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EXPERIENCIA EXITOSACIRUGÍA SEGURA
DIANA CAROLINA ANGELJEFE DE CALIDAD
INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT2015
ALGUNOS DATOS
134 Camas
7,000Pacientes
Hospitalizados/Año
(57% Quirúrgicos)
4 Quirófanos
4,700Cirugías
12,500Procedimientos
49,1%
9,0% 8,5% 7,3% 6,0%
59,9%
12,0%
4,7% 6,0% 4,0%
ORTOPEDIA CIRUGIA DE MANO CIRUGIA PEDIATRICA COLUMNA NEUROCIRUGIA
Porc
enta
je
Especialidades
CIRUGIAS PROCEDIMIENTOS
Distribución porcentual de las cirugías y los procedimientos para el top 5 de las especialidades
2014
Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.
Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por grupos de edad
2014
Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.
7,0%
23,7%22,1%
21,2%
8,1%
2,3%
7,1%
4,5% 3,9%
Menores de 1 año
1-5 años 6-10 años 11 a 15 años
16 a 20 años
21 a 25 años
26 a 45 años
46 a 60 años
> 60 años
Porc
enta
je
Grupos de Edad
70% Atención
pediátrica
Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por tipo de paciente ambulatorio y hospitalizado
2014
Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.
40%
60%
Pacientes Ambulatorios
Pacientes Hospitalizados
Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por tipo de Cirugía programada y urgente
2014
Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.
80%
20%
Cirugías programadas
Cirugías urgentes
Distribución porcentual para los egresos quirúrgicos de los riesgo de mortalidad respecto a la norma
americana2014
Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.
25%
55%
6%
14%
Riesgo 0 Riesgo 1 Riesgo 2 Riesgo 3
PORC
ENTA
JE
RIESGO DE MORTALIDAD
Distribución porcentual para los egresos quirúrgicos de los niveles de severidad respecto a la norma
americana 2014
Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.
25%
43%
14%18%
Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
PORC
ENTA
JE
NIVEL DE SEVERIDAD
Porcentajes de cirugías con nivel de severidad 3 y riesgo de mortalidad 3
2014
PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON NIVEL
SEVERIDAD 3
PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON RIESGO
DE MORTALIDAD 3
PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON NIVEL DE SEVERIDAD Y RIESGO DE
MORTALIDAD 3
18% 14% 14%
Durante 2014 3 defunciones de pacientes quirúrgicos. De las cuales 2 tenían nivel de severidad y riesgo de mortalidad 3; Y una nivel de severidad 3 y riesgo de mortalidad 2.
Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.
Tasa de mortalidad quirúrgica 2014: 0,6 tpm
GRD quirúrgico mas frecuente2014
Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.
EL 80% DE LAS CIRUGIAS ESTAN CONCENTRADAS EN LOS SIGUIENTES GRDPH procedimientos en el fémur y caderas excluyendo articulaciones mayoresPH procedimientos mayores de recolocación de los miembros y articulaciones de las extremidades inferioresPH procedimientos en la rodilla y pierna inferior excluyendo el piePH procedimientos en las extremidades superioresPH procedimientos de fusión espinal excluyendo los de corrección de curvatura de la espaldaPH procedimientos del apéndicePH otros procedimientos en el aparato musculo-esquelético y de tejido conjuntivoPH injerto de piel sin quemaduras
PUNTOS CRÍTICOS DE LA GESTIÓN DEL RIESGO PARA CIRUGÍA
CONSULTA EXTERNA
PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA
ADMISIONESCIRUGÍA
HOSPITALIZACIÓN
EDUCACIÓN AL USUARIO Y SU FAMILIA
INDICACIÓN DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
•DILIGENCIAMIENTO Y CUSTODIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
•ASESORÍA CON GESTIÓN DE AUTORIZACIONES• IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES PARA LA CIRUGÍA• IDENTIFICACIÓN DE LATERALIDAD Y PROCEDIMIENTOCIRUJANO
•CONSENTIMIENTO INFORMADO• IDENTIFICACIÓN Y MITIGACIÓN DE RIESGOSANESTESIA
PROGRAMACIÓN
PACIENTE CORRECTO VERIFICACIÓN DE AUTORIZACIONES
PROGRAMACIÓN DE INSUMOS, EQUIPOS Y RESERVA DE SANGRE
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE,
RECOMENDACIONES DE PREPARACIÓN.
(BAÑO PRE QUIRÚRGICO CON CLORHEXIDINA)
AD
MIS
ION
ES
IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE-MANILLA-STICKERS
PR
E Q
UIR
ÚR
GIC
O
-VERIFICACIÓN DE AYUNO-RECONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA-IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS (ALERGIAS) -MARCACIÓN DEL SITIO OPERATORIO-CONSENTIMIENTOS INFORMADOS
MARCACIÓN DEL SITIO A OPERAR
PACIENTE
LISTA
TABLERO
LISTA DE CHEQUEO
PACIENTE, LUGAR,
PROCEDIMIENTO CORRECTO
PREVENIR DAÑO
ANESTÉSICO
IDENTIFICAR Y ABORDAR
RIESGOS DE LA VÍA AÉREA
IDENTIFICAR Y ABORDAR
RIESGOS PERDIDA SANGUÍNEA
EVITAR REACCIONES ALÉRGICAS Y REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS
MINIMIZAR RIESGO DE INFECCIÓN
SISTEMAS DE VIGILANCIA Y
MONITORIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD QUIRÚRGICA
COMUNICACIÓN EFECTIVA
BRIEFINGA ‘surgical huddle’ saves lives
• DIAGNÓSTICO• EQUIPOS NECESARIOS• POSICIÓN DEL PACIENTE• CONSIDERACIONES ESPECIALES: alergias, sangre, antibiótico
Evaluation of preoperative and perioperative operating room briefings at the Hospital for Sick ChildrenCan J Surg, Vol. 52, No. 4, August 2009
ACTO QUIRÚRGICO
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
DILIGENCIAMIENTO DEL TABLERO
PARADA QUIRÚRGICA
*FACTORES DE RIESGO
NÚMERO DE
PERSONAS POR SALA1/3 mts
RECUPERACIÓN:ALDRETERIESGOS
USO CLORHEXIDINA PARA LAVADO DEL SITIO OPERATORIO RECORTE DE VELLO LAVADO DE MANOS MARCACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ACUERDO A RECOMENDACIONES “SENSAR” TEMPERATURA DE LA SALA DE 18º
“DE-BRIEFING”ANÁLISIS POST OPERATORIO
• HALLAZGOS• INCIDENTES• RESULTADO
S• CUIDADOS
LECCIONES APRENDIDAS
POST-OPERATORIO
Identificación de riesgos en el
traslado
Cumplimiento de protocolo de profilaxis A/B
Curaciones realizadas por especialidad
tratante
MEDIDAS GENERALES
LIMPIEZA DE CELULARES Y EQUIPOS ANTES DEL INGRESO A SALAS
VESTIDO QUIRÚRGICO EXCLUSIVO PARA SALAS DE CIRUGÍA
USO DE MANTAS TÉRMICAS
SISTEMA VAC PARA PROCEDIMIENTOS CON DRENAJE ALTO
USO DE CINTURÓN DE SEGURIDAD DURANTE CIRUGIA
MEDIDAS GENERALES
PASO DE CATÉTERES CENTRALES GUIADOS POR ECOGRAFÍAS Y CONTROL RADIOGRÁFICO INMEDIATO
INICIO DE SEGUIMIENTO DE INVASIVOS DESDE LA INSERCIÓN EN SALAS
PASO DE SONDAS Y CANALIZACIÓN POR PERSONAL PROFESIONAL
REFORZAMIENTO DE YESOS CON ALMOHADILLAS EN ZONAS DE PRESIÓN ESPECIALMENTE PACIENTES CON PC.
CONTROL POP PRESENCIAL Y TELEFÓNICO PARA SEGUIMIENTO DE SIGNOS DE ALARMA
ALGUNOS RESULTADOS
Fuente: SGC Almera
ESTÁNDAR ACUMULADO 2014
0% 0%
Hemos tenido 2 casos en lado equivocado, en pacientes con patología bilateral. No se generó daño
Fuente: SGC Almera
ESTÁNDAR ACUMULADO 2014
ACUMULADO 2015
0,5% 0,6% 0,5%
Seguimiento por especialidad y cirujano
Fuente: SGC Almera
ESTÁNDAR ACUMULADO 2014
0,5% 0,28%
ESTÁNDAR ACUMULADO 2014
ACUMULADO 2015
0,5% 0,28% 0,6%
Fuente: SGC Almera
ESTÁNDAR ACUMULADO 2014
ACUMULADO 2015
1,5% 0,2% 0,25%
Fuente: SGC Almera
META ACUMULADO 2014
85% 85%
Fuente: SGC Almera
META ACUMULADO 2014
95% 95%
Fuente: SGC Almera
CUMPLIMIENTO BARRERAS DE SEGURIDAD
Barrera 2014
Adherencia diligenciamiento lista OMS 94%
Adherencia lavado de manos quirúrgico 98%
CIRUGÍA SEGURABIOINGENIERÍA
- RUTINA PARA LA DETECCIÓN DE RIESGOS- RONDAS DE SEGURIDAD- CONTROL LIMPIEZA DE EQUIPOS- PLAN DE CAPACITACIONES- PLAN DE MANTENIMIENTO A EQUIPOS BIOMÉDICO- PLAN METROLÓGICO- LABORATORIO DE BIOINGENIERÍA - STOCK DE REPUESTOS
RONDA
DIARIA
LÁMPARA CIELÍTICALARINGOSCOPIOMÁQUINA DE ANESTESIA MESA DE CIRUGÍA MONITOR MULTIPARÁMETROSMONITORES DE SIGNOS VITALESDESFIBRILADOR
RONDA
QUINCENA
L
VERIFICACIÓN DE ACCESORIOSVERIFICACIÓN DE ESTADO FÍSICOVERIFICACIÓN DE MANTENIMIENTOVERIFICACIÓN DE CALIBRACIÓNVERIFICACIÓN DE LA DESINFECCIÓNLISTA DE FUNCIONAMIENTORUTA DE REPORTE ANTE ALGUNA ANOMALÍA DEL EQUIPOSPERSONAL CAPACITADO
VERIFICACIÓN DE EQUIPOS
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
SERVICIOS GENERALES
ENFERMERÍA
BIOINGENIERIA
-USO DE AMONIO CUATERNARIO DE ÚLTIMA GENERACIÓN-CONTROL CON LUMINOMETRÍA TRIMESTRAL-CRONOGRAMA DE CONTROL MICROBIOLÓGICO DE NORMA Y POR ALERTA-CAPACITACIÓN-IDENTIFICACIÓN DE SUPERFICIES DE ALTO RIESGO DE INFECCIÓN PARA REFORZAR EN RUTINAS DIARIAS-USO DE ELEMENTOS ADECUADOS Y SEÑALIZADOS (EVITAR TIEMPO PROLOGADO)
RECOMENDACIONES
• DEFINIR UN LÍDER• CONOCER AL PACIENTE• TRABAJO EN EQUIPO INSTITUCIONAL• VERIFICACIÓN PERMANENTE Y SISTEMÁTICA• NO SE CONFÍE
SI TIENE ALGUNA DUDAPREGUNTE!
GRACIAS
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