View
214
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 evaluasi spm 2015
1/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANGDalam rangka penyelenggaraan urusan wajib Pemerintahan Daerah
Kabupaten yang berkaitan dengan pelayanan dasar sesuai dengan peraturan
perundang-undangan, maka disusun dan diterapkan Standar Pelayanan Minimal
(SPM), sebagai alat Pemerintah Daerah untuk menjamin akses dan mutu
pelayanan dasar kepada masyarakat secara merata.
Standar Pelayanan Minimal umah Sakit merupakan alat Pemerintah dalam
menunaikan kewajibannya di !idang Kesehatan, khususnya Pelayanan Kesehatan
ujukan.Pemerintah Daerah Kabupaten !"alem", sejak tahun #$%$ telah
mengeluarkan Surat Keputusan !upati !"alem" Nomor 125 Tahun 2010 tentang
Standar Pelayanan Minimal RSUD Tani Dan Nelayan yang terdiri dari 21 jenis
pelayanan dan 122 indikator . SPM ini digunakan sebagai ped"man
penyelenggaraan pelayanan dan acuan penilaian kualitas pelayanan sebagai
k"mitmen atau janji penyelenggara kepada masyarakat untuk memberikan
pelayanan yang berkualitas.
S&D 'ani dan elayan Kabupaten !"alem" adalah salah satu umah Sakitdi nd"nesia yang telah menerapkan Kepmenkes ". %#*+#$$ tentang Standar
Pelayanan Minimal umah Sakit (SPM-S) sejak tahun #$%%. &ntuk mendukung
pencapaian indikat"r kinerja S yang terdiri dari #$ jenis pelayanan dengan t"tal
* indikat"r, maka dilakukan pengukuran dan analisa secara peri"dik, baik setiap
triwulan maupun setiap tahun. Pr"ses pengukuran dan analisa SPM dan ndikat"r
Mutu S dilakukan secara eekti sehingga tidak hanya sekedar menjadi datar
indikat"r kinerja, namun benar-benar dapat meningkatkan mutu pelayanan,
sehingga dapat memenuhi harapan dan tuntutan masyarakat terhadappelayanan rumah sakit yang berkualitas.
B. MASALAH
%
8/19/2019 evaluasi spm 2015
2/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
o !agaimana mutu unit pelayanan di S&D 'ani dan elayandibandingkan
dengan capaian Standar Pelayanan Minimal tahun #$%#, standar SPM S&D-'
tahun #$% dan standar SPM Kemenkes/
o !agaimana tingkat kepuasan masyarakat terhadap unit pelayanan diS&D-'/
C. TUJUAN
a. 'ujuan &mum
Menge0aluasi mutu pelayanan PPK !1&D-S&D 'ani dan elayan Kabupaten
!"alem" sebagai dasar pertimbangan penyusunan !2 'ahun#$%3.
b. 'ujuan Khusus
%. &ntuk mengetahui mutu unit pelayanan di S&D 'ani dan elayan.
#. Membandingkan mutu unit pelayanan dengan indikat"r .. Mengetahui nilai kepuasan pelanggan di * unit pelayanan dibandingkan
dengan capaian SPM tahun #$%#, standar SPM S&D 'ani dan elayan tahun
#$% dan standar SPM Kemen Kes.
D. KEASLIAN PENELITIAN
Sepengetahuan penulis belum pernah diadakan penelitian e0aluasi Standar
Pelayanan Minimal S&D 'ani dan elayan. 2dapun karya yang terkait adalah 4
a. 1ap"ran 50aluasi SPM S&D 'ani dan elayan 'ahun #$%%
b. 1ap"ran 50aluasi SPM S&D 'ani dan elayan'ahun #$%#.
BAB II
METODOLOGI PENELITIAN
A. SUMBER DATA
#
8/19/2019 evaluasi spm 2015
3/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
%. Data primer,termasuk kuis"ner ndeks Kepuasan Masyarakat
#. Data sekunder
B. LINGKUP PENELITIANPenelitian meliputi #% unit pelayanan yang telah disyaratkan dalam SPM
#$% dan terdiri dari %## item pelayanan sebagai berikut 4
Tab! 2. 1.U"#$ P!a%a"a" Ya"& D#$!#$# Da!a' E(a!)a*# SPM.
Sumber Data :PelayananMedis
C. METODE
PENGAMBILAN
DATA
%.
etr"spekti
Data Peri"de bulan 6anuari s+d bulan 6uni #$%7 atau,data peri"de juni s+d juli
#$%7
N+ UNIT PELAYANAN ITEM PELAYANAN
1 8awat Darurat
2 awat 6alan %
3 awat nap %9
, !edah Sentral 9
- Persalinan %7
ntensi
/ adi"l"gi 3
1ab"rat"rium 3
ehab.Medik
10 :armasi ;
11 8i
8/19/2019 evaluasi spm 2015
4/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
#. Pr"spekti
Data peri"de bulan juni s+d bulan juli #$%7
D. AKTU PENELITIAN%. 'anggal $ mei #$%7 Pertemuan SPM dan menentukan Met"de
Pengambilan data.
#. 'anggal # 6uni = $9 6uli #$%7 Pengambilan data
. 'anggal % s+d $ agustus #$%7 Peng"lahan data.
E. PENGOLAHAN DATA
Data di"lah dengan menggunakan t""ls pada Standar Pelayanan Minimal.
Data Kuis"ner ndeks Kepuasan Masyarakat di"lah dengan menggunakan
t""ls pada SK Menpan ".#7 K5P+#+M+P2+#$$3.
BAB III
HASIL PENELITIAN
A. GAAT DARURAT
1. K'a')a" '"a"&a"# !#( *a(#"& a"a4 5a" 56a*a
6umlah pasien yang mendapat penanganan li0e sa0ing > #; "rang
6umlah seluruh pasien > #; "rang
Kemampuan menangani li0e sa0ing > #;+#;? %$$@ 4%$$ @
2. Ja' b)4a !a%a"a" &a6a$ 5a7)7a$
6umlah jam buka gawat darurat dalam bulan > 9#$ jam
6umlah hari dalam bulan juli > %
6am buka pelayanan 8D > 9#$+$4#3 jam
3
8/19/2019 evaluasi spm 2015
5/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
3. P'b7# !a%a"a" 4&a6a$85a7)7a$a" %a"& b7*7$#94a$ %a"& 'a*#:
b7!a4) BLS;PPGD;GEL;GEL;ALS
Pemberi pelayanan kegawat-daruratan > ; "rang
6umlah seluruh petugas &8D > ; "rang
pemberi pelayanan kegawat-daruratan > ;+; ? %$$@4%$$ @
,. K$7*5#aa" $#' "a"&&)!a"&a" b" ;#3 menit
6umlah pasien yang disampling > %#39"rang
Aaktu tanggap pelayanan d"kter >%#39+;#3
> 2'"#$
. K'a$#a" a*#" = 2, >a'
6umlah pasien yang meninggal dalam peri"de B#3 jam > 7 "rang
6umlah seluruh pasien &8D > %#39 "rang
Kematian pasien B #3 jam >7 + %#39
> $,$$3? %$$$
> ,?
/. T#5a4 a5a"%a a*#" %a"& 5#:a7)*4a" ''ba%a7 )a"& ')4a
6umlah pasien yang tidak membayar uang muka > %#39 "rang
6umlah pasien &8D >%#39 "rang
7
AKTU
SHI@@
JUMLAH
PASIEN
AKTU
TANGGAP MENIT
RATA8RATA
AKTU TANGGAPMENIT
Pa 7* #*9 #
S+7 7; %9 #
Ma!a' #* %3* #
RAA!RAA 12"# $2" 2
8/19/2019 evaluasi spm 2015
6/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
'idak adanya pasien yang membayar uang muka >%#39+%#39? %$$@
>100?
. K)a*a" P!a"&&a"
ilai ndeks Kepuasan Masyarakat di &nit Pelayanan &8D adalah 4
> ? #7
> ,3 ? #7
> -
NRR ! Nilai rata"rata tertim#ang perunsur pelayanan$
B. RAAT JALAN
1. D+4$7 'b7# !a%a"a" 5# P+!#4!#"#4 S*#a!#*$7'a*)4 7*#5"
Tab!3.2.P!a%a"a" K!#"#4 S*#a!#*
;
NAMAKLINIK
JLH HARIBUKA KLINIK
JLH HARIMELAYANI
RATARATAHARI MELAYANI DIKLINIK OLEH DR SP
Ob&%" #; #; %$$
I"$7"a #; #; %$$
B5a:)')'
#; #; %$$
B5a:
O7$:+a5#
#; #; %$$
A"a4 #; #; %$$
K)!#$ #; #; %$$
Ma$a #; #; %$$
T:$ 3 97
S%a7a #; #; %$$
Ja"$)"& 3 97
RATA8RATA 21 21, ?
8/19/2019 evaluasi spm 2015
7/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
Sumber Data : Register p%li&lini& tahun 2015
6umlah hari buka klinik Spesialis yang dilayani dr.Sp > #%3hari
6umlah seluruh hari buka klinik Spesialis > #%; hari
Pemberi pelayanan klinik Spesialis > #%3+#%; ?%$$@
> ?
3. K$7*5#aa" !a%a"a"
Klinik anak > tersedia
Klinik penyakit dalam > tersedia
Klinik kebidanan > tersedia
Klinik !edah &mum > tersedia
Klinik !edah Crth"paedi > tersedia
Klinik Mata > tersedia
Klinik 6antung > tersedia
Klinik Sara > tersedia
Klinik Kulit Kelamin > tersedia
Klinik '' > tersedia
,. Ja' b)4a !a%a"a"
Pelayanan awat 6alan dibuka dari jam $.$$-%3.$$ A'2 setiap hari kerja, dan
hari 6umat jam $.$$ -%%.$$ A'2.
-. a4$) $)"&&) 5# 7a6a$ >a!a"
Tab!3.3.a4$) T)"&&) Ra6a$ Ja!a"
9
8/19/2019 evaluasi spm 2015
8/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
NAMA KLINIK JUMLAH AKTU
TUNGGU;MENIT
JUMLAH PASIEN RATA8RATA AKTU
TUNGGU MENIT
THT 9;# %# ;3
I"$7"a %;* ;% #
B5a: U')' 977 %# ;
B5a:
O7$:+a5#37 #7 %3
A"a4 *%7 % 9%
Kb#5a"a" %97 %7 %#
Ma$a 9;$7 9; %$$
K)!#$ #97 #7 %%
Ja"$)"& %#7 %; 9
S%a7a #$$ #9
RATA8RATA %*;7 ## -0
Sumber Data : Register P%li&lini& tahun 2015
6umlah kumulati waktu tunggu pasien yang disur0ey >%*;7 menit
6umlah pasien yang disur0ey > ## "rang
Aaktu tunggu di rawat jalan > -0 '"#$
. K)a*a" P!a"&&a"
ilai ndeks Kepuasan Masyarakat di &nit Pelayanan awat 6alan (P"liklinik)
adalah 4
> ? #7
>,3 ? #7
>3-
NRR ! Nilai rata"rata tertim#ang perunsur pelayanan)
/. P"&a4a" 5#a&"+*#* TB '!a!)# '7#4*aa" '#47+*4+#* TB
6umlah seluruh pasien yang diperiksa mikr"sk"pis '! > 7 "rang
6umlah pasien yang ditegakkan diagn"se '! > # "rang
Penegakan diagn"sis '! melalui > #+7 ? %$$@
Pemeriksaan mikr"sk"pis > -2?
8/19/2019 evaluasi spm 2015
9/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
. T7!a4*a"a"%a 4a$a" "100 ?
C.RAAT INAP
1. P'b7# !a%a"a" 5# 7a6a$ #"a
D"kter Spesialis > tersedia
D"kter &mum > tersedia
Perawat minimal pendidikan D >tersedia
2. D+4$7 "a"&&)"&>a6ab a*#" 7a6a$ #"a
6umlah pasien pada bulan 6anuarii s+d 6uni
dengan d"kter penanggung jawab > %;*7 pasien
6umlah seluruh pasien rawat inap bulan januari s+juni > %;*7pasien
D"kter penanggungjawab pasien rawat inap > %;*7+%;*7?
%$$@
>100?
3. K$7*5#aa" !a%a"a" 7a6a$ #"a F
2nak > tersedia
Penyakit dalam > tersedia
Kebidanan > tersedia
!edah > tersedia
,. Ja' (#*#$ 5+4$7 S*#a!#*.
Tab! 3.,.a4$) V#*#$ D+4$7 S*#a!#*
*
RUA'GA' JAM ()S)* D+,*R RAA!RAA JAM()S)* D+,*R -./
00!1"00 1"00
Pera3atan 4edah 22 % &'('
)nterna 2) 0 100
Ana& 2) 0 100
+bgyn 2) 0 100
JUMA6 100 728$
8/19/2019 evaluasi spm 2015
10/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
Sumber Data : Pelayanan Medis
6am 0isite d"kter Spesialis adalah jam $.$$ s+d %3.$$ setiap hari kerja
6umlah 0isite antara jam $.$$ s+d %3.$$ > %$$ 0isite
6umlah seluruh 0isite > %$ 0isite
6am 0isite d"kter Spesialis > %$$+%$ ? %$$@
> 2?
-. K>a5#a" #"4*# a*a5#a" I"4*# Pa* ; pasien
6umlah pasien pasca "paresi yang diamati >77 pasien
%$
8/19/2019 evaluasi spm 2015
11/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
Kejadian ineksi pasca "perasi > ;+77 ? %$$@
> 1.0?
. K>a5#a" #"4*# "+*+4+'#a!
Tab! 3.-.K>a5#a" I"4*# N+*+4+'#a!
UNIT PELAYANAN JUMLAHPASIEN
IN@EKSINOSOKOMI
AL
RATA8RATAKEJADIANIN@EKSI
NOSOKOMIALPADA PASIEN?
P7a6a$a"B5a: #9% $ %%@
P7a6a$a" I"$7"a ;9 ;9 %$.7@
P7a6a$a"A"a4 *3 ## 7.7 @
P7a6a$a"Ob&%" * #7 ;.@
*UM+,- 1$75 1"" "7.
Sumber Data : Register Ra3at )nap
6umlah pasien rawat inap terkena ineksi n"s"k"mial selang bulan 6anuari s+d
juni #$%7 > %33pasien
6umlah pasien rawat inap pada peri"de pengamatan > %;*7 pasien
Kejadian ineksi n"s"k"mial >%33+%;*7? %$$@
> .3* ?
/. T#5a4 a5a"%a 4>a5#a" a*#" >a$): %a"& b7a4#ba$
4
8/19/2019 evaluasi spm 2015
12/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
6umlah seluruh pasien rawat inap 6an s+d juni #$%7 > %;*7 pasien
Kematian pasien E 3 jam > %+%;*7? %$$@
>1.0?
. K>a5#a" )!a"& a4*aTab! 3. .
K>a5#a" P)!a"& Pa4*a
Sumber Data : Register Ra3at )nap
6umlah pasien pulang paksa peri"de 6anuari s+d juni #$%7 > %;9Pasien
6umlah seluruh pasien rawat inap 6anuari s+d 2gustus#$% > %;*7 Pasien
Kejadian pulang paksa > %;9+%;*7
? %$$@
> .- ?
10. K)a*a" !a"&&a"
ilai ndeks Kepuasan Masyarakat Di&nit Pelayanan
awat nap adalah 4
> ? #7
>,* ? #7
> , ?
NRR ! Nilai rata"rata tertim#ang perunsur pelayanan)
11.P"&a4a" 5#a&"+*#* TB '!a!)# '7#4*aa" '#47+*4+#* TB
6umlah seluruh pasien yang diperiksa mikr"sk"pis '! p"siti > 7$"rang
6umlah pasien yang ditegakkan diagn"se '! > #;"rang
Penegakan diagn"sis '! melalui pemeriksaan mikr"sk"pis >7$+#;?%$$@
>%,*#?
%#
RUANGAN JUMLAHPASIEN
JUMLAH PASIENPULANG PAKSA
RATA 8 RATA?
P7a6a$a" B5a: #9% 37 %;.;@
P7a6a$a" I"$7"a ;9 9$ %% @
P7a6a$a" A"a4 *3 .@
P7a6a$a"Kb#5a"a"
*%* 3. @
*UM+,- 1$75 1$# 785.
8/19/2019 evaluasi spm 2015
13/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
12.T7!a4*a"a"%a 4a$a" " 9; "rang
6umlah seluruh kasus '! rawat inap > 9;"rang
'erlaksananya kegiatan pencatatan dan pelap"ran '!
awat nap 4 >9;+9;?%$$@
> 100?
D. BEDAH SENTRAL1. a4$) $)"&&) +7a*# !4$#
1. B5a: U')'
6umlah kumulati waktu tunggu "perasi pasien bedah umum yang terencana
selang bulan September #$%3 > %;3% menit
6umlah pasien "perasi terencana > %3 "rang
Aaktu tunggu "perasi elekti > %;3% menit+%3
>%%;9menit+%% jam
> 1 Ha7# / Ja'2. B5a: Ob&%"
6umlah kumulati waktu tunggu "perasi pasien bedah Cbgyn yang terencana
selang bulan September #$% > %;3*menit
6umlah pasien "perasi terencana > %7 "rang
Aaktu tunggu "perasi elekti > %;3*menit+%7
>1100 '"#$;13 >a'
= 1:a7#
>a'3. B5a: Ma$a
6umlah kumulati waktu tunggu "perasi pasien bedah Mata yang terencanapada
bulan September #$%3 > $7 menit
6umlah pasien "perasi terencana > 7 "rang
Aaktu tunggu "perasi elekti > $7menit +7
%
8/19/2019 evaluasi spm 2015
14/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
> %;%9 menit+%7 jam
> 1 :a7# 1 >a'
,. K>a5#a" 4'a$#a" 5# '>a +7a*#
6umlah pasien yang meninggal di meja "perasi > $"rang
6umlah seluruh pasien yang di"perasi selang > 739 pasien
bulan januari s+d agustus #$%3
Kejadian kematian di meja "perasi > $+739 ? %$$@
> 0 ?
-. T#5a4 a5a"%a 4>a5#a" +7a*# *a!a: *#*#
6umlah pasien yang di"perasi dikurangi salah sisi
bulan januari s+d agustus#$%3 > $ "rang
6umlah seluruh pasien "perasi
bulan januari s+d agustus > 73# pasien
'idak adanya kejadian "perasi salah sisi > $+739 ? %$$@
>0?
. T#5a4 a5a"%a 4>a5#a" +7a*# *a!a: +7a"&
6umlah pasien yang di"perasi dikurangi salah "rang peri"de
januari s+d agustus #$%3 > $"rang
6umlah seluruh pasien "perasi bulan januari =agustus > 73# pasien
'idak adanya kejadian "perasi salah "rang > $+739? %$$@
>0?
/. T#5a4 a5a"%a 4>a5#a" *a!a: $#"5a4a" a5a +7a*#
6umlah pasien yang di"perasi dikurangi salah sisi bln
januari s+d agustus #$%3 > $ "rang
tindakanperi"de januari =agustus #$%3 > "rang
6umlah seluruh pasien "perasi bulan jan-agustus#$%3 > $+739 ? %$$@
> 0 ?
T#5a4 a5a"%a 4>a5#a" *a!a: $#"5a4a" a5a +7a*#
6umlah pasien yang di"perasi dikurangi salah
tindakan bulan januari s+d september > $ "rang
%3
8/19/2019 evaluasi spm 2015
15/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
6umlah seluruh pasien "perasi bln jan-agustus #$%3 > 739 "rang
'idak adanya kejadian salah tindakan pada "perasi 4 > $+739 ? %$$@
> 0 ?
.T#5a4 a5a"%a 4>a5#a" $7$#"&&a!"%a b"5a a*#"&;!a#" a5a $)b):
a*#" *$!a: +7a*#
6umlah pasien "perasi dikurangi yang tertinggal
benda asing+lain > $ "rang
6umlah pasien "perasi bulan januari = agustus#$%3 4 > 739pasien
'idak adanya kejadian tertinggalnya benda
asing+lain pada tubuh > $+739 ? %$$@
> 0 ?
10.K+'!#4a*# a"*$*# 4a7"a +(75+*#* 7a4*# a"*$*# 5a" *a!a:
"'a$a" E"5+$7a $ "rang
6umlah pasien melahirkan > ; "rang
Kejadian kematian ibu karenapersalinan preeklampsi > $+; ? %$$@
%7
8/19/2019 evaluasi spm 2015
16/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
> 0 ?
S*#*
6umlah pasien mati melahirkan karena sepsis > % "rang
6umlah pasien melahirkan > ; "rang
Kejadian kematian ibu karena melahirkan sepsis > %+; ? %$$@
>%,#?
P'b7# !a%a"a" 7*a!#"a" "+7'a!
D"kter sp.C8 (termasuk residen) > tersedia
D"kter umum terlatih (2suhan persalinan n"rmal) >tersedia
!idan > tersedia
P'b7# !a%a"a" 7*a!#"a" 5"&a" "%)!#$
'im PC5K yang terlatih > tersedia
Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan "perasi> tersedia
D"kter Sp.C8 (termasuk residen) > tersedia
D"kter Sp.2 > tersedia
D"kter Sp.2n.+Penata 2n. > tersedia
K'a')a" '"a"&a"# BBLR 1-00 2-00 &
6umlah !!1 %7$$ = #7$$ g yang berhasil ditangani peri"de
6anuari = 2gustus #$% > 3* "rang
6umlah seluruh !!1 %7$$-#7$$ g bulan 6an s+d 2gustus > 3* "rang
Kemampuan menangani !!1 %7$$ = #7$$ g > 3*+3* ? %$$@
> 100 ?
P7$+!+"&a" 7*a!#"a" 5"&a" *4*#+
8/19/2019 evaluasi spm 2015
17/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
@. K!)a7&a B7" 37"rang
Presentase K! mantap yang dilakukan "leh > 37+37 ? %$$@
tenaga k"mpeten >100 ?
P7*"$a* *7$a KB 'a"$a %a"& '"5aa$ 4+"*!#"& KB 'a"$a
+!: b#5a" $7!a$#:
6umlah peserta K! mantap yang mendapat k"nseling > 37
6umlah peserta K! mantap > 37
Presentase peserta K! mantap yang mendapat > 37+37 ?%$$@
k"nseling >100?
K)a*a" !a"&&a"
ilai ndeks Kepuasan Masyarakat Di &nit Pelayanan Persalinan adalah 4
> ? #7
>,3$ ? #7
> - ?
NRR ! Nilai rata"rata tertim#ang perunsur pelayanan)
G. INTENSI@ HCU
Ra$a87a$a a*#" %a"& 4'ba!# 4 7a6a$a" #"$"*# 5"&a" 4a*)*
%a"& *a'a
/2 >a'
6umlah pasien yang kembali ke F& G 9# jam
Dengankasus yang sama >
6umlah seluruh pasien yang dirawat di F& > %$
ata-rata pasien yang kembali ke F& G 9# jam dengan >
+%$?%$$@
kasusyang sama > #,@
%9
8/19/2019 evaluasi spm 2015
18/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
P'b7# !a%a"a" )"#$ #"$"*#
D"kter Spesialis2nestesi > tersedia
Perawat D dgn sertiHkat Perawat mahir F& >tersedia
H. RADIOLOGI
a4$) $)"&&) :a*#! !a%a"a" $:+7a +$+
6umlah kumulati waktu tunggu hasil pelayanan th"ra? "t"> %97; menit
6umlah pasien yang di"t" th"ra? > 37"rang
Aaktu tunggu hasil pelayanan th"ra? "t" > %97;+37 menit
> 3 '"#$
P!a4*a"aa" 4*7$#*#
D"kter Spesialis radi"l"gi > tersedia
K>a5#a" 4&a&a!a" !a%a"a" 7+"$&"
6umlah "t" rusak yang tidak dapat dibaca > # "t"
6umlah seluruh pemeriksaan "t" r"ntgen > ###"t"
Kejadian kegagalan pelayanan r"entgen > #+### ? %$$@
>1?
K)a*a" !a"&&a"
ilai ndeks Kepuasan Masyarakat di &nit Pelayanan adi"l"giadalah 4
> ? #7
>,3 ? #7
> -, ?
NRR ! Nilai rata"rata tertim#ang perunsur pelayanan$
I. LABORATORIUM
a4$) $)"&&) :a*#! !a%a"a" !ab+7a$+7#)'
%
8/19/2019 evaluasi spm 2015
19/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
6umlah kumulati waktu hasil pelayanan lab"rat"rium kimia darah
> *; menit
6umlah seluruh hasil pemeriksaan > #$3pasien
Aaktu tunggu hasil pelayanan lab"rat"rium >*;+#$3 menit
> , '"#$
P!a4*a"a 4*7$a*#
D"kter Spesialis pat"l"gi klinik >tidak tersedia
T#5a4 a5a"%a 4*a!a:a" 'b7#a" :a*#! '7#4*aa" !ab+7a$+7#)'
6umlah seluruh pemeriksaan dikurangi hasil lab"rat"rium
yang salah > #$3 pasien
6umlah seluruh pasien yang diperiksa >#$3pasien
'idak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan lab"rat"rium >#$3+#$3 ?%$$@
>100 ?
K)a*a" !a"&&a"
ilai ndeks Kepuasan Masyarakat di &nit Pelayanan 1ab"rat"rium adalah 4
> ? #7
>,7$ ? #7
> /- ?
NRR ! Nilai rata"rata tertim#ang perunsur pelayanan$
J. REHABILITASI MEDIK
K>a5#a" 57+ +)$ a*#" $7:a5a !a%a"a" 7:ab#!#$a*# '5#4 %a"&
5#7" "rang
6umlah seluruh pasien yang dipr"gram rehabilitasi medik > "rang
Kejadian dr"p "ut terhadap pelayanan rehabilitasi medik > + ? %$$@
>2, ?
T#5a4 a5a"%a 4>a5#a" 4*a!a:a" $#"5a4a" 7:ab#!#$a*# '5#4
6umlah seluruh pasien dikurangi yang salah tindakan > "rang
6umlah seluruh pasien yang dipr"gram rehabilitasi medik > "rang
'idak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasimedik> + ? %$$@
%*
8/19/2019 evaluasi spm 2015
20/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
> 100 ?
K)a*a" !a"&&a"
ilai ndeks Kepuasan Masyarakat Di &nit Pelayanan Di :isi"terapiadalah 4
> ? #7
> ,* ? #7
> ,./ ?
NRR ! Nilai rata"rata tertim#ang perunsur pelayanan$
K. @ARMASI
a4$) $)"&&) !a%a"a" +ba$ >a5#
6umlah kumulati waktu tunggu pelayanan "bat jadi yang disur0ey > %*3
menit
6umlah pasien yang disur0ey > 733
"rang
Aaktu tunggu pelayanan "bat jadi > %*3 +733
>3, '"#$
a4$) $)"&&) !a%a"a" +ba$ 7a%;* menit
6umlah pasien yang disur0ey4 > 7 "rang
Aaktu tunggu pelayanan "bat racikan > %;*+7
>3, '"#$
T#5a4 a5a"%a 4*a!a:a" 'b7#a" +ba$
6umlah seluruh pasien yang disur0ey dikurangi yang salah "bat > $ "rang
6umlah seluruh pasien peri"de September = "kt"ber #$% > 73*
"rang
'idak adanya kesalahan pemberian "bat > $+73*? %$$@
> 0 ?
K)a*a" !a"&&a"
ilai ndeks Kepuasan Masyarakatdi &nit Pelayanan :armasi adalah 4
> ? #7
#$
8/19/2019 evaluasi spm 2015
21/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
>,9% ? #7
> 2/ ?
NRR ! Nilai rata"rata tertim#ang perunsur pelayanan
P")!#*a" 7* **)a# +7')!a7#)'
6umlah seluruh resep 6anuari = 6uni #$% > 77
Penulisan resep sesuai :"rmularium >77+77?
%$$@
> %$$ @
P")!#*a" 7* +ba$ &"7#<
6umlah esep "bat generic peri"de januari = juni #$%
6umlah resep "bat generic > #;;$$resep
6umlah resep "bat > 3;$*; resep
Penulisan resep "bat generic >#;;$$+3;$*;? %$$@
> -// ?
L. GII
K$a$a" 6a4$) 'b7#a" 'a4a"a" 4a5a a*#"
6umlah pasien rawat inap disur0ey di beri makan tepat waktu peri"de
6uli - 2gustus#$% > %9$# pasien
6umlah seluruh pasien rawat inap yang disur0ey > %9$# pasien
Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien > %9$#+%9$#? %$$@
>100 ?
S#*a 'a4a"a" %a"& $#5a4 $7'a4a" +!: a*#"
6umlah kumulati p"rsi sisa makanan yang disur0ey > #,#* p"rsi
6umlah seluruh p"rsi makanan yang disur0ey > 7$3 p"rsi
Sisa makanan yang tidak termakan "leh pasien > #,#*+7$3 ? %$$@
> 0.,- ?
T#5a4 a5a"%a 4>a5#a" 4*a!a:a" 'b7#a" 5#$
6umlah pemberian makanan yang disur0ey
dikurangi yang salah diet > %9$# p"rsi
6umlah seluruh pemberian makanan > %9$# p"rsi
#%
8/19/2019 evaluasi spm 2015
22/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
'idak adanya kejadian kesalahan pemberian diet > %9$#+%9$# ?
%$$@
>100 ?
J)'!a: 7'#"$aa" 'a4a" %a"& 5#!a%a"#
6umlah permintaan makan yang dilayani > %93* p"rsi
6umlah permintaan makan 6uli=2gustus #$% > %93* p"rsi
6umlah permintaan makan yang dilayani > %93*+%93* ? %$$@
>100 @
J)'!a: 4+"*)!$a*# # 7a6a$ >a!a" %a"& 5#!a%a"#
6umlah k"nsultasi gi 3 k"nsultasi
6umlah seluruh permintaan k"nsultasi awat 6alan > 3 k"nsultasi
6umlah k"nsultasi gi 3+3? %$$@
> 100 ?
J)'!a: 4+"*)!$a*# # 7a6a$ #"a %a"& 5#!a%a"#
6umlah k"nsultasi gi %$ k"nsultasi
6umlah seluruh permintaan k"nsultasi rawat inap > %$ k"nsultasi
6umlah k"nsultasi gi %$+%$? %$$@
> 100 ?
M. TRAN@USI DARAH
Kb)$):a" 5a7a: ba *$#a !a%a"a" $7a")*#
6umlah seluruh permintaan darah yang dipenuhi ># kant"ng
6umlah seluruh permintaan darah >% kant"ng
Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranusi >#+%? %$$@
>03?
K>a5#a" 7a4*# $7a")*#
6umlah kejadian reaksi tranusi yang diamati >$ "rang
6umlah seluruh tranusi >#9 "rang
Kejadian reaksi tranusi >$+#9? %$$@
>0 ?
N. PELAYANAN GAKIN
P!a%a"a" $7:a5a a*#" Ga4#" %a"& a5a a5a *$#a )"#$
!a%a"a"
##
8/19/2019 evaluasi spm 2015
23/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
6umlah pasien 8akin yang dilayani dalam > *7 "rang
!ulanSeptember- Ckt"ber#$%
6umlah seluruh pasien 8akin yang datang > *7 "rang
Keumah Sakit September-Ckt"ber#$%
Pelayanan terhadap pasien 8akin yang ada > *7+*7 ? %$$@
pada setiap unit pelayanan >100 ?
O. REKAM MEDIK
K!"&4aa" "*#a" 74a' '5#4 2, >a' *$!a: *!*a# !a%a"a"
5# 7a6a$ >a!a" P7+5 Ja")a7# 8A&)*$)* 2013
Tab! 3. /.
K!"&4aa" P"*#a" R4a' M5#4 2, Ja'S$!a: S!*a# P!a%a"a" Ra6a$ Ja!a"
#
NO UNITPELAYANAN
JUMLAHPASIEN
PENYELESAIAN BERKAS
REKAMMEDIK 2,
JAM
PROSENTASEPENYELESAIAN
BERKASREKAM MEDIK 2, JAM ?
1 Klinik nterna %## %9 *#,;
2 klinik !edah 7% #3; 9$,%
3 Klinik Cbsgyn 9 %$ *#,
, Klinik Mata 3# 9 *,;- Klinik 2nak #%7 %#* ;$,$
Klinik &mum 773 3# 9,$
/ Klinik 8igi 3## *# *#,*
&8D 99% %% 3$,
*UM+,- ""$ 9"" #789
8/19/2019 evaluasi spm 2015
24/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
Sumber Data : Register ,PM Re&am Medi& 6umlah rekam medik rawat jalan yang diisi lengkap dalam #3 jam
>33d"kumen
6umlah seluruh rekam medik yang disur0ey > 33;d"kumen
Kelengkapan pengisian rekam medik >33+3;; ? %$$@
#3 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan >/3 ?
K!"&4aa" "*#a" 74a' '5#4 2, >a' *$!a: *!*a# !a%a"a"
5# 7a6a$ #"a
Tab! 3. .K!"&4aa" P"*#a" R4a' M5#4 2, Ja'
S$!a: S!*a# P!a%a"a" Ra6a$ I"a
Sumber Data : Register ,PM Re&am Medi&
#3
NO
UNIT PELAYANAN JUMLAH
PASIEN
PENYELESAIANBERKAS REKAMMEDIK 2, JAM
PROSENTASEPENYELESAIANBERKAS REKAM
MEDIK 2, JAM ?
1 Perawatan nterna * 7; 9,%
2 Perawatan !edah 9 #%% ;#,;
3 Perawatan
Kebidanan
*% #3 7*,
, Perawatan 2nak 797 #% 77,
*UM+,- 22$ 1$22 #180
8/19/2019 evaluasi spm 2015
25/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
6umlah rekam medik rawat inap yang diisi lengkap
dalam #3 jam > %;## d"kumen
6umlah seluruh rekam medik yang disur0ey > ##; d"kumen
Kelengkapan pengisian rekam medik #3 jam > %;##+##; ? %$$@
setelah selesai pelayanan rawat inap >/1 ?
K!"&4aa" #"+7'5 #$ "rang
Kelengkapan in"rmed c"ncent setelah dapatkan >%*#%+#$?
%$$@
n"rmasiyang jelas > 320?
a4$) "%5#aa" 5+4)'" 74a' '5#4 !a%a"a" 7a6a$ >a!a"
a*#" !a'a
6umlah kumulati waktu penyediaan rekam medik rawat > %#%# menit
jalan
6umlah sampel penyediaan rekam medis yang diamati > %9# pasien
Aaktu penyediaan d"kumen rekam medik awat 6alan > %#%#+%9#
>/ '"#$;a*#"
a4$) "%5#aa" 5+4)'" 74a' '5#4 !a%a"a" 7a6a$ >a!a"
a*#" ba7)
6umlah kumulati waktu penyediaan M rawat jalan >#7menit
6umlah sampel penyediaan M yang diamati > 9* pasien
Aaktu penyediaan d"kumen Mawat 6alan >#7+9*menit
>32'"#$;a*#"
a4$) "%5#aa" 5+4)'" 74a' '5#4 !a%a"a" 7a6a$ #"a !a'a
#7
8/19/2019 evaluasi spm 2015
26/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
6umlah kumulati waktu penyediaan M rawat inap > ## menit
6umlah sampel penyediaan M yang diamati > # "rang
Aaktu penyediaan d"kumen M awat nap >##+#menit
>10'"#$
a4$) "%5#aa" 5+4)'" 74a' '5#4 !a%a"a" 7a6a$ #"a ba7)
6umlah kumulati waktu penyediaan M rawat inap >%#; menit
6umlah sampel penyediaan M yang diamati > 3# "rang
Aaktu penyediaan d"kumen Mawat nap >3#+%#; menit
>3'"#$
P. PENGELOLAAN LIMBAH
Ba4) ')$) !#'ba:
1ap"ran asil Pengujian !'K1PP Kelas Manad" $4 PS.C#.C#.+I.*+333+#$%BOD F 3 mg+1COD F *; mg+1TSS F #% mg+1H F 9,3
P"&!+!aa" !#'ba: a5a$ #"4*#)* **)a# 7+*5)7
6umlah limbah padat yang dikel"la sesuai pr"sedur > *3 Sul"
6umlah seluruh limbah padat >*3 sul"
Pengel"laan limbah padat ineksius sesuai pr"sedur > *3+*3? %$$@
>100?
. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
T#"5a4 !a">)$ "%!*a#a" :a*#! 7$')a" #'#"a"
asil keputusan direksi yang ditindaklanjuti jan-sept #$% >79 keputusan
asil seluruh keputusan direksi >;$ keputusan
'indak lanjut penyelesaian hasil pertemuan pimpinan >79+;$? %$$@
>-?
K!"&4aa" !a+7a" a4)"$ab#!#$a* 4#"7>a
#;
8/19/2019 evaluasi spm 2015
27/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
12KP yang dibuat dalam satu tahun (#$%) > %lap"ran
12KP yang seharusnya disusun dalam % tahun > 3lap"ran
Kelengkapan lap"ran akuntabilitas kinerja > %+3 ? %$$@
> 2- ?
K$a$a" 6a4$) "&)*)!a" 4"a#4a" a"&4a$
6umlah pegawai yang diusulkan tepat waktu kenaikan pangkat peri"de 2pril
dan Ckt"ber #$% > *% "rang
6umlah pegawai yang seharusnya diusulkan > * "rang
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat > *%+*? %$$@ 4 /
?
K$a$a" 6a4$) "&)7)*a" &a># b74a!a
6umlah pegawai yang mendapat SK kenaikan > 7; "rang
berkala tepat waktu
6umlah pegawai yang seharusnya memper"leh > 7; "rang
naik berkala
Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala > 7;+7;? %$$@
>100 ?
Ka7%a6a" %a"& '"5aa$ !a$#:a" '#"#'a! 20 >a' *$a:)"
6umlah karyawan yang mendapat pelatihan
minimal #$ jam+tahun > #$# "rang
6umlah seluruh karyawan S > 3% "rang
Karyawan yang mendapat pelatihan minimal > #$#+3% ? %$$@
#$ jam setahun >203?
C+*$ 7
8/19/2019 evaluasi spm 2015
28/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
6umlah lap"ran keuangan yang tepat waktu sebelum
tanggal %$ bulan berikut >lap"ran
6umlah seluruh lap"ran keuangan > lap"ran
Ketepatan waktu penyeusunan lap"ran keuangan >+ ? %$$@
>100 ?
K$a$a" 6a4$) 'b7#a" #"+7'5 7$ menit+7 "rang
tagihan rawat inap >10 '"#$
K$a$a" 6a4$) 'b7#a" #'ba!a" #"*"$# **)a# 4$a$a"
6a4$)
6umlah bulan dengan pemberian insenti > ;
Den"minat"r > ;
Ketepatan waktu pemberian insenti tepat wktu > ;+;? %$$@
> 100 ?
R. AMBULANCE;KERETA JENAAH
a4$) !a%a"a" a'b)!a""aa:
'"tal waktu buka pelayanan ambulance dalam
bulan Septemer tahun #$% >9#$ jam
6umlah hari dalam bulan September #$% > $ hari
Aaktu pelayanan ambulance+kereta jena 9#$ jam+$
>2,>a'
K
8/19/2019 evaluasi spm 2015
29/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
R*+"* $#' !a%a"a" a'b)!a" 3% menit
kereta jena 3% +
yang membutuhkan (dalam k"ta) >1, '"#$;a*#"
S. PEMULASARAN JENAAH
a4$) $a"&&a 7*+"* $#' !a%a"a" ')!a*a7a" >"aa: '"tal kumulati waktu pelayanan
pemulasaran jena $menit
6umlah pasien yang dilayani > %pasien
Aaktu tanggap pelayanan pemulasaran jena $+%
>30'"#$;a*#"
T. PEMELIHARAAN SARANA RS K 9menit
6umlah lap"ran kerusakan alat > 37lap"ran
Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat > 9+37 I %$$ @
>22?
K$a$a" 6a4$) '!#:a7aa" a!a$
6umlah alat yang dilakukan pemeriksaan berkala > *
6umlah seluruh alat yang seharusnya diperiksa berkala > #$$
Ketepatan waktu pemeliharaan alat > *+#$$ ? %$$@
> , ?
#*
8/19/2019 evaluasi spm 2015
30/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
P7a!a$a" !ab+7a$+7#)' 5a" a!a$ )4)7 %a"& 5#&)"a4a" 5a!a'
!a%a"a" $74a!#b7a*# **)a# 5"&a" 4$"$)a" 4a!#b7a*#
6umlah seluruh alat lab"rat"rium yang dikalibrasi tahun #$% > %$ item
6umlah seluruh alat lab.yang seharusnya dikalibrasi > #$item
Peralatan lab dan alat ukur yang dikalibrasi >%$+#$?
%$$@
> -0 ?
U. PELAYANAN LAUNDRY
T#5a4 a5a"%a 4>a5#a" !#"" %a"& :#!a"&
6umlah linen yang dihitung dikurangi yang hilang > %%lembar
6umlah linen yang seharusnya ada > %% lembar
'idak adanya kejadian linen yang hilang >%%+%%? %$$@
>100 ?
K$a$a" 6a4$) "%5#aa" !#"" )"$)4 7)a"& 7a6a$ #"a
6umlah hari dalam satu bulan dengan
penyediaan linen tepat waktu > $ ari
6umlah hari dalam satu bulan > $ ari
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat nap 4 > $+$ ? %$$@
> 100?
V. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN IN@EKSI PPI
A5a a"&&+$a T#' PPI %a"& $7!a$#:
6umlah angg"ta tim PP yang terlatih >"rang
6umlah seluruh angg"ta 'im PP > "rang
2da angg"ta tim PP yang terlatih > + ? %$$@
>100 ?
T7*5#a APD 5# *$#a #"*$a!a*#;5a7$'"
6umlah instalasi yang menyediakan 2PD >%9
6umlah instalasi di S >%9
$
8/19/2019 evaluasi spm 2015
31/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
'ersedia 2PD di setiap instalasi+dept. >%9+%9? %$$@
>100?
Ka$a" "
8/19/2019 evaluasi spm 2015
32/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
hasil sur0ey KM mencapai nilai terendah yakni #,;3@. Sebaliknya dari hasil
sur0ey KM kepastian biaya pelayanan di &nit 8awat Darurat mencapi nilai
tertinggi yakni ,33@. amun demikian kinerja unit pelayanan masih
dikateg"rikan sangat baik dengan Mutu Pelayanan 2.
Kematian pasien B #3 jam mencapai % per seribu. 2ngka ini sudah
mencapai standar SPM tahun #$% yakni $ per seribu,namun demikian belum
sesuai dengan standar nasi"nal yakni B %$ per seribu. al ini dikarenakan pasien
yang datang ber"bat ke umah Sakit sudah dalam k"ndisi yang buruk.
Seluruh pasien yang datang ber"bat ke &8D tidak diharuskan membayar
uang muka telah sesuai dengan standar yakni mencapai %$$@. al ini dikarenakan
petugas dalam memberikan pelayanan lebih mengutamakan keselamatan pasien
daripada administrasi.
B. RAAT JALAN
'ahun #$% pr"sentase D"kter Spesialis yang memberi pelayanan di awat
6alan meningkat sebanyak @ dibandingkan dengan tahun #$%# (9*,; @) dari
SPM S&D 'ani dan elayan%$$@. Meskipun belum mencapai standar SPM S&D
'ani dan elayan( *$ @) namun sudah lebih baik dari tahun sebelumnya. al ini
merupakan upaya S&D-'S&D 'ani dan elayansejak tahun #$%% telah
melaksanakan kerja sama dengan beberapa &ni0ersitas egeri di nd"nesia dan
umah Sakit lain di Pr"0insi 8"r"ntal"maupunumah Sakit dari Pr"0insi lain.
Sedangkan ketersediaan pelayanan di rawat jalan meningkat di bandingkan
tahun #$%#. al ini dapat dibuktikan dengan adanya kunjungan pelayanan
d"kter Spesialis Sara dan 6antung yang dimulai pada bulan September. Selain
Spesialis tersebut pada bulan "0ember tahun #$% kunjungan d"kter spesialis
akan semakin meningkat, salah satunya yakni Spesialis Kulit dan Kelamin.
Dengan meningkatnya jumlah kunjungan pasien maka jam buka pelayanan
dimulai pukul $.$$=%3.$$ A'2setiap hari kerja, kecuali hari abu sampai jam
%3.$ witadan hari jumJat pukul $.$$-%%.$$ A'2.
!erbagai macam klinik yang tersedia di &nit awat 6alan tidak lepas dari
waktu tunggu pasien mulai dari pasien ditangani "leh petugas sampai diperiksa
"leh D"kter. Aaktu tunggu yang telah mencapai standar SPM tahun #$% ( $
menit) yakni klinik anak ( # menit) dan klinik mata( #3 menit). Pada klinik bedah
#
8/19/2019 evaluasi spm 2015
33/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
waktu tunggu mencapai ;9 menit, mengalami peningkatan dibanding tahun #$%#
yakni %3% menit. al ini dikarenakan d"kter Spesialis !edah yang masih
merangkap jabatan, sehingga perlunya penambahan d"kter Spesialis !edah. Pada
klinik "bgyn mencapai 7 menit. 'erpaut 7 menit dari standar nasi"nal
dikarenakan ada beberapa jadwal "perasi yang bersiat cit".
Pada klinik interna mencapai 7# menit menurun di banding tahun #$%# ( 7;
menit). al ini di karenakan d"kter terlebih dahulu melakukan pemeriksaan di
ruang perawatan mengingat jumlah pasien yang semakin meningkat. Pada klinik
sara mencapai 3% menit, terpaut %%menit dari standar SPM tahun #$%. al ini
dikarenakan beberapa pemeriksaan d"kter dilakukan dengan cara latihan gerak
sehingga membutuhkan waktu tertentu.
Pada klinik 6antung mencapai waktu %$% menit merupakan waktu tunggu
yang paling tinggi dibanding klinik lain. al ini disebabkan "leh adanya tindakan
treadmil serta pasien k"nsul dari perawatan yang lebih dahulu di periksa.
Sehingga jika dirata-ratakan waktu tunggu dari beberapa klinik rawat jalan
mencapai 3 menit menurun di banding tahun #$%# (7* menit) namun belum
memenuhi standar tahun #$% ( $ menit). Cleh karena itu perlunya k""rdinasi
dengan K"mite Medis agar pelayanan D"kter Spesialis sesuai dengan standar
yang akan di capai.
Kepuasan pelanggan mencapai ,7@ menurun jika di bandingkan tahun
#$%# ( 7, % @)dan belum memenuhi standar nasi"nal *$ @. al ini disebabkan
"leh pr"sedur pelayanan dan kenyamanan lingkungan ( #,*; @) Cleh karena itu
perlunya pemberian k"munikasi, in"rmasi dan edukasi (K5)kepada pasien
+keluarga. Sedangkan waktu tunggu sejak masuk sampai mendapatkan pelayanan
sudah sesuai dengan harapan pasien dan mencapai nilai tertinggi yakni ,7; @.
Penegakan diagn"sis '! melalui pemeriksaan mikr"sk"pis mencapai #,9@
meningkat dari tahun sebelumnya yang mencapai %#,7 @. al ini disebabkan
karena petugas analis yang telah mampu melakukan pemeriksaan mikr"sk"pis
secara tepat.
C. RAAT INAP
Pemberi pelayanan di rawat inap ,baik d"kter spesialis , d"kter umum dan
perawat dengan pendidikan minimal D sudah mencapai %$$ @ sejak tahun #$%%.
8/19/2019 evaluasi spm 2015
34/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
D"kter penanggung jawab pasien pada rawat inap mencapai %$$@ dan
masing =masing ruang perawatan telah ditangani "leh d"kter spesialis.
6am 0isite D"kter di awat inap turun menjadi *%, @ jika di bandingkan
tahun #$%# (*,97@) pada jam $.$$-%3.$$ A'2. Masih ada 0isite d"kter sebelum
dan sesudah jam tersebut. al ini disebabkan karena masih ada d"kter ahli yang
rangkap jabatan serta melakukan pemeriksaan di hari libur sehingga 0isite
dilakukan tidak tepat waktu. Cleh karena itu perlunya k""rdinasi dengan k"mite
medis.
Kejadian ineksi pasca "perasi tahun #$% menunjukan angka #, @
sedangkan tahun #$%# mencapai ,9@, artinya ada peningkatan jika di
bandingkan dengan tahun #$%#. amun demikian sudah mendekati nilai standar
B %,7@. Cleh karena itu agar tercapai standar pada tahun berikutnya petugas
yang telah terlatih seperti PP, Perawatan luka m"dern tetap memperhatikan
pentingnya perawatan luka dengan teknik patien saety guna meminimalisir
kejadian ineksi luka "perasi yang ada di S&D 'ani dan elayan.
Meskipun kejadian ineksi n"s"k"mial pada tahun #$% menunjukkan angka
%#, $9 @ yang artinya menurun jika dibandingkan dengan capaian pada tahun
#$%# (%;, 3 @). 2ngka ini mendekati dari nilai standar SPM %$@ . !erbagai
macam neksi "s"k"mial, seperti dekubitus, phlebitis, sepsis dan ineksi luka
"perasi yang paling banyak menempati urutan terbesar adalah phlebitis. al ini
disebabkan "leh karena kurangnya c"ntr"l petugas dalam melakukan pengawasan
tehadap pasien.
'idak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan+ kematian
sudah mencapai standar nasi"nal %$$@.
6umlah Kematian pasien E3 jam pada tahun #$% mencapai $.$@ belum
memenuhi standar SPM tahun #$% ( $,97 @). ilai ini masih tetap dengan
capaian pada tahun #$%# ($,$@) meskipun masih lebih tinggi dari standar
>$,#3@ . Kematian pasien E 3 jam setelah di rawat rata-rata disebabkan "leh
k"ndisi pasien yang datang ber"bat ke umah Sakit sudah sangat buruk.
Sehingga pemberian K5 sangat penting pada keluarga+ pasien.
!egitu pula dengan kejadian pulang paksa tahun #$% yang tertinggi yakni
perawatan bedah mencapai #, @ meningkat dibanding tahun #$%# ( #%,7@).
al ini disebabkan "leh karena ingin ber"bat tradisi"nal dan tidak ada yang
3
8/19/2019 evaluasi spm 2015
35/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
menjaga pasien. Sebaliknya di perawatan anak kejadian pulang paksa mencapai
nilai terendah ( 9@) namun meningkat di banding tahun #$%# ( #, @). al ini
disebabkan petugas di perawatan anak telah memberikan K5 dengan tepat
sehingga pasien mengerti dan mentaati apa yang telah di jelaskan "leh petugas.
amun jika dirata-ratakan kejadian pulang paksa tahun #$% mencapai %,7 @ .
al ini sudah sesuai dengan standar SPM tahun #$% ( #9@). dan hampir
mendekati standar nasi"nal ( %$@).
!erbagai akt"r yang menyebabkan kejadian pulang paksa antara lain4 tidak
ada yang menjaga pasien, ingin ber"bat tradisi"nal, tidak terpenuhinya kebutuhan
air, dan biaya kebutuhan sehari-hari bagi yang menjaga pasien.
Kepuasan pelanggan berdasarkan angka KM yakni 3,@ menurun jika
dibandingkan dengan tahun #$%# ( *,;@)dan belum memenuhi standar nasi"nal
*$ @. Dari hasil tersebut disebabkan "leh k"ndisi sarana dan prasarana yang
masih kurang dan menurut sur0ey KM mencapai nilai terendah yakni #,*;@.
Sebaliknya menurut sur0ey KM kepastian jadwal pelayanan mencapai nilai
tertinggi yakni ,@ Sedangkan standar nasi"nal yang harus dicapai adalah lebih
dari *$ @.
Penegakan diagn"sis '! tahun #$% melalui pemeriksaan mikr"sk"pis '!
meningkat menjadi #$,3 @. !ahkan sudah sesuai dengan standar (#$@). al ini
terkait petugas analis telah mampu melakukan yang pemeriksaan sputum secara
tepat.
D. BEDAH SENTRAL
Aaktu tunggu "perasi elekti S&D 'ani dan elayantahun #$% mencapai
waktu #* jam lebih tinggi dari tahun #$%# yang mencapai waktu tunggu % jam.
al ini dikarenakan keterlambatan dari keluarga untuk memberikan pernyataan
atas persetujuan "peasi. amun demikian angka tersebut masih memenuhi lebih
standart B # hari, ini menunjukkan pelayanan di instalasi bedah sentral sudah
baik. Kejadian kematian pasien di meja "perasi $@ menunjukkan pelayanan sudah
baik.
Demikian pula, tidak adanya kejadian "perasi salah sisi, tidak adanya
kejadian "perasi salah "rang, tidak adanya kejadian salah tindakan pada "perasi,
dan tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing+lain pada tubuh pasien
7
8/19/2019 evaluasi spm 2015
36/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
setelah "perasi mencapai angka %$$@. 2rtinya tidak ada kejadian kesalahan
dalam tindakan "perasi selama masa penelitian. K"mplikasi anestesi karena
"0erd"sis, reaksi anestesi dan salah penempatan end"tracheal tube tidak ada.
E. PERSALINAN
Kejadian kematian ibu karena persalinan, yang ditandai dengan perdarahan,
pre eklampsia, dan sepsis selama peri"de penelitian tidak ada.
Pemberi pelayanan persalinan n"rmal dilakukan "leh d"kter spesialis
kebidanan,d"kter umum terlatih (asuhan persalinan n"rmal) dan bidan. Pemberi
pelayanan persalinan dengan penyulit ditangani "leh 'im PC5K yang sudah
terlatih. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan "perasi telah mencapai
%$$ @. Dalam hal ini penanganan tindakan "perasi dilakukan "leh D"kter
Spesialis Kebidanan, D"kter Spesialis 2nak, dan D"kter Spesialis 2nestesi.
Kemampuan menangani !!1 (!ayi !erat 1ahir endah) %7$$-#7$$ gr ada
pada angka %$$ @ artinya telah melampaui standar ($@). Pert"l"ngan
persalinan dengan seksi" cesar mencapai 9, @. asil ini belum mencapai
standar yakni kurang dari #$ @. al ini disebabkan pasien yang dibawa ke S
sudah dalam k"ndisi buruk sehingga mengharuskan untuk dilakukan tindakan
seksi" cesaria dan bersiat cit". &ntuk itu pentingnya pemberian K5 kepada
keluarga+pasien.
Pr"sentase K! dengan jenis K! 0asekt"mi dan tubekt"mi yang dilakukan
"leh tenaga k"mpeten "leh d"kter Spesialis Cbgyn dan 8inek"l"gi, d"kter
Spesialis !edah dan d"kter umum terlatih telah mencapai %$$ @, begitu pula
pr"sentase peserta K! mantap yang mendapat k"nseling K! mantap "leh bidan
terlatih mencapai %$$@.
Kepuasan pelanggan mencapai angka 7,% @ menurun jika dibandingkan
dengan tahun #$%# ( *#,;@). asil tersebut merupakan mutu pelayanan 2
dengan kinerja unit pelayanan Sangat 4ai& . Menurut sur0ey KM kenyamanan
lingkungan menempati urutan terendah dengan nilai #,*@. al ini disebabkan
ruangan di perawatan kebidanan yang sempit dengan jumlah pasien yang semakin
meningkat terutama pada bangsal sehinggga pasien merasa kurang nyaman.
Cleh karena itu perlu perhatian dari pihak manajemen. Salah satu langkah yang
ditempuh "leh pihak manajemen adalah dengan perluasan gedung kelas tiga
;
8/19/2019 evaluasi spm 2015
37/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
sebagai bentuk kepedulian terhadap pelayanan yang ada di umah Sakit.
Sebaliknya dari segi p"siti kepastian jadwal pelayanan menempati urutan
tertinggi yakni ,;$ @. al ini sebanding dengan adanya D"kter Spesialis Cbgyn
sebagai d"kter tetap di S&D 'ani dan elayan.
@. INTENSI@
Pada bulan September #$% S&D 'ani dan elayan telah mempunyai unit
pelayanan ntensi,dalam hal ini disebut F&. Pasien yang kembali ke perawatan
intensi dengan kasus yang sama G 9# jam,yakni ( $@). ni berarti sudah
memenuhi standar (G @). Pemberi pelayanan unit intensi dalam hal ini F&
( igh Fare &nit ) sudah ditangani "leh D"kter Spesialis 2nestesi dan D"kter
Spesialis yang sesuai dengan kasus penyakitnya. !egitu pula sudah tersedia
tenaga perawat yang mahir di unit intensi, untuk meningkatkan ketrampilan
petugas di unit intensi maka S&D'ani dan elayan akan mengirimkan tenaga
perawat untuk mengikuti pelatihan di umah Sakit 2l"ei Sab"e K"ta 8"r"ntal".
G. RADIOLOGI
'ergambarnya kecepatan pelayanan radi"l"gi dapat dilihat pada waktu
tunggu hasil pelayanan th"ra? "t". Dimana hasil yang dicapai * menit ,!ila
dibandingkan dengan data tahun #$%# melebihi ## menit, dan ini masih jauh
diatas standart B % jam . al ini merupakan prestasi yang sangat baik.
umah Sakit sudah mempunyai d"kter Spesialis adi"l"gi untuk
memastikan ketepatan diagn"sis, dimana bukti pembacaan dan 0eriHkasi adalah
dicantumkannya tanda tangan d"kter Spesialis.'ergambarnya eektiHtas dan
eHsiensi pelayanan r"ntgent dapat dilihat pada kejadian kegagalan pelayanan
r"ntgen dimana hasil yang didapat sebanyak %@.!ila dibandingkan dengan tahun
lalu 3@, dan dengan standar #@.al ini menunjukkan bahwa hasil yang dicapai
tahun #$% untuk instalasi adi"l"gi menggambarkan eektiHtas dan eHsien
pelayanan r"ntgent sangat baik.
Pernyataan puas "leh pelanggan terhadap pelayanan adi"l"gi dapat dilihat
pada nilai indeks unit pelayanan sebanyak 7.3@ yang artinya kinerja unit
pelayanan radi"l"gi Sangat 4ai& .
9
8/19/2019 evaluasi spm 2015
38/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
H. LABORATORIUM
'ergambarnya kecepatan pelayanan lab"rat"rium dapat dilihat di Aaktu
tunggu hasil pelayanan lab"rat"rium, setelah melalui peng"lahan data didapat
hasil sebanyak 3; menit. !ila dibandingkan dengan hasil tahun #$%# menurun 9
menit, juga bila dilihat standartnya %3$ menit. al ini menunjukkan bahwa hasil
yang dicapai unit pelayanan lab"rat"rium sudah sesuai dengan yang diharapkan.
Pembacaan dan 0eriHkasi hasil pemeriksaan lab"rat"rium dilakukan "leh tenaga
ahli untuk memastikan ketepatan diagn"sis, dimana S&D 'ani dan elayan
belum mempunyai tenaga d"kter spesialis pat"l"gi klinik. al ini perlu mendapat
perhatian dari pihak umah Sakit.
'ergambarnya ketelitian pelayanan lab"rat"rium dapat dilihat pada tidak
adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan lab"rat"rium, dimana selama
peri"de penilaian tidak ada kesalahan dalam pemberian hasil pemeriksaan
lab"rat"rium.
Persepsi pelanggan terhadap pelayanan lab"rat"rium berdasarkan hasil
sur0ey indeks kepuasan masyarakat S&D 'ani dan elayan sebanyak 9.7@
dengan mutu pelayanan (2) yang artinya kinerja unit pelayanan tersebut Sangat
4ai& dan pasien puas. ilai ini melebihi standart $@.
I. REHABILITASI MEDIK
'ergambarnya kesinambungan pelayanan rehabilitasi sesuai yang
direncanakan dapat dilihat pada kejadian dr"p "ut pasien terhadap pelayanan
rehabilitasi yang direncanakan dimana hasilnya sebanyak #3@ dan bila diihat
standart harus $@, ini berarti hasilnya tidak sesuai target di karenakan kurangnya
kesadaran pasien terhadap manaatterapi yang diberikan, sehingga memerlukan
.ommuni/ation normation and 3du/ation (F5) dari Petugas.
Kesalahan tindakan rehabilitasi medik adalah memberikan atau tidak
memberikan tindakan rehabilitasi medik yang diperlukan yang tidak sesuai dengan
rencana asuhan dan+atau tidak sesuai dengan ped"man standar pelayanan
rehabilitasi medic, dimana selama pengambilan data tidak terjadi kejadian yang
tak diinginkan tersebut. asilnya sesuai standar yaitu %$$@. &ntuk itu petugas
jangan terlena dengan capaian ini tapi lebih meningkatkan pengetahuan sesuai
dengan perkembangan
8/19/2019 evaluasi spm 2015
39/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
d"kter spesialis rehabilitasi medik. 2lat-alat yang di gunakan masih kurang dari
semestinya, dan ini masih perlu perhatian dari pihak umah Sakit. &ntuk melihat
persepsi pelanggan terhadap pelayanan rehabilitasi medik dapat dilihat pada hasil
sur0ey indeks kepuasan masyarakat pada unit pelayanan tersebut 3.9@ dimana
standarnya $@ yang berarti kinerja unit pelayanan sangat bai& dan pasien
puas.
J. @ARMASI
Kecepatan pelayanan armasi dapat dilihat pada waktu tunggu pelayanan
"bat jadi dan "bat racikan. 'ahun #$% waktu tunggu pelayanan "bat jadi, mulai
pasien menyerahkan resep sampai "bat diserahkan ke pasien adalah ,3 Menit
menurun dari tahun #$%# yakni , menit. Dilihat dari standar harus kurang dari
%7 menit.Sedangkan waktu tunggu pelayanan "bat racikan 3 menit, dimana
standart harus kurang dari $ menit, yang berarti ada kelebihan 3 menit dari
standart. &ntuk itu diharapkan armasi lebih meningkatkan pelayanannya yang
lebih baik.Kejadian kesalahan dalam pemberian "bat dapat dilihat pada tidak
adanya kejadian kesalahan pemberian "bat dimanahasilnya $@. Lang berarti
selama pengambilan data tidak terjadi kesalahan yang tidak diinginkan,amun
diharapkan waktu yang singkatuntuk "bat jadi ini tidak melupakan ketelitian dan
kelengkapan administrasi dalam mengerjakan resep, begitu juga dengan
pelayanan "bat racikan diharapkan agar lebih dipercepat dengan tidak melupakan
ketelitian dan kelengkapan administrasi dalam mengerjakan resep.
Dalam peri"de pengambilan data, tidak terdapat adanya kesalahan
pemberian "bat.Kesalahan yang dimaksud dapat berupa salah dalam memberikan
jenis "bat, salah dalam memberikan d"sis, salah "rang, dan atau salah jumlah.
Kepuasan pelanggan di instalasi armasi di tahun #$% nilai indeksnya
*#,9@ dengan mutu pelayanan (2) yang berarti kinerja unit pelayanan Sangat
4ai& dan pasien puas. Dibandingkan dengan data tahun #$%#, menurun %,9 tapi
bila di bandingkan dengan standar nilai ini masih dalam kateg"ri sangat banyak di
mana standarnya E $@ ini berarti bahwa pelayanan armasi sangat baik dan
pasien puas.
:"rmularium "bat adalah datar "bat yang digunakan di umah Sakit
terhadap pelayanan armasi, dimana hasil penulisan resep sesuai "rmularium
*
8/19/2019 evaluasi spm 2015
40/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
%$$@ hal ini melebihi standar *7@.2ngka ini menunjukkan bahwa "rmularium
yang dibuat sudah memenuhi kebutuhan tenaga medis dalam menulis resep.
Cbat generic adalah resep "bat dengan nama kimia "bat. Penulisan "bat
generik pada tahun #$% 7%,#@ di bandingkan dengan tahun #$%# sekitar 9,7@.
al ini menurun ± #9,@, ini dikarenakan kebanyakan d"kter menulis "bat yang
diluar generic, dan diharapkan hal ini jadi perhatian dan dapat segera ditindak
lanjuti.
K. GII
5ektiHtas pelayanan instalasi gi
8/19/2019 evaluasi spm 2015
41/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
D"n"r Darah nd"nesia) cabang !"alem". Sebagai bukti dari kerjasama tersebut
telah ada %$$$ d"n"r darah per kecamatan dalam setahun ini.
Kejadian reaksi tranusi berupa reaksi alergi, ineksi akibat tranusi,
hem"lisis akibat g"l"ngan darah tidak sesuai atau gangguan system imun sebagai
akibat pemberian tranusi darah tidak terdeteksi selama peri"de pengambilan data
, hal ini sudah sesuai dengan standar $@.
M. PELAYANAN GAKIN
Kepedulian umah Sakit terhadap masyarakat miskin yang datang ber"bat
ke S&D'ani dan elayan di layani %$$@, artinya seluruh pasien yang datang di
layani dengan sebaik-baiknya tanpa terkecuali.
N. REKAM MEDIK
Pada tahun #$% selama peri"de pengambilan data, didapatkan data bahwa
kelengkapan pengisian 5K2M M5DK pada unit awat 6alan dalam #3 jam adalah
9*.@, sangat menurun jika di bandingkan dengan standar tahun #$% (%$$@)
dan di unit rawat inap adalah 9%@, pada unit rawat inap terjadi peningkatan jika di
bandingkan dengan standar tahun #$% sebanyak 3$@ .hal ini menunjukkan
bahwa capaian SPM tahun #$% rawat inap masih baik, sedangkan di unit rawat
jalan masih harus diperhatikan agar tercapai pelayanan yang lebih baik. al ini
agar menjadi perhatian seluruh unit terkait terutama Kasubid Keperawatan,
peningkatan kesadaran petugas menjadi kunci utama dalam peningkatan SPM
pada tahun-tahun berikutnya. &ntuk mengatasi masalah pengisian "rmat 5K2M
M5DK maka k"mite medic telah melakukan peninjauan terhadap "rmat 5K2M
M5DK yang di gunakan selama ini untuk di re0isi.
Pemberian in"rmed c"ncent dari d"kter kepada pasien tentang tindakan
medik yang dilakukan mencapai ,#$ @ masih dibawah standar %$$@ dan hal ini
perlu diperhatikan.
Aaktu penyediaan rekam medik mulai pasien mendatar sampai rekam
medik disediakan+ditemukan "leh petugas untuk rawat inap pasien lama %$ menit
dan rawat inap pasien baru menit sedangkan untuk pasien rawat jalan pasien
baru .# menit dan rawat jalan pasien lama 9 menit. al ini menunjukkan bahwa
waktu penyediaan d"k"umen M rawat jalan untuk pasien baru dan pasien lama
3%
8/19/2019 evaluasi spm 2015
42/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
bila dibandingkan dengan standart B %7 menit artinya kinerja M sudah baik.
Sedangkan waktu penyediaan d"kumen M rawat jalan untuk pasien baru dan
pasien lama bila dibandingkan dengan standart B %$ menit dimana hasil yang
dicapai tahun #$% untuk pasien baru adalah ,# menit dan pasien lama adalah 9
menit, artinya kinerja M masih Sangat 4ai&8 sehingga pasien lebih cepat untuk
mendapatkan pelayanan.
O. PENGELOLAAN LIMBAH
Dari hasil analisa kimia terhadap air limbah rumah sakit menunjukkan
bahwa k"nsentrasi senyawa pencemar !CD 3 mg+1, sedangkan baku mutunya
$mg+1 . ni menunjukkan bahwa hasil analisanya melebihi 3mg+1 dari baku mutu,
begitu juga dengan FCD *; mg+1 sedangkan baku mutu $ mg+1dari hasil analisa
tersebut melebihi nilai baku mutu sebanyak %; mg+1, ini berarti hasil pengujian
pemeriksaan kimia untuk parameter !CD dan FCD masih mengandung senyawa
pencemar.al ini disebabkan "leh sistem peng"lahannya terhenti+tidak ber"perasi
yang disebabkan "leh kerusakan mesin dan belum adanya tenaga yangahli dalam
memperbaiki mesin. amun demikian, bila dilihat dari tingkat !CD dan FCD pada
pengambilan inlet (!CD 97 dan FCD %%) terjadi pengurangan tingkat !CD
sebanyak 3 dan FCD sebanyak *;.al ini menunjukkan bahwa air limbah rumah
sakit sebelum di buang kealam bebas, telah dapat diminimalisir
8/19/2019 evaluasi spm 2015
43/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
Pengel"laan limbah padat ineksius %$$@ sesuai aturan, artinya sisa limbah
padat berbahaya (sampah medis) di"lah lebih lanjut dalam insenerat"r.
P. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
Kepedulian direksi terhadap upaya perbaikan pelayanan di rumah sakit
menunjukkan angka *7@, dari standar %$$@. al ini disebabkan karena dana
tindak lanjut rapat direksi yang terkait dengan dana yang masih menunggu tahun
anggaran baru.
Kelengkapan 12KP masih #7@, yakni pembuatan hanya satu kali dalam
satu tahun dari yang semestinya 3 kali dalam setahun.al ini disebabkan karena
aturan yang sebelumnya hanya mewajibkan pembuatan 12KP satu kali dalam
setahun.
!agian kepegawaian telah dengan baik melaksanankan tugasnya dalam
pengurusan gaji berkala.dan pengusulan kenaikan pangkat selalu tepat waktu, tapi
untuk kenaikan pangkat ada beberapa pegawai yang tidak mau mengurus
kenaikan pangkatnya sehingga hasil yang dicapai tahun ini hanya *9,@ &ntuk itu
perlu pembinaan pada PS yang bersangkutan.
Karena alasan dana, karyawan yang mendapat pelatihan minimal #$ jam
per tahun masih rendah, yaitu %7@. al ini perlu mendapat perhatian yang serius
dari pihak umah Sakit dan Pemerintah Daerah.
F"st rec"0ery, yaitu jumlah pendapatan ungsi"nal dibandingkan dengan
jumlah pembelanjaan "perasi"nal nilainya *;,3@. Meningkat 3,3@ dari tahun
#$%#. Dan bila di bandingkan dengan standar di masih di atas $@.hal ini
menunjukkan bahwa tingkat kesehatan S baik
Penyusunan lap"ran keuangan sudah di lakukan sesuai permintaan, baik itu
meliputi realisais anggaran dan arus kas, yang harus di selesaikan sebelum
tanggal %$ setiap bulan berikutnya yang di buktikan dengan hasil yang dicapai
yaitu %$$@
Ketepatan waktu pemberian insenti sudah sesuai kesepakatan waktu
(%$$@). Ketepatan waktu pemberian in"rmasi tentang tagihan rawat inap sudah
sangat baik, yaitu %$ menit, terpaut jauh dari standar > # jam. al ini di karenakan
sistem pembayaran S sudah satu pintu
3
8/19/2019 evaluasi spm 2015
44/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
. AMBULANCE;KERETA JENAAH
Pelayanan ambulance+kereta jena
8/19/2019 evaluasi spm 2015
45/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
pengambilan linen untuk ruang rawat inap selama pengambilan data ini selalu
tepat waktu yaitu %$$@ .
U. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN IN@EKSI
Pada tahun #$% S&D 'ani dan elayan telah memiliki tim Pencegahan dan
Pengendalian neksi (PP). al yang paling utama jika k"ntak langsung dengan
pasien adalah penerapan and ygiene serta Penggunaan 2PD, sehingga dapat
meminimalisir kejadian - kejadian ineksi di S&D 'ani dan elayan. 2ngka
kejadian ineksi sudah menunjukkan penurunan dibanding tahun #$%# salah
satunya 1C tahun #$% (#,@) #$%# ( ,9@), 1 (#$% %#,9@) tahun #$%#
( %;,3@).
V. KEPUASAN PELANGGAN
asil Sur0ey kepuasan pelanggan tahun #$% didapatkan hasil sebagai berikut4
adi"l"gi
1ab"rat"rium
ehabilitasi Medik
:armasi
&8D
awat 6alan
awat nap
kebidanan
9 $ # 3 ; *$ *# *3
S)7(% IKM U"#$ P!a%a"a" RSUD8TN
ilai KM #$%
Gra;& 1 'ilai ),M unit pelayanan di RSUD!'
Dari sur0ey KM didapatkan bahwa pelayanan kebidanan, awat nap awat
jalan, &8D, armasi, lab"rat"rium, dan radi"l"gi serta Hsi"terapisemuanya
memenuhi kriteria kinerja unit pelayanan sangat baik, karena berada pada nilai
inter0al k"n0ersi KM %,#; -%$$,$$ .
Tab! ,.1.Ha*#! P"%)*)"a" I"54* K)a*a" Ma*%a7a4a$
RSUD Ta"# Da" N!a%a" B+a!'+Ta:)" 2013
37
8/19/2019 evaluasi spm 2015
46/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
S)'b7 S)'bSumber data : Se&si Peren
8/19/2019 evaluasi spm 2015
47/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
!erdasarkan uraian dari bab-bab sebelumnya diper"leh kesimpulan bahwa 4%. Keberhasilan pelayanan rumah sakit dapat dilihat pada capaian item yang
dinilai yaitu sebanyak %## item dari #% unit pelayanan. Dimana dari %##
item tersebut 100#$' (2?) telah mencapai target sesuai SPM umah
Sakit dan - #$' / ?sesuai dengan target SPM Kepmenkes.
39
NOUNIT PELAYANAN ITEM
CAPAIAN SPM BERDASARKAN
STANDAR2013
TARGET SPMKEMENKES
1 8awat Darurat ; ;2 awat 6alan 19 * *
3 awat nap 1# %; %#
, !edah Sentral # 9 9
- Persalinan 15 %3 %3
ntensi 9 # %
/ adi"l"gi " 3 3
1ab"rat"rium " # #
ehab Medik 9
10 :armasi $ 3 3
11 8i
8/19/2019 evaluasi spm 2015
48/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
#. Kinerja &nit Pelayanan terlihat pada asil Sur0ey Kepuasan Pelanggan,
dimana didapatkan kinerja semua unit layanan di S&D 'ani dan elayan
berada pada kateg"ri Sangat 4ai&
. &paya Peningkatan Mutu Pelayanan terus dilakukan, salahsatunya adalah
kerja samadengan &ni0ersitas atau S& di Pr"0insi 1ain melalui S#*$7
H+*#$a!.
B. SARAN
Dari uraian di atas, maka perlu dilakukan upaya-upaya sebagai berikut 4
%. Melakukan m"nit"ring dan e0aluasi Standar Pelayanan Minimal secara
berkala yaitu setiap triwulan atau semester.
#. Melakukan re0isi terhadap Standar Pelayanan Minimal untuk item
pelayanan yang masih sulit diimplementasikan dalam kurun waktu 7
tahun.
. Membuat skala pri"ritas pemecahan masalah terkait dengan pencapaian
target Standar Pelayanan Minimal umah Sakit.
KATA PENGANTAR
2lhamdulillah, puji syukur penyusun panjatkan kehadirat 2llah SA', yang telah
memberikan rahmat dan hidayahya sehingga dapat menyelesaikan penyusunan
50aluasi Standar Pelayanan Minimal S&D 'ani dan elayan 'ahun #$%.
Standar Pelayanan Minimal 'ahun #$% disusun sebagai bahan e0aluasi tehadap
jenis pelayanan yang ada di umah Sakit 'ani dan elayan, sehingga indikat"r capaian
dapat memberikan hasil sesuai dengan standar. Penyusun menyadari bahwa e0aluasi
Standar Pelayanan Minimal ini masih jauh dari kesempurnaan,untuk itu kritik dan saran
3
8/19/2019 evaluasi spm 2015
49/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
yang siatnya membangun sangat kami harapkan dari pembaca guna penyempurnaan
penyusunan selanjutnya.
2tas terselesainya penyusunanan Standar Pelayanan Minimal ini, dengan segala
kerendahan dan ketulusan hati penyusun mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada4
%. dr..Muh.6amal,MP.22K, selaku Direktur umah Sakit 'ani dan elayan.
#. ulHayu, NNNNNNNNN,selaku ibu Sekretaris umah Sakit 'ani dan elayan
yang telah memberikan saran dan bimbingan dalam penyusunan Standar
Pelayanan Minimal ini.
. Aardijah 1 gg"le, S.S"s selaku Kepala !idang Pelayanan Medis umah Sakit 'ani
dan elayan yang telah memberikan masukan bagi Standar Pelayanan Minimal ini.
3. Sutriyani S 1umula, SS',M.Kes selaku Kepala !idang Perencanaan umah Sakit
'ani dan elayanyang telah memberikan masukan bagi Standar Pelayanan Minimal
ini.
7. Putu 8ede Subagia,SKM,M.Kes selaku Kepala !idang Penunjang Medis umah
Sakit 'ani dan elayanyang telah memberikan masukan bagi Standar Pelayanan
Minimal ini.
;. Semua pihak yang telah membantu dan mem"ti0asi terselesainya penyusunan
Standar Pelayanan Minimal ini.
2khirnya penyusun mengharapkan hasil Standar Pelayanan Minimal tahun #$%
bermanaat bagi kita semua.
'ilamuta, Ckt"ber #$%
3*
8/19/2019 evaluasi spm 2015
50/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
DA@TAR ISI
KATA PENGANTAR.................................................................... #
DA@TAR ISI............................................................................. ##
DA@TAR TABEL........................................................................ ###
BAB I PENDAHULUAN............................................................... 1
2. 1atar !elakang................................................................................ %
!. Masalah........................................................................................... #
F. 'ujuan............................................................................................. #
D. Keaslian Penelitian.......................................................................... #
BAB II METODOLOGI PENELITIAN.............................................. 3
2. Sumber Data...................................................................................
!. 1ingkup Penelitian...........................................................................
F. Met"de Pengambilan Data.............................................................. 3
7$
8/19/2019 evaluasi spm 2015
51/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
D. Aaktu Penelitian............................................................................. 3
5. Peng"lahan Data............................................................................. 3
BAB III HASIL PENELITIAN........................................................ -
2. 8awat Darurat................................................................................ 7
!. awat 6alan..................................................................................... 9
F. awat nap...................................................................................... *
D. !edah Sentral................................................................................. %
5. Persalinan Perinat"l"gi dan K!........................................................ %7
:. Keluarga !erencana........................................................................ %9
8. ntensi............................................................................................ %
. adi"l"gi......................................................................................... %
. 1ab"rat"rium.................................................................................. %*
6. ehabilitasi Medik........................................................................... #$
K. :armasi ........................................................................................... #%
1. 8i
8/19/2019 evaluasi spm 2015
52/52
[EVALUASI SPM 2013 RSUD TANI DAN NELAYAN KAB.
BOALEMO]
:. ntensi............................................................................................ 9
8. adi"l"gi......................................................................................... 9
. 1ab"rat"rium..................................................................................
. ehabilitasi Medik...........................................................................
6. :armasi ........................................................................................... *
K. 8i
Recommended