 % des
mres sont mal nourries au dbut de leur grossesse et que 91,14% de ces mres ne gagnent pas
de poids cible durant la grossesse.
En effet, certains facteurs sont statistiquement significatifs quant la survenue des cas
dinsuffisance pondrale la naissance ;
Dune part, ltat nutritionnel de la femme en dbut de grossesse, le gain de poids durant
la grossesse, lantcdent dun enfant du faible poids la naissance chez les mres ainsi que le
genre fminin de lenfant sont statistiquement significative la survenue dinsuffisance pondrale
la naissance.
Dautre part : leffort alimentaire durant la grossesse, le tabou alimentaire, lhabitude
toxique de la mre, et les caractristiques socio dmographiques sont statistiquement non
significative quant la survenue dinsuffisance pondrale la naissance de lenfant.
La majorit des enfants de faible poids la naissance sont de genre fminin. Il sagit des futures
mres chez lesquelles le risque de malnutrition intergnrationnelle est lev. La situation est
donc trs proccupante au niveau de cette communaut du secteur de CSB. Do, limportance de
la prparation de la future mre ds son enfance au niveau scolaire et une amlioration de ltat
nutritionnel maternel avant, pendant et aprs la grossesse au niveau communautaire et sanitaire.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
57/67
REFERENCES
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
58/67
BIBLIOGRAPHIES ET WEBOGRAPHIES
1. OMS Frquence de linsuffisance pondrale la naissance ; tude critique des donnes,
OMS, Genve, Rapport trimestriel de Statistique Sanitaire Mondiale 1980, Page 45-49.
2. R. ALEMBERT PEGUY, Le poids la naissance terme vu la maternit de
Befelatanana 1998-1999, Thse Mdecine dAntananarivo, 2000, Page 36-38.
3. Atlas du Canada, insuffisance de poids la naissance. Atlas / scan / gc, cc / site /
Franaise / mgps (health / ntutas) lox biuture ght / 1. Consult le 11 aot 2007.
4. OMS, un enfant sur cinq nat trop petit, donnes mis jour fournis par le bureau extrieur
de lUNICEF, 1990, 1994.
5. OMS, lalimentation infantile bases physiologiques, OMS ISBN 92 406.867.11.OMS,
1992, Page 10-72.
6. Acadmie pour le dveloppement de lducation BASICS, pour un Programme de
Nutrition Communautaire durable situation nutritionnelle en Afrique, ORANA, SANA,
USAID, Aot 1999, Page 2.
7. ALIHONON E, AUGUEH V, Dnutrition de la femme enceinte et de la femme. Louvain
Med 119 ; 5290 5292, 2000.
8. KINDAY Samba Nduce, Pour un Programme de nutrition Communautaire durable :
Pratique prometteuses et leons tire de lexprience, USAID 1999. Page 10.
9. S.290, Les donnes sur linsuffisance pondrale la naissance de 40 .
www.md.ucl.ac.bc/loumed/CD/data/119 /5220 - 292 PDE consult le 11 avril 2007.
10.INSTAT Enqute dmographique et de Sant (IDS) 1997.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
59/67
11.ORC MARCO, CALOUBOU, MAYLAND, USA ; enqute dmographique sanitaire
2003-2004, indicateur du sommet mondial pour les enfants IDSMD III ; Page de
couverture.
12.PNN : Rpublique de Madagascar Antananarivo, 15 avril 2004, Page 1 et 5.
13.OMS, Protection, encouragement et Soutien de lallaitement Maternel, OMS ISBN
92.425.61.304 OMS 92, Page 14-15-16-17-49-50-52.
14.EMILE Gaston R, impact de lducation sanitaire sur la sant maternelle et infantile dans
le Fivondronam- pokontany de Fandriana 1992, Thse Md. Antananarivo, 1992, Page 17
49.
15.CHISOLFI J. Dittique infantile : Besoins nutritionnels et apports recommands chez
lenfant normal. Rev Prat. Fev. 1985 ; 35 (2) : Page 557 662.
16.DUPIN H. Lexique. In DUPIN H. Alimentation et nutrition humaine. Paris : ESF diteur,
1992 : 1449 1503
17.R. ZO NANTENAINA, Habitude alimentaire des mres et insuffisance pondrale la
naissance des enfants de la commune rurale dAnjepy, Mmoire dtude en Licence en
Nutrition de lINSPC 2007 Page 26-30.
18.R. LUC ERNEST, Facteurs relatif au faible poids de naissance au CHU Gyncologique
Obsttrique de Befelatanana mmoire de fin dtude en sant publique INSPC 2000
Page.32-40.
19.OMS, Sant du Monde des aliments srs, Ignorance est le vrai risque, OMS Mars 1987.
20.La coalition communautaire pour la Prvention de linsuffisance de poids la naissance,
causes de linsuffisance de poids la naissance / http.www,succeby
Gohawa.ca/1bwfpn/Franais/causes of ibw, html /, 2003, consult 11 avril 2007.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
60/67
21.OMS Rduire la mortalit maternelle, dclaration commun OMS/ FNUAP / UNICEF/
Banque mondiale, OMS Genve 1999, Page 17-18.
22.La sant des enfants du Canada, Insuffisance de poids la naissance quelques donnes IC
ST, 2e
dition, 1996
23.Atlas Nut et Sant, Poids la naissance, Sant du Monde, le Magasine de lOMS mai
1988.
24.ALBERTO Pradilla, Sant du Monde, Nutrition faits et perspectives, OMS octobre 1984,
Page 2.
25.BRESSON JL, Besoin nutritionnel pendant la grossesse, J Gynecol Obstet Biol Reprod,
1997, Page 26.
26.MAP : Engagement 5, dfi 7, stratgie n 5 et 6, Projets et activits Prioritaire n 2 et 3
27.Mdecin du Monde, Malnutrition Kalma, juin 2005 www.mdecinsdumonde.org /
Terrain / Tmoignages / N. Dupont Darfour 2005, consult le 5 avril 2007.
28.OMS, Poids de naissance Sant du monde, mai 1988.
29.PIECHULEK H, HENDOZA AJ, les enfants de poids insuffisant la naissance, les
exigences dun programme de surveillance nutritionnelle, exemple : la zone rurale de la
province du littoral (Cameroun), Mdecine dAfrique Noire, 1996, Page 43.
30.PRHUDON, GLAUDINE, la malnutrition en situation de cure : manuel de pre en charge
thrapeutique et de planification dun programme nutritionnel, Pair KATHALA Action
contre la faim, 2001, Page.14.
31.Service de statistique sanitaire MINISAN PF en 2007.
32.Vaincre la faim, par JACQUES DIOUF (le monde diplomatique)
www.mondediplomatique.fr / 2002 / 06 / Diouf / 16567 44 km Consult le 5 avril 2007.
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
61/67
ANNEXES
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
62/67
MODE DECHANTILLONNAGE
I - Calcul de lchantillon
1- Formule
i
gxqxxn
=
n = taux de prvalence IPN
: 1,96
p = 0,5
q = 1- 0,5 = 0,5
g = 2,1
i = (0,10)
2- Calcul
( )
202
20268,201)10,0(
1,25,05,096,1
=
==
n
xxxn
3- Sondage en grappe
Soit 30 grappe
II - Calcul nombre dans chaque grappe
773,630
202
30==
n
Soit 7 couples mres enfants par grappe
III- Tirage de grappe
PT = 17296
3-1 - Calcul de lIE
5,57630
17296==IE
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
63/67
3-2 - Tirage de grappe
FKT Population Population cumule Grappe
Ambatolahy 922 922 1
Ambalabe 1000 1922 2
Anjaninoro 1683 3622 3 -4-5
Antanifotsy 2390 5995 6-7-8-9
Tsimanarirazana 2749 8744 10-11-12-13-14
Idanda 3828 12572 15-16-17-18-19-20-
21
Beravina 4724 17296 22-23-24-25-26-27-
28-29-30
PT 17296
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
64/67
QUESTIONNAIRE INDIVIDUEL FEMME AYANT
DES ENFANTS DE MOINS DE 24 MOIS
IDENTIFICATION
Province :
Rgion :
District :
Commun :
Fokontany :
Question N :
Type de lieu de rsidence : Urbain /___/ Rural /___/
Date de lenqute
CONCERNAT LA MERE
Etat civil
Q1- ge de la mre : /__/__/ ans
Q2- situation matrimoniale :
- marie /__/
- Nom marie /___/
Q3- niveau dinstruction
- Illettre /__/
- Primaire /___/
- Multipare /___/
- Secondaire et Suprieur /___/
Q4- Parit de la mre
- Primipare /___/
- Multipare /___/
- Gand multipare /___/
Q5- Profession de la mre
- Aucune /__/
- Secteur I /__/
- Secteur II /__/
- Secteur III /__/
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
65/67
Caractristique de la grossesse
Q6- Intervalle inter gnsique entre les deux dernires ns : < 24 mois /__/
24 mois /__/
Q7- Avez-vous suivi des soins prnataux pendent la grossesse ?
- Oui /__/
- Non /__/
Q8- Si oui
- Qui avez-vous vu ?
- Agent de sant /__/
- Matrone /__/
- Combien de fois jusqu laccouchement ? /__/ /__/ fois
Q9- Avez-vous souffert de fivre lors de votre grossesse ?
- Oui /__/
- Non /__/
Q10- Avez dj accouch dun enfant de faible poids de naissance ?
- Oui /__/
- Non /__/
Q11 - Mesure mre :
- Poids au dbut de la grossesse /__/__/__/,/__/ kg
- Poids la fin de la grossesse /__/__/__/. /__/ kg
- Taille de la mre /__/__/__/. /__/ cm
Connaissance sur lalimentation de la femme enceinte
Q12- Avez-vous du pris tabac, de la cigarette lors de votre grossesse ?
- Oui /__/
- Non /__/
Q13- Est ce que vous faites des efforts pour amliorer vos habitudes alimentaires lors de
votre grossesse ?
- Oui /__/
- Non /__/
Q14- Quels sont les aliments interdits pour les femmes enceintes ?
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
66/67
CONCERNANT LENFANT :
Q15- Genre de lenfant : Masculin /__/
Fminin /__/
Q16- Age de lenfant : /__/__/ mois
Q17- Rang de lenfant : /__/__/
Q18- Poids la naissance : /__/. /__/__/ kg
8/7/2019 Etat nutritionnel maternel et insuffisance pondrale la naissance dans la ville de Fianarantsoa (ANDRIAMIHANITRA
67/67
Nom et prnoms : ANDRIAMIHANITRA Ida Annie
Titre du mmoire : Etat nutritionnel maternelle et insuffisance pondrale la naissance dans la
ville de Fianarantsoa I
Rubrique : Sant Publique Nombre de pages : 33 Nombre de tableaux : 22
Nombre de figures : 05 Nombre dannexes : 02
Nombre de rfrences bibliographiques : 32
RESUME
Linsuffisance pondrale la naissance est un problme majeur de sant publique, il
constitue en majorit un facteur important de la mortalit post nonatal, de la morbidit post natal
et les risques plus importants sont les squelles du dveloppement physique et intellectuel. Cette
tude rtrospective descriptive, ralise dans le secteur sanitaire du centre de Sant de Base
Niveau II Manaotsara dans la ville de Fianarantsoa, en 2007 est constitue de 210 couples mre
enfant infrieur 24 mois. Le but de cette tude est de dterminer les facteurs entranants la
naissance dun enfant avec un poids insuffisant sur tous au niveau Nutritionnel maternel durant la
grossesse.
Ltude sur ltat nutritionnel maternel montre que 21,4 % des mres sont mal nourris au
dbut de la grossesse et 91,14 % de ces mres ne gagnent pas de poids cible durant la grossesse
Parmi les caractristiques des mres, la malnutrition maternelle au dbut de la grossesse,
le gain de poids insuffisant pendant la grossesse, lantcdent dun enfant de faible poids la
naissance, ont une association significative avec le faible poids de la naissance.
La majorit des enfants de faible poids de naissance est de genre fminin, il sagit des
futures mres chez lesquelles le risque de malnutrition intergnrationnelle est lev. Do
limportance de la prparation de la future mre des son enfance et une amlioration de ltat
nutritionnel maternel avant, pendant et aprs la grossesse pour rduire le taux de prvalence de
linsuffisance pondrale la naissance dans la territoire du centre de Sant de Base II.
Manaotsara.
Mots cls : Insuffisance pondrale la Naissance Etat nutritionnel mre grossesse.
Prsident du mmoire: Professeur ANDRIANASOLO Roger.
Recommended