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Tomografía de hueso temporal
Dr. Homero Oswaldo Mayoral FloresResidente del segundo año de
Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello
Anatomía
El hueso temporal esta situado a los lados y en la base del cráneo.
Consta de: -Porción escamosa -Porción mastoidea -Porción petrosa -Porción timpánica
Porción escamosa
Forma la porción anterolateral y superior del hueso
Se unen el músculo temporal
El proceso cigomático surge de la porción inferior y se dirige anteriormente
Porción mastoidea
En el adulto esta continuada inferiormente en una proyección cónica, la apófisis mastoides.
Surco sigmoideo El borde superior se
articula con el occipital Celdillas mastoideas Antro mastoideo
Porción petrosa
Porción timpánica
Oído externo: Comprende Pabellón auricular Conducto auditivo externo:
-Medialmente, hueso timpánico -Lateralmente, fibrocartílago
OIDO EXTERNO
Oído medio: Formado por un conjunto de cavidades llenas de aire.
-Epitímpano (ático): tegmen tympaniespacio de Prussak
-Mesotímpano pared posterior: receso del nervio facial, sinus tympanipared medial: canal semicircular lateral
segmento timpánico del nervio facial, ventana oval y
ventana redonda -Hipotímpano
-Mastoides aditus ad antrum (que comunica el epitímpano con el antro mastoideo)
antro mastoideoceldillas mastoideasseptum de Koerner
DESARROLLO DEL TEMA:
Oído interno:
Situado en el espesor de la porción petrosa del temporal, medialmente a la cavidad timpánica.
Comprende: -Vestíbulo -Canales semicirculares -La cóclea
DESARROLLO DEL TEMA:
TC cortes axiales
Porción escamosa del temporalCanal semicircular superiorCeldillas mastoideasSeno sigmoide
Ápex petroso
Ápex petroso CAI Crus communis
Epitímpano
Aditus ad antrum
Seno sigmoide
Antro mastoideo
Segmento laberíntico del VII
Acueducto vestibular óseo
Vestíbulo
Canal semicircular posterior
Poro acústico del CAI
Canal semicircular lateral
Antro mastoideo
Ganglio geniculado
Segmento timpánico del VII
Septo de Koerner
Cabeza del martillo
Articulación entre el martillo y el yunque
Cuerpo del yunque
Rama corta del yunque
Receso epitimpánico anterior
“Cog” epitimpánico
Ganglio geniculado
Segmento timpánico del VIIAspecto cefálico de la 1ª vuelta de la cóclea
Canal semicircular posteriorÁpex petroso
Antro mastoideo
Espacio de Prussak (espacio epitimpánico lateral)
Canal semicircular lateral
Fóvea del acueducto vestibular óseo
Septo de Koerner
Ápex petroso
CAI
Vestíbulo
Antro mastoideo
Seno sigmoide
Epitímpano
Espacio de Prussak
Ventana oval
Modiolo
Proceso cocleariforme
Cuello del martillo
Rama larga del yunque
Rodilla posterior del VII
Tendón del m. tensor del tímpano
Apertura coclear
Septo de Koerner
del estribo
Rama anterior
Base
Rama posterior
Membrana de la ventana redonda
Scutum
Manubrio (mango) del martillo
Rama larga del yunque
Estribo
Canal semicircular posterior
½ vuelta apical
2ª vuelta
1ª vuelta
de la cóclea
Ventana redonda
Manubrio (mango) del martillo
Canal semicircular posterior
CAE
Proceso lenticular del yunque
Articulación entre el estribo y el yunque
Cabeza del estribo
Cóclea
Membrana
Nicho
Manubrio (mango) del martillo
CAE
Músculo tensor del tímpano
Cóclea
Promontorio coclear
Canal semicircular
posterior
Ventanaredonda
Sinus tympani
Músculo estapedio en la eminencia piramidal
Receso del facial
Porción mastoidea del VII
Umbo (ombligo) del martillo
Porción mastoidea del VII
Músculo estapedio
Vuelta basal de la cóclea
CAE
Nicho de la ventana redonda
Músculo tensor del tímpano
Seno sigmoide
Acueducto coclear
Celdillas mastoideas
Fosa condilea de la ATM
N. cuerda del tímpano
Segmento mastoideo del VII
Bulbo yugularAcueducto coclear
Celdillas mastoideas
CAE
Membrana timpánica
Hipotímpano
Foramen yugular, parte nerviosa
Espina yugular
Foramen yugular, parte vascular
ACI
Cóndilo mandibular
Segmento mastoideo del VII
Celdillas mastoideas
CAE
Apófisis estiloides
Foramen estilomastoideo
V. yugular interna
Canal del hipogloso
Sutura occipito-mastoidea
TC cortes coronales
Techo mastoideo
Antro mastoideo
Conducto semicircular posterior
Acueducto vestibular óseo
Foramen yugular
Techo mastoideo
Antro mastoideo
Conducto semicircular posterior
Segmento mastoideo del VII
Foramen estilomastoideo
Origen del n. cuerda del tímpano
Eminendia arcuata
Canal semicircular superior
Vestíbulo
Canal semicircular lateral
Rodilla posterior del VII
CAEForamen yugular
Canal semicircular superior
Antro mastoideo
Canal semicircular lateral
Rodilla posterior del VII
Vestíbulo
CAE
CAI
mesotímpanoReceso del facial
Eminencia piramidal
Sinus tympani
Apófisis estiloides
Canal del hipogloso
Foramen yugular
CAICanal semicircular lateral
Vestíbulo
Nicho de la ventana redonda
Segmento timpánico del VII
CAE
Antro mastoideo
Canal semicircular superior Canal semicircular lateral Mácula cribosa
Rama corta del yunque
Segmento timpánico del VII
Ventana oval
Promontorio coclear
Scutum
Vuelta basal de la coclea
CAI
Cresta falciforme
Apertura coclear Hipo y meso-tímpano
Vuelta basal de la cóclea
Tegmen tympani
Epitímpano
Canal semicircular superior
Cuerpo del yunque
Rama larga del yunque
Proceso lenticular del yunque
Estribo
Segmento timpánico del VII
CAI
Cuerpo del yunque
Umbo (ombligo) del martillo
Scutum
Espacio de Prussak
Tegmen tympani
Hipotímpano Anulus timpánicoCóclea
Segmento timpánicoy segmento laberínticodel VII
Segmento laberíntico y timpánico del VII
1ª y 2ª vuelta de la cóclea
Annulus timpánico
Cuerpo del yunque
Ligamento lateral del martillo
Manubrio del martillo
Cuello del martilloProceso cocleariforme
Tendón del músculo tensor del tímpano
Cabeza del martillo
Tegmen tympani
Scutum
Annulustimpánico
1ª y 2ª vuelta de la cóclea
Segmento laberíntico y timpánico del VII
Membrana timpánica
Mesotímpano
Ligamento superior del martillo
Ganglio geniculado Músculo tensor del tímpano
ACIATM
EpitímanoScutum MesotímpanoHipotímpano
Patología
Fractura de hueso temporal
Figure 139.3 Axial cut high-resolution computed tomography demonstrating a longitudinally oriented fracture that is sparing the otic capsule. Black arrows point along the fracture line.
Fractura transversal del hueso temporal
Figure 139.4 Axial cut high-resolution computed tomography demonstrating a transverse oriented fracture, secondary to a gunshot injury, disrupting the otic capsule. The black arrow points to the fracture line.
Atresia del CAE
Figure 134.4 External auditory canal (EAC) atresia. Axial computed tomography (CT) scan shows (A,B) absence of the right EAC (asterisk).B. There is fusion of a deformed malleus to an atretic plate (white arrowhead). The cochlea is normal. The vertical segment of the facial nerve courses more anteriorly on the right (black arrow) than on the left (black arrowhead).
Exostosis de conducto
Exostosis ("surfer's ear"). Axial CT scan viewed in bone window demonstrates a marked narrowing of the external auditory canal by bony overgrowths (black arrows) representing exostoses. Abnormal soft tissue is secondary to impacted cerumen. The opposite side (not shown) was identical.
Mastoiditis coalescente con absceso subperióstico
Axial computed tomography scan in a child shows the completely opacified mastoid (black asterisk) and the poorly defined irregular osseous mastoid septations. Frank disruption of the cortical bone of the mastoid is present (black arrows), and there is marked soft tissue swelling of the overlying subcutaneous tissues (white asterisk).
Colesteatoma
Coronal CT scan viewed in bone window in an adult with long-standing inflammatory disease of the right middle ear and mastoid demonstrates retraction of the right tympanic membrane (white arrow) and abnormal soft tissue in the middle ear. Soft tissue fills the right Prussak space (*), displacing the ossicles medially, and there is erosion of the scutum (arrowhead). Cholesteatoma was confirmed at surgery.
Colesteatoma
Cholesteatoma. Large soft-tissue density mass expands the mastoid antrum and erodes adjacent bony septations (asterisk fig.A) and scutum (black arrowhead fig.B). Note the fistula into the lateral SCC (white arrowhead fig.A).
Granuloma de colesterol
Axial CT scan viewed in bone window in a different patient with a large left petrous apex cholesterol granuloma demonstrates an expansile lesion (arrows) that has eroded and remodeled the left petrous apex as well as parts of the adjacent clivus and otic capsule. The internal auditory canal (black arrowhead) has been partly eroded. Note the normal right petrous apex (PA) for comparison.
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